Gastro Flashcards
Quel est le tx initial pour mx à IgG4 et durée?
Cortico 2-3 mois (0.6 mg par kg par jour sevré sur 2-3 mois). Considérer ajouter 2e agent slmt si rechute
Quel % des pts répondent au tx initial de la mx à IgG4?
1. 100%
2. 90%
3. 50%
4. 30%
- 90% et ce en 2-4 semaines (tx initial = cortico) si pas de réponse : reconsidérer le dx
Ad quel % de pt rechute avec mx à IgG4?
1. 80%
2. 60%
3. 35%
4. 10%
- 60% ; si rechute : redonner cortico ou tenter azathioprine, mycophenolate, rituximab, 6-MC
Quels sont les critères dx de cirrhose biliaire primitive?
PA 1.5X la limite supérieure et Ac anti-mitochondries + (pas besoin de bx pour dx mais peut être utile pour prx). Faire écho ou IRM (ou ERCP si haute suspicion d’obstruction) pour exclure obstruction des voies biliaires. D’autres ac qui pourraient être + si AMA négatif : sp100 ou gp210
Quelle est la première ligne de tx pour cirrhose biliaire primitive et quel(s) est-sont ses bénéfices?
Urso : améliore histologique mais surtout survie et nécessité de greffe
Quelles classes de médication doit-on éviter chez un pt cirrhotique avec ascite?
IECA, ARA, AINS
Si un pt présente une diverticulite et a eu une colonoscopie par le passé quand considère-t-on comme assez récent ne pas la refaire?
2-3 ans
Quels sont les tx diverticulite non-compliquée?
Diète liquide et cipro ou flagyl
Y a-t-il un bénéfice sur la mortalité de la pred lors hépatite alcoolique aiguë?
Oui baisse de mortalité de 46% à court terme : débuter si pas d’évidence d’infx ou saigement
Quel test faire si suspicion mx coeliaque mais déficit IgA?
IgG Anti-deamidated gliadine peptide.
Anti-gliadine = trop basse sensibilité. HLA-DQ2 et HLA-DQ8 haute valeur prédictive négative mais pas pour dx
Quel test de dépistage pour néo est suggéré pour cholangite sclérosante?
Colono au dx pour éliminer MII (MII asso à cholangite chez 85% des pts) puis faire q 1-2ans vu risque de néo.
Faire MRCP annuel ou biannuel avec CA 19-9 car risque cholangiocarcinome
Faire écho q an pour cancer vésicule biliaire (risque augmenté)
Quelles sont les zones watershed ie plus à risque de colite ischémique?
Angle splénique et jx rectosigmoïdienne
Chez quel type d’hépatite doit-on faire dépistage de néo même si sans cirrhose?
Hépatite B avec FDR additionnel cf uptodate
Tx de PBS et durée?
Cefotaxime 2 g IV q8h minimum 5 jours et albu 1,5g/kg jour 1 et jour 3
Quels tests doit-on faire de base si suspicion colon irritable?
FSC
Si diarrhée: calprotectine fécale, rech giardiase, IgA-ATG, CRP (si calprotectine non-dispo)
Tx de dumping?
1er : Petits repas min 6 par jour) et liquide au moins 30 minutes après les solides, éviter glucide et ROH et augmenter prot, se coucher 30 min après repas
2: Acarbose
3- Somatostatine
Quel est la PEC d’un adénome hépatique?
Si femme (8X + fréquent) et 5 cm ou moins : cesser CO et refaire imagerie (CT ou IRM) q 6 mois si persiste après arrêt. Considérer résection ou bx si 5 cm ou plus
Si homme : résection peu importe la taille
Combien de temps maintenir IPP en Mallory-Weiss?
Pas du tout ou ad 2 semaines (pour stabiliser le caillot)
Quand doit-on refaire un recontrôle OGD 8-12 semaines post-HDH?
Ulcère : étiol indéterminé, sx malgré 8-12 sem de tx, pas de bx faite lors d’OGD initial
Oesophagite érosive sévère
VO
Après combien de temps de diète sans gluten peut-on s’attendre à négativer les ATG?
En 1 an
Quelles mx donnent des granulomes hépatiques?
Sarcoïdose
TB
Fongique
Brucellose
Fièvre Q
Lymphome de Hodgkin
Toxicité aux rx
Comment différencier ascite de cirrhose d’ascite cardiaque sur le liquide?
Protéine moins de 25g/L en cirrhose vs 25g/L ou plus en cause cardiaque
Quelle investigation faire si anémie ferriprive sans saignement visible avec OGD et colono N?
Si OGD et colono sub-optimal : Refaire endoscopie
Si OGD et colono de bonne qualité : soit faire vidéocapsule (yield 38-83% pour le petit intestin) soit faire réplétion en fer
Quelle doit être le débit de saignement pour le visualiser lors angio-CT vs scinti GR?
Angio-CT : 0,3 ml/min
GR marqué 0.1-0.2 ml/min mais ne pas l’utiliser en 1ère ligne car moins bon pour localiser (son utilité est même débattue)
Quel INR est adéquat pour faire endoscopie si saignement signif?
2.5
SI RGO combien de temps avant le coucher doit-on manger minimalement?
3 heures
Quels sont les tx à instaurer si dyspepsie fonctionnelle malgré IPP 8 semaines?
1-S’assurer de tx H Pylori si +
2-Tricyclique petite dose eg débuter 10 die
3-Prokinétique peut être tenté mais TCA en premier
Pas d’efficacité ISRS ni anti-H2
Quand et comment devrait-on vérifier éradication H Pylori?
Au moins 4 semaines post-fin de tx et (devrait ne pas avoir IPP 14 jours avant le test).
Chez tous idéalement… surtout si ulcère compliqué (hémor, perforation, obstruction) ou dyspepsie persistante
Test respir, ag fécal ou bx (ne pas refaire OGD après 1er échec à moins que soit indiqué pour autre raison) (refaire bx slmt si échec à 2 tx)
Chez qui parmi les suivants dont on ne pas tester H Pylori
A) RGO
B) Ulcère gastroduodénal passé ou présent
C) Déficit B12
D) Anémie ferriprive non-expliquée
E) PTI
F) Dyspepsie non investigué chez moins de 60 ans ou dyspepsie avec OGD
A) RGO
Quoi donner en terme IPP si ulcère à haut risque (saignement actif, vx visible sans saignement, oozing actif)?
IPP IV X 72 heures puis bid x 14 jours puis die
Gestion IPP si ulcère sans haut risque
IPP po 8 semaines
Trois classes de rx asso à colite microscopique?
AINS
IPP
ISRS
Quels sont les options de tx pour dlr pour pancréatite chronique?
1er-Cessation tabac et ROH
2e-Tylenol et-ou AINS
3-Narco mais visée temporaire. ISRS, ISRN, lyrica ou gabapentin. Pas d’évidence qu’enzyme change dlr (possiblement pour absorption)
4- Parfois option chx mais doit épuiser option méd
Combien de temps doit-on reprendre la diète avec gluten pour tester pour coeliaque?
Au moins 2 semaines, idéalement 1 à 3 mois
Quel est l’utilité HLA-DQ8 et HLA-DQ2 en mx coeliaque?
Utilisé pour r-o mais pas pour dx (40% de la population N peut avoir test +). Aucune utilité à répéter car test génétique
