Gamla tentor Flashcards
Rut har en pneumoni och är mycket andningspåverkad med sjunkande saturation på 88%. Du får ordinerat att administrera 7 liter syrgas per minut.
a) Vilket adminstreringssätt väljer du?
b) Ange två omvårdnadsåtgärder som för fallet är viktiga vid syrgasbehandling.
a) Oxymask (1-15 L) eller syrgasmask (5-15L) eftersom dessa kan hantera flöden på 7L.
b) Förebygga trycksår och fukta slemhinnor i mun och näsans slemhinnor.
Använd papper och penna:
Alla som arbetar inom hälso- och sjukvården, både offentlig och privat, arbetar under sekretess och tystnadsplikt. Sekretessen kan brytas under vissa omständigheter, utan att man som patient ger sitt medgivande. Det gäller till exempel om:
Markera ditt svarsalternativ som sant eller falskt
a) Transportstyrelsen behöver uppgifterna för att pröva någons lämplighet att ha körkort
b) Uppgifterna behövs vid ansökan om försörjningsstöd.
c) Vårdpersonal har rätt att göra polisanmälan för att förhindra vissa trafikbrott med lägre straffskala, till exempel rattfylleri.
d) Lämna ut patientidentitet vid en smittspårning.
e) Försäkringskassan behöver uppgifter i ett socialförsäkringsärande.
f) En domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, kronofogdemyndighet eller Skatteverket begär att få veta om en viss person
vistas på en vårdinrättning.
g) Uppgifterna behövs för en rättsmedicinsk undersökning
h) Misstanke om brott som är så allvarligt att det kan ge straff på minst ett års fängelse.
a) (Sant) Transportstyrelsen behöver uppgifterna för att pröva någons lämplighet att ha körkort
b) (Sant) Uppgifterna behövs vid ansökan om försörjningsstöd.
c) (Sant) Vårdpersonal har rätt att göra polisanmälan för att förhindra vissa trafikbrott med lägre straffskala, till exempel rattfylleri.
d) Lämna ut patientidentitet vid en smittspårning. ** (Falsk)**
e) (Sant) Försäkringskassan behöver uppgifter i ett socialförsäkringsärande.
f) (Sant) En domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, kronofogdemyndighet eller Skatteverket begär att få veta om en viss person
vistas på en vårdinrättning.
g) (Sant) Uppgifterna behövs för en rättsmedicinsk undersökning
h) (Sant) Misstanke om brott som är så allvarligt att det kan ge straff på minst ett års fängelse.
Sofia, 31 år söker på grund av kraftig buksmärta sedan ca 8-10 timmar. Sofia är blek och smärtpåverkad. Puls 115/min bltr 105/65mmHg, temp 37,1, saturation 98%, hon är gravid i vecka 14.
Vilka blir dina första åtgärder? Ange två.
- Kontakta ansvarig läkare.
- Sätta 2 PVK och ge vätska/sätta dropp (Ringer Acetat)
Astrid, 29 år kommer in med ambulans till akutmottagningen med andningssvårigheter efter ett getingstick. Hon har
blodtryck på 95/50 mmHg samt uttalad svullnad kring munnen och är blek.
I din inledande bedömning av Astrid utgår du från ABCDE-konceptet. Ange en undersökningar under varje bokstav A-E som är relevanta i
din bedömning av Astrid (förutom de som angavs i anamnes ovan).
Enbart den första under varje bokstav bedöms.
A: Fri luftväg? Svullen i munhåla? främmande kropp?
B: Se, lyssna, känn för att bedömma andningen. Hjärtfrekvens, hjärtrytm, ytlig/djup ansträngd andning? Lyssna på andningsljud, känner man luftström? Cyanos? Ta saturationen och kolla på bröstkorgens rörelser. Känn efter konstig lukt, söt/aciton lukt?
**C: **Kapillär återfyllnad, cyanos, bedöm puls (tunn/fyllig, snabb/långsam regelbunden/oregebunden)
Ej BLODTRYCK i detta fall
**D: **Medvetandegrad, Pupillreaktion, kapillärt p-glukos
E: undersök hudkostym, kroppstemperatur
Se A-E på SJSB52
Vid delegering av en arbetsuppgift krävs både formell och reell kompetens. Vad innebär reell kompetens hos den som
delegerar? Personen i fråga måste.
- Kunna utföra arbetsuppgiften själv.
- Veta att mottagaren av delegeringen kan utföra uppgiften.
- Vara legitimerad.
- Delegera frivilligt.
- Kunna utföra arbetsuppgiften själv.
Vid delegering av en arbetsuppgift krävs både formell och reell kompetens.
Vad innebär formell kompetens hos den som delegerar? Personen i fråga måste.
- Kunna utföra arbetsuppgiften själv.
- Veta att mottagaren av delegeringen kan utföra uppgiften.
- Vara legitimerad.
- Delegera frivilligt.
Vara legitimerad
Förklaring: Med formell kompetens avses att man har legitimation för yrket inom hälso- och sjukvården, t.ex sjuksköterska och fysioterapeut.
Hjärtsvikt kan vara högersidig eller vänstersidig hjärtsvikt. Vilka symtom syns främst vid vänstersidig kammarsvikt?
- Lungödem, andfåddhet, ångest
- Atelektaser, hemothorax, hydrothorax
- Svullna ben, ascites, stas i halsvenerna.
- Pittingödem, trötthet, svårt att sova liggande
- Lungödem, andfåddhet, ångest
Vilken vanlig åkomma visar bilden?
