Gamla tentor Flashcards

Question

Du jobbar som sjuksköterska på en kirurgavdelning och ansvarar för en patient, Jane (57 år) för övrigt frisk. För ett-och ett halvt dygn sedan blev hon radikalopererad för en koloncancer. Nu är det kväll och hon mår sedan 3-4 timmar allt sämre, hon är blek, trött, hängig, frusen, har ont i magen och mår illa. **NEWS –kontroller:** Temp 39,2 grader SpO2 94 %. (utan syrgas) Bltr 109/45 Puls 107/min Andningsfrekvens 23 Du, läkaren och teamet tar nu tillsamman hand om Jane, och ni uppfattar situationen som att hon är på väg in i (eller redan är i) en septisk chock. Då finns det en rad olika åtgärder som ni behöver göra, omedelbart då inga åtgärder är vidtagna innan. Beskriv en rimlig initial handläggning. Ange 6 åtgärder/behandlingar.

Answer 1

1. Innan åtgärder är det viktigt att övervaka vitala parametrar kontinuerligt 2. Sätt en infart (PVK). 3. Ge vätska till patienten tex. ringer acetat. 4. Ta blododling , urinodling och blodgas, CRP, LPK. 5. Ge bredspektrumantibiotika. 6. Ge syrgas vid behov. 7. Sätta in KAD för att kunna övervaka urinproduktionen (Höga laktatvärde indikerar på metabola rubbningar)

Answer 2

c) Intervall då man egentligen borde höra ljud.

Answer 3

Patienter med KOL har en hypoxisk andningsdrive, dvs deras andning styrs av låg saturation snarare än hög koldioxidhalt. Därför kan de vid administering av syrgas sluta andas, eftersom kroppen uppfattar det som att syrebehovet är tillgodosedd= de är alltså inte hypoxiska. Personer med KOL har högre koldioxidnivå i blodet som de lärde sig leva med. De har alltså en nedsatt känslighet i andingscentrum (hjärnstammen) för koldioxid. När en KOL patient får för mycket syrgas→ Sker en överdos av syrgas → risk för koldioxidretention (dvs hög PCo2, kroppen gör sig inte av med Co2) → leder till acidos (sur blod) → medvetande sänkt = död. Artärblodgaskontroll måste därför kontrolleras kontinuerlig och även hålla koll på medvetandesgraden vid syrgastillförsel. - Normal andingssätt drivs av hög CO2: hyperkapnisk andningsdrive. - Hypoxisk andningssrive- drivs av för lågt syrgastryck i blodet.

Answer 4

3. Patientdatalag

Answer 5

1. Hälso- och sjukvårdslag

Answer 6

a) Brillenhematom

Answer 7

c) Hemangiom

Answer 8

Små röda utslag som uppkommer pga blödning från kapillärer i huden. Petekier bleks inte vid tryck och är vanligast på vader och fötter. Petekier kan bero på tex meningokocksepsis, därför bör man alltid söka vård direkt när man får dessa.

Answer 9

Medfödd kapillär kärlmissbildning som kan sitta var som helst på kroppen. Kallas även för portvinsfläck.

Answer 10

1. Göra en neurologiskstatus som går ut på att kontrollera extremiteternas funktion, reflexer, känsel och smärtstimuli genom att trycka på patientens sternum med mina knogar (om inga brösttrauma finns), eller trycka med penna mot fotsulan. Kontrollerar även pupillreaktion på ljuset, vida ljusstela pupiller eller blir dem nålsmala? 2. Kontrollera medvetandesgrad genom att använda Glasgow coma scale (GCS). Ju högre upp i skalan patienten är desto bättre medvetandesgrad.

Answer 11

b) Antiinflammatorisk INFO: Syftet med glukokortikoider (s.k. kortison) är att dämpa immunreaktioner och inflammatoriska processer.

Answer 12

a) Huvudet upp, benen ner. b) Hjärtsviktspatienter, patienter med lungödem, patienter med KOL exacerbation

Answer 13

**Enligt följande ordning:** 1. Sinusknutan 2. Av-knutan 3. Hiskabunten/His-bunt 4. Skänklarna Hjärtats elektriska aktivering startar i ____1.____ sprider sig över förmaken och därefter leds impulsen vidare via____2.____där den elektriska impulsen fördröjs något. Den elektriska impulsen fortleds därefter ner till ____3.____ och till sist leds den ut i ____4.____ med hjälp av/via Purkinjefibrerna.

Answer 14

b) Värdena blir falskt för låga. När armen är ovanför a. brachialis (över hjärthöjden) blir värdet falskt lågt.

Answer 15

a) 1 ml av läkemedlet med styrka 1mg/ml ger D=1mg. Styrkan efter spädningen ska bli 0,1 mg/ml och dosen 1mg. Jag tar 1 ml från tillgängligt läkemedel späder med 9 ml NaCL för att få styrkan 0,1 mg/ml färdig lösning för adminstrering. b) 5ml= dos (0,5 mg) / styrka (0,1 mg/ml)=mängd (5ml).

Answer 16

a) Anafylaktisk

Answer 17

1. Hypovolem chock pga blödning intärn eller extern extern i samband med krocken. 2. Kardiogenchock efter hjärtinfarkt. Hjärtmuskeln blev svagare efter hjärtinfarkt, och därför får pat kardiogen chock i samband med krocken.

Answer 18

1. Informera enhetschefen

Answer 19

Om koagulerat blod i kärlen löses upp bildas en trombos (blodpropp). Det finns en risk för att delar av trombosen lossnar och s.k. emboli, kan med hjälp av det venösa återflödet vandra till hjärtat, sen vidare till lungorna, där embolin fastnar i lungornas kapillärer och hindrar blodcirkulationen. Då uppstår en blodpropp i lungan, lungemboli (LE), som kan medföra att syresättningen försämras helt eller delvis.

Answer 20

1. Refluxbesvär

Answer 21

Slöhet/medvetandesänkt, huvudvärk, irriterad eller aggresiv, röd blossig om kinderna

Answer 22

Obstipation (förstoppning), yrsel och illamående. Även trötthet och huvudvärk

Answer 23

**S:** Presenterar mig kort med namn och titel, anger avdelning/enhet. Berättar att Pelle 75 år blev dålig är okontaktbar RLS 11, blek och rosslig i andning, Ge ev personnummer. NEWS 9 poäng **B:** Han har hypertoni-medicinbehandlad och angina. **A:** inkom idag vid medvetande med bröstsmärta och dyspne och nu försämring. NEWS: Puls 118 Blodtryck 165/95mmHg Saturation 87% utan syrgas Andningsfrekvens 26 Afebril **R: ** Kom hit!, hur mycket syrgas ska jag ge?. Jag satt in en PVK men gav ingen vätska. Han ligger i hjärt-säng läge. Ska jag ta EKG och sätta in KAD? Vi tar kontinuerlig NEWS på honom. (Står fel i frågan RLS 3 är kontaktbar, RLS 9 och uppåt är ej kontaktbar)

Answer 24

Förebygga trycksår, fukta slemhinnor

Answer 25

A: Fri luftväg? Svullen i munhåla? Främmande kropp (i så fall avlägsna)? B: Se, lyssna, känn, bedöm andning: frekvens, djup, rytm, ytligt/ansträngt? Lyssna på andningsljud, cyanos? Saturation. Rörelser bröstkorg. C: Kapillär återfyllnad, bedöm puls (tunn/fyllig, snabb/långsam, oregelbunden/regelbunden) D: medvetandegrad, pupillreaktion, motorisk funktion. Kapillärt blodsocker. E: Klä av men bevara privata områden, titta hudkostym, ta temp

Answer 26

Vänster kammarsvikt: lungödem, andfåddhet, ångest, trötthet, ortopné, nykturi Höger kammarsvikt: svullna ben, ascites, stas i halsvenerna

Answer 27

Mobilisering. Lägesändring (vändschema). AD-madrass. Hålla huden torr.

Answer 28

Kissar ofta, törstig, oförklarlig viktminskning, muntorrhet

Answer 29

Pyelonefrit = Övre urinvägarna/Njurbäckenet Salpingit = Äggledarna Otit = Örat

Answer 30

Skallbasfraktur är lokaliserad i kraniets botten, den del av kraniet där hjärnan vilar. En spricka genom skallbenets bas. Brillenhematom, nedsatt hörsel, Liquorläckage ur öronen, näsa, mun

Answer 31

Hjärtats elektriska aktivering startar i sinusknutan sprider sig över förmaken och därefter leds impulsen vidare via av-knutan där den elektriska impulsen fördröjs. Den elektriska impulsen fortleds därefter ner till His-bunten och till sist leds den ut i skänklarna med hjälp av Purkinjefibrerna vilket leder till att hjärtat kammare kontraheras och blod går ut till det stora kretsloppet.

Answer 32

Dyspné, andnöd, takyoné, takykardi, lungrassel, feber, cyanos, pleuritliknande smärta, hosta med el utan blod Åtgärder: syrgas, hjärtsängsläge, kontakta läkare

Answer 33

a) Hypoventilation

Answer 34

Minskar effekten av systemiskt katekolaminpåslag; sänker hjärtfrekvensen och blodtrycket

Answer 35

a) Mellan systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck

Answer 36

Hypo-Låg ämnesomsättning: trötthet, frusenhet, förstoppning, torr hud, håravfall. Hyper- Hög ämnesomsättning: trötthet, oro, stress, diarré, hjärtklappning, ödem i benen, håravfall, tremor, svettninga, ögonbesvär

Answer 37

En försämring av sjukdomen under en viss tid/begränsad tid

Answer 38

a) Ketoacidos pga misstänkt diabetes och ketoner i blodet och högt p-glukos. Ketoacidos är en syraförgiftning som beror på insulinbrist. Den orsakas av syror som produceras i levern. Ketonkroppar utsöndras i urinen. Insulintillförsel stänger omedelbart av syraproduktionen. b) Omedelbara åtgärder: Kontakta läkare och bevaka medvetandegrad, säkra infart PVK, ge insulin enligt läkarordination

Answer 39

a) Preeklampsi (Havandeskapsförgiftning). b) 1. Försämrad näringstillförsel till barnet som kan leda till prematur förlossning I sin svåraste form. 2. Kan leda till krampanfall (eklampsi) med risk för hjärnblödning, hjärtsvikt, njurskador, LE.

Answer 40

Avlasta ventrikeln vid ihållande kräkningar. Skydda luftvägarna från aspiration

Answer 41

Den somatiska stress som följer på svår smärta försämrar en redan sjuk patients hälsotillstånd (inte minst hos äldre individer där hjärta och kärl kan vara känsliga för stress). En svårt smärtpåverkad patient har även svårt att medverka vid upptag av anamnes och status. En väldigt tydlig eller utebliven effekt av smärtlindring kan ge vägledning om bakomliggande diagnos

Answer 42

Svar alternativ 1: I samband med immunförsvarets reaktion mot smittämnen kan lokala och systeminflammatoriska symtom uppkomma vilka är noggrant balanserade. Om den här balansen uteblir och den inflammatoriska reaktionen blir för kraftig så kan sepsis utvecklas → livshotande tillstånd som händer när immunförsvaret överreagerar på en infektion i kroppen och infektionen sprider sig ut i hela kroppen och påverkar vitala organ. Svar alternativ 2: Septisk chock ger en ökad metabol aktivitet som ökar syreförbrukning --> ökad andningsfrekvens och djup. Kan även få respiratorisk acidos med hyperventilation som följd pga kompensation. När kroppen inte kan begränsa infektionens utbredning i kroppen och försvara sig så uppstår en sysemisk bakteriemi --> organismen sprids till många organ i kroppen. Detta leder till vaskulär dilatation --> leder till vätskeläckage från kärlen ut i det interstitiella vätskerummet --> hypovolemi, försämrad vävnadsperfusion --> leder till hypotoni. Då svarar det autonoma nervsystemet på hypovolemin --> leder till ökad hjärtfrekvens och hjärtminutvolym --> cerebral hypoxi och patientens medvetande sjunker, samt njursvikt och oliguri. Kroppen förbrukar även stora mängder koagulationsfaktorer. Den ökade permeabiliteten i lungor och annan vävnad kan även leda till ödem.

Answer 43

a) 5 poäng b) hypovolem chock c) övervaka vitala parametrar, fortsätta med vätskebehandling , kolla om det finns blodgruppering/korstestning etc?

