Gasometria

Question 1

Qual a relação entre bicarbonato e pH?

Answer 1

São diretamente proporcionais.

Question 2

Qual a relação entre PCO₂ e pH?

Answer 2

São inversamente proporcionais.

Question 3

O que é o sistema tampão?

Answer 3

principal sistema regulador do pH plasmático, evitando variações bruscas, através de alterações nos níveis séricos de PCO₂ e bicarbonato.

Question 4

O que é o ânion gap (AG)?

Answer 4

Representa os ácidos não quantificáveis do sangue.

Question 5

Qual é a fórmula de cálculo do ânion gap (AG)?

Answer 5

AG= Na – (HCO₃+ Cl)

Question 6

Quais os parâmetros normais da gasometria arterial?

Answer 6

• pH = 7,35 – 7,45
• pCO₂ = 35 – 45 mmHg
• HCO₃ = 22 – 26 mEq/L
• AG = 6 – 12 mEq/L

Question 7

Como se define a acidemia?

Answer 7

pH arterial < 7,35.

Question 8

Como se define a alcalemia?

Answer 8

pH arterial >7,45.

Question 9

O que é a acidose?

Answer 9

Processo que tende a diminuir o pH do fluido extracelular (aumenta a concentração de íons hidrogênio). Isto pode ser causado por uma queda na concentração de bicarbonato sérico (HCO₃) E/OU uma elevação na pCO₂.

Question 10

O que é a alcalose?

Answer 10

Processo que tende a elevar o pH do líquido extracelular (diminui a concentração de íons hidrogênio). Isto pode ser causado por uma elevação na concentração sérica de HCO₃ E/OU uma queda na pCO₂.

Question 11

O que é acidose metabólica?

Answer 11

Distúrbio que reduz a concentração sérica de HCO₃ e o pH.

Question 12

O que é alcalose metabólica?

Answer 12

Distúrbio que eleva a concentração sérica de HCO₃ e o pH.

Question 13

O que é acidose respiratória?

Answer 13

Distúrbio que eleva a pCO₂ arterial e reduz o pH.

Question 13

O que é alcalose respiratória?

Answer 13

Distúrbio que reduz a pCO₂ arterial e eleva o pH.

Question 13

Qual a fórmula do AG corrigido?

Answer 13

AG corrigido = AG calculado + 2,5 x
(valor de referência da albumina – albumina mensurada).

Question 13

O que é um distúrbio ácido-base simples?

Answer 13

Presença de alcalose ou acidose, respiratória ou metabólica, com compensação respiratória ou renal apropriada para esse distúrbio.

Question 14

Qual é o principal cátion sérico?

Answer 14

Sódio (Na+).

Question 15

Quais são os principais ânions séricos?

Answer 15

Bicarbonato e Cloro.

Question 16

Quando o valor de AG deve ser corrigido?

Answer 16

Quando existe hipoalbuminemia, pois o cálculo do AG prevê um nível sérico normal de albumina.

Question 17

Quais são as classificações de distúrbios ácido-base?

Answer 17

Simples, misto ou triplo.

Question 18

Quando temos uma acidose metabólica?

Answer 18

Queda de bicarbonato e consequente redução do pH.

Question 19

Qual a resposta esperada para uma acidose metabólica?

Answer 19

Hiperventilação, com consequente redução da PCO₂.

Question 20

Quando consideramos uma acidose metabólica compensada?

Answer 20

Pela fórmula de Winter:
pCO₂ esperada = 1,5 x [HCO₃] + 8 ± 2
Se o pCO₂ calculado estiver dentro da faixa esperada, dizemos que está compensada.

Question 21

Qual outra maneira informal de avaliar compensação de acidose metabólica?

Answer 21

Semelhança entre os dígitos do pH e a pCO₂.

Question 22

Existe uma limitação da compensação da acidose metabólica?

Answer 22

Sim. Se o bicarbonato < 5 mEq/L, a pCO₂ varia entre 8 - 12 mmHg. A duração da compensação é limitada por fadiga muscular.

Question 23

Paciente com acidose metabólica apresentando PCO₂ abaixo do esperado, estamos diante do que?

Answer 23

Acidose metabólica com alcalose respiratória associada.

Question 24

Paciente com acidose metabólica apresentando PCO₂ acima do esperado, estamos diante do que?

Answer 24

Acidose metabólica com acidose respiratória associada.

Question 25

Quais são os principais distúrbios metabólicos?

Answer 25

Acidose e alcalose metabólica, que alteram primariamente os níveis de bicarbonato.

Question 26

Quais são os principais distúrbios respiratórios?

Answer 26

Acidose e alcalose respiratória, que alteram primariamente os níveis de dióxido de carbono.

Question 27

Como é definida a acidose metabólica e qual a reposta esperada?

Answer 27

Definida como redução do pH sanguíneo acarretada por diminuição de bicarbonato ou acúmulo de ácidos no sangue. A resposta deve ser hiperventilação, que reduz CO₂.

Question 28

Em um paciente com acidose metabólica, sem presença da resposta esperada, estamos possivelmente diante de qual quadro?

Answer 28

Pode ser indício de doença neurológica ou respiratória. Também podemos estar diante de acidose metabólica aguda.

Question 29

A resposta do organismo à uma acidose metabólica é dada de qual forma?

Answer 29

A resposta é iniciada com 30 minutos e é completada no período de 12 a 24 horas, através de hiperventilação.

Question 30

Como é definida a alcalose metabólica e qual a resposta esperada?

Answer 30

Definida como elevação do pH consequente de aumento de HCO₃ ou diminuição da concentração de ácido no organismo. A resposta compensatória deve ser uma hipoventilação, para reter CO₂.

Question 31

Como é avaliada a resposta compensatória na alcalose metabólica?

Answer 31

pCO₂ = [HCO₃] + 15 ± 2.

Question 32

Em caso de alcalose metabólica severa, a que se deve níveis elevados de PCO₂?

Answer 32

Provavelmente causados por fadiga muscular associada a hipocalemia por depleção de potássio.

Question 33

Quais as principais causas clínicas de acidose metabólica?

Answer 33

Insuficiência renal, DM descompensada (especialmente cetoacidose metabólica), diarreia crônica, intoxicação por salicilatos, acidose láctica, jejum prolongado, insuficiência hepática grave, hipoperfusão tecidual.

Question 34

Quais as principais causas clínicas de alcalose metabólica?

Answer 34

Vômitos persistentes ou uso excessivo de antiácidos, diuréticos, hiperaldosteronismo,
cirrose hepática, hipocalemia, alcalose hipoclorêmica, uso excessivo de bicarbonato de sódio, hipercalemia.