Torsk orsakad av candida albicans i munnen dvs svampinfektion i munnen
Du jobbar på en vårdcentral och nu kommer Petra, 5 år tillbaka efter att förra veckan varit här då mamma tyckte att hon hade blivit så hängig. Förra veckan var hon snuvig och hon skickades därför hem igen. Petra har sedan en tid tillbaka börjat kissa på sig under natten efter att ha varit torr under en längre tid. Om nätterna vaknar hon och är törstig. Idag har
hon kräkts och mår illa.
a. Vad måste man misstänka i detta fall?
b. Vilka prover måste tas? (Ange 2)
a. Diabetes typ 1
b. HbA1c, P-glukos, blodgas för att veta pH, urinprover/ U-glukos för att se om glukos och/ eller ketoner förekommer i urin
Hur bör läkemedlet Adrenalin administreras i det akuta skedet? 1p
a) Buckalt
b) Intratekalt
c) Intramuskulärt
d) Subcutant
Intramuskulärt
Vad är korrekt gällande katastrofläge?
a) Det är en oväntad händelse där tillgängliga resurser inte räcker till för att möta behoven. Men efter omfördelning och förstärkning av resurser går det att upprätthålla normala kvalitetskrav för den medicinska vården.
b) Det är en medicinsk händelse eller exempelvis en driftstörning där kapaciteten är eller kan bli otillräcklig. Stabsgruppen genomför en del åtgärder och inväntar sedan ytterligare besked.
c) Det är en oväntad händelse där belastningen är hög och de tillgängliga resurserna otillräckliga. Trots adekvata åtgärder så går det inte att upprätthålla normala kvalitetskrav för den medicinska behandlingen.
d) Det är en medicinsk händelse eller exempelvis en driftstörning där kapaciteten är otillräcklig. Stabsgruppen genomför adekvata åtgärder för att upprätthålla den medicinska vården.
c) Det är en oväntad händelse där belastningen är hög och de tillgängliga resurserna otillräckliga. Trots adekvata åtgärder så går det inte att upprätthålla normala kvalitetskrav för den medicinska behandlingen.
Ibland kommer endast detta svarsalternativet:
Trots adekvata åtgärder så går det inte att upprätthålla normala kvalitetskrav för den medicinska behandlingen.
Ange fyra vanliga symtom på hypoglykemi.
- Agiterad * (Agiterad betyde: starkt oro med rastlöshet och ibland häftiga kroppsrörelser)*
- Darrningar
- Mycket trött
- Blek
- Kramper
**Alla symtom: **Agiterad, trött, konfusorisk, svettningar, blek, darrningar, oro, ångest, hunger, sänkt uppmärksamhet, sluddrigt tal, minnesstörningar.
Vad visar bilden?
- Förmaksflimmer
- Ventrikelflimmer
- AV-block III
AV-block III
Det finns ingen Q- “dal” precis innan den höga R-“berget” och S-“dalen” är dubbel dal istället för enkel, och det finns heller inte hög T- “Kullen”. Se bilden nedan och jämför
Vad visar bilden?
- Förmaksflimmer
- Ventrikelflimmer
- AV-block III
Förmaksflimmer
(zick-zack)
Vad visar bilden?
- Förmaksflimmer
- Ventrikelflimmer
- AV-block III
Ventrikelflimmer - pat kan få hjärtstopp i samband med detta!
Farligast patienten kan dö!
**Behandling: ** Larma teamet + HLR (30 bröstkompressioner följt av 2 inblåsningar)
Orsak: Vanligen akut ischemisk hjärtsjukdom. Även vid elektriska olycksfall, grav elektrolytrubbning, drunkning, kvävning, hypotermi samt intoxikationer (digitalis (används vid hjärtsvikt), tricykliska antidepressiva, kinidin(används mot akut malaria) ).
Ange två adekvata åtgärder vid hypoglykemi hos en medvetslös patient?
Ge 30% glukos iv. (intravenöst), smörjan dextro gel i munslemhinnan eller Glukagon im.
Enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) 8 § ska vårdgivaren vid en uppkommen vårdskada:
a) Informera patienten om det inträffade och vilka åtgärder som vidtagits för att det inte ska inträffa igen.
b) Informera patienten om det inträffade, vilka åtgärder som vidtagits för att det inte ska inträffa igen samt anmäla till
Inspektionen för vård och omsorg.
c) Informera patienten om det inträffade, vilka åtgärder som vidtagits för att det inte ska inträffa igen samt möjligheten att begära
ersättning enligt patientskadelagen.
d) Alla ovanstående är korrekta
c) Informera patienten om det inträffade, vilka åtgärder som vidtagits för att det inte ska inträffa igen samt möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen.
Vilket organ/struktur är infekterat vid?
a. Encefalit
b. Meningit
c. Pericardit
a. Encefalit (Hjärninflammation)= själva hjärnvävnaden
b. Meningit (hjärnhinneinflammation)= hjärnhinnan
c. Pericardit (hjärtsäckinflammation)= hjärtsäcken
Vilket av följande kan vara ett tecken på trycksår Kategori 1, på mörkt pigmenterad hud? 1p
- Synlig fibrinbeläggning
- Skillnad i hudfärgen
- Serumfylld blåsa
- Synliga ben och senor
- Skillnad i hudfärgen
Sofia, 31 år söker på grund av kraftig buksmärta sedan ca 8-10 timmar. Sofia är blek och smärtpåverkad. Puls 115/min bltr 105/65mmHg, temp 37,1, saturation 98% (utan O ), hon är gravid i vecka 14.
a) Vad blir din första misstanke?
b) Vilka blir dina första åtgärder? Ange två.
a) Extrauterin graviditet, även kallas Ektopisk graviditet
b) Kontakta läkare.
Sätta dropp/ge vätska
Ge smärtstillande från generella ordinationer/efter kontakt med läkaren.
Astrid, 29 år kommer in med ambulans till akutmottagningen med andningssvårigheter efter ett getingstick. Hon har ett
blodtryck på 95/50 mmHg samt uttalad svullnad kring munnen och är blek.
Vilken diagnos är mest trolig?
