Gastro Flashcards
O que é o Divertículo de Zenker?
Divertículo na transição faringo esofágica, associado à falha congênita no músculo cricofaríngeo.
Sintomas de disfagia devido ao enchimento do diverticulo e compressão do esôfago.
Câncer em terço inferior do esôfago? Câncer em terço médio do esôfago?
Inferior: Adenocarcinoma
Médio: CEC
Descreva a anatomia das vias biliares
Ducto Hepático D + Ducto Hepático D ->
Ducto Hepático Comum ->
+ Ducto Cístico ->
Ducto Biliar Comum (Colédoco) -> Ampola de Vater (Ampola hepatopancreática)
Investigação de Icterícia?
Pré-Hepática: Hemograma e Bilirrubinas
Hepática: AST, ALT, hepatites, proteínas, tempo coag.
Pós-Hepática: Fosfatose Alcalina GamaGT, Marcadores Tumorais
Principal causa de abdome agudo em bebês?
Intussuscepção Intestinal
Principal causa de abdome agudo em idosos (>50 anos)?
Diverticulite
Relacionado com obstinação, sedentarismo, esforço evacuatório -> aumento da pressão intracólica
Tratamento H Pylori?
CAO
Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol
2 semanas / 2 comprimidos dia / cada
Exame padrão-ouro/critério diagnóstico para DRGE?
PHmetria!
Padrão radiológico em formato de “Ômega”?
Parcela do intestino estenosado por Doença de Crohn; com mesentério inflamado. (Padrão de raio X)
O que significa “Meteorismo” durante o exame de imagem?
Presença de ar no cólon em diversos segmentos.
Diferença conceitual entre os Marcadores TGO e TGP?
TGP: Questão inflamatória, viral
TGO: Necrose tecidual
Quadro agudo de icterícia, confusão mental e rebaixamento do nível de consciência?
Hepatite Fulminante
Conduta: tempo dita necessidade de transplante.
PCT SEM A HISTÓRIA DE HEPATOPATIA PRÉVIA
Comente sobre AST e ALT.
Outros nomes, forma de interpretação.
Lesão Hepatocelular
“TGPALT”
TGP = ALT -> Mais específica para lesão hepatocelular, (inflamação)
TGO = AST -> Menos específica, rins, cérebro, (necrose)
Comente sobre protrombina (INR) e albumina?
Marcadores de função hepática.
Todos os fatores de coagulação (exceto VIII) são produzidos no fígado, assim como albumina.
Colelitíase: causas e fisiopatologias
Ocorre devido à superssaturação da bile por excesso de gordura e/ou bilirrubina.
Estase biliar leva à precipitação dos sais biliares e leva à nucleação e formação de cálculos. O mesmo raciocínio é feito para hipomotilidade.
Inflamação das vias biliares também promove a formação de cálculos.
O que é a Síndrome de Mirizzi? Sinais e sintomas.
Nome dado à impactação de um cálculo biliar no ducto cístico e sua obstrução (por proximidade anatômica) do ducto Hepático Comum. Isso leva a icterícia obstrutiva.
Sintomas:
Icterícia; dor abdominal; febre; sintomas de colecistite aguda (tríade de Charcot)
Tríade de Charcot?
- Icterícia
- Febre com calafrios
- Dor em hipocondrio direito
Colelitíase complicações
Colecistite Aguda; Pancreatite Aguda; Colangite; Síndrome de Mirizzi; Fístula Biliodigestiva
Colecistite Aguda: vem a partir de qual diagnóstico sindrômico? Qual quadro clínico?
Abdome Agudo Inflamatório.
QC: Dor abdominal em HD em cólica, icterícia, febre, vômito, náusea, vesícula palpável, Murphy +
Colecistite Aguda: Diagnóstico e Labs?
Ultrassom: espessamento da parede, dilatação, presença de cálculo com sombra.
LABS: Bilirrubinas elevadas, FA elevada, GGT elevada ou não (pois GGT é de obstrução!)
Colecistite Aguda: Tratamento?
Colecistectomia!!
Colangite: definição e quadro clínico?
Inflamação dos ductos/árvore/via biliar.
QC: Tríade de Charcot (icterícia, febre e dor em HD), vômitos, náusea, hipotensão e RNC
Colangite: Diagnóstico e Labs?
Colangiorressonância.
LABS: bilirrubinas elevadas; FA e GGT elevadas, TGO e TGP elevado.
Colangite: Tratamento?
Drenagem das vias biliares e Colecistectomia
DRGE: fisiopatologia e Quadro Clínico?
Disfunção do EEI; Hérnia Hiatal; Hipomotilidade; Hipersecreção ácida.
(Lesão da mucosa esofagiana por ácido)
QC: Pirose, Regurgitação, disfagia, dispepsia, odinofagia, anemia, HDA, náusea, vômitos e sintomas atípicos.
