GASTRO Flashcards
1
Q
¿Es común encontrar una neoplasia maligna en glándulas salivales?
A
FALSO
2
Q
¿Cuál es la manifestación clínica más común de las disfunciones salivales?
A
Xerostomía
3
Q
¿Qué es la xerostomía?
A
Reducción o ausencia de secreción salival
4
Q
¿Cuáles son los dos tipos de xerostomía?
A
Reversible
Irreversible
5
Q
¿Cuáles son las causas más comunes de xerostomía reversible?
A
Hablar por muchas horas
Consumo de fármacos o drogas como la marihuana
Estrés
Ansiedad
6
Q
¿Con qué sx se asocia la xerostomía irreversible?
A
Sx de Sjögren
Más común en mujeres
Clínica - ojo y boca seca
7
Q
¿Cuál es la fisiopatología de la xerostomía?
A
Linfocitos atacan las células epiteliales glandulares — sustituidas por tejido conectivo y adiposo — disminución de saliva
8
Q
¿Por qué un efecto adverso de la radioterapia es la disminución de saliva?
A
Porque puede fibrosa las glándulas salivales
9
Q
¿Qué es la sialoadenitis?
A
Inflamación de las glándulas salivales por infecciones bacterianas, virales, traumatismos o enfermedades autoinmunes
10
Q
¿Cuál es la causa más común de sialoadenitis?
A
Paperas o parotiditis – enfermedad viral que se autolimita
11
Q
¿Cuál es el cuadro clínico de parotiditis?
A
Px de 5 años que llega porque llora mucho, tiene fiebre, no aguanta comer y tiene los cachetes muy grandes bilateralmente
12
Q
¿Por qué debe haber cuidado con el papá del niño con paperas?
A
Porque el efecto secundario es que se infecten los testículos
13
Q
¿Cuál es el tx para la parotiditis?
A
Dieta líquida y tx de los síntomas
14
Q
¿Cuál es el principal virus asociado a parotiditis?
A
Paramixoviridae
15
Q
¿Cuál es la complicación más frecuente de parotiditis viral?
A
Pancreatitis y orquitis — infertilidad
16
Q
¿Cuál es el dx diferencial si no es bilateral?
A
Burkitt
17
Q
¿Cuál es la causa de parotiditis por infección bacteriana?
A
Staph. Aureus y Viridans
18
Q
¿Qué es mucocele?
A
Bloqueo o ruptura del conducto
19
Q
¿Cuál es la causa de mucocele?
A
Traumatismo o litos que obstruyen el conducto
20
Q
¿Cuál es el caso más común de mucocele?
A
Pegarse con el cepillo de dientes — involuciona sola
21
Q
¿Qué hacer cuando el mucocele es crónico?
A
Poner esteroide para que involucione
22
Q
¿Es necesario hacer biopsia en mucocele?
A
No, a veces se puede retirar por cirugía
23
Q
¿Cuál es el tumor más frecuente en glándulas salivales? ¿Cuál es su naturaleza?
A
Adenoma pleomorfo o tumor mixto
Benigno
24
Q
¿Cómo es la lesión de adenoma pleomorfo?
A
Unilateral, bien delimitada, en labio superior, móvil, no está ulcerada, lisa y brillante
25
¿Por qué se le denomina tumor mixto?
Porque tiene una mezcla de componentes: epitelial, mioepitelial, tejido mixoide o hialino
26
¿Qué pasa si el adenoma pleomorfo no se extrae por completo?
Se puede transformar a carcinoma ex adenoma pleomorfo (maligno)
27
¿En qué glándulas es más frecuente encontrar neoplasia maligna?
Sublinguales
28
¿Cuál es una de las principales causas de sangrado de TDA?
Desgarros de Mallory Weiss
29
¿Cuál es la causa de los desgarros de Mallory Weiss?
Vómitos incoercibles que llevan a la rotura del tejido muscular
30
¿En qué px es más frecuente encontrar sangrado de TDA?
Alcohólico con vómitos --- hematemesis
31
¿Cuál es la triada del desgarro de Mallory Weiss?