Anafylaxi/anafylaktisk chock
(Kommer på omtentan)
Vad är korrekt gällande prioriteringar och medicinska inriktningsbeslut vid katastroflägen?
a) Som medarbetare i hälso- och sjukvården är det alltid jag som ytterst avgör vilken vård som jag anser mina patienter ska få
eller om de ska avstå från någon behandling.
b) Medicinskt ansvarig kan fatta ett medicinskt inriktningsbeslut som kan innehålla behandlingar som ska prioriteras men även
behandlingsinskränkningar.
c) Medicinska prioriteringar av patienter följer en mall, i vardagsproduktion i hälso- och sjukvården och i en masskadesituation.
Prioriteringar är statiska.
d) Sjukvårdsledaren beslutar vilka medicinska åtgärder som ska utföras respektive inte utföras på en skadeplats.
Sjukvårdsledaren bör ha en medicinsk utbildning.
b) Medicinskt ansvarig kan fatta ett medicinskt inriktningsbeslut som kan innehålla behandlingar som ska prioriteras men även
behandlingsinskränkningar.
Ge förslag på 2 åtgärder vid hypoglykemi om patienten är vid medvetande.
- Ge patienten druvsocker eller juice eller något söt.
- Ge patienten långverkande kolhydrater som tex mjölk och en smörgås
Samma svar till en annan frågeställning:
Med hjälp av vad kan man bäst häva en hypoglykemi hos en diabetiker som är vaken och vid medvetande?
Vid EKG-mätning placeras elektroder på patientens kropp. Hur många är elektroderna till antalet?
a) 6 bröstelektroder 4 extremitetselektroder
b) 6 bröstelektroder 6 extremitetselektroder
c) 5 bröstelektroder 4 extremitetselektroder
d) 5 bröstelektroder 5 extremitetselektroder
a) 6 bröstelektroder 4 extremitetselektroder
Du jobbar som sjuksköterska på en kirurgavdelning och ansvarar för en patient, Jane (57 år) för övrigt frisk. För ett-och ett halvt dygn sedan blev hon radikalopererad för en koloncancer. Nu är det kväll och hon mår sedan 3-4 timmar allt sämre, hon är blek, trött, hängig, frusen, har ont i magen och mår illa.
NEWS –kontroller:
Temp 39,2 grader
SpO2 94 %. (utan syrgas)
Bltr 109/45
Puls 107/min
Andningsfrekvens 23
Du, läkaren och teamet tar nu tillsamman hand om Jane, och ni uppfattar situationen som att hon är på väg in i (eller redan är i) en septisk chock. Då finns det en rad olika åtgärder som ni behöver göra, omedelbart då inga åtgärder är vidtagna innan.
Beskriv en rimlig initial handläggning. Ange 6 åtgärder/behandlingar.
- Innan åtgärder är det viktigt att övervaka vitala parametrar kontinuerligt
- Sätt en infart (PVK).
- Ge vätska till patienten tex. ringer acetat.
- Ta blododling , urinodling och blodgas, CRP, LPK.
- Ge bredspektrumantibiotika.
- Ge syrgas vid behov.
- Sätta in KAD för att kunna övervaka urinproduktionen
(Höga laktatvärde indikerar på metabola rubbningar)
Vad innebär silent gap vid blodtrycksmätning?
a) Det systoliska blodtrycket kan ej höras.
b) Det diastoliska blodtrycket kan endast palperas.
c) Intervall då man egentligen borde höra ljud.
d) Stetoskopet skapar ett turbulent flöde i kärlet.
c) Intervall då man egentligen borde höra ljud.
Josha, 67 år har KOL och har nu en exacerbation. Josha har en saturation på 88 %. Han får 1 liter syrgas per minut.
Det finns risk att Josha utvecklar koldioxidretention. Beskriv patofysiologin vid koldioxidretention hos KOL-patienter, som får syrgas.
Patienter med KOL har en hypoxisk andningsdrive, dvs deras andning styrs av låg saturation snarare än hög koldioxidhalt. Därför kan de vid administering av syrgas sluta andas, eftersom kroppen uppfattar det som att syrebehovet är tillgodosedd= de är alltså inte hypoxiska.
Personer med KOL har högre koldioxidnivå i blodet som de lärde sig leva med.
De har alltså en nedsatt känslighet i andingscentrum (hjärnstammen) för koldioxid. När en KOL patient får för mycket syrgas→ Sker en överdos av syrgas → risk för koldioxidretention (dvs hög PCo2, kroppen gör sig inte av med Co2) → leder till acidos (sur blod) → medvetande sänkt = död.
Artärblodgaskontroll måste därför kontrolleras kontinuerlig och även hålla koll på medvetandesgraden vid syrgastillförsel.
- Normal andingssätt drivs av hög CO2: hyperkapnisk andningsdrive.
- Hypoxisk andningssrive- drivs av för lågt syrgastryck i blodet.
I vilken lagtext finner du följande utdrag:
3 kap. 6 § En patientjournal ska innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård av patienten.
- Hälso- och sjukvårdslag
- Hälso- och sjukvårdsförordningen
- Patientdatalag
- Patientlagen
- Patientdatalag
I vilken lagtext finner du följande utdrag:
7 kap. 2 § Landstinget skall även planera sin hälso-och sjukvård så att en katastrofmedicinsk beredskap upprätthålls.
- Hälso- och sjukvårdslag
- Hälso- och sjukvårdsförordningen
- Patientdatalag
- Patientlagen
- Hälso- och sjukvårdslag
Vilket av följande är namnet på det yttre tecken som kan uppkomma vid en skallbasfraktur?
a) Brillenhematom
b) Eldsmärke
c) Hemangiom
d) Petekier
a) Brillenhematom
Vilket av följande är namnet på en godartad tumör relaterad till blodkärlen?
a) Brillenhematom
b) Eldsmärke
c) Hemangiom
d) Petekier
c) Hemangiom
Vad är petekier?
