Gasometria Flashcards
Que es una gasometria?
Es un estudio para la medición de gases en sangre, mediante cuantificación de PH, PCO2, HCO3, Lactato y Electrolitos serios (Na, K y Cl).
Valor normal de PH sanguineo
7.35-7.45
Valor normal de HCO3 sanguineo
22-26
Valor normal de pCO2 sanguineo
35-45
Valor normal de sodio serico
135-145
Valor normal de potasio serico
3.5-5
Valor normal de cloro serico
96-106
Orden de interpretacion de una gasometria
- PH acido o alcalino
- Determinar respiratorio o metabolico
- Calcular Anion GAP
- Compensacion mediante la formula de winter
- Calculo del delta GAP
Cuando se solicita una gasometria
Cuando hay una patologia que compromete la mecanica pulmonar y el equilibrio acido base
Unica contraindicacion de la gasometria
Compromiso vascular de la extremidad a puncionar.
Cuando se denomina Alcalosis y acidosis y cuando se denomina acidemia o alcalemia
Cuando el PH no es alterado se denomina alcalosis y acidosis. Cuando si se altera se denomina acidemia y alcalemia.
Que es el anion GAP
Es una formula para calcular la concentracion de aniones plasmaticos.
Formula de anion GAP con potasio
( NA + K ) - ( CL + K )
Formula de anion GAP sin potasio
(NA) - (CL + HCO3)
Cual es la brecha anionica normal mediante la formula con potasio
4-12
Cual es la brecha anionica normal mediante la formula sin potasio
4-10
Si la albumina aumenta 1 gramo por decilitro que se le hace al anion GAP?
Se le aumentan 2 puntos
Si la albumina disminuye 1 gramo por decilitro que se le hace al anion GAP?
Se le restan 2 puntos
Cuanto es el valor normal de la albumina
4 g/dl (Segun el articulo)
Que elementos alteran el anion GAP
Lactato
Calcio
Magnesio
Sulfatos
Como saber si hay una disfuncion organica basandonos en el PH
Cuando el PH es abajo de 7 o cuando es mayor a 7.7
Cuando se necesita la Brecha Anionica Urinaria?
Cuando el Anion GAP es normal pero se tiene una acidemia metabolica
Que es la Brecha Anionica Urinaria
Es un calculo que orienta a una alteracion renal, extrarenal o perdidas intestinales. Por medio de la suma de K+Cl+Na.
Causas de elevacion del anion GAP
M Metanol
U Uremia
D acidosis Diabetica
P Paraldehido
I Isionazida o hIerro
L Lactato
E Etilenglicol
S Salicilatos
Cuantos Buffers principales hay?
3
Cual es el primer buffer
Disociacion de H+ dentro del eritrocito, ocacionando menos concentracion de HCO3 en sangre
Cual es el segundo buffer
Hiperventilacion por aumento de PCO2 consumiendo CO2
Cual es el tercer buffer
Aumento de NH4 en el riñon para excretar H+ y absorber HCO3
Que es la formula de Winter
Es una formula para calcular la compensacion acido-base.
Cual es el valor esperado de la formula de Winter
El valor esperado es de 26+-2 mm Hg
Formula de Winter
pCO2 = ( 1.5 X HCO3 ) + 8
Que es el delta GAP
Es una formula para determinar trastornos adicionales cuando el
Que indica el delta GAP por arriba de 1.6
Indica alcalosis metabolica agregada
Que indica el delta GAP por abajo de 1
Indica acidosis metabolica hipercloremica agregada.
Formula de delta GAP
Anion GAP - Anion GAP ideal % HCO3 ideal - HCO3 real
Cual es lo normal en la Brecha Anionica Urinaria con K
8-12
Cual es lo normal en la Brecha Anionica Urinaria sin K
8-16
Cual es lo normal en la Brecha Anionica Urinaria sin K
8-16
Cual es el PH urinario normal
4.5-8
Cual es el potasio urinario normal
20 meq en toma aleatoria
25-125 en orina de 24 hrs
Cual es el sodio urinario normal
20 meq en toma aleatoria
40-220 en orina de 24 hrs
Cual es el cloro urinario normal
20 meq en toma aleatoria
110-250 en orina de 24 hrs
Cual es el bicarbonato urinario normal
8-61 meq
Cuantos tipos de acidosis tubular hay y cual es su numeracion?
I, II y IV
Cuales son los tipos de acidosis tubular
I no excreta cloro
II No absorbe bicarbonato
III hipercaliemia
Como saber si la acidosis tubular es tipo I
HCO3 en orina menor a 5 con PH urinario mayor a 5.3
Como saber si la acidosis tubular es tipo II
HCO3 urinario mayor a 15 con PH urinario menor a 8
Como saber si la acidosis tubular es tipo IV
PH urinario menor a 5.3
Cuales son las posibles causas de perdidas gastrointestinales
Diarrea
Fistulas
Diureticos
Acidos exogenos
Dilucional
Poshipocapnia
