GASTRO Flashcards
¿Es común encontrar una neoplasia maligna en glándulas salivales?
FALSO
¿Cuál es la manifestación clínica más común de las disfunciones salivales?
Xerostomía
¿Qué es la xerostomía?
Reducción o ausencia de secreción salival
¿Cuáles son los dos tipos de xerostomía?
Reversible
Irreversible
¿Cuáles son las causas más comunes de xerostomía reversible?
Hablar por muchas horas
Consumo de fármacos o drogas como la marihuana
Estrés
Ansiedad
¿Con qué sx se asocia la xerostomía irreversible?
Sx de Sjögren
Más común en mujeres
Clínica - ojo y boca seca
¿Cuál es la fisiopatología de la xerostomía?
Linfocitos atacan las células epiteliales glandulares — sustituidas por tejido conectivo y adiposo — disminución de saliva
¿Por qué un efecto adverso de la radioterapia es la disminución de saliva?
Porque puede fibrosa las glándulas salivales
¿Qué es la sialoadenitis?
Inflamación de las glándulas salivales por infecciones bacterianas, virales, traumatismos o enfermedades autoinmunes
¿Cuál es la causa más común de sialoadenitis?
Paperas o parotiditis – enfermedad viral que se autolimita
¿Cuál es el cuadro clínico de parotiditis?
Px de 5 años que llega porque llora mucho, tiene fiebre, no aguanta comer y tiene los cachetes muy grandes bilateralmente
¿Por qué debe haber cuidado con el papá del niño con paperas?
Porque el efecto secundario es que se infecten los testículos
¿Cuál es el tx para la parotiditis?
Dieta líquida y tx de los síntomas
¿Cuál es el principal virus asociado a parotiditis?
Paramixoviridae
¿Cuál es la complicación más frecuente de parotiditis viral?
Pancreatitis y orquitis — infertilidad
¿Cuál es el dx diferencial si no es bilateral?
Burkitt
¿Cuál es la causa de parotiditis por infección bacteriana?
Staph. Aureus y Viridans
¿Qué es mucocele?
Bloqueo o ruptura del conducto
¿Cuál es la causa de mucocele?
Traumatismo o litos que obstruyen el conducto
¿Cuál es el caso más común de mucocele?
Pegarse con el cepillo de dientes — involuciona sola
¿Qué hacer cuando el mucocele es crónico?
Poner esteroide para que involucione
¿Es necesario hacer biopsia en mucocele?
No, a veces se puede retirar por cirugía
¿Cuál es el tumor más frecuente en glándulas salivales? ¿Cuál es su naturaleza?
Adenoma pleomorfo o tumor mixto
Benigno
¿Cómo es la lesión de adenoma pleomorfo?
Unilateral, bien delimitada, en labio superior, móvil, no está ulcerada, lisa y brillante
¿Por qué se le denomina tumor mixto?
Porque tiene una mezcla de componentes: epitelial, mioepitelial, tejido mixoide o hialino
¿Qué pasa si el adenoma pleomorfo no se extrae por completo?
Se puede transformar a carcinoma ex adenoma pleomorfo (maligno)
¿En qué glándulas es más frecuente encontrar neoplasia maligna?
Sublinguales
¿Cuál es una de las principales causas de sangrado de TDA?
Desgarros de Mallory Weiss
¿Cuál es la causa de los desgarros de Mallory Weiss?
Vómitos incoercibles que llevan a la rotura del tejido muscular
¿En qué px es más frecuente encontrar sangrado de TDA?
Alcohólico con vómitos — hematemesis
¿Cuál es la triada del desgarro de Mallory Weiss?
Alcohólico
Vómitos
Hematemesis
¿Qué característica tiene la sangre?
En pozos de café (sangre digerida) — lesión en TDB
Sangre fresca — lesión en TDA
¿Cómo se manifiesta clínicamente el desgarro de Mallory Weiss?
Pirosis
Hematemesis (vómito con sangre fresca)
Melena (deposiciones con sangre digerida)
Hematoquecia (eliminación de sangre fresca por el recto)
¿Cuál es el abordaje para desgarro de Mallory Weiss?