(läses max 5 ggr, behöver ej kunna utantill)
Små röda utslag som uppkommer pga blödning från kapillärer i huden. Petekier bleks inte vid tryck och är vanligast på vader och fötter.
Petekier kan bero på tex meningokocksepsis, därför bör man alltid söka vård direkt när man får dessa.
Vad är Eldsmärke?
Medfödd kapillär kärlmissbildning som kan sitta var som helst på kroppen. Kallas även för portvinsfläck.
Du får in en medvetslös patient på akutmottagningen vilka bedömningar gör du under D enligt A-E konceptet? Ange 2.
- Göra en neurologiskstatus som går ut på att kontrollera extremiteternas funktion, reflexer, känsel och smärtstimuli genom att trycka på patientens sternum med mina knogar (om inga brösttrauma finns), eller trycka med penna mot fotsulan. Kontrollerar även pupillreaktion på ljuset, vida ljusstela pupiller eller blir dem nålsmala?
- Kontrollera medvetandesgrad genom att använda Glasgow coma scale (GCS). Ju högre upp i skalan patienten är desto bättre medvetandesgrad.
Glukokortikoider så kallade inhalationssteroider ex budesonid, kan ges som behandling vid astma vilken effekt vill man
uppnå med behandlingen?
a) Bronkdilatation
b) Antiinflammatorisk
c) Slemlösande
d) Hostdämpande
b) Antiinflammatorisk
INFO: Syftet med glukokortikoider (s.k. kortison) är att dämpa immunreaktioner och inflammatoriska processer.
a. Vad innebär hjärtsängsläge? Beskriv så utförligt du kan.
b. Vilka patienter kan må bra av hjärtsängsläge?
a) Huvudet upp, benen ner.
b) Hjärtsviktspatienter, patienter med lungödem, patienter med KOL exacerbation
Fyll i luckorna så att hjärtats normala elektriska impulsspridning blir korrekt. 4p
Hjärtats elektriska aktivering startar i ___1.____ sprider sig över förmaken och därefter leds impulsen vidare
via__2.___där den elektriska impulsen fördröjs något. Den elektriska impulsen fortleds därefter ner till ___3.____ och till sist leds den ut i ___4.___ med hjälp av/via Purkinjefibrerna
Numrera dina svar med motsvarande siffror i luckorna.
Enligt följande ordning:
1. Sinusknutan
2. Av-knutan
3. Hiskabunten/His-bunt
4. Skänklarna
Hjärtats elektriska aktivering startar i ____1.____ sprider sig över förmaken och därefter leds impulsen vidare via____2.____där den elektriska impulsen fördröjs något. Den elektriska impulsen fortleds därefter ner till ____3.____ och till sist leds den ut i ____4.____ med hjälp av/via Purkinjefibrerna.
Vid blodtrycksmätning ska armen som trycket mäts i vara i hjärthöjd. Vad händer om a.brachialis hämnar ovanför hjärthöjd?
a) Värden blir falsk förhöjda.
b) Värdena blir falskt för låga.
c) De sista diastoliska tonen kan missas
d) Den första systoliska tonen kan missas
b) Värdena blir falskt för låga.
När armen är ovanför a. brachialis (över hjärthöjden) blir värdet falskt lågt.
Du får ordinerat intravenös injektion Adrenalin 0,5 mg. Lösningen ska spädas med NaCl till en koncentration av 0,1 mg/mL.
Tillgängligt läkemedel: Ampull Adrenalin 1 mg/ml, 1mL. NaCl (0,9 mg/mL)
a) Hur går du tillväga när du späder läkemedlet? (Beskriv med ord eller formel)
b) Hur stor mängd av det spädda läkemedlet ska administreras?
a) 1 ml av läkemedlet med styrka 1mg/ml ger D=1mg. Styrkan efter spädningen ska bli 0,1 mg/ml och dosen 1mg. Jag tar 1 ml från tillgängligt läkemedel späder med 9 ml NaCL för att få styrkan 0,1 mg/ml färdig lösning för adminstrering.
b) 5ml= dos (0,5 mg) / styrka (0,1 mg/ml)=mängd (5ml).
Vid vilken typ av chock ingår läkemedlet Adrenalin i behandlingen?
a) Anafylaktisk
b) Distributiv
c) Hypovolem
d) Septisk
a) Anafylaktisk
Efter en trafikolycka, i vilken en personbil frontalkolliderat, inkommer en av de personer som färdades i personbilen: Edyta,
74 år. Edyta har sedan tidigare hypertoni och hjärtsvikt (NYHA II). Hon drabbades för 6 månader sedan av en hjärtinfarkt.
När du träffar Edyta är hon vid medvetande (RLS 1). Hon uppger att hon har smärta i bröstet samt i höger ben. Edyta genomgår trauma-CT, som visar en femurfraktur. Hon är blek och kallsvettig. Kontroller enligt NEWS visar bltr 95/50 mmHg, hjärtfrekvens 120,
andningsfrekvens 22, saturation 93 (utan extra syrgas), afebril.
Ange 2 typer av chocktillstånd som kan vara aktuella i Edytas fall.
- Hypovolem chock pga blödning intärn eller extern extern i samband med krocken.
- Kardiogenchock efter hjärtinfarkt. Hjärtmuskeln blev svagare efter hjärtinfarkt, och därför får pat kardiogen chock i samband med krocken.
Du bokför uttag av narkotikaklassade läkemedel till din patient då du vid kontrollräkning upptäcker att det fattas narkotika. Vad ska du göra?
- Informera enhetschefen
- Ta kontakt med chefsläkaren
- Ringa apoteket
- Kontakta polisen
- Informera enhetschefen
Vid DVT (djup ventrombos) finns en risk för komplikation i form av lungemboli. Beskriv embolins väg genom kroppen. I rätt
ordning.
