Gastro 4

Question 1

Principal causa de pancreatite aguda

Answer 1

Litiase biliar

Question 2

Sinal de Courvosier-Terrier. Definicao e principal causa

Answer 2

Vesícula biliar palpável e indolor. Tumor de cabeca de pâncreas

Question 3

Triade de whipple. Definição e causa

Answer 3

1) sintomas de hipoglicemia
2) melhoram com glicose
3) glicemia <50

Causa: insulinoma

Question 4

Retinopatia de Purstcher. Causa

Answer 4

Pancreatite aguda

Question 5

Sinal de Cullen
Sinal de Grey Turner
Sinal de Fox

Definicao e Localizacao
Causa

Answer 5

Cullen: equimose periumbilical
Grey Turner: equimose em flancos
Fox: equimose em penis

Question 6

Critérios diagnosticos para pancreatite aguda

Answer 6

2/3:

1) sintomas (dor abdominal + NV)
2) lipase e amilase elevadas pelo menos 3x o normal
3) exames de imagem característicos

Question 7

Em quanto tempo solicita-se TC na pancreatite aguda?

Answer 7

Se grave ou piorando: IMEDIATAMENTE

Se não: em 48-72h

Question 8

Critérios de Ranson. Para que servem? Qual o valor de corte?

Answer 8

Servem para definir prognóstico na pancreatite aguda. 3 ou + indicam pior prognóstico

Question 9

Criterios de Balthazar. para que sao e qual o corte?

Answer 9

Prognostico de pancreatite aguda baseados na TC. Corresponde à % de necrose do pancreas. Corte 6 ou + indica pior px

Question 10

Criterios APACHE 2. para q servem e qual o corte?

Answer 10

Prognostico de pancreatite aguda na UTI. Corte a partir de 8

Question 11

Pancreatite aguda BILIAR LEVE. Qual a conduta quanto ao calculo e a vesicula?

Answer 11

Risco cirurgico bom: colecistectomia vlp antes da alta
Deve ser complementada com papilotomia caso haja calculo em coledoco

Risco cirurgico ruim:
Papilotomia por EDA antes da alta

Question 12

Pancreatite biliar grave com calculo impactado. Conduta?

Answer 12

Papilotomia EDA imediata

Apos 6 semanas: colecistectomia

Question 13

Complicacoes da pancreatite edematosa em ate 4 semanas e apos 4 semanas

Answer 13

Ate 4 semanas: colecao fluida aguda peripancreatica

Mais de 4 semanas: pseudocisto

Question 14

Complicacoes locais da pancreatite necrosante. Ate 4 semanas e apos 4

Answer 14

Ate 4 semanas: colecao necrotica intra ou extra hepatica

Apos 4 semanas: coleção necrotica organizada (walled-off necrosis)

Question 15

Conduta nas complicacoes locais de pancreatite (edematosa e neceotica) sem sintomas e sem sinais de gravidade?

Answer 15

Nenhuma!! Expectante.

Question 16

Quando indicar ATB nas pancreatites?

Answer 16

1) necrose infectada (gas na tc)

2) sepse

Question 17

Indicacoes de necrosectomia na pancreatite aguda?

Answer 17

1) paciente sintomatico/SIRETICO

2) necrose infectada

Question 18

Quando tratar um pseudocisto?

Answer 18

1) compressao de estruturas
2) rotura (ascite)
3) hemorragia por pseudoaneurisma

Question 19

Necrosectomia

Quais sao os 3 modalidades pelas quais pode ser feita e suas indicações

Answer 19

1) endoscopica: boa para ENCAPSULADA
2) percutanea guiada por TC
3) cirurgia: é o padrao ouro. Feito apenas 3-4 semanas apos o início do quadro