Answer 44

a) Respiratorisk alkalos b) Hyperventilation Tänk på att normalt pCO2 är 5,3 kPa och att normalt HCO3 är 24 mmol/L. pO i blodet ska ligga mellan 11-13 | https://slf.se/swesem/app/uploads/2019/03/blodgastolkning-190211.pdf

Answer 45

1. Harry har andningssvikt som skulle kunna bero på astma. Han har andnöd och ortopné, vilka är tecken på andningssvikt ett tecken på livshotande astma är även utmattning och andningsansträngning. Prio 1 eftersom det finns risk för anafylaxi 2. Diana troligen extrauterin graviditet eftersom hon är tidigt i sin graviditet samt buksmärta, hög puls och lågt blodtryck vilka är tecken på detta tillstånd. Detta är ett akut tillstånd som kräver akut operation därför är hon prioritet 2 men klarar överleva tills läkaren har träffat Harry först. 3. William, förmodligen pneumoni och dehydrering pga hans anamnes och symtom. Dock är hans vitala parametrar stabila så därför blir han prioriterad sist.

Answer 46

A: andning, cirkulation och neurologi B) bedömning: - Andning: af, andningsarbete, syremättnad, apnéér - Cirkulation: kapillär återfyllnad, hudfärg, pulsfrekvens - Neurolig: beteende, tonus medvetandegrad

Answer 47

Kan vara mastit orsakad av långvarig mjölkstockning. vilket kan uppstå när en eller flera mjölkgångar töms dåligt och mjölk stannar i brösten en längre period.. - Undvik kyla - Intensifiera mjölktömning genom antingen amning eller pumpning, om hon inte har mjölkpump kan hon försiktigt handmjölka - Massera försiktigt ömt område - Lägg värme på brösten, genom tex värmkudde, lägga den på brösten ovanför handduk så det inte blir brännskador på brösten.

Answer 48

A: Sepsis B: Nyligen genomförd kolonavlägsnings operation som ökar risken för infektion. Sjunkande saturation, ökad andningsfrekvens. sjunkande blodtryck, illamående, feber, blekhet och låg saturation. Hon behöver noggrann uppföljning. Enligt SIRS-kriterierna uppfyller Nancy kroppstemperatur över 38 grader, takypne och takykardi. Och det räcker att hon uppfyller två av SIRS-kriterier för att misstänka sepsis. C: kontakta läkare, säkra infart två pvk. Vätskeinfusion, syrgas, blododling, övervaka urinproduktion samt kunna ta urinodling, ge bredspektrumantibiotika efter kontakt med läkaren. D: Andningsfrekvens ökar > 25 >24. Om Saturation minskar <92<91, systoliskt blodtryck lägre än 100/101, om plusen blir högre än 110. Nytillkommen konfusion, kräkning, medvetandessänkning och/ eller utveckling av petekier E: metabol acidos

Answer 49

A: extrauterin graviditet Även kallas: utom-kveds-havande-skap/ektopisk graviditet B: - Kontakta läkaren. - Sätta 2 PVK och koppla dropp i ena PVK:n (exempelvis Ringer Acetat) - Smärtlindra patienten

Answer 50

A: Mässling B: Meddela ansvarig läkare, isolera patienten tills läkaren bedömer om det är mässling eller inte, eftersom mässling är smittsam, ge febernedsättande medicin enligt läkarordination, samt göra smittspårning om det visar sig vara mässling då den är smittspårningspliktig. Om det är bältros ges patienten antivirala läkemedel, och isoleringen kan brytas. Viktigt att meddela undersköterskorna så de också beaktar säkerhetsåtgärder vid omvårdnadsarbetet.

Answer 51

A: Kontrollera fria luftvägar, om han är svullen i halsen eller har en främmande kropp och i så fall avlägsna den. B: kontrollera andningsfrekvens och tittar på andningsmönstret (Är det ytligt, djupt?), Lyssna efter andningsljudet, känn efter konstig lukt som tex acetondoft. Administrera syrgas vid behov och enligt läkarordination. C: kontrollerar blodtryck, puls, kapilläråterfyllnad D: bedöm medvetandegrad och neurologisk status E: Undersöka hudkostymen, håller patienten samtidigt varm med en filt och mäter temperaturen.

Answer 52

a) Är låg ämnesomsättning pga rubbningar i sköldkörtelns hormoner som: TSH, T3 och T4 hormonerna som reglerar ämnesomsättningen b) Behandling: Levaxin

Answer 53

Beror på en ökad utsöndring av vätejoner via urinen. Kroppen kompenserar genom hypoventilation

Answer 54

Minska risk för infektion och att luft sugs in i blodbanan. Förhindra att blod backar upp i lumen, försämrad funktion.

Answer 55

Sammanfallna alveoler --> sämre gasutbyte. PEP-flöjt, mobilisering, andningsträning. CPAP i sämre fall.

Answer 56

Emfysem innebär att alveolernas väggar är skadade, som leder till att det bildas stora emfysemblåsor som försämrar gasutbytet i lungorna. Kan ej återställa lungfunktionen, och sker pga KOL sjukdomen eller rökning.

Answer 57

a) Hypodermis

Answer 58

Medvetandegrad med GCS observera pupillernas reaktion, pupillernas storlek, följa andningsfrekvens, saturation, puls och blodtryck.

Answer 59

1. Mjälten pga mjältruptur är en ovanlig komplikation till tidigare körtelfeber pga svullnad 2. S= Alma 16 år ramlade från hästen och hamnade på sidan av magen. Har diffuse buksmärta på vä sida upp mot thorax. B = Hade mononukleos för 7 veckor sedan. Har annars inga andra sjukdomar. A= Hon är blek och kladdig. (Jag anger också NEWS värden) R= Kom hit, jag säkrade två infarter. Ska jag ge iv alvedon eller annat läkemedel? NEWS kontroller tas kontinuerligt. Vad bör vi göra ytterligare?

Answer 60

Blödningar som uppstår spontant i subaraknoidalrummet, som beror på spontan ruptur av aneurysm (pulsåderbråck) i anslutning till någon av hjärnans artärer. Symtom: plötslig huvudvärk följt av illamående och kräkningar, nackstyvhet och sjunkande medvetandegrad.

Answer 61

c) Små pupiller och låg andningsfrekvens (Svaret hittas i boken omvårdnad och medicin s.41)

Answer 62

d) Nalaxon **INFO:** Naloxon är en förkortning av läkemedlet naloxonhydroklorid.. Vid opioidöverdos hämmas andningsreflexen vilket gör man slutar andas och det kan leda till hjärtstopp och död. Naloxon är ett motgift mot opioider och kan tillfälligt hindra opioidernas effekt, i väntan på ambulans och att den som överdoserat ska komma till sjukhus. Naloxon har länge använts inom sjukvården för att stoppa opioidöverdoser. Läkemedlet är ofarligt och ger ingen effekt för den som inte har tagit opioider.

Answer 63

a) Hypoventilation. Hypo-ventilation

Answer 64

b) Tryckförändringar i artärer

Answer 65

a) Hjärtminutvolymen= slagvolym x hjärtfrekvens --> eller (Liter/minut x antal slag/minut) antal liter hjärtat pumpar per minut x hjärtfrekvensen (hastigheten hjärtat slår på) b) Genom minskad parasympatisk stimulering och högre venöst återflöde genom att ge patienten vätska iv eller per os

Answer 66

3) Svullna ben, ascites, stas i halsvenerna, nedsatt kondition Och även ödem i levern, magen och baken är typiska teken för högersidig hjärtsvikt.

Answer 67

a) Värden blir falsk förhöjda. När armen är under a. brachialis (under hjärthöjden) blir värdet falskt högt

Answer 68

a) * Respiratorisk alkalos: (pH högt + Co2 lågt) - pH (högre än 7,42)+ (Pco2 lägre än 5,3) * Respiratorisk acidos: (pH lågt + Co2 högt) - pH (lägre än 7,35)+ (Pco2 högre än 5,3) b) * Metabolisk alkalos: (pH högt + HCO3 högt) - pH (högre än 7,42)+ (HCO3- högre än 24mmoL/L) * Metabolisk acidos: (pH lågt + HCO3 lågt) - pH (lägre än 7,35) + (HCO3- lågre än 24 mmoL/L)

Answer 69

c) Leversvikt Ascites: innebär att det finns fri vätska i bukhålan.

Answer 70

Respiratorisk alkalos

Answer 71

b) GI-blödning = gastrointestinal blödning

Answer 72

a) PEA PEA står för pulslös elektrisk aktivitet Frågan kan ändras till: Vad kallas det patologiska tillståndet då en person har utslag på EKG-kurvan men ingen uppmätbart puls?

Answer 73

Larynxmask

Answer 74

Endotrakealtub

Answer 75

Laryngoskop

Answer 76

Trakealkanyl

Answer 77

c) Obstruktiv chock **INFO: ** **Hypovolem** blödningschock, dehydrering **Kardiogen** (Hjärtsjukdomar) rytmrubbning, nedsatt vä kammare kontraktilitet, strukturella problem **Obstruktiv** (Lungsjukdomar/andningen) massiv lungemboli, övertryckspneumothorax, perikardtamponad, aortadissektion **Distributiv** vätskan rör sig från blodbanan till annat rum. (Chock som kan bero på lungemboli, övertryckspneumothorax eller aortadissektion) Septisk, Anafylaktisk, Neurogen, Akut binjurebarksvikt

Answer 78

d) 4h / 4 timmar!

Answer 79

a) **(Sant) ** Uppgifterna behövs för en rättsmedicinsk undersökning. b) **(Sant) ** En domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, kronofogdemyndighet eller Skatteverket begär att få veta om en viss person vistas på en vårdinrättning. c) **(Sant) ** Misstanke om brott som är så allvarligt att det kan ge straff på minst ett års fängelse.

Answer 80

a) Ventrikelsond/V-sond b) 1. Kontrollera med inblåsning av luft via V-sonden och med stetoskop över ventrikeln under vänster arcus att luftinblåsningen hörs med ett kluckande ljud. Aspirera med sondspruta och se att man får svar/retur av maginnehåll. 2. Kontrollera med hjälp av lakmuspapper maginnehållet som färgas rosa/rött när magsäckens vätska möter dessa., koppla sedan på påsen. OBS! Om kraftig hostattack uppstår eller om andningsljud hörs ur sonden måste man misstänka att den kommit ner i luftvägarna och den ska då dras ut och sättas in på nytt.

Answer 81

En blodsmitta

Answer 82

**Parenteral smittväg**, dvs via blodet. Ex: vid blodtransfusion, användning av samma kanyler till olika patienter o på så sätt överföra virusket via blodet. **Sexuell smittväg**, horisontell överföring (nära kontakt med en smittad person) och vertikal överföring (i samband med förlossning mamma--> barn).

Answer 83

Behandla patienten med respekt samt inkludera patienten i sin vård och få patienten förstå att vi inte ser ner på hen eller dömer hen utan vi försöker ge vård utan att öka smittspridning. Tänk på att vara extra försiktig vid kontakt med patientens blod, använd hanskar och beakta extra försiktighet vid blodprovstagning eller vid adminstrering av iv/im läkemedel. Om man råka sticka sig själv behöver man kontakta läkaren fort. Viktigt att även uppmärksamma undersköterskor om patientens smitta så de också blir extra försiktiga om tex patienten blöder.

Answer 84

a) Hemofili kallas även för blödarsjuka innebär att man är blödningsbenägen pga medfödd defekt eller brist på koagulationsfaktor eller stödprotein i hematopoesen. b) - Patienten kan blöda spontant eller vid minimal skada och blödningarna är svåra att stoppa pga att blodet inte koagulerar som den ska. - **Symtom:** Pat visar allvarliga blödningssymtom redan under första levnadsåret i form av näsblödningar, munblödningar, muskelblödningar, ledblödningarna som leder till artropati (handikappande leddestruktioner). Andra symtom som r/t mild till svår hemofili är stora knöliga hematom och ibland även blödningar i hjärnan eller i buken efter fall eller minimal skada.

Answer 85

a) MG- test = mottagare-givare b) Identifiera förekomst av eventuella irreguljära antikroppar och vilka antigen som antikropparna är riktade mot.

Answer 86

A) Blå isolering = patienten har låg immunförsvar och isoleras för att inte bli smittad. - Gul isolering = patienten har blivit smittad eller exponerad för en smitta B) Covid-19, Cancerpatienter efter behandling vid låg immunförsvar

Answer 87

- En infektion är en "invasion" av organismer som bakterier, virus eller parasiter som kommit in i kroppen. - Inflammation sker när kroppens immunförsvar reagerar på främmande molekylerna s.k. allergisk reaktion eller när patogener kommer in i kroppen. Reaktionen sätter igång läkningsprocessen. En infektion ger inflammation men alla inflammationer är inte orsakade av en infektion.