Om koagulerat blod i kärlen löses upp bildas en trombos (blodpropp). Det finns en risk för att delar av trombosen lossnar och s.k. emboli, kan med hjälp av det venösa återflödet vandra till hjärtat, sen vidare till lungorna, där embolin fastnar i lungornas kapillärer och hindrar blodcirkulationen. Då uppstår en blodpropp i lungan, lungemboli (LE), som kan medföra att syresättningen försämras helt eller delvis.
En vanlig läkemedelsbehandling är protonpumpshämmare tex esomeprazol. Vilket av följande är en vanlig
anledning/indikation till behandling med detta läkemedel?
- Refluxbesvär
- Neutralisera magsyran
- Förstoppning
- Graviditetsillamående
- Refluxbesvär
Josha, 67 år har KOL och har nu en exacerbation. Josha har en saturation på 88 %. Han får 1 liter syrgas per minut.
Ange två symtom på koldioxidretention hos KOL-patienter.
Slöhet/medvetandesänkt, huvudvärk, irriterad eller aggresiv, röd blossig om kinderna
Du ska administrera OxyNorm 5mg per os till en patient. Ange två vanliga biverkningar (vid normaldosering) av OxyNorm
Obstipation (förstoppning), yrsel och illamående. Även trötthet och huvudvärk
Du jobbar på MAVA och har hand om Pelle, 75 år som kom in och klagade på dyspné och bröstsmärta för 4h sedan. När du kommer in kl 04.00 är Pelle slö och okontaktbar (RLS 3) samt blek och rosslig i andningen.
NEWS-parametrar:
Puls 118
Blodtryck 165/95mmHg
Saturation 87% utan syrgas
Andningsfrekvens 26
Afebril
Pelle har en känd angina och hypertoni sedan tidigare och medicinerar för detta. Han har ett BMI på 28. Du ringer omedelbart medicinjouren. Vilken rapport ger du till läkaren?
Skriv din rapport till läkaren enligt akut-SBAR (var övertydlig här och skriv precis vad du skulle säga till läkaren. För 2 poäng vid varje
bokstav krävs tydlig och korrekt information på rätt ställe.
S: Presenterar mig kort med namn och titel, anger avdelning/enhet. Berättar att Pelle 75 år blev dålig är okontaktbar RLS 11, blek och rosslig i andning, Ge ev personnummer. NEWS 9 poäng
B: Han har hypertoni-medicinbehandlad och angina.
A: inkom idag vid medvetande med bröstsmärta och dyspne och nu försämring. NEWS:
Puls 118
Blodtryck 165/95mmHg
Saturation 87% utan syrgas
Andningsfrekvens 26
Afebril
**R: ** Kom hit!, hur mycket syrgas ska jag ge?. Jag satt in en PVK men gav ingen vätska. Han ligger i hjärt-säng läge. Ska jag ta EKG och sätta in KAD? Vi tar kontinuerlig NEWS på honom.
(Står fel i frågan RLS 3 är kontaktbar, RLS 9 och uppåt är ej kontaktbar)
Ange två omvårdnadsåtgärder vid syrgasbehandling?
Förebygga trycksår, fukta slemhinnor
Astrid, 29 år kommer in med ambulans till akutmottagningen med andningssvårigheter efter ett getingstick. Hon har blodtryck på 95/50 mmHg samt uttalad svullnad kring munnen och är blek. I din inledande bedömning av Astrid utgår du från ABCDE-konceptet. Ange undersökningar under varje bokstav A-E som är relevanta i din bedömning av Astrid?
A: Fri luftväg? Svullen i munhåla? Främmande kropp (i så fall avlägsna)?
B: Se, lyssna, känn, bedöm andning: frekvens, djup, rytm, ytligt/ansträngt? Lyssna på andningsljud, cyanos? Saturation. Rörelser bröstkorg.
C: Kapillär återfyllnad, bedöm puls (tunn/fyllig, snabb/långsam, oregelbunden/regelbunden)
D: medvetandegrad, pupillreaktion, motorisk funktion. Kapillärt blodsocker.
E: Klä av men bevara privata områden, titta hudkostym, ta temp
Symtom vä-sidig kammarsvikt resp höger kammarsvikt?
Vänster kammarsvikt: lungödem, andfåddhet, ångest, trötthet, ortopné, nykturi
Höger kammarsvikt: svullna ben, ascites, stas i halsvenerna
OVÅ förebygga trycksår?
Mobilisering. Lägesändring (vändschema). AD-madrass. Hålla huden torr.
Symtom hyperglykemi?
Kissar ofta, törstig, oförklarlig viktminskning, muntorrhet
Vilket organ/struktur är infekterat vid:
Pyelonefrit
Salpingit
Otit
Pyelonefrit = Övre urinvägarna/Njurbäckenet
Salpingit = Äggledarna
Otit = Örat
Var är en skallbasfraktur lokaliserad? Yttre tecken på skallbasfraktur?
Skallbasfraktur är lokaliserad i kraniets botten, den del av kraniet där hjärnan vilar. En spricka genom skallbenets bas. Brillenhematom, nedsatt hörsel, Liquorläckage ur öronen, näsa, mun
Beskriv hjärtats retledningssystem hos en hjärtfrisk individ?
Hjärtats elektriska aktivering startar i sinusknutan sprider sig över förmaken och därefter leds impulsen vidare via av-knutan där den elektriska impulsen fördröjs. Den elektriska impulsen fortleds därefter ner till His-bunten och till sist leds den ut i skänklarna med hjälp av Purkinjefibrerna vilket leder till att hjärtat kammare kontraheras och blod går ut till det stora kretsloppet.
Symtom lungemboli? Åtgärder?
