Gastro

Question 1

Définition cirrhose ?

Answer 1

Désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, constituée par une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération

Question 2

Signes d’insuffisance hépatocellulaire ?

Answer 2

Angiomes stellaires
Érythrose palmaire
Ongles blancs
Ictère 
Foetor hépatique 
Trouble de la conscience 
Astérixis 
Hypogonadisme

Question 3

Signes d’hypertension portale ?

Answer 3

Ascite
Circulation veineuse collatérale
Splénomégalie avec hypersplénisme

Question 4

Dans quels cas ne peut on pas faire de biopsie percutanée lors d’une suspicion de cirrhose ?

Answer 4

TP inférieur à 50%
Plaquettes inférieures à 50 G/L
Présence d’ascite

Dans ces cas : biopsie transjugulaire

Question 5

Fibrotest et fibroscan indiqués pour quel type de cirrhose ?

Answer 5

Cirrhose secondaire à VHC

Question 6

PEC d’une infection du liquide d’ascite ?

Answer 6

Diagnostic : PNN supérieurs à 250/mm3

Ttt :
Cefotaxime ou Augmentin ou ofloxacine pendant 5-7j
+ Albu 1,5 g/kg à J1 puis 1 g/kg à J3

Puis ofloxacine 400 mg/j à vie

Question 7

Traitement de la cirrhose biliaire primitive ? De l’hépatite auto immune ?

Answer 7

CBP : acide urso-désoxycholique

HAI : CTC + azathioprine

Question 8

Traitement des poussées d’ascite ?

Answer 8

Ponction

Régime hyposodé + spironolactone +- furo

Restriction hydrique interdite

Question 9

Fréquence de réalisation des FOGD chez les patients ayant une hypertension portale ?

Answer 9

3 ans si pas de varice

1 an si varice stade 1

Si stades supérieurs : ttt pas BBloquants puis éradication en 2nde intention et surveillance tous les 6 mois - 1 an

Question 10

Probabilité de survenue d’un CHC chez un patient ayant une cirrhose ?

Answer 10

1-5% par an

Question 11

Comment écarter le diagnostic d’hémopéritoine ?

Answer 11

Hématocrite de l’ascite inférieur a 1%

Question 12

Comment est l’ascite dans le Syndrome de Budd-Chiari ?

Answer 12

Riche en protéines et pauvre en leuco

Question 13

Définition d’une cholangite ?

Answer 13

Inflammation des canaux biliaires intra et extra-hépatiques

Question 14

Score Child Pugh ?

Answer 14

Encéphalopathie : absente - confusion - coma

Ascite : absente - discrète - abondante

Bili : 35 ou - - 35-50 - 50 et +
TP : 50 et + - 40-50 - 40 ou -
Albu : 35 et + - 28-35 - 28 ou -

Question 15

Quelles sont les personnes à haut risque de CCR ?

Answer 15

Personnes ayant deja eu un adénome de plus de 1 cm, ou avec contingent villeux

Parent du premier degré ayant eu un CCR avant 60 ans, ou 2 parents du 1er degré ayant eu un CCR

Crohn ou RCH depuis plus de 7-10 ans ou associée à une cholangite sclérosante

Acromégalie