Gasometria

Question 1

Qual a faixa de variação do pH que ainda é compatível c/ a vida?

Answer 1

pH = 6,8 - 8,0

Fora desses limites o pcte morrerá.

Question 2

O que é ânion Gap?

Answer 2

Devido ao princípio da neutralidade, a concentração dos cátions extracelulares deve se igualar a dos ânions. O principal cátion extracelular é o Na⁺, e os principais ânios extracelulares são o Cl^- e HCO₃^-.

Dessa forma: Cátions + Ânions no meio extracelular devem resultar nulo.

Cátions + Ânios = 0

[Na⁺] - [Cl^-] - [HCO₃^-] =0

140 - 106 -24 =10

Esse valor, “10”, representa todos os outros ânions que nós não denominamos por estarem em concentrações baixas. A esses ânions restantes, damos o nome de Ânion GAP.

Question 3

Sabendo a pCO₂, podemos calcular a verdadeira concentração de CO₂ no plasma. Cite essa fórmula.

Answer 3

[CO₂] = 0,03 * pCO₂

[CO₂] normal = 1,05 - 1,35 mEq/L

Question 4

Como é que podemos diferenciar, por meio da gasometria, os distúrbios respiratórios agudos dos crônicos?

Answer 4

Devemos observar o BE (Base Excess)…

pH alterado → Agudo ou descompensado

BE alterado → Crônico

► AGUDOS

pH mtu alterado + BE normal.

► CRÔNICO COMPENSADO

pH normal, ou pouco alterado + BE alterado

► CRÔNICO AGUDIZADO

pH mtu alterado + BE alterado

Question 5

Quais são os valores ótimos p/ os seguintes parâmetros?

Answer 5

• Na⁺ = 140 mEq/L
• Cl^- = 106 mEq/L
• HCO₃^- = 24 mEq/L
• Ânion Gap = 8 a 12 (ótimo: 10)
• Base Excess = -2 a +2
• pCO₂ = 40 mmHg
• pO₂ = 80 a 100 mmHg (ótimo 90)
• pH = 7,35 a 7,45 (ótimo 7,4)

Question 6

Quais as principais etiologias da acidose respiratória?

Answer 6

► Diminuição do Drive ventilatório por lesão no sistema nervoso ou inibição por drogas (ex: barbitúricos);

► Doença pulmonar Grave;

► TEP;

► Edema de pulmão;

► Atelectasia;

► DPC;

► Ventilação mecânica inadequada;

► Obstrução de via aérea.

Question 7

Quais as principais etiologias da alcalose respiratória?

Answer 7

• Dor
• Lesão do SNC
• Ansiedade
• Febre
• Grandes altitudes
• Ventilação mecânica inadequada
• Anemia

Question 8

Qual a resposta compensatória esperada de uma acidose metabólica?

Answer 8

A acidose metabólica é decorrente da redução de bicarbonato (HCO₃^-). Na tentativa de manter o equilíbrio, o organismo responde reduzindo a pCO₂, por uma HIPERVENTILAÇÃO (respiração de cantani). Portanto, na acidose metabólica “pura” devemos encontrar , além de HCO₃^- baixo, tbm uma pCO₂ baixa.

Question 9

Qual a resposta compensatórioa esperada de uma alcalose respiratória?

Answer 9

Na alcalose respiratória o valor de pCO₂ está baixo. Como medida compensatória, o organismo irá excretar íons HCO₃^- na urina.

Question 10

Qual a resposta compensatória esperada de uma alcalose metabólica?

Answer 10

O HCO₃^- estará aumentado e como medida compensatória o organismo buscará a retenção de CO₂.

Question 11

Qual a resposta compensatória esperada de uma acidose respiratória?

Answer 11

Na acidose respiratória a pCO₂ está aumentada. P/ tentar compensar, o organismo irá reter, por meio dos rins, íons bicarbonato. No entanto essa compensação ocorre de maneira crônica devido ao tempo de resposta associado ao sistema tampão renal, o qual é o mais lento.

Em resumo: retenção renal de HCO₃^-.

Question 12

Relacione os valores de BE c/ acidose ou alcalose.

Answer 12

Referência: BE = -2 a +2.

BE > +2 ⇒ Alcalemia

BE < -2 ⇒ Acidemia

Question 13

Relacione as colunas:

1. Sangue arterial
2. Sangue venoso

• pH = 7,35
• pH = 7,45

Answer 13

Sangue venoso é levemente mais ácido que o arterial devido presença de CO₂.

Sang. arterial (7,45)

Sang. venoso (7,35)

Question 14

Qual a equação de equilíbrio da solução tampão plasmática?

Answer 14

H⁺ + HCO₃^- ⇔ H₂CO₄ ⇔ CO₂ + H₂O

Question 15

Distúrbios no (A) CO₂ (B) HCO₃^- geram acidose ou alcalose:

(1) - Metabólica
(2) - Respiratória

Answer 15

CO₂ → Respiratória

HCO₃^- → Metabólica

Question 16

pH > 7,45 = ?

pH < 7,35 = ?

Answer 16

pH > 7,45 = Alcalose

pH < 7,35 = Acidose

Question 17

Quais as principais causas de acidose metabólica c/ ânion GAP alto?

Answer 17

Mneumônico: S.A.L.U.D.

S → Salicilato (intoxicação);

A → Álcool (intoxicação);

L → Lactato;

U → Uremia;

D → Diabetes.

Question 18

Quais são os sistemas tampão existentes em nosso corpo? Relacione-se c/ sua velocidade de ação…

Answer 18

► PLASMÁTICO (HCO₃^-)

• Ação imediata.

► PULMONAR (CO₂)

• Minutos

► RENAL (URINA ÁCIDA OU BÁSICA)

• Horas

Question 19

Determine a fórmula p/ cada resposta compensatória.

1. Acidose metabólica
2. Alcalose metabólica
3. Acidose respiratória
4. Alcalose respiratória

Answer 19

1 ► pCO_{2 esperada} = (3/2 [HCO₃^-]+8) +/- 2

2 ► pCO_{2 esperada} = [HCO₃^-]+15

3 ► HCO₃^- aumenta 4 mEq/L para cada 10mmHg de aumento da pCO₂.

4 ► HCO₃^- cai 5 mEq/L para cada 10mmHg de redução da pCO₂.