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EPM UNIFESP > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

O que é o Divertículo de Zenker?

A

Divertículo na transição faringo esofágica, associado à falha congênita no músculo cricofaríngeo.
Sintomas de disfagia devido ao enchimento do diverticulo e compressão do esôfago.

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2
Q

Câncer em terço inferior do esôfago? Câncer em terço médio do esôfago?

A

Inferior: Adenocarcinoma
Médio: CEC

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3
Q

Descreva a anatomia das vias biliares

A

Ducto Hepático D + Ducto Hepático D ->
Ducto Hepático Comum ->
+ Ducto Cístico ->
Ducto Biliar Comum (Colédoco) -> Ampola de Vater (Ampola hepatopancreática)

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4
Q

Investigação de Icterícia?

A

Pré-Hepática: Hemograma e Bilirrubinas

Hepática: AST, ALT, hepatites, proteínas, tempo coag.

Pós-Hepática: Fosfatose Alcalina GamaGT, Marcadores Tumorais

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5
Q

Principal causa de abdome agudo em bebês?

A

Intussuscepção Intestinal

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6
Q

Principal causa de abdome agudo em idosos (>50 anos)?

A

Diverticulite
Relacionado com obstinação, sedentarismo, esforço evacuatório -> aumento da pressão intracólica

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7
Q

Tratamento H Pylori?

A

CAO

Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol
2 semanas / 2 comprimidos dia / cada

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8
Q

Exame padrão-ouro/critério diagnóstico para DRGE?

A

PHmetria!

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9
Q

Padrão radiológico em formato de “Ômega”?

A

Parcela do intestino estenosado por Doença de Crohn; com mesentério inflamado. (Padrão de raio X)

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10
Q

O que significa “Meteorismo” durante o exame de imagem?

A

Presença de ar no cólon em diversos segmentos.

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11
Q

Diferença conceitual entre os Marcadores TGO e TGP?

A

TGP: Questão inflamatória, viral
TGO: Necrose tecidual

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12
Q

Quadro agudo de icterícia, confusão mental e rebaixamento do nível de consciência?

A

Hepatite Fulminante
Conduta: tempo dita necessidade de transplante.
PCT SEM A HISTÓRIA DE HEPATOPATIA PRÉVIA

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13
Q

Comente sobre AST e ALT.
Outros nomes, forma de interpretação.

A

Lesão Hepatocelular

“TGPALT”
TGP = ALT -> Mais específica para lesão hepatocelular, (inflamação)
TGO = AST -> Menos específica, rins, cérebro, (necrose)

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14
Q

Comente sobre protrombina (INR) e albumina?

A

Marcadores de função hepática.

Todos os fatores de coagulação (exceto VIII) são produzidos no fígado, assim como albumina.

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15
Q

Colelitíase: causas e fisiopatologias

A

Ocorre devido à superssaturação da bile por excesso de gordura e/ou bilirrubina.

Estase biliar leva à precipitação dos sais biliares e leva à nucleação e formação de cálculos. O mesmo raciocínio é feito para hipomotilidade.

Inflamação das vias biliares também promove a formação de cálculos.

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16
Q

O que é a Síndrome de Mirizzi? Sinais e sintomas.

A

Nome dado à impactação de um cálculo biliar no ducto cístico e sua obstrução (por proximidade anatômica) do ducto Hepático Comum. Isso leva a icterícia obstrutiva.

Sintomas:

Icterícia; dor abdominal; febre; sintomas de colecistite aguda (tríade de Charcot)

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17
Q

Tríade de Charcot?

A
  • Icterícia
  • Febre com calafrios
  • Dor em hipocondrio direito
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18
Q

Colelitíase complicações

A

Colecistite Aguda; Pancreatite Aguda; Colangite; Síndrome de Mirizzi; Fístula Biliodigestiva

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19
Q

Colecistite Aguda: vem a partir de qual diagnóstico sindrômico? Qual quadro clínico?

A

Abdome Agudo Inflamatório.

QC: Dor abdominal em HD em cólica, icterícia, febre, vômito, náusea, vesícula palpável, Murphy +

20
Q

Colecistite Aguda: Diagnóstico e Labs?

A

Ultrassom: espessamento da parede, dilatação, presença de cálculo com sombra.

LABS: Bilirrubinas elevadas, FA elevada, GGT elevada ou não (pois GGT é de obstrução!)

21
Q

Colecistite Aguda: Tratamento?

A

Colecistectomia!!

22
Q

Colangite: definição e quadro clínico?

A

Inflamação dos ductos/árvore/via biliar.

QC: Tríade de Charcot (icterícia, febre e dor em HD), vômitos, náusea, hipotensão e RNC

23
Q

Colangite: Diagnóstico e Labs?

A

Colangiorressonância.

LABS: bilirrubinas elevadas; FA e GGT elevadas, TGO e TGP elevado.

24
Q

Colangite: Tratamento?

A

Drenagem das vias biliares e Colecistectomia

25
Q

DRGE: fisiopatologia e Quadro Clínico?

A

Disfunção do EEI; Hérnia Hiatal; Hipomotilidade; Hipersecreção ácida.
(Lesão da mucosa esofagiana por ácido)

QC: Pirose, Regurgitação, disfagia, dispepsia, odinofagia, anemia, HDA, náusea, vômitos e sintomas atípicos.