Answer 88

a) Skyddar patientens huvvud från att slå i sig,** ta tiden för anfallets varaktighet, **kontakta läkare och berätta patientens fakta enligt akut SBAR, med fokus på situation, bakgrunden och aktuellt. b) Absolut inte lämna patienten ensam!

Answer 89

A) Lungcancer B) Ärftlighet och rökning

Answer 90

a) mjölkstockning b) 1. Värme: Håll brösten varm genom att ha en värmekudde/fettvadd i amnings BH, eller använd lagom varm vatten mot bösten en stund. 2. Massage: Massera brösten försiktigt i cirkelrörelser utifrån och in mot bröstvårtan. 3. Amma: Börja amma från brösten som spänner och är röd och svullen. Amma tills brösten töms helt, eller använd bröstpump om barnet inte vill ammas.

Answer 91

Lyssna inte på grannen. Det är endast du och ditt barn som avgör hur länge amningen ska fortsätta. Dock rekommenderar WHO att tillsammans med amningen bör du ge ditt barn tilläggs-kost i tillräckliga mängder och amningen kan fortlöpa upp till två år. Bröstmjölken förstärker barnets immunförsvar och är väldigt bra för barnets hälsa. Förutom allt så blir relationen mellan barnet och mamman bättre, då amning främjar relationen mellan mamman och barnet och barnet får mer närhet.

Answer 92

Vid förmaksflimmer kommer impulsen från olika fokus i förmaken och fortleds ner i kammrarna oregelbundet. Kammarkontraktionen och förmakskontraktion kommer att vara osynkroniserade vilket ger en variation i slagvolym och puls. **(INFO):** Vid en normal elektrisk aktivitet i hjärtat börjar en spontan aktionspotential från sinusknutan som leds vidare till höger och vänster förmak och sedan tas upp av AV-knutan som fördröjer impulsen något och sedan går impulsen vidare till His-Bunt som utgör den elektriska förbindelsen mellan förmak och kammare. Från His-bunt går impulserna vidare till höger och vänster skänkel och sedan till purkinjefibrerna som i sin tur sprider impulserna till kontraktila cellerna så att hela kammaren aktiveras samtidigt. Detta visar sig som QRS-komplex i EKG då kamrarna depolariserar, samtidigt repolariseras förmaken. När impulsen avtar repolariseras kammrarna och detta återspeglas som en T-våg i EKG. Linjen i EKG efter T-vågen, återspeglar hjärtats vilofas. Vid förmaksflimmer startar aktionspotentialen överallt i förmaken. Impulserna kommer oregelbundet till AV-knutan som skickar den vidare till kammrarna. Hjärtat hinner därför inte med att fyllas och tömmas lika bra som när sinus-knutan styr. Pulsen blir därför snabb och oregelbunden, dvs takykardi. Blod ansamlas i kamrarna när de inte hinner tömmas tillräckligt och kan därför koagulera och komma ut i blodomloppet, vilket kan leda till blodpropp i olika organ och i värsta fall, stroke.

Answer 93

**Emboli till hjärnan Medvetslöshet Bortfallsymtom ** Hjärtsvikt Förmaksflimmer gör att blod stannar i kammaren en längre period än normalt. Detta leder till att blodet koagulerar. När den koagulerade blodet kommer ut i stora kretsloppet kan den nå hjärnan och orsaka stoke eller lungornas kapillärer och orsaka lungemboli. (Mest rätt svar!)

Answer 94

a) Codaron eller Multaq b) Hjälper att hjärtats rytm återgår tillbaka till sinusrytm

Answer 95

1. Mobilisering och lägesändringar om patienten är sängliggande. 2. Använd AD madrass (luftmadrass) och håll huden torr och fin. 3. Lägga kudde mellan ben 4. Regelbunden inspektion av hudkostym 5. Vändschema

Answer 96

1. Stoppa blodtransfusionen 2. Tillkalla ansvarig läkare 3. Kontrollera patientens puls och andningsfrekvens

Answer 97

a): infektion r/t op/gastrointestinal blödning eventuell sepsis B: Risken att drabbas av sepsios ökar efter en stor operation. Nancy har blivit radikalopererad för sin koloncancer, dvs operation som fullständigt avlägsnat kolon pga cancer. Sjunkande saturation, ökad andningsfrekvens. sjunkande blodtryck, illamående, feber, blekhet och låg saturation. Alla dessa symtom uppfyller SIRS-kriterierna och därför misstänker jag sepsis.

Answer 98

Tillkalla läkare, sätta två PVK

Answer 99

1. Om pat visar medvetandes försämring enligt NEWS skalan, 2. Vid högre andningsfrekvens, 24 eller 25/min 3. Vid lägre systoliska blt dvs under 101/100 4. Vid högre hjärtfrekvens, dvs om pulsen blir över 107 slag/min 110 5. Vid lägre saturation, dvs under 93% 6. Tilltagande konfusion, kräkning, medvetandessänkning och/ eller utveckling av peteckier

Answer 100

Metabol Acidos - Pga högt laktatvärde och låg pH Referensvärde för - pH: 7,38-7,42 - Laktat: normalvärde < 3,0 mmol/l. - BE (basöverskott): -3 till +3

Answer 101

a) Hälso-och sjukvårdspersonal bär ansvaret för hur hen utför sina arbetsuppgifter

Answer 102

Näskantarell

Answer 103

1. För att blod inte ska backa ut i slangen. Då koagulerar blodet i slangen och hela CVK måste avveklas för man ska inte spola in koagulerat blod i kroppen. 2. För att luft inte ska dras in i blodbanan och orsaka luftemboli som kan orsaka dödsfall. 3. För att undvika att bakterier eller virus kommer in i blodbanan och orsakar infektion.

Answer 104

c) Arytmier

Answer 105

a) Puls, Blodtryck och Kapilläråterfyllnad b) 1. Stoppa blödningen genom att lägga tryck på benet 2. Ge infusion av vätska eller blod 3. Sänkt huvudända/trendelenburgläge

Answer 106

c) Jag larmar, droppar NaCl och rensuger för att lösa upp slemmet

Answer 107

1. Ökar risken för magsår-Ulcus (blödande ulcus) 2. Man kan få halsbränna och illamående

Answer 108

Jag kontrollerar enligt Swe-PEWS för 4-11 månader. Andning, Cirkulation och Neurologiskt medvetande. 1. Neurologisk status: Jag tittar om barnet är allmänpåverkad, kan reagera på tal av föräldern eller om barnet är otroligt trött att hen endast andas och svarar med ett ljud. Försöker även se om barnet reagerar till berörning. 2. Andning: Jag tittar på andningsmönster som näsvingelspel, inspiratoriska stridor. Om slembildning har påverkat andningsförmågan. 3. Cirkulation: Jag tar kapilläråterfyllnad, saturation och puls. (vi tar inte ofta blodtryck på barn)

Answer 109

c) Gastrit, eosofagit, gallsten

Answer 110

a) **Sant** Det föreligger risk för tryckskador vid syrgasbehandling b) **Sant** Atelektaser innebär ihopfallna alveoler c) **Sant** Syrgas är ett läkemedel som ordineras av läkare d) Syrgas är inte uttorkande **Falskt** e) **Sant** CPAP är en akronym för Continuous Positive Airway Pressure f) KOL-patienter som retinerar koldioxid får aldrig ges mer än 2 L syrgas/ min **Falskt**

Answer 111

Symtom vid förmaksflimmer: Dyspne Takykardi Palpitationer palpi-ta-tioner (dvs hjärtklappning), Trötthet På EKGt syns oftast inga p-vågor.

Answer 112

a) En för liten blodtrycksmanschett ger ett falskt för högt blodtrycksvärde

Answer 113

Retledningssystemet (den normala elektriska aktiviteten i hjärtat) Den elektriska impulsen startar i sinusknutan som leds vidare till höger och vänster förmak och sedan tas upp av AV-knutan som fördröjer impulsen något och sedan går ner i septum och vidare till His-Bunt. Från His-bunt går impulserna vidare till höger och vänster skänkel ut i kammrarna och därefter till purkinjefibrerna som i sin tur sprider impulserna till kontraktila cellerna så att hela kammaren aktiveras samtidigt. Detta visar sig som QRS-komplex i EKG då kamrarna depolariserar, samtidigt repolariseras förmaken. När impulsen avtar repolariseras kammrarna och detta visas som T-våg i EKG. Vid förmaksflimmer kommer impulsen från olika fokus i förmaken och fortleds ner i kammrarna oregelbundet. Kammarkontraktionen och förmakskontraktion kommer att vara osynkroniserade vilket ger en variation i slagvolym och puls.

Answer 114

c) Vid blododling ska huden alltid desinfekteras. Aerob blododling tas före anaerob blododling. Om annan provtagning ska ske samtidigt tas alltid blododling först

Answer 115

Förhindrar infusioner från att backar upp i varandra.

Answer 116

3%=0,03 i decimaltal 1000mL x 0,03= 30 mL Svar 30 mL

Answer 117

b) Hjärtfrekvensen sjunker

Answer 118

Kompartmentsyndrom är när fascian i tex ett ben expanderar och täpper till det venösa återflödet, men det arteriella flödet fortsätter. Leder till mycket smärta då blodet pumpar mot ett stopp och kan leda till vävnadsskada och nekros dvs vävnadsdöd. Viktigt att tillkalla läkare, benet ska inte läggas i högläge och ett snitt i benet för att avlasta det höga trycket kan vara aktuellt.

Answer 119

Bröstkörtelinflammation, orsakad av kvarstående mjölkstockning eller bakteriell infektion, eller kan också uppstå vid felaktik amningstecknik eller om barnet har fått tänder och biter på bröstvårtorna så att dem blir såriga, kan bakterier få fäste och leda till en infektion som senare leder till inflammation (mastit).

Answer 120

d) Kapilläråterfyllnad

Answer 121

Theon: Astma eller anafylaxi Margaery: Pneumoni/covid-19 Sansa: Extrauterin graviditet/Ektopisk (3/3 poäng)

Answer 122

1. Rörelse/styrka i de vävnader som är berörda. 2. Puls 3. Kapilläråterfyllnad 4. Känsel 5. Hudfärgen

Answer 123

1. Först Theon då han har kraftig dyspné. Om han får vänta skulle luftvägarna kunna täppa igen ännu mer. Om han inte får luft får han inte heller tillräckligt med syre till kroppens vävnader vilket i värsta fall kan leda till ett hypoxiskt hjärtstopp. 2. Andra Sansa då jag misstänker att hon har en extrauterin graviditet vilket kan leda till att äggledaren brister och i sin tur kan orsaka stor blödning. Hon är mycket smärtpåverkad och i behov av smärtstillande. 3. Sist Margeary är trött och tagen men har stabila vitalparametrar och kan därför vänta en stund på läkaren. 6/6 poäng på detta svar

Answer 124

- Blödning ur hörselgången-hörselnedsättning - Brillenhematom Inre symtom: CT visar Intrakraniell luft

Answer 125

Brillenhematom "Raccoon eyes"

Answer 126

Övervikt/bukfetma Insulinresistens Blodfettsrubbning (> 1.7 mmol/l) Hypertoni (> 140/90)

Answer 127

Förmaksfladder

Answer 128

SIRS betyder Systemic Inflammatory Response Syndrome och betecknar när immunsystemet svarar med en systemisk inflammation, med eller utan en infektion. Kroppstemperatur över 38° C eller under 36° C Takykardi (hjärtfrekvens över 90 slag/minut) Takypné (andningsfrekvens över 20 andetag/minut) Leuokocytos eller leukopeni (LPK < 4 eller > 12) Om patienten uppfyller minst 2 kriterier föreligger SIRS. Komplikationer till SIRS inkluderar bland andra chock, multipel organsvikt och akut njursvikt, och spesis.

Answer 129

1. Medvetandesänkta patienter 2. Cancerpatienter 3. KOL-patienter 4. Patienter med hjärtsvikt 5. Patienter som har demens

Answer 130

Sepsis definieras som ett tillstånd med livshotande organdysfunktion orsakad av ett obalanserat systemiskt svar på infektion. Sepsis är ett syndrom där olika symtom kan ingå snarare än en enhetlig sjukdom. Septisk chock innebär att bakomliggande cirkulatorisk och cellulär/metabol störning är tillräckligt uttalad för att avsevärt öka risken för död. Det definieras som förekomst av sepsis samt en kvarstående hypotension trots adekvat vätsketillförsel. Sepsis består av två faser, 1. Hyperdynamisk fas (varm fas): - Temperaturförändring - Röd, varm och torr hud - Takykardi - Tackypné - Lätt blodtryckssänkning 2. Hypodynamisk fas (kall fas): - Cyanotisk, blek, kall hud - Medvetandesänkning - Takykardi - Takypné - Blodtrycksfall Två indikationer för sepsis enligt SOFA kriterier: 1. om serum laktatvärde är lägre än 2 2. om MAP är 65mmhg eller lägre Bakomliggande orsaker för sepsis är: 1. Ischemi --> inflammatorisk process 2. Inflammatorisk kaskad uppstår --> vita blodkroppar aktiverar cytokiner (Är protein- eller peptidsignalmolekyler) 3. Inflammation --> vätska läcker ut till interstitiet 4. Intravasal aktivering av hemostas mekanismer --> trombocytaggregation --> försämrad mikrocirkulation förvärrar chocken!