Alcohólico
Vómitos
Hematemesis
32
¿Qué característica tiene la sangre?
En pozos de café (sangre digerida) --- lesión en TDB
Sangre fresca --- lesión en TDA
33
¿Cómo se manifiesta clínicamente el desgarro de Mallory Weiss?
Pirosis
Hematemesis (vómito con sangre fresca)
Melena (deposiciones con sangre digerida)
Hematoquecia (eliminación de sangre fresca por el recto)
34
¿Cuál es el abordaje para desgarro de Mallory Weiss?
¿Px hemodinámicamente estable? --- No está, reanimar y hemoderivados --- una vez estabilizado --- hacer endoscopia para saber dónde está la lesión y saber qué tx se va implementar --- si hay persistencia o recidiva --- cirugía o segunda endoscopia
35
¿Cuál es el dx diferencial de desgarro de Mallory Weiss?
Cáncer de estómago
Varices esofágicas
Gastritis erosiva
Sx de Boerhaave --- ruptura espontánea sin ninguna otra causa
Úlcera péptica
36
¿Cuál es la principal causa de sangrado de TDA en px alcohólicos?
Cirrosis --- varices esofágicas
37
¿Cuáles son las causas de esofagitis?
Bacteriana
Viral
Fúngica
Traumatismo como estar intubado por mucho tiempo, comer comida muy caliente, bolo alimenticio grande, radioterapia, agentes anestésicos
Reflujo ácido péptico
Inmunocomprometidos
38
¿Cuál es el microorganismo vírico que causa esofagitis? ¿En qué px?
Citomegalovirus o herpes
Inmunodeprimidos
39
¿Cuáles son las causas de esofagitis crónica?
Bacteriana --- sinusitis, estomatitis, angina De Vicente, difteria
Con contigüidad --- traqueobronquitis
Químicos --- reflujo ácido péptico, biliar, alcaloide o pancreático a causa de una hernia hiatal
40
Px con leucemia, quimioterapia, algodoncillo en boca + hifas, ¿cuál es el dx?
Candida
41
¿Cuáles son los factores que propensan a padecer esofagitis por reflujo?
Esfínter esofágico incompetente
Regurgitaciones frecuentes
Desorden en la motilidad esofágica
Aumento de volumen ácido péptico
Aumento de volumen gástrico
Contenido gástrico cerca de la unión gastroesofágica
Aumento de la presión gástrica
42
¿Cuál es la principal causa de esofagitis por reflujo?
Falta de higiene de la alimentación, se le recomienda no tener cenas copiosas, que no sean pesadas, que no se acueste en seguida de cenar
43
¿Cuál es la fisiopatología de la esofagitis por reflujo?
Aumento de la presión abdominal --- disminuye la fuerza en el cardias --- regresa la parte del contenido gástrico
44
¿Todas las hernias hiatales son operables?
No, depende el grado, algunas pueden mejorar con tx
45
¿Cuáles son las pruebas auxiliares en esofagitis?
Endoscopia
Prueba de pH
Prueba de perfusión ácida
Ingesta de bario
Biopsia en mucosa para asegurar que se trata de inflamación y no de neoplasia
46
¿Cuál es el tx de esofagitis?
Leve --- Cambios en la dieta, elevar la cabeza al dormir, evitar relajantes musculares, antiácidos, bajar de peso
Moderado --- Px llega con mucho dolor --- administrar sucralfato (+ rápido que IBPs)
Severo --- Cirugía
47
¿Cómo se ve en biopsia la esofagitis?
> 30 eosinófilos --- posibilidad alérgica o esofagitis eosinofílica
Esófago en cebra --- esofagitis eosinofílica
48
¿Cómo se ve en endoscopia la esofagitis eosinofílica?
Esófago en cebra
49
¿Qué es el esófago de Barret?
Metaplasia reversible por reflujo crónico
Cambio de epitelio plano estratificado a cilíndrico simple
50
¿Cómo se le denomina cuando hay células de Paneth en esófago de Barret?
Metaplasia completa
51
¿Cuál es el principal síntoma en esófago de Barret?