26
Q

DRGE: Diagnóstico e Labs?

A

EDA e Phmetria

Manometria em casos de hipomotilidade (mais relacionado com acalasia).

27
Q

DRGE: Tratamento?

A

Medidas comportamentais: decúbito, deitar pós pandial, ingestão de alimentos ácidos, ingestão de alimentos específicos individuais ao pct.

IBP: Inibidores de Bomba de Prótons

Cirurgia: fundoplicatura e hiatoplastia

28
Q

Diferencie Dispepsia, Disfagia, Odinofagia

A

Dispepsia: sintomas gerais de desconforto abdominal pós pandial (indigestão).
Plenitude gástrica + náuseas + inchaço

Disfagia: Dificuldade de engolir, sensação de corpo estranho e entalo.

Odinofagia: Dor ao engolir.

29
Q

Câncer de Pâncreas: tipo e quadro clínico?

A

Adenocarcinoma de Cabeça (70%)

Câncer do Idoso

QC: emagrecimento, epigastralgia, icterícia, colúria, acolia fecal, prurido

COURVOISIER-TERRIER +

30
Q

O que é o Sinal de Courvoisier-Terrier?

A

Vesícula palpável indolor em paciente ictérico

Geralmente associado ao Adenocarcinoma Pancreático.

31
Q

Câncer de Pâncreas: Exames e Labs?

A

USG (triagem icterícia)
TC Abdome (lesão focal hipodensa mal delimitada com perivascularização, vias biliares dilatadas)

LABS: bilirrubinas aumentadas, FA e GGT aumentadas, TGO e TGP aumentadas (icterícia importante)

CA-19-9: Marcador Tumoral Prognóstico

32
Q

Câncer de Pâncreas: Tratamento?

A

Cirurgia + Quimio

Cabeça: Cirurgia de Whipple

Corpo e Cauda: pancreatectomia corpocaudal

33
Q

Megaesôfago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?

A

Acúmulo de alimentos e líquido acima do EEI, que encontra-se constrito.
Causas por hipomotilidade devido ao dano no plexo mioentérico de Auerbach.

QC: regurgitação, disfagia, emagrecimento, pneumonia aspirativa, pirose e dor torácica

34
Q

Megaesôfago: Exames e Labs?

A

Esofagografia baritada (diagnóstico) ou EED

EDA (excluir malignidade)

Manometria: ausência de peristaltismo + relaxamento incompleto EEI

SEM LABS

35
Q

Megaesôfago: Tratamento?

A

Miotomia endoscópica (ambulatorial, mas provoca refluxo)

Cirurgia: Miotomia + Fundoplicatura

36
Q

Câncer de Esôfago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?

A

Tabagismo ou Álcool -> CEC terço médio ou superior

DRGE -> Esofago de Barret -> Adenocarcinoma em terço inferior

QC: Disfagia, Odinofagia, Regurgitação, Emagrecimento, Engasgos, Pneumonia Aspirativa

37
Q

Câncer de Esôfago: Exames e Labs?

A

EDA com biópsia, TC tórax, Broncoscopia

38
Q

Câncer de Esôfago: Tratamento?

A

Esofagectomia!

39
Q

Câncer de Estômago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?

A

Úlcera péptica crônica. Causada por H. Pylori; Tabagismo; Dieta Processada

QC: Dispepsia, Epigastralgia incaracterística (não melhora pós pandial), Hematêmese, Melena, anemia, Linfonodo de Virchow

40
Q

O que significa achado de Linfonodo de Virchow? (Supraclavicular E.)

A

Sugere Adenocarcinoma gástrico ou outro Tumor abdominal.

41
Q

Câncer de Estômago: Exames e Labs?

A

EDA (diagnóstico)
TC Abdome (estadiamento)

SEM LABS

42
Q

Câncer de Estômago: Tratamento?

A

Ressecção endoscópica ou Gastrectomia + Linfadectomia

43
Q

TC sem contraste diagnóstico para esteatose hepática?

A

Fígado mais escuro que o tecido esplênico

44
Q

Esquistossomose é uma doença cirrótica? Explique com base na fisiopatologia

A

Não.

A Esquistossomose promove hipertensão portal devido à calcificação dos ovos do parasita no espaço porta (chegam por meio da veia porta).
Como não há dano aos hepatócitos, não leva à cirrose.

45
Q

Esquistossomose é uma doença cirrótica? Explique com base na fisiopatologia

A

Não.

A Esquistossomose promove hipertensão portal devido à calcificação dos ovos do parasita no espaço porta (chegam por meio da veia porta).
Como não há dano aos hepatócitos, não leva à cirrose.

46
Q

Caracterize o edema da esquistossomose. Explique com base na fisiopatologia do edema.

A

Edema abdominal restrito, relacionado ao extravasamento de plasma no espaço periportal.
Não leva a anasarca, pois os níveis de albumina estão normais para o resto do corpo.

47
Q

Bebê/criança com massa abdominal palpável + sintomas oculares (uveíte), pensar em?

A

Neuroblastoma

Pensar em Tumor de Wilms SE não possui sintomas oculares

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