Answer 131

Dolor-Smärta, -ömhet, tumor-svullnad och rubor-rodnad i det drabbade bröstet. Ibland kan det även åtföljas av feber och en känsla av sjukdom.

Answer 132

d) Donator med blodgrupp 0 kan ge till mottagare med blodgrupp AB (INFO: 0 allmän donator (tar endast från 0)/AB allmän mottagare (ger endast till AB))

Answer 133

1) Reflexer // b) Perkussionshammare 2) Ögonbotten // e) Oftalmoskop 3) Hörselgången // a) Otoskop 4) Näshålan // c) Spekulum 5) Lungfunktion // d) Spirometer

Answer 134

Läkemedel som administreras samtidigt eller direkt efter varandra i samma infart kan påverka varandras löslighet och stabilitet. Detta kan leda till utfällning eller nedbrytning som ökar risken för kateterocklusion, terapisvikt och embolier och därmed påverkar preparatets effekt och säkerhet Därför måste dessa läkemedel vara kompatibla, dvs de påverkar inte varandra om de råkar ges tätt inpå varandra.

Answer 135

Slöhet på grund av otillräcklig utandning av koldioxid

Answer 136

b) Brandrisk

Answer 137

Högt PCO2 i artärblodet pga att pat slutar andas ut då de tror att de har tillräckligt med syrgas. Leder till koldioxidnarkos och sedan leder till döden.

Answer 138

a) Grapefruktjuice

Answer 139

a) Blödning

Answer 140

a) Att en emboli (blodpropp) bildats i kammaren pga exempelvis förmaksflimmer. b) Den kan fastna kapillärer och orsaka stopp i blodtillförseln, om den når exempelvis en extremitet kan den leda till DVT. c) Rodnad, svullnad och smärta i det benet som har DVT.

Answer 141

1. Först går jag till cicilia då hon är i början av sin antibiotika behandling. Hon har feber och kanske utvecklar sepsis, infektionen är oklar och därför bör hon prioriteras som först. 2. Sedan går jag till Anton eftersom hans leukemi försvagar hans immunförsvar. Hans vitala parametrar är relativt stabila och han har ingen feber samt han har redan påbörjat sin AB behandling i tre dagar. 3. Även om Elma har sepsis, så vet vi vilken infektion vi ska behandla. AB-behandlingen redan pågående i fem dagar, och i och med hennes vitala partameterar inte är skrivna, antar jag att de är stabila och att hon är afebril (feberfri).

Answer 142

a) Scharlakans-feber b) Klinisk undersökning + Svalgodling vid atypiska fall + Strep-A-test c) Hålla god handhygien både barnet och familjmedlemmar. Undvik att ge andra sina leksaker, använda samma handdukar eller dricka från samma glas. Behandling med antibiotika tex Kåvepenin, och barnet ska undvika träffa andra barn på 24 timmar från påbörjad AB-behandling. **EXTRA INFO: **Vid flertal insjuknande kan det vara bra att svalgodla familjkmedlemmar och ev antibiotika behandla dem för att kunna bryta en infektionskedja.

Answer 143

b) Ta en urinodling Elsa visar tecken på (Pyelonefrit) vilket behandlas med antibiotika. Innan behandling sätts in bör man ta en urinodling

Answer 144

c) CVK En SVP (subcutan venport) är också en form av central venkateter men avsedd för långtidsbruk (3-4 veckor) och den har vanligen ett lumen, men kan ha fler. I texten framgår att både kort och långtidsbruk är en indikation för inläggning. Varför CVK är det mest korrekta svaret.

Answer 145

d) Armen i högläge och kylning av området.

Answer 146

a) gastrostomi

Answer 147

Asystoli Asystoli definieras som frånvaro av elektrisk aktivitet och därmed upphörande av kontraktioner. Patientens hjärta slår inte!

Answer 148

Pyelonefrit är en infektion i de övre urinvägarna, det vill säga i njurparenkymet och njurbäckenet. Feber, frossa, illamående, flanksmärta och ömhet över njurelogerna.

Answer 149

d) Obstruktiv chock

Answer 150

b) Tvätta med tvål och vatten 2 ggr/dag, avlägsna krustor, ev klorhexidin-lösning. Han ska inte vara på förskolan. Han har svinkoppor, även kallas impetigo. Kolla följande länk för utslag hos barn: https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/sjukdomar--besvar/hud-har-och-naglar/utslag-och-eksem/utslag-och-hudforandringar-hos-barn---bildguide/

Answer 151

a) Bokar in en läkartid, Sven behöver ha antibiotika. Erytema migrans som ses på bilden är ett tecken på borrelia. Det finns risk för spridning till andra organ, därför behövs antibiotikabehandling

Answer 152

a) Precis innan kommande dos INFO: Dalvärdet ska tas så nära inpå nästkommande dos som möjligt. För att till exempel justering av dos ska kunna göras.

Answer 153

a) Bakgrund och Aktuellt

Answer 154

a) Rökning, graviditet, cancer INFO: I fallet beskrivs tecken på DVT med komplikation i form av lungemboli.

Answer 155

a) Förkortat, utåtroterat ben INFO: Efter fallet kan man misstänka en höftfraktur. Vanliga tecken på detta är förkortat och utåtroterat ben.

Answer 156

Cauda equina-syndromet (CES) gör att nervrötterna i ländryggen kläms åt, vilket hotar förmågan att kissa och bajsa.

Answer 157

a) Rökning

Answer 158

**Huden** - sämre sårläkkning, mindre fett under - större risk för trycksår **Immunförsvaret** - immunförsvaret behöver mycket energi för att bota sjukdomar, vid undernärning fungerar det sämre och det är darför de patienter drabbas oftare av infektioner **Muskler** - muskelmassa minskar, mindre ork, större risk för fall och skador, frakturer **Hjärta** - hjärtats muskelmassa och pumpförmåga minskar

Answer 159

1. Osteoporos (benskörhet) 2. Viktökning 3. Ökad infektionsrisk 4. Risk för arytmier vid överhoppade doser

Answer 160

A. Svinkopor B. Impetigo orsakar av bakterier Överkurs: antingen av betahemolyserande streptokocker eller av gula stafylokocker (Staphylococcus aureus). C. Impetiego är väldigt smitsammt. D. Tills alla sår ärläkta, dvs ingen vätsaknde sår och torra utslag.

Answer 161

- Dyspne - Takykardi - Bröstsmärta - Pleurit (lungsäcksinflammation) - Takypne

Answer 162

Reperfusion innebär att blodflödet återställs till en vävnad som pga minskad blodtillförsel är ischemisk (inte tillförs tillräcklig mängd blod). Reperfusionsbehandling är en metod som används för att minska ytterligare nekros vid till exempel en infarkt.

Answer 163

a) Hjärnhinneinflammation b) Hud: petekier förekommer vid meningokockmeningit med sepsis.

Answer 164

A. Innan du ska kissa ska du först tvätta händerna med två och vatten, sedan tvätta rent i underlivet och torka dig. Du ska låta de första dropporna av urin rinna i toalleten och därefter fånga upp "mid-stream" urin, dvs urinen som kommer efter första dropparna. B. Eftersom immunförsvaret kämpar som mest och antalet bakterier i blodet är som mest aktivt. Då kan blododlingen visa vilken bakterie det finns mest av och läkaren kan bestämma specifik antibiotika.

Answer 165

A. Pancreatit - akut inflammation/fibrosbildning i pancreas B. Epiglottit - inflammation i struplocket, struplocket (epiglottis) blir så svullet att patienten kvävs. C. Tonsillit - en inflammation i tonsillerna/halsmandlarna

Answer 166

A. Försämring av KOL B. De minsta delerna av lungorna heter alveolarna. De ser ut som små bubblor. Vid emfysem förstörs väggarna mellan dessa bubblorna och de spricker. På så sätt bildas större bubblor. De stora alveolerna är mindre elastiska och kroppen måste jobba hårdare för att fylla upp dem med luft. Det betyder också att den totala ytan på alveolerna minskar och det minskar förmågan för gasutbytet.

Answer 167

A) Andning Cirkulation Medvetande grad B. Andning - jag kollar andningsfrekvens, syremättant och hur barnet andas, jag kollar på andningsmönster genom att observera bröstkorgens rörelser, vilka muskler som användas vid andningen?, Jag kontrollera även om barnet har näsvingelspel. Cirkluation - jag mäter blodtrycket, puls, och kapillär återfyllnad (trycker på nagel i 5 s och räknar hur snabbt färgen återkommer, den ska återkomma inom 2 sekunder). (Jag ska också kontrollera om barnet är dehydrerat - kolla på slemhinnor, hudtuggror, urinproduktion, infallen fontanell.) Medvetandegrad - jag kontrollerar att barnet svara vid tilltal, om barnet reagera på sina föräldrars röst och om barnet kan röra sig. Observerar också om barnet är slö, trött och tagen.

Answer 168

Vid blödning: Puls kommer att öka - genom vasokontraktion hjärtat kommer slå snabbare för att kompensera för den sjunkande blodtrycket. Andningsfrekvens kommer att öka - vid blödning tillförs mindre blod till vitala organ och kroppen försöker att åtgärda hypoxi genom hyperventilation Blodtrycket kommer att bli lägre eftersom blodvolymen minskar

Answer 169

a) Ra-virus som orsakar vinterkräksjuka b) Isolera patienten, ge USK tydliga instruktioner gälladnde hygien rutiner. Det är viktigt med skyddsutrustning och handhygien. Jag rekommenderar också munskydd ifall patienten kräker så man inte andas in aerosolpartiklar. Viruset botas inte med handspritt, utan avvecklas mekaniskt (handtvätt-med gnugg). Personalen måste tvätta hander med varmt vatten och tvål under minst 30 sekunder. c) Patienter med diabetes typ 1 som kräker reagerar med en ökning av stresshormoner vilket får blodsockret att stiga. Detta kan leda till ketoacidos. Insulindoser behöver dfr ökas även om patienten inte får något att äta. Följ blodsockret noga och använd snabbaverkande insulin för att korrigera höga blodsockervärden. Följ upp p-glukosvärdet oftare.

Answer 170

A. Torsk, candida albicans infektion, svampinfektion B. Jag skulle lugna mamman, förklara att det är ganska vanligt att små barn får svampinfektioner, de stoppar ju allt i munnen. Hon kan i första hand behandla det med Vichy vatten, låta barnet dricka och tvätta munnen med den. Om tillståndet inte förbättras inom några dagar ska hon kontakta vårdcentrallen igen för behandling med antimykotika läkemedel.

Answer 171

a) okomplicerad hysterektomi - borttagning av livmoder utan komplikationer. Bilateral salpingo-ooforektomi innebär kirurgisk borttagning av båda äggledare och äggstockarna B. 1. Smärtlindra patienten. 2. Ge antibiotika enligt ordination och följ aktuella PM för postoperativ omvårdnad så som såromläggning och inspektion av sårområdet. 3. Inspektera post operativa såret, se om det finns tecken för infektion eller inflammation, samt kolla/ fråga efter om vaginala blödningar förekommer. 4. Ta kontinuerliga NEWS-kontroller 5. Ge emotionell stöd för patienten om det behövs.

Answer 172

a) Ett lågt ankel/armindex ger en indikation på om patienten har nedsatt cirkulation i nedre extremiteter/ nedsatt cirkulation i underbenet.. b) Blodtryck mäts in överarmen/armarna med doppler detta delas med ankeltrycket som mäts med blodtrycksmanschett och doppler (över a. dorsalispedis eller a. tibialis posterior). (svar på b) https://www.vardhandboken.se/vard-och-behandling/hud-och-sar/sarbehandling/ankeltrycksindex-och-referensvarden/ )

Answer 173

Behandlingen för mastit: 1. Tillför värme genom att värma en värmekudde och lägga mot brösten 2. (Intensifiera ammningen) dvs Amma och pumpa oftare tills mjölken töms från brösten 3. Smärtlindring och massera ömt område 4. Undvik kyla

Answer 174

Hemofili kallas även för blödarsjuka innebär att man är blödningsbenägen pga medfödd defekt eller brist på koagulationsfaktor eller stödprotein i hematopoesen.