Dyspné, andnöd, takyoné, takykardi, lungrassel, feber, cyanos, pleuritliknande smärta, hosta med el utan blod
Åtgärder: syrgas, hjärtsängsläge, kontakta läkare
Vid olika muskelsjukdomar som till exempel Mb Duchenne, ALS, Guillain-Barrés syndrom påverkas nervtransmissionen till de muskler som sköter andningen. Hur kan detta visa sig?
a) Hypoventilation
b) Hyperventilation
c) Takypne
d) Respiratorisk alkalos
a) Hypoventilation
Vad är förväntade/önskade effekterna vid administrering av beta-blockerare?
Minskar effekten av systemiskt katekolaminpåslag; sänker hjärtfrekvensen och blodtrycket
När hörs pulsationer i stetoskopet vid blodtrycksmätning?
a) Mellan systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck
b) Både över systoliskt blodtryck och under diastoliskt blodtryck
c) Endast under diastoliskt blodtryck
d) Endast över systoliskt blodtryck
a) Mellan systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck
Symtom hypotyreos resp hypertyreos
Hypo-Låg ämnesomsättning: trötthet, frusenhet, förstoppning, torr hud, håravfall.
Hyper- Hög ämnesomsättning: trötthet, oro, stress, diarré, hjärtklappning, ödem i benen, håravfall, tremor, svettninga, ögonbesvär
Patienter med kroniska sjukdomar, exempelvis Multipel skleros (MS) eller Bechterews sjukdom, har ibland skov.
Vad beskriver bäst ett skov?
En försämring av sjukdomen under en viss tid/begränsad tid
Du jobbar idag prehospitalt och befinner dig hos Charlotte 25 år som sedan ett dygn tillbaka har buksmärta och kräkningar. Hon har sedan en tid tillbaka kissat ofta och känt sig mer törstig än vanligt.
Följande prover är tagna, se svar:
P-Glukos 20 mmol/L
B-keton 3 mmol/L
pH 7, 29
a) Vad är det mest troliga att hon drabbats av?
b) Vad gör du? Ange 2 åtgärder.
a) Ketoacidos pga misstänkt diabetes och ketoner i blodet och högt p-glukos.
Ketoacidos är en syraförgiftning som beror på insulinbrist. Den orsakas av syror som produceras i levern. Ketonkroppar utsöndras i urinen. Insulintillförsel stänger omedelbart av syraproduktionen.
b) Omedelbara åtgärder: Kontakta läkare och bevaka medvetandegrad, säkra infart PVK, ge insulin enligt läkarordination
Du har hand om en patient som efter en tonsillektomi blöder.
Du ska därför administrera läkemedlet Tranexamsyra 100mg/mL intravenöst.
Patienten väger 56kg och du ska administrera 10mg/kg kroppsvikt.
Hur många mL tranexamsyra ska du administrera?
(svara med alla eventuella decimaler)
5,6 mL
Du träffar idag Sarah, 38 år som är gravid med sitt första barn. Sarah är nu i graviditetsvecka 35. På mottagningen tas enligt rutin en urinsticka som visar proteinuri. Sarah berättar att hon har ont i huvudet och känner sig svullen, framförallt i
ansiktet. När du tar blodtrycket så är det 150/100mmHg.
A. Vad tror du att Sarah har drabbats av?
B. Det finns många risker/komplikationer till detta tillstånd, nämn några?
a) Preeklampsi (Havandeskapsförgiftning).
b)
1. Försämrad näringstillförsel till barnet som kan leda till prematur förlossning I sin svåraste form.
2. Kan leda till krampanfall (eklampsi) med risk för hjärnblödning, hjärtsvikt, njurskador, LE.
Indikationer v-sond?
Avlasta ventrikeln vid ihållande kräkningar. Skydda luftvägarna från aspiration
Ange två medicinska argument för att smärtlindra en patient med akut buksmärta bortsett från rent humanitära skäl.
Den somatiska stress som följer på svår smärta försämrar en redan sjuk patients hälsotillstånd (inte minst hos äldre individer där hjärta och kärl kan vara känsliga för stress).
En svårt smärtpåverkad patient har även svårt att medverka vid upptag av anamnes och status.
En väldigt tydlig eller utebliven effekt av smärtlindring kan ge vägledning om bakomliggande diagnos
Beskriv utförligt de patofysiologiska förändringar som sker vid septiskt chock?
Svar alternativ 1: I samband med immunförsvarets reaktion mot smittämnen kan lokala och systeminflammatoriska symtom uppkomma vilka är noggrant balanserade. Om den här balansen uteblir och den inflammatoriska reaktionen blir för kraftig så kan sepsis utvecklas → livshotande tillstånd som händer när immunförsvaret överreagerar på en infektion i kroppen och infektionen sprider sig ut i hela kroppen och påverkar vitala organ.
Svar alternativ 2: Septisk chock ger en ökad metabol aktivitet som ökar syreförbrukning –> ökad andningsfrekvens och djup. Kan även få respiratorisk acidos med hyperventilation som följd pga kompensation. När kroppen inte kan begränsa infektionens utbredning i kroppen och försvara sig så uppstår en sysemisk bakteriemi –> organismen sprids till många organ i kroppen. Detta leder till vaskulär dilatation –> leder till vätskeläckage från kärlen ut i det interstitiella vätskerummet –> hypovolemi, försämrad vävnadsperfusion –> leder till hypotoni. Då svarar det autonoma nervsystemet på hypovolemin –> leder till ökad hjärtfrekvens och hjärtminutvolym –> cerebral hypoxi och patientens medvetande sjunker, samt njursvikt och oliguri. Kroppen förbrukar även stora mängder koagulationsfaktorer. Den ökade permeabiliteten i lungor och annan vävnad kan även leda till ödem.