Ardor
Disfagia
52
¿En qué tercio del esófago se da normalmente el esófago de Barret?
Inferior y medio
53
¿Qué refiere el px?
Despierta con tos porque el reflujo llega hasta la garganta
54
¿Cómo se ve la endoscopia de esófago de Barret?
Lengüetas asalmonadas
55
¿A qué neoplasia maligna puede evolucionar el esófago de Barret?
Adenocarcinoma de esófago
56
¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente en el tercio medio y superior?
Carcinoma escamoso o espinocelular; también conocido como epidermoide
Asociado a tabaquismo, algo físico como quemaduras o infeccioso
57
¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente en el tercio inferior?
Adenocarcinoma secundario a esófago de Barret
58
¿Dónde se puede encontrar carcinoma adenoescamoso?
Tercio superior e inferior (+ fcte) de esófago
59
¿En qué tercio se puede encontrar rabdomiosarcoma?
Tercio superior de esófago
60
¿Cuáles son los tipos de cáncer más frecuentes que pueden hacer metástasis a esófago?
Próstata, endometrio, pulmón, laringe
61
¿Qué otras neoplasias raras puedo tener en esófago?
Carcinoma de células basales, melanoma, carcinoma de células pequeñas y carcinoide
62
¿Qué es el carcinoide (esófago)?
Neoplasia antigua pero se sigue usando --- neoplasia actual es endocrina
63
¿En qué situaciones se puede presentar adenocarcinoma?
Secundario a esófago de Barret y ERGE crónico
64
¿Cómo inicia el adenocarcinoma?
En parches planos o elevados en mucosa
65
¿Qué pasa si no se diagnostica el adenocarcinoma?
Puede progresar a masas que hagan estenosis (5 cm o más)
66
¿Cuáles son los síntomas de adenocarcinoma?
Odinofagia
Pérdida de peso progresiva
Hematemesis
Dolor torácico
Vómitos
***En algún momento hay pérdida del apetito
67
¿Cómo se ve histológicamente el adenocarcinoma?
Con formación de luces
68
¿Cómo se define una úlcera?
Pérdida de la continuidad del epitelio
69
¿Cuáles son las causas de úlcera péptica?
Puede ser por estrés, por quemadura o por alteraciones del SNC
70
¿Cuál es la úlcera que se presenta en px quemados?
Úlcera de Curling
71
¿Cuál es la úlcera que se presenta en px con problemas del SNC?
Úlcera de Cushing
72
¿Cuáles son los dos tipos generales de gastritis?
Aguda
Crónica
73
¿En qué consiste la gastritis aguda?
Es infecciosa
El caso típico es cuando comes en la calle y te hace daño la comida
Se autolimita
74
¿En qué consiste la gastritis crónica?
Complicada, epigastralgia crónica
75
¿Cuáles son los subtipos de gastritis crónica?
A - autoinmune o asociada a anemia perniciosa
B - bicho, generalmente asociada a H.pylori
76
¿Cuál es la gastritis no atrófica?
Asociada a H.pylori
También se le conoce como superficial, antral difusa, antral crónica, folicular o
Tipo B
77
¿Cuál es la gastritis atrófica?
También conocida como autoinmune
En el cuerpo del estómago y se puede asociar a anemia perniciosa
Tipo A
78
¿Dónde le gusta estar a H.pylori?
En el antro del estómago
Inflamación en nódulos o folículos
79
¿Cuál es la gastritis atrófica multifocal?
Combinada con H. pylori y factores ambientales
Tipo AB (gastritis corporal y antral)
Tiene metaplasia y atrofia
80
¿Cuáles son las características de gastritis no erosiva?
Generalmente por H. pylori; anemia perniciosa, gastritis linfocítica o gastropatía reactiva
81
¿Cuál es la única manera de definir que el px tiene inflamación?
Biopsia para descartar la existencia de metaplasia
82
¿Cuándo vas a mandar al px a su casa?
Se le hace un ECG para descartar que tenga infarto agudo; ya que puede tener referencia a epigastrio
83
¿Cómo se infecta por H.pylori?