Answer 175

- Patienten kan blöda spontant eller vid minimal skada och blödningarna är svåra att stoppa pga att blodet inte koagulerar som den ska. - **Symtom:** Pat visar allvarliga blödningssymtom redan under första levnadsåret i form av näsblödningar, munblödningar, muskelblödningar, ledblödningarna som leder till artropati (handikappande leddestruktioner). Andra symtom som r/t mild till svår hemofili är stora knöliga hematom och ibland även blödningar i hjärnan eller i buken efter fall eller minimal skada.

Answer 176

Hypotyreos kan vara central eller perifer. Vid central hypotyreos sitter problemet i hypothalamus alternativt i hypofysen detta kommer att ge **låga nivåer av alla tre hormoner. TSH, T4, T3 ** Vid perifer hypotyreos beror på en underfunktion i sköldkörteln vilket ger förhöjd koncentration av TSH och förlåga koncentrationer av T3 och T4.

Answer 177

1. Andningsfrekvens 2. Saturation 3. Medvetandegrad 4. Temperatur 5. Blodtryck 6. Puls

Answer 178

Temp högre än 38 eller lägre än 36 AF över 20 andetag/min Hjärtfrekvens/Puls över 90 slag/ min Leukocyter över 12

Answer 179

Hypertoni Högt kolestrolvärde Nedsatt glukostolerans Bukfetma

Answer 180

- P- vågen= förmakens depolarisering. - PQ- sträkan= AV-knutans impulsfördröjning. - QRS-komplexet/ kammarkomplex= kamrarnas depolarisering, samtidigt som förmakar repolariseras. Och bredden på den avspeglar depolariseringstiden. - T-vågen avspeglar repolarisering av kammarna. Sedan kommer vilofasen som en sträcka utan vågor innan nästa hjärtslag.

Answer 181

c) emboli till hjärnan, medvetslöshet, bortfallssymtom

Answer 182

Supraventikulära extraslag: Aktionspotentialet startar inte från sinusknutan, man får det vanligen i vila och det känns som hjärtat hoppar till. Supra-ventrikulära extra slag

Answer 183

Ventrikulära extraslag: den elektriska impulsen har sitt ursprung i hjärtkamrarnas muskulatur. (Du får ett poäng om du svarar exakt så annnars du får 0 poäng!)

Answer 184

Lungödem orsakas vanligen av vänsterkammarsvikt. vänster kammare orkar inte pumpa vidare tillräckligt mycket blod vilket skapar ett tryck bakåt i systemet alltså ner till hålvenen mot lungorna, detta leder till att det bildas vätska i lungorna som då kallas lungödem.

Answer 185

Syrgas, smärtlindring, diuretika, nitroglycerin (hjärtsviktsmedicin) Nitroglycerin stärker hjärtats så att inget trycket mot lungartärer blir lägre.

Answer 186

Hjärtsängläge (höja huvudändan- sänka benen) Säkra infart (PVK) Urinmätning/urinregistrering (utan KAD) Vätskelista + Max dryck enligt läkar ordination

Answer 187

A) Sepsis B) Kontakta läkare, säkra infart dvs PVK, ge vätskeinfusion, ge syrgas, ta blododlingar, ev sätta KAD för att övervaka urinproduktion samt kunna ta urinodling, ge bredspektrumantibiotika.

Answer 188

c) Ringer Acetat INFO: Syfte är uppvätskning av ECV vilket ger en tillfällig och "kort" höjning av blodtrycket

Answer 189

a) För att minska risken för kontamination

Answer 190

1. - P-CRP: infektionsprov 2. - P-Lkc (vita blodkroppar): Påvisar om immunförsvaret är igång och är en indikation för sepsis enligt SIRS-Kriterier 3. - Urinprov: för att kunna bekräfta eller utsluta urosepsis och eventuellt veta vilken bakterie det är som orsakar urosepsis. 4. - Hb: för att kontrollera mängden röda blodkroppar som finns i kroppen. Vid sepsis brukar dem vara låga. 5. - Arteriell blodgas, Elstatus och Laktat: för att se om syra-basbalansen är rubbad och iså fall behöver patienten tillförd iv vätska.

Answer 191

c) Datum och klockslag för pvk- inläggning samt signatur

Answer 192

1. Pulsen om den ökar och blir över 100 2. Blodtryck om den sjunker och blir 101 eller 100 3. Andningsfrekvens om den ökar över 20 4. Om saturationen sjunker under 96%

Answer 193

Jag vill hålla koll på saturationen, förkomst av takypne och takykardi. Jag vill därför ha Curt uppkopplad för en kontinuerlig uppvakning så man får hans parametrar hela tiden, för att snabbt kunna upptäcka eventuell försämring. Han har troligtvis sepsis.

Answer 194

Vid diabetes typ 1 har betaceller i pancreas slutat producera insuln. Enda behandlingen blir via kontinuerlig insulinpump, eller insulinsprutor. Medan vid diabetes typ 2 kan kroppen bilda insulin i pancreas men den är inte tillräcklig. Samtidigt så har kroppens celler inte samma känslighet för insulin, dvs kroppens celler har bildat insulinresistens. Detta gör att en mindre mängd glukos kan passera över till cellerna. Följden blir att blodsockervärdet stiger, men att cellerna ändå inte får energi. Personen blir trött och kissar mycket och det luktar konstigt/ strakt. Personer med diabetes typ 2 får antingen kostbehandlas, metforminbehandlas, eller får insulin sprutor/injektioner.

Answer 195

1. Att han har för lite mängd insulindos i pumpen. 2. Att han har ätit för mycket sötsaker.

Answer 196

c) Ketoner i urinen Ketoner är tecken på akut insulinbrist och risken för utveckling av ketoacidos ökar vilket även ökar risken för diabeteskoma.

Answer 197

a) Anafylaxi/Anafylatisk chock b) 1. Se till att han har fria luftvägar 2. Ge adrenalin intramusklärt 3. Ge inhalationer innehållande kraftig verkande kortisonpreparat som tex Betapred 3. Ge syrgas under övervakning

Answer 198

Astma uppkommer av inflammation i luftvägsslemhinnan. När en partikel kommer in i luftvägen och uppfattas som främmande av kroppen, börjar mastceller frisätta histamin, vilket utlöser inflammation i bronkialslemhinnan och andra celler lockas dit och tillsammans med histamin leder till svullnad och slem. Bronkialmuskelaturen kontraheras och pat får svår att andas. KOL- Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Är en kronisk inflammation i lungvävnaden och pågår kontinuerligt, och är irreversibel. Alveolerna smälter samman o blir inte elastiska, sladdriga. KOL patienter behöver använda Pep-flöjt/ventil för att mobilisera slem och för att motverka atelektaser.

Answer 199

Plötsligt fokalt (dvs lokaliserad) neurologiskt bortfallssymtom pga cirkulationsstörningar i hjärnans blodkärl som leder till en syrebrist. Symtomen försvinner inom 24 timmar. Symtomen: begränsad förlamning, syn- och känselstörningar, ev yrsel. Dessa symtom övergår inom 24 timmar.

Answer 200

1. Symtomlindring 2. Teamarbete 3. God kommunikation 4. Stöd till närstående

Answer 201

Vid emfysem har väggarna i lungblåsorna fallit samman och bildat större emfysemblåsor. Det leder till en mindre yta för transport av syre och koldioxid mellan lunga och blod. Detta påverkar lungans elasticitet och små luftvägar kan stängas av.

Answer 202

Akut uppkommen, ihållande försämring av KOL symtom hos patienten. Utgör risk för att pat ska bli hyperkapnisk. (Hyperkapni: rosig varm hud (ser välmående ut) takykardi, försämrat medvetande är ett senare tecken

Answer 203

pH - lågt pO2 - lågt pCO2 - högt BE - högt

Answer 204

ihopfallna alveoler. Atelektaser leder till försämrad gasutbyte, som sker i alveolerna.

Answer 205

- kontrollera medvetandegrad för att se till så att det intrakraniella tycket inte ökar och skadar hjärnan. - kontrollera rörlighet och känsel i extremiteter för att se till så att det inte finns en skada/tryck vid ryggraden - Hålla honom immobiliserad tills det finns svar från CT -hjärna för att undvika att ytterligare skada uppstår på ryggraden - Lugnt bemötande för att inte öka oro - ev. operation för att minska på trycket

Answer 206

- Kontrollera saturation då barn har större behov av syre och hjärtstopp hos barn orsakas oftast av hypoxi - hålla koll på blodtryck oh puls då barn kan kompensera för sviktande cirkulation under längre tid än vuxna, kan försämring senare ske snabbt - se till så att barnet inte har någon blödning. Barn har mindre mängd cirkulerande blod och därför kan en liten blödning ge stora konsekvenser

Answer 207

V-sond används för att avlasta magen eller för att avlägsna det som är i magen. I detta fall används v-sonden för att tömma ut blodet samt för att avlasta mag-tarmsystemet.

Answer 208

- allergisk reaktion: klåda med utikaria, feber med frossa - hemolys (erytrocyterna går sönder) - Transfusion relatec acute lung injury (TRAL) - hypotension (lågt blt) - cirkulations överbelastning

Answer 209

a) I vena Cava superior/ I övergången till hjärtats högra förmak b) Värdet är för högt vilket ökar risken för att drabbas av aytmier samt illamående och svaghet. Normal Kalium värde ska vara 3,5-5 mmol/L

Answer 210

1. huvudvärk 2. trötthet, apati 3. torra munslemhinnor 4. illamående, kräkning 5. Oliguri: minskad urinmängd, mörk urin 6. Sjunkande blodtryck 6. Nedsatt turgor i huden 8. feber 9. ökad törst 10. Chock

Answer 211

a) 3 mL Uträkning: 4mg/ml anses som styrkan på läkemedel från koncentrations lösning. 1ml av tillgängligt läkemedel anses som mängden. MxS=D, vilket blev 4 mg. Överför 4 mg till spädnings listan. Dela med styrkan 1 mg/ml som efterfrågas. Då får vi totalmängden på lösningen. Vi tar totalmängden och subtraherar med mängden från koncentrationslösning. 4-1=3 mL spädningsvätska. b) D= 1,5 mg/dostillfälle; S= 1mg/mL ; M= D/S=1,5mL

Answer 212

a) Subarachnoidalblödning (Betyder: innanför arachnoidea blödning)

Answer 213

En patient med skada mot huvudet och med ett eller flera symtom, såsom blödning ur hörselgången, hörselnedsättning och/eller Brillenhematom (brillor-glasögon- dvs blåmärke runt ögonen).

Answer 214

Subduralhematom: Ansamling av blod och vätska mellan hjärnhinnan (dura mater) och spindelvävshinnan (araknoidea).

Answer 215

b) Jag rensuger

Answer 216

a) Rensugning

Answer 217

d) Assisterad andning

Answer 218

a) Anafylaktisk

Answer 219

a) Kapillär återfyllnad

Answer 220

d) Blodsockermätning

Answer 221

a) Kontroll av temperatur

Answer 222

Testistorsion innebär rotation av funikeln med strypt blodflöde till testikel och epididymis som följd. Redan efter fyra timmar kan irreversibla ischemiska skador uppkomma. Efter 24 timmar har testikeln lidit och det blir oåtergärdiga skador. De vanligaste symtomen på testistorsion inkluderar: 1. Plötslig och intensiv smärta i pungen eller i ensidig testikel. 2. Svullnad av testikeln. 3. Ökad känslighet eller ömhet i pungen. 4. Eventuellt illamående och kräkningar, speciellt hos yngre män.

Answer 223

En spermiecysta innebär att det har samlats vätska och spermier i en säck mellan testikeln och bitestikeln. Det är ett vanligt och helt ofarligt tillstånd som sällan ger symtom.

Answer 224

En eller båda testiklarna inte har sjunkig i pungen istället är uppdragna mot ljumsken. När en testikel inte kan kännas i pungen kallas det retentio testis eller kryptorkism.

Answer 225

a) Kortisionpreparat

Answer 226

Vård som kan motverka ett mer allvarligt sjukdomstillstånd.

Answer 227

d) Vid misstanke om barn som far illa

Answer 228

d) Troponin I

Answer 229

Ögonbesvär Hjärtklappning Svettningar Viktnedgång

Answer 230

Depression Övervikt Förstoppning Håravfall

Answer 231

Att patienter tar blodförtunnande läkemedel som tex Eliquis eller Waran.

