gastricas Flashcards
tipos de neoplasia de esofago e as suas caracteristicas
pavimentoso ou escamoso : proximal , é o mais comum, asocaido a tabaco e OH , acalasia de longa duração , estenose por lixivia , HPV
Adenocarcinoma : + distal e rc esofago de barret e DRGE
quais as lesões pre malignas do ca gastrico
gastrite atrofica ( hp)
metaplasia intestinal
adenomas gatricos
PAF - polipos > 1 cm recomendado sempre remover
LEMBRAR H.PILORY +ULCERA GASTRICA SEMPRE BIOPSIA
menetrier
EBV
indicacões de rastrei de ca gastrico
PAF
CCR hereditario n polipoide
adenoma gastrico
doença de Menetrier
Metaplasia intestinal ou displasia intestinal
Gastrectomia ou Gatroduodenojenostomia no passado
cindicacões de rastrei de ca gastrico
PAF
CCR hereditario n polipoide
adenoma gastrico
doença de Menetrier
Metaplasia intestinal ou displasia intestinal
Gastrectomia ou Gatroduodenojenostomia no passado
caracteristcicas clinicas que tenho que pensar en CA de estomago
nódulo de Virchow ( região supraclavicular esquerda)
nódulo da irmã Maria José ( carcinomatose peritoneal)
Prateleira de Blummer ( nodularidade no toque retal )
Ruído de splash de sucussão - indica obstrução gastrica – tto cx
outros; tumor de krukenberg : mts para ovario de um tumor de anel de cinete no estomago
smes paraneoplasicos do gatsrico
S. trosseau ( trombose migratoria superficial )
acantose nigricans maligna ( cres rapi de papulas verrucosas)
neuropatia periferica
DG DE CA DE ESTOMAGO
1) EDA + BIOSPIA - DG
ESTADIAMENTO :
TAC TAP - bom p ver mts
ecoendoscopia - estadiamento local
laparoscopia de estadiamento com ou sem lavado peritonela ( lembrar q toda ascite tem q ser evaluada)
tto do Ca gastrico
T1N0: Resecar
> T1No : quimio neoadjuvante + gastresctomia SUBTOTAL RADICAL E A STAND ( subtotal se for adenoma distal) + linfadectomia D2 + QM adjuvante
MTS: qt paliativa ( ponderar ciru paliativa em caso de obstrução perfurada e hemorragia);
Gastrectomia total com esofagojejunostomia em Y - unica hipotese p os proximais
TTo do linfoma malt do gastrico
asociação muito forte com infeção H.Pylori : se for de bau grau - irradicar a pylori
alto grau : QT+ RT
tumores carcinoides gástrica
tipo 1 : + comun 75% – hipergastrinemia crónica secúndaria a anemia perniciosa ou gastrite atrófic crónica.
tipo 2 : gastrinomas. Asoc aos smes MEN 1 e sme zollinger Ellison
Tipo 3 : tumores esporádicos , sem hipergastrinemia
tumores carcinoides gástrica
tipo 1 : + comun 75% – hipergastrinemia crónica secúndaria a anemia perniciosa ou gastrite atrófic crónica.
tipo 2 : gastrinomas. Asoc aos smes MEN 1 e sme zollinger Ellison
Tipo 3 : tumores esporádicos , sem hipergastrinemia