```
Du jobbar på en gynekologisk avdelning och har precis tagit emot följande patient:
Elisabeth 51-årig en tidigare frisk kvinna som för 8 timmar sedan genomgått en hysterectomi pga. ett myom. Det finns ett hematom kring operationssnittet och blod i förbandet. Patienten hade ett kortvarigt blodtrycksfall på uppvaket. Patienten överfördes till vårdavdelning för fortsatt postoperativ vård med extra kontroller av Hb och urinproduktion. Nu är Elisabeth blek, illamående och utan urinproduktion de senaste 2 timmarna trots >4 liter vätska under operationen och en
erytrocyttransfusion.
NEWS:
Andningsfrekvens 20/min
Saturation: 95 procent.
Blodtrycket: 95/50 mm Hg
Hjärtfrekvensen: 120 slag/min.
Afebril och är helt vaken men uttrycker smärta i magen
a. Hur många NEWS-poäng har Elisabeth?
b. Vad är den mest troligt orsaken till Elisbeths tillstånd?
c. Ange två lämpliga åtgärder kopplat till den orsak du angav i fråga b. Förutom kontakt med läkare
a) 5 poäng
b) hypovolem chock
c) övervaka vitala parametrar, fortsätta med vätskebehandling , kolla om det finns blodgruppering/korstestning etc?
Analysera följande arteriella blodgas:
pH 7,49
pO 13kPa
pCO 4,1kPa
BE 2aB-laktat 2mmol/L
A. Vilken rubbning föreligger?
B. Vad kan ge upphov till en sådan rubbning?
a) Respiratorisk alkalos
b) Hyperventilation
Tänk på att normalt pCO2 är 5,3 kPa och att normalt HCO3 är 24 mmol/L. pO i blodet ska ligga mellan 11-13
https://slf.se/swesem/app/uploads/2019/03/blodgastolkning-190211.pdf
Du arbetar som sjuksköterska på en akutmottagning det är, tidig vår. Dessa tre patienterna kommer in i princip samtidigt.
Harry, 16 år, andnöd både inspiratorsikt och expiratoriskt. Han upplever att han inte får luft och måste sitta upp för att överhuvudtaget “få luft”. Han är trött och tagen med en ökad sekretion och ser ut att vara snabbandad.
William, 46 år, övre luftvägsinfektion sedan en vecka tillbaka, nu med hosta och temperatur på 38,4. Trött och tagen, dåligt intag av vätska och mat sista dagarna.
Bltr 115/70, puls 88/min.
Diana, 26 år, kraftig buksmärta sedan ca 8-10 timmar. Hon är blek och smärtpåverkad. Puls 105/min, bltr 105/65, temperatur 37,1,
saturation 98 %, hon är gravid i vecka 7-8.
Vilka sjukdomstillstånd tror du att Harry, William och Diana har? Varför? Hur ska de prioriteras?
- Harry har andningssvikt som skulle kunna bero på astma. Han har andnöd och ortopné, vilka är tecken på andningssvikt ett tecken på livshotande astma är även utmattning och andningsansträngning. Prio 1 eftersom det finns risk för anafylaxi
- Diana troligen extrauterin graviditet eftersom hon är tidigt i sin graviditet samt buksmärta, hög puls och lågt blodtryck vilka är tecken på detta tillstånd. Detta är ett akut tillstånd som kräver akut operation därför är hon prioritet 2 men klarar överleva tills läkaren har träffat Harry först.
- William, förmodligen pneumoni och dehydrering pga hans anamnes och symtom. Dock är hans vitala parametrar stabila så därför blir han prioriterad sist.
Camilla, 9 månader kommer till Barnakuten pga. misstänkt RS-virusinfektion. På vuxna mäter man i motsvarande situation
NEWS vilket innefattar 6 områden.
På barn bedömer man, till viss del, andra områden/parametrar än på vuxna, ex PEWS kan användas.
A. Vilka tre områden är det du bedömer du på ett barn som Camilla (9 månader)?
B. Beskriv HUR du bedömer de tre områdena?
A: andning, cirkulation och neurologi
B) bedömning:
- Andning: af, andningsarbete, syremättnad, apnéér
- Cirkulation: kapillär återfyllnad, hudfärg, pulsfrekvens
- Neurolig: beteende, tonus medvetandegrad
En kvinna ringer till vårdcentralens rådgivning där du som sjuksköterska jobbar. Hon kommer inte fram till sin disktrikssköterska på BVC. Hon undrar vad hon skall göra då hon har en bebis på 12 veckor som hon helammar och nu har kvinnan plötsligt blivit lite febrig. Det ena bröstet spänner och huden är röd och svullen. Vad tänker du?
Vilka råd ger du henne?
Kan vara mastit orsakad av långvarig mjölkstockning. vilket kan uppstå när en eller flera mjölkgångar töms dåligt och mjölk stannar i brösten en längre period..
- Undvik kyla
- Intensifiera mjölktömning genom antingen amning eller pumpning, om hon inte har mjölkpump kan hon försiktigt handmjölka
- Massera försiktigt ömt område
- Lägg värme på brösten, genom tex värmkudde, lägga den på brösten ovanför handduk så det inte blir brännskador på brösten.
Du jobbar som sjuksköterska på en kirurgavdelning och ansvarar för en patient, Nancy 65 år och för övrigt frisk. För ett och ett halvt dygn sedan blev hon radikalopererad för en koloncancer. Nu är det kväll och hon mår sedan 3-4 timmar allt
sämre, hon är blek, trött, hängig, frusen, har ont i magen och mår illa.
NEWS-kontroller:
Temp 39,5 grader
SpO2 93 % (utan syrgas)
Blodtryck 109/45 mmHg
Hjärtfrekvens 107/min
Andningsfrekvens 23
A) Vad tänker du att Nancy har drabbats av?