Answer 232

**Appendicit:** Plötslig smärta i den nedre högra delen av buken. Smärtan börjar kring naveln och flyttar sig nedåt till McBurneys punkt (en specifik punkt i höger nedre kvadrant av buken). Illamående och kräkningar, särskilt om inflammationen i appendix är avancerad. **Paralytiskt ileus:** bristande eller helt utebliven peristaltik. Uppspänd buk, ingen gasavgång, kräkningar, ingen avföring men istället vanligtvis kontinuerlig smärta. **Mekanisk ileus:** Två symtom, uppblåst mage och kraftig, krampande smärta i buken som kommer och går. Ofta ingen lokaliserad smärta vid en specifik punkt, utan mer diffus buksmärta.

Answer 233

Typ 1: Betaceller i pancreas slutat producera insulin. Kommer i ung ålder och är orsakad av autoimmun sjukdom, dvs kroppens immunsystem attakerar kroppsegen vävnad, i detta fallet pancreas betaceller. Typ 2: Pancreas kan producera insulin men kroppen har minskat insulin känslighet, dvs kroppen har insulinresistans. Dåliga levnadsvanor är största orsaken. Både kan vara ärftliga.

Answer 234

Den somatiska stress som följer på svår smärta försämrar en redan sjuk patients hälsotillstånd (inte minst hos äldre individer där hjärta och kärl kan vara känsliga för stress). En svårt smärtpåverkad patient har även svårt att medverka vid upptag av anamnes (sjukdomshistoria) och status. En väldigt tydlig effekt av smärtbehandling kan ge vägledning om bakomliggande diagnos – vid njurstenssmärtor brukar injektion med NSAID (non steroid antiinflammatory drugs) kunna så gott som återställa patienten helt inom en kvart. NSAID ska dock ges med försiktighet till personer med känd hjärtsjukdom. Utebliven effekt av given smärtbehandling kan också i vissa lägen ge diagnostisk information. Till exempel är ischemisk smärta oftast väldigt svår att behandla, även med höga doser opioid intravenöst, och ett muskelförsvar vid peritonitretning maskeras inte av opioid eller NSAID även om själva smärtorna avtar.

Answer 235

a) En muskel sväller och skadar närliggande nerver och kärl b) Ja det är farligt, kan leda till försämrad cirkulation i den drabbade kroppsdelen som i sin tur kan leda till celldöd (nekros). c) Svullnad och ont d) Kontrollerar kapillär återfyllnad, motoriken och känseln.

Answer 236

1. Motivera till att använda PEP-flöjt 2. Motivera till andningsgymnastik 3. Motivera till mobilisering tex små promenader fördelat under dagen.

Answer 237

Pulsen och syremättnaden i blodet

Answer 238

Inkorrekt värde visas om: 1. Pat har nagellack 2. Kall extremitet 3. Kolmonoxidförgiftning: den binds till blodet precis som syrgas gör, men den syresätter inte kroppen.

Answer 239

Huvudvärk Slöhet/trötthet

Answer 240

c) Respiratorisk acidos

Answer 241

a) Lungemboli b) Vid operation ökar risken för lungemboli pga att patienten ligger stilla för lång tid, både före och efter operationen. Dessutom har han kraftig smärta vid djupandning och hans saturation är låg medans pulsen har ökat. Dessa tyder på dålig syresättning som relateras till lungemboli. c) Tillkalla läkare och koppla på syrgas samt sätta patienten i tredelenburgs läge.

Answer 242

a) Svar: 7 poäng b) Svar: 5. Mjälte c) S: Hej jag är xxx sjuksköterska från akutavdelningen. Ringer för patienten Alma 16 år som inkom till oss pga att hon fallit från sin häst. B: Hon är frisk i botten, men har haft mononukleos för 6 veckor sedan. Har nu lågt blodtryck och hög plus. A: Hon klagar över diffus buksmärta på vänster sida upp mot thorax är blek och kladdig. Vid ankomst hade hon blt på 90/55, puls på 118, temperaturen 36,8 och saturationen 96% utan syrgas, andningsfrekvens var 23. R: Jag vill att du kommer hit och undersöker henne. Jag satt in två PVK, ska jag koppla dropp? Ska hon ligga på sidoläge? Har du handra åtgärder du rekomenderar? Vi tar kontinuerliga kontroller på hennes vitala parametrar.

Answer 243

a) Ges bukalt, dvs i munhålan under överläppen, som snus läggs. b) Delaterar kärlen, och motverkar kärlkrampen. c) Snabb effekt (3-5 min) och verkar under 3-5 timmar, patienten är vid medvetandet.

Answer 244

1. m.gluteus medius (sätesmuskeln) 2. m.gluteus maximus (Sätesmuskeln) 3. m.vastus lateralis (Lårmuskeln) 4. m.rectus femoris (Lårmuskeln) 5. m.deltoideus (Överarmsmuskeln/axeln)

Answer 245

1. Val av muskeln görs utifrån hur stor im injektionsdosen är. Om det är liten funkar tex m.deltoideus. Om det är stor passar tex m.gluteus maximus bättre. 2. Desinfektera huden och låt den lufttorka samt be patienten slappna av så muskeln blir avslappnad. 3. Håll sprudan i penngrepp med den dominanta handen och dra huden enligt "Z-track teknik"med den andra. Stick med 90 graders vinkel mot hudytan. 4. Säkerställa att nålen inte hamnade i blodkärl, genom att aspirera, vrid och aspirera igen. Om inget blodsvar, kan läkemedeln adminstreras. 5. Man bör injicera med en konstant hastighet som inte bör överstiga 0,1mL/sekund. Fråga pat om det går bra och säg att vi är snart färdiga. 6. Dra nålen fort och släpp huden som hålls av andra handen. Lägg plåster vid behov. Släng nålen i stickande skärande riskavfall.

Answer 246

11. a Piccline spetsen mynnar i **Vena cava superior**

Answer 247

1. Rodnad 2. Svullnad 3. Smärta 4. Ibland värmeökning på platsen

Answer 248

a) Med tanke på Harrys sjukdomsbakgrund gällande hans hjärtsjukdomar samt fallet och frakturen så vill jag ha övervakning och kontroll över hans vitala parametrar var 15e minut och kommer be undersköterskan hålla koll på det. b) Blodtryck, puls, medvetandesgrad och saturation c) Om det systoliska blodtrycket sjunker under 100, om pulsen blir över 110, om AF blir över 20, om Saturationen sjunker under 96% och om medvetandesgraden sjunker eller en konfusion tillkommer. d) Hypovolemisk chock - blödning r/t bäckenfraktur Kardiogen chock - pga hjärtinfarkt och andra hjärtsjukdomar minskar nu hans pumpförmåga och han kan inte kompensera för blödningen och i samband med blödning får han därför automatiskt kardiogen chock.

Answer 249

Blodgruppering och antikroppsscreening En annan frågeställning: Varför tas bas-test?

Answer 250

a) Hjärtinfarkt/ST-höjningsinfarkt b) Trombolys eller PCI INFO: - (PCI icke kirurgis intervention, görs för att behandla förträngningar av hjärtats kranskärl som finns vid kranskärlssjukdom) - Vid trombolysbehandling förs en tunn slang in i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken. Slangen förs ned till stoppet och via slangen ges sedan ett läkemedel för att lösa upp blodproppen. Vi kommer att kontrollera puls och blodtryck, sätta en infart och ta blodprover. Du kommer också att få en kateter i urinblåsan.

Answer 251

Kontrollera följande: 1. Mottagarens personnummer (patient ID) 2. Mottagarens blodgrupp är förenlig med blodkomponentens blodgrupp. 3. Blodenhetens ISBT-nummer stämmer med medföljande transfusionsdokument 4. Kontrollera att hemolys, koagel, missfärgning, grumlighet eller läckage inte förekommer. 5. Blodenhetens uppgifter om blodkomponenten och dess särskilda egenskaper stämmer överens med ordinationen. 6. Hållbarhetstiden inte har överskridits

Answer 252

1. Vid sänkt medvetande 2. Efter operation r/t hel anestasi/sövd 3. Efter att man avvecklar KAD 4. Förstorad prostata 5. Vid en hjärnskada

Answer 253

A) Subracnoidalblödning

Answer 254

a) 1. Ökad törst och urinproduktion 2. Trötthet 3. Uringen luktar starkt som hon inte känner igen b) Kroppen utvecklar en insulinresistens som innebär att kroppens celler är inte lika känsliga för insulin och att det behövs mer insulin för att göra cellen mer mottaglig för glukos/monosackarider. Den insulin som betaceller producerar i pancreas räcker inte för att tilgodose kroppens behov. Detta leder till ökad glukoshalt i blodet som sedan omvandlas till fett i kroppen. Behandling är livsstilsförändring som träning, ändrade kostvanor. Den behandlas även med metformin och insulininjektioner.

Answer 255

b) AVPU kontroll (Innebär: kontrollera vakenhetsgrad enligt AVPU (Alert/Verbal/Pain/Unresponsive).

Answer 256

Man vill stabilisera blodsockret så att det finns tillräckligt med socker för cellernas energibehov. Samtidigt som insulinet blir tillräckligt. Vid fysisk aktivitet ökar metabolismen av glukosen i cellerna som gör att celler kan ta in mer socker från blodet. På så sätt sänks blodsockret. Genom att ändra kosten och minska sockerintag via kosten, kan man stabilisera blodsockret. Metformin minskar leverns produktion av glukos och förbättrar kroppens känslighet mot insulin. Denna behandling bör kombineras med ökad fysisk aktivitet och hälsosammare val av matvanor. Insulin injecktioner ökar insulinet i kroppen som möjliggör för cellerna att ta emot mer socker från blodet.

Answer 257

c) Höjning av fotändan AVPU kontroll: kontrollerar medvetandet, - Alert - Verbal responsive - Pain responsive - Unresponsive

Answer 258

c) Bedömning av hudkostym

Answer 259

a) Battle-sign (Rätt svar) (Anosmi=Frånvaro av luktsinnet, nedsatt luktsinne=hyposmi)

Answer 260

c) Omedelbar akutsjukvård

Answer 261

Alla nämnda professioner i frågan får ta blodprov.

Answer 262

Förutom undersköterska och tandsköterska, är alla skyldiga att föra patientjournal.

Answer 263

Autonoma nervsystemet

Answer 264

A- airway: Inspektera munhålan för att titta efter eventuell svullnad eller främmande kropp i munhålan och de övre luftvägarna. B-breathing: Se på andningsmönster, är den ytlig eller djup, bröstkorgens rörelser, räkna andningsfrekvens. Känn efter om det luktar aceton eller konstigt. C-circulation: Kontrollera kapillär återfyllnad, puls, blodtryck och saturation. D-disability: Ta p-glukos, Kontrollera om hon har koll på datum, tid och rum. Fråga om smärtan och var den är lokaliserad samt smärtans intensitet. E-exposure: Ta tempen och kontrollera hudkostymen, kontrollera urin produktion.

Answer 265

**Hypovolem** blödningschock, dehydrering **Kardiogen** rytmrubbning, nedsatt vä kammare kontraktilitet, strukturella problem **Obstruktiv** massiv lungemboli, övertryckspneumothorax, perikardtamponad **Distributiv** Septisk, Anafylaktisk, Neurogen, Akut binjurebarksvikt

Answer 266

Den blodmängd som passerar genom hjärtat per tidsenhet. Den uttrycks vanligtvis som liter per minut för att inte förväxlas med slagvolym (blodvolym per slag) Slagvolym*hjärtfrekvens= co

Answer 267

Leder till kärlsammandragning, högre blodtryck och minskad urinmängd.

Answer 268

D. Lungödem är ett livshotande tillstånd som kan uppkomma efter eller i samband med en hjärtinfarkt och kräver omedelbar behandling.

Answer 269

A) Blod töms i hö. förmak via V. Cava Superior och Inferior från hö. kammare till A.Pulmonalis.

Answer 270

Patienter med KOL har en hypoxisk andningsdrive, dvs deras andning styrs av lågt syrgastryck i blodet snarare än hög koldioxidhalt. Därför kan de vid administering av syrgas sluta andas, eftersom kroppen uppfattar det som att syrebehovet är tillgodosedd= de är alltså inte hypoxiska. Risken vid syrgas adminstrering är att pat kan utveckla koldioxidretention.

Answer 271

a) 1. Kontrollera insticksstället/sårhålan och huden omkring: görs för att identifiera eventuell infektion. 2. Kontrollera så att dränaget sitter rätt, om dranaget sitter fel eller löst kan det påverka lungans återhämtning 3. Kontrollera om det kommer vätska i dränet, vätska gul eller röd indikerar på att det fanns blödning i området. För att hon inte ska "drunkna" måste den vätskan ut. 4. Kontrollera även färgen på drännet, gul indikation på förbättring, röd indikation på fortfarande blödning som kanske borde åtgärdas kirurgiskt och dfr bör läkaren se det. 5. NEWS-kontroller var 15e min för att se hur tillståndet förändras specifikt saturation, blodtryck, AF och puls och om det är förbättring eller försämring. 6. Gör smärtbedömningar för att se om hon är smärtlindrad b) Dränaget används för att kunna avlägsna luften som finns i pleurahålan. När Luften kan avlägsnas från pleurahålan kan lungan "veckla ut sig" och läka.