Por comer en la calle
El antro es la región que más afecta --- afecta el epitelio --- aumenta el infiltrado inflamatorio
84
¿Cuál es el tx para H. pylori? ¿Qué incluye?
Pylopac
Lansoprazol, Claritromicina y Amoxicilina
85
¿Cómo actúa H. pylori?
Bacilo que llega al epitelio, cambia el pH a ácido --- prolifera --- hace un hueco y el px empieza a tener dolor
86
¿Cómo se ven las glándulas cuando hay infección por H. pylori?
En saca corcho o cerradas
87
¿Cuál es el cuadro clínico característico de infección por H. pylori?
Epigastralgia
88
¿Qué pasa si no se diagnostica la gastritis crónica?
Puede progresar a úlcera duodenal o gástrica, adenocarcinoma, linfoma folicular o del manto
89
¿Cuáles son las características de la gastritis crónica atrófica?
Se atrofia por completo el epitelio
A - cuerpo
B - antral
AB - mixta
90
¿Qué partes de la lesión se deben biopsiar?
Centro
Periferia
Mucosa adyacente
91
Generalidades de cáncer gástrico
Mayor riesgo en hombres
Historia familiar de neoplasias
Px de la tercera edad (>70 años)
Cuando es hereditario en px de 30-35 años
92
¿Cuál es la neoplasia más frecuente en estómago?
Adenocarcinoma
93
¿Cuáles son los dos tipos de cáncer gástrico (clasificación de Lauren)?
Intestinal
Difuso
94
¿Cuáles son las características de cáncer gástrico intestinal?
Más frecuente en hombres
Asociado a lesiones precursoras
Alteraciones en ß-catenina
95
¿Cuáles son las características de cáncer gástrico difuso?
También conocido como en anillo de sello
Más frecuente en mujeres
Más agresivo
Peor pronóstico
96
¿Qué proteína tiene pérdida de la función en cáncer gástrico?
e-cadherina encargada de mantener la unión entre las células
97
¿Qué es linitis plástica?
Aspecto de carne de pescado en el tejido vivo
Estadio IV
= anillo de sello
98
¿Cómo son las células en anillo de sello?
Células panzonas con núcleo a la periferia
99
¿Cuándo se tiene que diagnosticar el cáncer gástrico para que haya buen pronóstico?
Etapa temprana, cuando la invasión se limita a mucosa y submucosa
100
Px con biopsia con células neoplásicas que llegan a la muscular de la mucosa
Etapa temprana
101
Px con biopsia con células neoclásicas que llegan a la muscular propia
Etapa tardía
102
¿Cuál es el marcador que más se asocia a cáncer gástrico intestinal?
HER2+ se usa como terapia blanco
103
¿Qué especificación tiene la quimioterapia para cáncer gástrico?
Incluye 5 fluoruracilo
104
¿Qué es GIST?
Tumor mesenquimal del estroma gastrointestinal
105
¿Cuál es el sitio más frecuente de GIST?
Abdomen, pero puede aparecer en cualquier sitio esófago-ano
106
¿Cuál es el origen de GIST?
Se originaba de las células de Cajal que tienen alteración en C-KIT
107
¿Cuál es la IHQ de GIST?
C-KIT o CD117 tiene que estar si o si
108
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de GIST?
Leiomiosarcoma (C-KIT negativo)
109
¿Cuáles son las características de GIST?
Tamaño > 5 cm
Más de 50 mitosis por campo de mayor aumento
110
¿Qué es Hirschprung?
Aganglionosis intestinal -- ausencia de células ganglionares en plexos nerviosos colónicos
111
¿Cuáles son los plexos nerviosos gastrointestinales?
Meissner en submucosa
Auerbach en muscular
112
¿Qué estudio se tiene que hacer en un niño con Hirschprung?
Radiografía que demuestre qué parte está distendida y cual no
113
Px que hace popo como mermelada de fresa
Enterocolitis
114
¿A qué se debe Hirschprung?
Alteración en la migración de las neuronas en la semana 13 de gestación
115
¿A qué anomalías congénitas está asociado Hirschprung?