DRGE: Diagnóstico e Labs?
EDA e Phmetria
Manometria em casos de hipomotilidade (mais relacionado com acalasia).
DRGE: Tratamento?
Medidas comportamentais: decúbito, deitar pós pandial, ingestão de alimentos ácidos, ingestão de alimentos específicos individuais ao pct.
IBP: Inibidores de Bomba de Prótons
Cirurgia: fundoplicatura e hiatoplastia
Diferencie Dispepsia, Disfagia, Odinofagia
Dispepsia: sintomas gerais de desconforto abdominal pós pandial (indigestão).
Plenitude gástrica + náuseas + inchaço
Disfagia: Dificuldade de engolir, sensação de corpo estranho e entalo.
Odinofagia: Dor ao engolir.
Câncer de Pâncreas: tipo e quadro clínico?
Adenocarcinoma de Cabeça (70%)
Câncer do Idoso
QC: emagrecimento, epigastralgia, icterícia, colúria, acolia fecal, prurido
COURVOISIER-TERRIER +
O que é o Sinal de Courvoisier-Terrier?
Vesícula palpável indolor em paciente ictérico
Geralmente associado ao Adenocarcinoma Pancreático.
Câncer de Pâncreas: Exames e Labs?
USG (triagem icterícia)
TC Abdome (lesão focal hipodensa mal delimitada com perivascularização, vias biliares dilatadas)
LABS: bilirrubinas aumentadas, FA e GGT aumentadas, TGO e TGP aumentadas (icterícia importante)
CA-19-9: Marcador Tumoral Prognóstico
Câncer de Pâncreas: Tratamento?
Cirurgia + Quimio
Cabeça: Cirurgia de Whipple
Corpo e Cauda: pancreatectomia corpocaudal
Megaesôfago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?
Acúmulo de alimentos e líquido acima do EEI, que encontra-se constrito.
Causas por hipomotilidade devido ao dano no plexo mioentérico de Auerbach.
QC: regurgitação, disfagia, emagrecimento, pneumonia aspirativa, pirose e dor torácica
Megaesôfago: Exames e Labs?
Esofagografia baritada (diagnóstico) ou EED
EDA (excluir malignidade)
Manometria: ausência de peristaltismo + relaxamento incompleto EEI
SEM LABS
Megaesôfago: Tratamento?
Miotomia endoscópica (ambulatorial, mas provoca refluxo)
Cirurgia: Miotomia + Fundoplicatura
Câncer de Esôfago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?
Tabagismo ou Álcool -> CEC terço médio ou superior
DRGE -> Esofago de Barret -> Adenocarcinoma em terço inferior
QC: Disfagia, Odinofagia, Regurgitação, Emagrecimento, Engasgos, Pneumonia Aspirativa
Câncer de Esôfago: Exames e Labs?
EDA com biópsia, TC tórax, Broncoscopia
Câncer de Esôfago: Tratamento?
Esofagectomia!
Câncer de Estômago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?
Úlcera péptica crônica. Causada por H. Pylori; Tabagismo; Dieta Processada
QC: Dispepsia, Epigastralgia incaracterística (não melhora pós pandial), Hematêmese, Melena, anemia, Linfonodo de Virchow
O que significa achado de Linfonodo de Virchow? (Supraclavicular E.)
Sugere Adenocarcinoma gástrico ou outro Tumor abdominal.
Câncer de Estômago: Exames e Labs?
EDA (diagnóstico)
TC Abdome (estadiamento)
SEM LABS
Câncer de Estômago: Tratamento?
Ressecção endoscópica ou Gastrectomia + Linfadectomia
TC sem contraste diagnóstico para esteatose hepática?
Fígado mais escuro que o tecido esplênico
Esquistossomose é uma doença cirrótica? Explique com base na fisiopatologia
Não.
A Esquistossomose promove hipertensão portal devido à calcificação dos ovos do parasita no espaço porta (chegam por meio da veia porta).
Como não há dano aos hepatócitos, não leva à cirrose.
Esquistossomose é uma doença cirrótica? Explique com base na fisiopatologia
Não.
A Esquistossomose promove hipertensão portal devido à calcificação dos ovos do parasita no espaço porta (chegam por meio da veia porta).
Como não há dano aos hepatócitos, não leva à cirrose.
Caracterize o edema da esquistossomose. Explique com base na fisiopatologia do edema.
Edema abdominal restrito, relacionado ao extravasamento de plasma no espaço periportal.
Não leva a anasarca, pois os níveis de albumina estão normais para o resto do corpo.
Bebê/criança com massa abdominal palpável + sintomas oculares (uveíte), pensar em?
Neuroblastoma
Pensar em Tumor de Wilms SE não possui sintomas oculares