Answer 272

1. Svårstucken patient. 2. Långvarigt behov av venös infart. 3. Annan specifik behandling exempelvis transfusioner eller behandling med immunglobuliner. 4. Snabba/stora mängder infusioner/transfusioner. 5. Centralvenös tryckmätning

Answer 273

1. infektioner: spola CVK med spol-stopp teknik, sprita omkringliggande hud och katetrar, god basal hygien 2. Hydrothorax: gör kontrollröntgen vid insättning, om det misstänks hydrothorax ska man stänga av infusionen, ge syrgas, övervaka patienten noga och kontakta läkare 3. luftemboli: ha alltid kranarna stängda när de inte används, om det uppstår luftemboli ska patienten läggas på vänster sida

Answer 274

a) Prio 1 då det finns misstanke om hjärtinfarkt. EKG bör göras direkt för att utesluta orsak till hennes symtom. b) 1. Kontakta läkaren 2. Ta Troponin I blodprov. 3. Koppla henne till EKG övervakningsmaskin. 4. Be undersköterskan ta kontonuerlig blodtryck, puls och saturation värde vart 15 minut och meddela mig om saturationen blir lägre än 96 och blodtrycket lägre än 101, om AF är över 20 och om pulsen blir hög, dvs 110 samt om medvetandesgraden sjunker eller en konfusion tillkommer.

Answer 275

Febren är en reaktion på en inflammation eller infektion som finns i kroppen. När frossa uppstår är det för att kroppens muskler producerar värme och höjer temperaturen i kroppen. Ökad metabol aktivitet ökar syreförbrukningen och som en följd ökar andningsfrekvensen. Det kan även uppstå respiratorisk acidos och då svarar kroppen genom att försöka andas ut koldioxiden. När kroppen inte längre kan försvara sig uppstår en systemisk bakteriemi och det blir en spridning till hela kroppen. Detta orsakar utbredd vaskulär dilatation som leder till vätskeläckage från kärlen ut i de interstitiella vätskerummen. Detta orskar hypovolemi som bidrar till försämrad vävnadsperfusion samt hypotoni. Det hypotensiva tillståndet initierar ett svar från det auonoma nervsystemet, vilket orsakar en ökning av hjärtfrekvens och hjärtminutvolym. Om tillståndet inte behandlas sjunker patientens medvetandenivå och hemodynamisk kollaps uppstår (bristande vävnadsperfusion) samt njursvikt med oliguri. Den lokala inflammationen eller infektionen leder till att kroppens försvarsmekanismer aktiveras och att fagocyterande neutrofiler och mikrofagiska monocyter strömmar till och bildar var. På det följer en frisättning av inflammatoriska mediatorer som orsakar en lokalvasodilatation, ökad endotelpermeabiliet och aktiverande koaguationskaskader. Vid svår sepsis och septisk chock uppstår förändringar på en mikrovaskulär och cellulär nivå med utbredd aktivering av inflammatoriska och koagulativa kaskader, vasodialtation och vaskulär feldistribution, kapillärt läckage genom endotelet och dysfunktionell användning av syre och näringsämnen på cellulär nivå. När koagulationskaskaden aktiveras kan stora mängder av koagulationsfaktorer förbrukas och när kroppens förråd av dessa faktorer tagit slut kan det leda till blödning och disseminera DIC. Vid septisk chock ökar den mikrovaskulära permeabiliteten i både lungor och annan vävnad. I lungorna leder detta till interstitiellt och alveolärt ödem.

Answer 276

De flesta strokeinsjuknande beror på förträngningar i hjärnans kärl. det rör sig om olika former av aterosklerotisk kärlsjukdom. det kan även orsakas av en emboli. När en stroke uppstår betyder det att ett kärl har täppts till så att delar av hjärnan inte får tillräckligt med syre. Hjärnan klarar sig i bara några minuter ca 3 minuter utan syre, och det kan därför utgöra stor skada på hjärnan om man drabbas av stroke.

Answer 277

För att identifiera stroke snabbt används AKUT akronymen. A= Ansiktet: be personen le och visa tänderna, om ena mungipa hänger (stroke tecken 1) K= Kropp: Lyft armarna i 10 sekunder. Om en arm faller. (stroke tecken 2) U=Uttal: Om personen talar sluddrigt eller inte hittar ord. (stroke tecken 3) T= Tid: Varje sekund räknas akuta åtgärder ska tas, även om det till slut inte visar sig vara stroke, så har åtminstone personen fått adekvat hjälp!

Answer 278

Enligt WHO definieras stroke som plötsligt fokalt neurologiskt bortfallssymtom, orsakat av cirkulationsstörning i hjärnans blodkärl, vilket leder till döden eller till att symtomen varar mer än 24 timmar och inte kan härledas till annan sjukdom

Answer 279

Vanliga symtom, såväl i akutfasen som i efterförloppet, är 1. förlamningar 2. kommunikationssvårigheter, tex sluddrig tal 3. känselstörningar, 4. sväljsvårigheter 5. synrubbningar 6. problem med yrsel och balans 7. påverkan på kognitiva, exekutiva och emotionella funktioner.

Answer 280

Maximala sugdjupet innebär att man ska suga så långt ner man kan komma utan att riskera skada vävnaden. Djupet mäts genom att mäta längden på trachealkanylen.

Answer 281

Symtom: Dyspné Ångest Ökad andningsfrekvens Medvetslöshet Åtgärder: 1. Lägga patienten på sidläge ifall hen börjar kvävas pga slem eller saliven. 2. Kontakta läkaren + ge syrgas 3. Droppa NaCl och rensuga trachealkanylen.

Answer 282

- andningsgymnastik - mobilisering - inhalation med bronkdilaterande - Våta inhalationer - använda PEP-flöjt för mobilisering av sekret - syrgas

Answer 283

Det arteriella trombosen blir tex ett ben kallt och blekt nästan cyanotisk och pulslöst Det venösa trombosen tex DVT, har man ett ben med värmeökning, rodnad, svullnad och patienten känner smärta.

Answer 284

1. Ger befuktad och värmd syrgas som löser sekret och minskar slemhinneskada orsakat av det stora gasflödet. 2. Motverkar uttorkning/irritation i luftvägarna och därmed motverkas även eventuell inflammationen. 3. Patienten får exakts doser syrgas 4. Man kan ge högre doser syrgas än vad man kan med vanlig grimma 5. All syrgas som ges andas patienten in och ökar syresättningen nästan till 100% i saturation, 98%. 6. Ger ett lite ökat tryck i lungan, som håller alveolerna lite utspända så man får en liten CPAP effekt. 7. Slemmobiliserande effekt

Answer 285

Feber och frosskakningar. Ökad AF (>22). Takykardi (hög puls) Hypotention (lågt blt) Petekier (sent tecken) Diarré Kräkningar Medvetandesänkning Förvirring Hypoxi (låg saturation)

Answer 286

- Normal andningsdrive drivs av hög CO2: hyperkapnisk andningsdrive. - KOL pat: Hypoxisk andningsdrive- drivs av för lågt syrgastryck i blodet.

Answer 287

Luftburen smitta.

Answer 288

1. För att förebygga komplikationer 2. För att få en överblick över vilka bortfall som föreligger. Detta kan vara svårt att bedöma innan en patient kommit upp ur sängen. 3. Mobiliseringen har en positiv psykisk effekt samt fysisk. När pat rör sig kan hen återhämta sina kroppsfunktioner

Answer 289

Djup ventrombos Lungemboli Lunginflammation Kontrakturer och trycksår

Answer 290

Obstruktion (prostatacancer, förstoppning) Neurogen påverkan (MS) Farmakologisk biverkan (antikolinerga läkemedel, smärtstillande, psykofarmaka, hostmedicin) urogenital prolaps urinvägsinfektion akut prostatit eller könsstympning

Answer 291

Dränet sitter inne i pleuran, dvs i lungsäcken och själva slangen fästs mellan två revben.

Answer 292

a) En blödning i meningeala artärer, mellan skallbenet och dura mater. b) Utan behandling höjer blödningen det intrakraniella trycket. Blir intrakraniella trycket högre än blodtrycket kan inte hjärnan få tillräcklig mängd syre. LIVSHOTANDE! Tillståndet drabbar barn och yngre efter trauma (t. ex. cykelolycka) för deras skallben är inte fullständigt hård som äldre vuxna.

Answer 293

1. insjunken fontanell 2. torra munslemhinnor 3. nedsatt hudturgor 4. oliguri- nedsatt urinproduktion 5. insjunkna, halonerade ögon 6. Slöhet och irritabilitet 7. Förlängd kapillär återfyllnadstid 3 sekunder eller mer

Answer 294

diarre kräkningar feber dåligt vätskeintag större blödning ileus

Answer 295

1. Hjärtsvikt: **symtom;** Andfådd, svullnad av ben, ascites, nedsatt aptit illamående. 2. Arytmier **symtom;** Hjärtklappning, yrsel, svimning, bröstsmärta och nedsatt kondition.

Answer 296

Ett antal behandlingar som öppnar upp förträngningar i blodkärl med hjälp av en kateter, s.k. ballongvidgning.

Answer 297

Ökad diures/ökad urinmängd Urinen luktar konstigt Trött och kraftlöshet Ökad törstkänsla Försämrad syn och dimmsyn Klåda i underlivet.

Answer 298

c emboli till hjärnan, medvetslöshet, bortfallssymtom

Answer 299

I mitten av skallen, Skallbenet som är ovanför överkäken och skiljer övre hjärndelen från nedre delen. Likvorläckage Blödning från näsan och öron Brillenhematom

Answer 300

a) DVT- djup ventrombos b) Svullet ben, rodnad och förmodligen värmeökad c) Lungemboli

Answer 301

b) Respiratorisk alkalos

Answer 302

Jejunum- D (tunntarmens mittersta del) Duodeum- B (12 finger tarmen) (ileum-tunntarmens sista del) Aorta- C Ventrikel- A

Answer 303

Smärta- dolor Värmeökning- calor Rodnad-rubor Svullnad-tumor

Answer 304

STEMI innebär akut hjärtinfarkt med ST-höjning. Akut ST-höjningsinfarkt uppstår i de flesta fall på grund av en ruptur eller fissur i ett aterosklerotiskt plack i kranskärlen. Rupturen förorsakar aktivering av trombocyter och koagulationsmekanismer, vilket leder till akut trombosbildning som helt obstruerar blodflödet i kärlet. Tillståndet leder snabbt till myokardischemi i det aktuella kärlområdet och inom några minuter drabbas myokardiet av en progredierande cellnekros. Om det finns kollateralkärlsförsörjning till det obstruerade kärlet blir skadans utbredning mindre omfattande

Answer 305

Sepsis medför en livshotande infektionsutlöst systempåverkan och organdysfunktion. Septisk chock föreligger om patienten har kvarstående hypotension som kräver vasopressor för att upprätthålla medelartärtryck > 65 mmHg tillsammans med p-laktat > 2 mmol/l trots adekvat vätsketillförsel. Multipel organsvikt orsakad av sepsis utgör en vanlig dödsorsak på intensivvårdsavdelningar. Definitionen av sepsis: En infektion som orsakar en akut livshotande organpåverkan”.

Answer 306

1. Allmänpåverkad patient med feber (ibland hypotermi) 2. Hjärtfrekvens > 90/min (högre än) 3. Andningsfrekvens > 22/min, ofta över 30 vid livshotande sepsis 4. Äldre patienter är ofta psykiskt oroliga 5. Låg urinproduktion- Oliguri 6. Blodtrycket sjunker efter hand 7. Saturation sänkt, ofta under 90 % vid livshotande sepsis 8. Vanligt med gastrointestinala besvär (ca 70 %), buksmärta, kräkning eller diarré

Answer 307

Vid STEMI är viktigast att öppna upp trombotiserade kärlet Akut PCI, annars trombolys

Answer 308

1. Påverkat medvetande 2. Kraftig huvudvärk 3. Feber 4. Kräkningar och illamående 5. Allmänpåverkan 6. Förvirring/omtöckning Oftast akut debut, timmar - enstaka dygn

Answer 309

1. Normalt EKG = B 2. STEMI = A 3. Ventrikelflimmer = D 4. AV-block III = C

Answer 310

Anafylaxi eller astma

Answer 311

Ektopisk graviditet s.k. Extrauterin graviditet

Answer 312

Margaery: Pneumoni/covid-19

Answer 313

AV-block III (totalblock) uppstår när AV-knutan eller nedre delen av retledningssystemet är skadat. Impulser mellan förmak och kammare avbryts helt vid AV-block III. Den leder till utbliven hjärtslag eller långsam puls. Då föreligger -> atrioventrikulär dissociation. Behandling sker genom att sätta in en pacemaker (implantation). INFO: Det är ett akut tillstånd som behöver pacemakerimplantation. Patienter med förmaksflimmer behandlas med betablockerare, men detta läkemedel kan leda till permanent nedsättning för AV-överledningen, därför pacemaker är en viktig behandling.

