Gastro 1:Esofago, Estomago E Duodeno

Question 1

O Esôfago é composto por quais músculo?

Answer 1

1/3 músculo estriado e 2/3 músculo liso

Question 2

Quais tipos de Disfagias?

Answer 2

Disfagia de transferência “Engasgo”

Disfagia de Condução “Entalo”

Question 3

Patogenia da Acalasia e suas causas?

Answer 3

Primária: destruição do Plexo Mioenterico.
Causas: idiopática
É a mais comum

Secundária: destruição dos dois plexos. (Submucoso e Mioenterico)
Causas: Chagas

Question 4

Clinica da Acalasia?

Answer 4

Disfagia e perda de peso (em anos)

Diferenciar de câncer de esôfago que a perda de peso é em meses.

Question 5

Diagnóstico de Acalásia?

Answer 5

1- Esofagografia Bariatada. “Bico de pássaro ou chama de vela”
2-Endoscopia
3-Esofagomanometria (PADRÃO OURO)
Não relaxamento do esfíncter, peristalse anormal, Hipertomia EEI

Question 6

Tratamento Acalasia?

Answer 6

CLASSIFICAÇÃO MASCARENHAS. (música 4,7,10)
TIPO 1: esôfago Normal < 4cm 
Tto: Nitrato, Nifedipina, Botox
TIPO 2: Megaesôfago 4 a 7 cm 
Tto: Dilatação Pneumática por Balão 
TIPO 3: Megaesôfago 7 a 10 cm 
Tto: Miotomia a Heller +/- Fundoplicatura
TIPO 4: DOLICOMEGAESOFAGO >10cm
Tto: Esofagectomia

Question 7

Patogenia do Espasmo Esofagiano Difuso?

Answer 7

Contrações simultâneas, vigorosas e longas.

Question 8

Clinica do Espasmo Esofagiano?

Answer 8

Disfagia, Precordialgia

Question 9

Diagnóstico diferencial do Espasmo Esofagiano?

Answer 9

IAM

Question 10

Diagnóstico do Espasmo Esofagiano?

Answer 10

1- Esofagografia Baritada 
“Esôfago em saca rolha”
2-Endoscopia (normal)
3-Esofagomanometria(padrão ouro) + teste provocativo(betanecol) 
Contrações Simultâneas 
Vigorosas (P > 120mmhg)
Longas (T > 2,5 seg)

Question 11

Tratamento Espasmo Esofagiano?

Answer 11

Ansiolítico: Nitrato/nifedipina
Dilatação EDA
Miotomia longitudinal (última linha de tratamento)

Question 12

Patogenia DRGE?

Answer 12

Perdas dos mecanismos antirrefluxo (hipotonia ou relaxamento espontâneo)

Question 13

Clinica DRGE?

Answer 13

Típico: Pirose + Regurgitação

Atípico: tosse, rouquidão, broncoespasmo, pneumonia

Question 14

Diagnóstico da DRGE?

Answer 14

PHmetria 24 horas (Padrão ouro)

Endoscopia (complicações ou alarme):
Anemia, odinofagia, disfagia, Perda de peso, icterícia e idade maior ou igual a 45 anos.

Question 15

Tratamento DRGE?

Answer 15

Medidas Antirrefluxo(dieta, elevar cabeceira da cama, perder peso, não comer 2-3h antes de deitar.

Inibidor de Bomba de Prótons (Omeprazol)

Question 16

Quando indicar tto cirúrgico para DRGE?

Answer 16

Refratário: Se não responde a IBP
Recorrente: Não vive sem IBP
Complicado: Estenose/ Úlcera

Question 17

Definição Esôfago de Barret?

Answer 17

Metaplasia Intestinal

Question 18

Clinica do Esôfago de Barret?

Answer 18

Assintomática + Endoscopia “vermelho salmão”

Question 19

Tratamento Esôfago de Barret?

Answer 19

Sem Displasia - realizar EDA 3-5 anos
Displasia de baixo Grau - EDA 6-12 meses
Displasia de Alto Grau- Ressecçao endoscópica
AdenoCA invasivo - Esofagectomia

Question 20

Fatores de Risco do Câncer Esofágico?

Answer 20

Tabagismo, etilismo, Acalasia e tílose.