* Displasia neuronal congénita
* Sx de Down
* Cardiopatías, sordera, malformaciones renales, neuroblastoma
116
¿Cómo se clasifica Hirschprung?
* Segmento corto - antes de la unión recto sigmoidea
* Segmento ultracorto - esfínter interno
Arriba de 3 cm de la línea Z no hay neuronas de manera normal, por eso dicen que este segmento no existe
* Segmento largo - más allá de la unión recto sigmoidea
117
¿Es común tener aganglionosis total?
FALSO
Se tiene que quitar el colon por completo, bajo pronóstico de vida
118
¿Cómo se manifiesta clínicamente?
* No hay primera evacuación
* Distensión abdominal
* Vómito
* Intolerancia a la vía oral
* Niño chillón
119
¿En qué consiste el Hirschprung atípico?
Pequeño porcentaje que se presenta con diarrea > 14 días
120
¿Cuáles son los signos de Hirschprung atípico?
* Fiebre
* Distensión abdominal
* Diarrea persistente
121
¿Cuáles son los microorganismos agregantes en Hirschprung atípico?
C. difficile
Rotavirus
122
¿En qué diagnóstico se debe pensar antes que Hirschprung?
Enterocolitis
123
¿Cuántos cm arriba se tienen que cortar de la línea Z o zona de transición?
3
124
¿Cómo debe ser la biopsia?
Transmural incluir hasta la muscular propia
125
¿Cómo son las células ganglionares?
Células ojonas
126
Calretinina+ y células ganglionares
No es Hirschprung
127
¿Qué es la malabsorción?
No absorbe nutrientes --- diarrea
128
¿Cuánto es lo normal?
200 ml de heces
129
¿Cuáles son los tipos de diarrea por malabsorción?
* Secretora isotónica - no cede al ayuno
* Osmótica hiperosmolar - cede al ayuno
* Esteatorrea - la popo flota y el px refiere que en el agua del baño ve gotas de aceite
* Exudativa - moco con sangre, se da por infección bacteriana
130
¿Cuáles son las etapas de malabsorción?
* Digestión intraluminal
* Digestión terminal
* Transporte transepitelial
* Transporte linfático
131
¿Qué es la enfermedad celiaca?
Enfermedad inmunitaria que no permite o que tiene alergia en cuanto las células intestinales entran en contacto con el gluten
132
¿Cuáles son las alteraciones en la enfermedad celiaca?
HLA-DQ2 y DQ8
133
¿A qué se debe la enfermedad celiaca?
Activación exagerada de linfocitos T CD8
134
¿En qué sitio se da la enfermedad celiaca?
2da porción del duodeno o yeyuno proximal
135
¿Cuál es la relación cripta-vellosidad en la enfermedad celiaca?
3-1
La relación se aplana habla de enfermedad crónica, atrofia de vellosidades o hiperplasia de criptas
136
¿En qué px es frecuente la enfermedad celiaca?
Px jóvenes, pico de edad entre los 30-60 años
137
¿Cuál es la presentación clínica de la enfermedad celiaca?
* Anemia
* Flatulencia
* Fatiga
138
¿A qué neoplasias se puede asociar la enfermedad celiaca?
Linfoma de linfocitos T o adenocarcinoma intestinal
139
¿Cuál es la relación enterocitos-linfocitos en la enfermedad celiaca?
20 enterocitos por 1-4 linfocitos --- linfocitosis intraepitelial
140
¿Cuáles son los microorganismos que provocan enterocolitis infecciosa?
* Cólera
* Campylobacter
* Shigella
* Salmonella
* Pseudomembranosa
141
¿En qué zonas es frcuente la enterocolitis por cólera?
Donde no hay agua potable
142
¿Cuál es la característica de la diarrea por cólera?
En agua de arroz (transparente con pedazos de mucosa)
143
¿Qué se tiene que hacer en un px con cólera?
Hidratarlo y posteriormente administrarle antibiótico
144
¿Qué hace que la diarrea por cólera sea muy agresiva?
La enterotoxina preformada
145
¿En qué países es más frecuente la enterocolitis por campylobacter?
Países desarrollados