Answer 314

God handhygien. Ett barn stoppar händerna i munnen ofta. Se till att tvätta barnets händer ofta. Barnet är 7 månader och kan dricka och äta annat än böstmjölken om hon inte vill ammas. Ge barnet yoghurt, modersersättningsmjölk, filmjölk, buljong eller te. Du ska ge barnet 1–2 dL i timmen de första timmarna och 50-100 mL för varje lös avföring för barn yngre än 2 år.

Answer 315

1. - P-CRP: infektionsprov 2. - P-Lkc (vita blodkroppar): Påvisar om immunförsvaret är igång och är en indikation för sepsis enligt SIRS-Kriterier 3. - Urinprov: för att kunna bekräfta eller utsluta urosepsis och eventuellt veta vilken bakterie det är som orsakar urosepsis. 4. - Hb: för att kontrollera mängden röda blodkroppar som finns i kroppen. Vid sepsis brukar dem vara låga. 5. - Arteriell blodgas, Elstatus och Laktat: för att se om syra-basbalansen är rubbad och iså fall behöver patienten tillförd iv vätska. 6. Blododling: se om det finns bakterier i blodet och vilka så man kan behandla dem med specifik antibiotika.

Answer 316

Gör en DT-röntgen på hjärnan för att se var i huvudet blodansamlingen är. Bedömning enligt ABCDE (fria luftvägar), Commotio kontroller, neurologistatus, pupillreaktion, uteslut skada på nackkotpelaren, EKG-övervakning. RLS skatta. Kontrollera blödningsprover samt fråga om läkemedel som kan påverka koagulationen före eventuell bedövning inför operation. Ta även temperatur innan operation, för temperatur indikerar på en inflammationsprocess i kroppen vilket läkaren behöver veta om.

Answer 317

1. Risk för luftemboli finns även vid inläggning och borttagande av CVK. En luftemboli kan ge respiratorisk-, kardiovaskulär-, och CNS-påverkan. 2. Infektion. 3. Oklucksion (blockering av luftflöde) 4. Trombos. INFO: Dessa komplikationer uppstår de närmaste timmarna efter insättandet eller borttagandet av central venkateter (CVK) kan vara ett tecken på att lungsäcken eller lungan punkterats vid det operativa ingreppet.

Answer 318

B. BNP INFO: brain natriuretic peptide, de hade i blodet. Peptiden frisätts från hjärtat vid hög belastning. Rätt svar!

Answer 319

När kalium är för högt eller för lågt leder det till arytmier som är ett livshotande tillstånd.

Answer 320

Andfåddhet/tung andning Låg saturation hosta Man bör misstänka atelektaser när för/efter under pågående lunginflammation eller i förbindelse med operationer, uppkommer misstanke om atelektas.

Answer 321

Epiduralblödning betyder "blödning utanför dura" och beskriver alltså en blodansamling mellan dura mater och kraniet. Sådana blödningar uppstår som regel på grund av att ett blodkärl i kraniet brister, oftast i samband med huvudskada. Info: Inne i kraniet är hjärnan täckt av tre hinnor: Innerst finns pia mater (kärlhinnan), i mitten araknoidea och ytterst ligger den kraftiga dura mater. Dura mater sitter fast i kraniet.

Answer 322

Steril inläggning och ett aseptiskt handhavande minskar risken för infektion. God hygien hos både patient och personal är den viktigaste åtgärden för att förebygga infektion. För luftemboli: Var uppmärksam på symtom som andnöd, bröstsmärtor, illamående, snabb andning, svag hastig puls, blodtrycksfall och cyanos. Patienten bör ligga plant vid hantering av CVK. Därmed minskar risken att luft sugs in i blodbanan.

Answer 323

Vid en pneumothorax (lungkollaps) har det kommit in luft i lungsäcken som omger lungan. Då faller lungan ihop helt eller delvis och du får svårare att andas. Vid en större lungkollaps måste du behandlas på sjukhus med ett dränage. Ett dränage innebär att det kopplas en slang till lungan som tömmer lungsäcken på luft och samtidigt håller den utspänd. På så vis kan lungan läka.

Answer 324

Ett mekaniskt ileus innebär ett fysiskt hinder till exempel *adherenser* (sammanväxningar mellan tarmar), *inklämt bråck* , *invagination*, *volvulus*. * Volvulus= en del av magtarmkanalen vridit sig runt sig själv * invagination= tarmen svullnar Ett paralytiskt ileus innebär att tarmperistaltiken har stannat av, men det finns inget fysiskt hinder.

Answer 325

Downton Fall Risk Index

Answer 326

Det minskar risken att luft sugs in i blodbanan, via CVK. Så undviks luftemboli.

Answer 327

A) Nortonskalan B) ROAG skattningsskala

Answer 328

d) Mottagare med blodgrupp AB kan ta emot från donator med blodgrupp B.

Answer 329

a) Buksmärta

Answer 330

a) Hypokalemi

Answer 331

a) SGLT2-hämmare

Answer 332

d) Östrogenproduktionen sjunker i ovarierna

Answer 333

a) försämring

Answer 334

b) Flumazenil

Answer 335

c) Glukos 30%

Answer 336

a) Blod töms i höger förmak från vena cava superior och fortsätter vidare till höger kammare och ut i A. Pulmonalis.

Answer 337

S: Cytostatikabehandling är en indikation. F: För att kontrollera läge aspirera blod hela vägen upp till sprutan. F: Inspektion av instick och eventuell sutur görs veckovis. S: Använd sprutor med storlek 10mL eller större för att minska trycket. S: Det finns risk för luftemboli vid felaktig hantering.

Answer 338

S: Barn som ammas blir ej förstoppade S: Kvinnor som ammar har minskad risk för bröstcancer S: Barn som ammas får skydd mot diabetes S: Kvinnor som ammar har minskad risk för ovarialcancer

Answer 339

A) andning och medvetande B) 30 kompressioner därefter 2 inblåsningar

Answer 340

a) Hepatit B - virus b) Herpes - virus c) Mässling - virus d) Borrelia - bakterie e) Vattkoppor - virus f) Scharlakansfeber - bakterie g) HIV - virus

Answer 341

a) Subduralhematom - Venös blödning b) Epiduralhematom - Arteriell blödning c) Subarachnoidal blödning - Aneurysmblödning d) Intracerebral blödning - Parenkymblödning

Answer 342

A) DVT-djup ventrombos som oftast är en biverkning av kombinations p-piller. B) DVT kan leda i värsta fall till LE (lungemboli). Då det är stor risk att en bit av trombosen lossnar och mha det venösa återflödet åka in till hjärtat och sedan in till lungorna och fastna i lungornas kapillärer för att göra "stopp". Lungemboli är väldigt allvarligt tillstånd.

Answer 343

A) 1. Bukfetma 2. Hypertoni 3. Ökad leverfetter 4. Insulinresistens= dvs att cellerna är mindre känsliga för insulin B) 1. Det finns ökad risk för utveckling av Diabetes typ-2 2. Det ökar risken för hjärt-och kärlsjukdomar tex förmaksflimmer 3. Ökar risken för blodproppar relaterat till förhöjda kolesterolvärde av den dåliga kolesterolet. C) 1. Först föreslår jag att boka tid med en dietist så hennes matvanor ändras på ett adekvatsätt med uppföljning av sin vårdcentral och ett steg i taget mot ett hälsosammare liv, om hon godkänner mitt förslag bokar jag tid direkt. 2. Jag föreslår träning. Jag rekommenderar att hon cyklar till jobbet om det är möjligt, eller går varje dag ut på promenad 30-45 minuter med hög takt, minst 150 minuter per vecka. Om hon inte alls tycker om att träna utomhus föreslår jag gruppträning på gym eller danslektioner online som ökar pulsen. Tanken är att hon ska öka sin mobilisering och träning för det är enda sättet för kroppen att må bra. 3. Jag föreslår också att hon sover minst 8 timmar per natt och att sista måltiden blir innan läggdags på minst två timmar så hennes sömn inte blir störd. Sömn är ett nödvändigt behov för kroppen. Under sömnen reparerar kroppen sig, jag kallar det för hälsotriangeln, som utgörs av hälsosam kost, träning och sömn!

Answer 344

1. Mobilisera sig, dvs gå minst 30 minuter per dag det hjälper magen och tarmarna att röra på sig också och vila, dvs MINDRE STRESS. När vi har stress tror kroppen att vi blir attackerade, och både blodtrycket samt andningen ökar, vasodilatatiom pga ökad adrenalin till andningsorganen. Tyvärr blir bieffekten att magtarmkanalen blir trög då hjärnan prioriterar vitala organen över magtarmkanalen. Fight or Flight mode får magen blir trög. Så bäst att ta det lugnt, mindre stress, mer sömn mer mobilisering. 2. Dricka mycket vatten och vätska samt använda laxentia när magen är extra hård. Dvs en supositorie om förstoppningen ligger längs nära ändtarmen, och movicol om det behövs mjukare avföring genom hela mag-tarmkanalen. Och Katrinplommon hjälper magen att komma igång samt att tänka på om man äter fiberrik mat man ska dricka mycket vatten annars blir effekten av fiberrikmat mer förstoppning.

Answer 345

A) Förmaksflimmer B) Svimmat C) S= presentera sig, Berit 80 år, förmaksflimmer HF 140-160 B= HT, DM typ 2, A= inkom under natten har synkoperat i hemmet och slagit i huvudet. Nu hög hjärtfrekvens, blodtryck 110/60mmHg R= Ska vi ge Seloken/ Brinavess? Sätta PVK? Ta prover? Fasta. Vill du komma hit?

Answer 346

Normalt blodgas borde visa följande referensvärde: Koldioxidtryck (PCo2): mellan ca 4-6 kPa pH värde mellan 7,37-7,47 enligt senaste kurslitteratur Laktat: -/+3 BE: -/+2 Om en patient har respiratorisk acidos bör alla värdena vara utanför referensvärden. Ett exempel på respiratorisk acidos värde är: PCo2: 8,7 kPa pH: 7,29 Laktat: + 4 BE: +2 Men det viktigaste värdet är pCO2 som alltid är förhöjd, tsm med lågt pH värde.

Answer 347

Vid aerob blododling söks Aeroba bakterier som är sådan bakterier som KAN leva i syrerika förhållande (=de flesta bakterier/patogener som vi kan bli utsatta för) Vid anerob blododling söks anaeroba bakterier och dom dör i kontakt med syre (ganska ovanliga bakterier ex tetanus) Aerob tas först

Answer 348

a) Hjärtat kan inte pumpa runt blodet i kroppen lika bra som innan. b) Furosemid är ett potent, korttids- och snabbverkande loop-diuretikum. Det hämmar reabsorptionen av Na /2Cl /K i den uppåtgående delen av Henles slynga genom blockad av jontransportören för dessa joner.

Answer 349

Kolecystit = gallblåsan (s 300 omv kir) Glomerulonefrit = Njuren (s 321 omv med) Divertikulit = tarmficka (s 55 omv Kir)

Answer 350

Mekaniskt ielus: intervallsmärta, uppdriven buk, rikliga tarmljud, kolikartade smärtor, kräkningar (måste opereras snarast risk för ischemi, peritonit...) Appendicit: ont hö ljumske, börjar mitt i magen och vandrar ner till hö, peritonitretning gör att de ligger stilla med benen uppdragna, lätt feber

Answer 351

a) Nekros av ledhuvudet b) Kärlen till ledhuvudet kan ha skadats vid benbrottet, större risk ju mer dislocerad fraktur

Answer 352

Svår smärta ökar risken för: A/ Trycksår påverkad andning, atelektasutveckling och pneumonirisk ökad risk för förvirring Ökad risk för överfylldblåsa, kan inte/vill inte gå upp, Smärtminne, vilke gör patienten svårare att smärtlindra senare. Försämrad sårläkning (s 456 Omv Kir) 2= förbättrar prognosen, hur, varför, vad är det patienten slipper om hen smärtlindras?