¿Px hemodinámicamente estable? — No está, reanimar y hemoderivados — una vez estabilizado — hacer endoscopia para saber dónde está la lesión y saber qué tx se va implementar — si hay persistencia o recidiva — cirugía o segunda endoscopia
¿Cuál es el dx diferencial de desgarro de Mallory Weiss?
Cáncer de estómago
Varices esofágicas
Gastritis erosiva
Sx de Boerhaave — ruptura espontánea sin ninguna otra causa
Úlcera péptica
¿Cuál es la principal causa de sangrado de TDA en px alcohólicos?
Cirrosis — varices esofágicas
¿Cuáles son las causas de esofagitis?
Bacteriana
Viral
Fúngica
Traumatismo como estar intubado por mucho tiempo, comer comida muy caliente, bolo alimenticio grande, radioterapia, agentes anestésicos
Reflujo ácido péptico
Inmunocomprometidos
¿Cuál es el microorganismo vírico que causa esofagitis? ¿En qué px?
Citomegalovirus o herpes
Inmunodeprimidos
¿Cuáles son las causas de esofagitis crónica?
Bacteriana — sinusitis, estomatitis, angina De Vicente, difteria
Con contigüidad — traqueobronquitis
Químicos — reflujo ácido péptico, biliar, alcaloide o pancreático a causa de una hernia hiatal
Px con leucemia, quimioterapia, algodoncillo en boca + hifas, ¿cuál es el dx?
Candida
¿Cuáles son los factores que propensan a padecer esofagitis por reflujo?
Esfínter esofágico incompetente
Regurgitaciones frecuentes
Desorden en la motilidad esofágica
Aumento de volumen ácido péptico
Aumento de volumen gástrico
Contenido gástrico cerca de la unión gastroesofágica
Aumento de la presión gástrica
¿Cuál es la principal causa de esofagitis por reflujo?
Falta de higiene de la alimentación, se le recomienda no tener cenas copiosas, que no sean pesadas, que no se acueste en seguida de cenar
¿Cuál es la fisiopatología de la esofagitis por reflujo?
Aumento de la presión abdominal — disminuye la fuerza en el cardias — regresa la parte del contenido gástrico
¿Todas las hernias hiatales son operables?
No, depende el grado, algunas pueden mejorar con tx
¿Cuáles son las pruebas auxiliares en esofagitis?
Endoscopia
Prueba de pH
Prueba de perfusión ácida
Ingesta de bario
Biopsia en mucosa para asegurar que se trata de inflamación y no de neoplasia
¿Cuál es el tx de esofagitis?
Leve — Cambios en la dieta, elevar la cabeza al dormir, evitar relajantes musculares, antiácidos, bajar de peso
Moderado — Px llega con mucho dolor — administrar sucralfato (+ rápido que IBPs)
Severo — Cirugía
¿Cómo se ve en biopsia la esofagitis?
> 30 eosinófilos — posibilidad alérgica o esofagitis eosinofílica
Esófago en cebra — esofagitis eosinofílica
¿Cómo se ve en endoscopia la esofagitis eosinofílica?
Esófago en cebra
¿Qué es el esófago de Barret?
Metaplasia reversible por reflujo crónico
Cambio de epitelio plano estratificado a cilíndrico simple
¿Cómo se le denomina cuando hay células de Paneth en esófago de Barret?
Metaplasia completa
¿Cuál es el principal síntoma en esófago de Barret?
Ardor
Disfagia
¿En qué tercio del esófago se da normalmente el esófago de Barret?
Inferior y medio
¿Qué refiere el px?
Despierta con tos porque el reflujo llega hasta la garganta
¿Cómo se ve la endoscopia de esófago de Barret?
Lengüetas asalmonadas
¿A qué neoplasia maligna puede evolucionar el esófago de Barret?
Adenocarcinoma de esófago
¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente en el tercio medio y superior?
Carcinoma escamoso o espinocelular; también conocido como epidermoide
Asociado a tabaquismo, algo físico como quemaduras o infeccioso
¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente en el tercio inferior?
Adenocarcinoma secundario a esófago de Barret
¿Dónde se puede encontrar carcinoma adenoescamoso?
Tercio superior e inferior (+ fcte) de esófago