B) Vad grundar ditt antagande om vad som drabbat Nancy på?
C) Vad blir dina mest prioriterade åtgärder?
D) Vid vilka värden eller förändringar hos patienten vill du bli omedelbart informerad?
E) Efter ett par timmar har det tagits ett arteriellt syrabasstatus på Nancy, se detta svar:
pH = 7,25
pCO = 5,0 kPa
pO = 8,9 kPa
BE = -8,1mmol/L
Laktat= 13 mmol/L
E) Vilken syra-basrubbning har hon?
A: Sepsis
B: Nyligen genomförd kolonavlägsnings operation som ökar risken för infektion. Sjunkande saturation, ökad andningsfrekvens. sjunkande blodtryck, illamående, feber, blekhet och låg saturation. Hon behöver noggrann uppföljning.
Enligt SIRS-kriterierna uppfyller Nancy kroppstemperatur över 38 grader, takypne och takykardi. Och det räcker att hon uppfyller två av SIRS-kriterier för att misstänka sepsis.
C: kontakta läkare, säkra infart två pvk. Vätskeinfusion, syrgas, blododling, övervaka urinproduktion samt kunna ta urinodling, ge bredspektrumantibiotika efter kontakt med läkaren.
D: Andningsfrekvens ökar > 25 >24. Om Saturation minskar <92<91, systoliskt blodtryck lägre än 100/101, om plusen blir högre än 110. Nytillkommen konfusion, kräkning, medvetandessänkning och/ eller utveckling av petekier
E: metabol acidos
Du jobbar på akutmottagningen. Joyce 31 år som är tidigare frisk söker idag på grund av kraftig buksmärta sedan ca 8-10 timmar. Joyce är blek och smärtpåverkad. Hon är gravid i vecka 7.
Hjärtfrekvens: 120/min blodtryck: 105/65, temp: 37,1, saturation: 98%.
A. Vad blir din första misstanke?
B. Vilka blir dina första åtgärder?
A: extrauterin graviditet
Även kallas: utom-kveds-havande-skap/ektopisk graviditet
B:
- Kontakta läkaren.
- Sätta 2 PVK och koppla dropp i ena PVK:n (exempelvis Ringer Acetat)
- Smärtlindra patienten
Piotr, 5 år som kommer tillsammans med sina föräldrar. Familjen kom till Sverige från Ukraina för några månader sedan. Sedan några
dagar har Piotr torrhosta och hög feber 39.5 grader. Idag har han även fått utslag på ryggen, se bilden, han har ont i huvudet och är trött
och vill inte äta eller dricka.
A: Utifrån bilden och anamnes vilken barnsjukdom är den mest troliga?
B. Vad blir dina första två åtgärder?
A: Mässling
B: Meddela ansvarig läkare, isolera patienten tills läkaren bedömer om det är mässling eller inte, eftersom mässling är smittsam, ge febernedsättande medicin enligt läkarordination, samt göra smittspårning om det visar sig vara mässling då den är smittspårningspliktig. Om det är bältros ges patienten antivirala läkemedel, och isoleringen kan brytas. Viktigt att meddela undersköterskorna så de också beaktar säkerhetsåtgärder vid omvårdnadsarbetet.
Lucas, 53 år sågade sig i benet i samband med skogsarbete. Vid ankomst till akutmottagning har han blött mycket kraftigt. Du bedömer honom enligt ABCDE-konceptet. Vilka bedömningar och åtgärder gör du under respektive bokstav?
A: Kontrollera fria luftvägar, om han är svullen i halsen eller har en främmande kropp och i så fall avlägsna den.
B: kontrollera andningsfrekvens och tittar på andningsmönstret (Är det ytligt, djupt?), Lyssna efter andningsljudet, känn efter konstig lukt som tex acetondoft. Administrera syrgas vid behov och enligt läkarordination.
C: kontrollerar blodtryck, puls, kapilläråterfyllnad
D: bedöm medvetandegrad och neurologisk status
E: Undersöka hudkostymen, håller patienten samtidigt varm med en filt och mäter temperaturen.
Jane är en kvinna på 52 år som söker på Vårdcentralen där du jobbar. Hon beskriver att hon känner sig så trött, så trött och frusen. Magen är trög (jättetrög) och huden är jättetorr och hon tycker att hon tappar mer hår än vanligt. Läkaren säger att det rimligen är Hypotyreos.
a) Vad är hypotyreos?
b) Förutsatt att det ÄR hypotyreos, vilken behandling kommer att komma i första hand?
a) Är låg ämnesomsättning pga rubbningar i sköldkörtelns hormoner som: TSH, T3 och T4 hormonerna som reglerar ämnesomsättningen
b) Behandling: Levaxin
Vad kan metabol alkalos vid användning av loop-diuretika bero på? På vilket sätt kompenserar kroppen för att återställa pH?
Beror på en ökad utsöndring av vätejoner via urinen. Kroppen kompenserar genom hypoventilation
Vad finns det för skäl till att avstängningsventil/klämman ska vara stängda när CVKn inte används?
Minska risk för infektion och att luft sugs in i blodbanan. Förhindra att blod backar upp i lumen, försämrad funktion.
Vad är atelektas? Åtgärder?
Sammanfallna alveoler –> sämre gasutbyte. PEP-flöjt, mobilisering, andningsträning. CPAP i sämre fall.
Vad innebär lungemfysem/emfysem?
Emfysem innebär att alveolernas väggar är skadade, som leder till att det bildas stora emfysemblåsor som försämrar gasutbytet i lungorna.
Kan ej återställa lungfunktionen, och sker pga KOL sjukdomen eller rökning.
I vilken struktur bör en subcutan injektion läggas?
a) Hypodermis
b) Epidermis
c) Cuticule
d) Startum corneum
a) Hypodermis
Observationer/åtgärder vid skallskador?
Medvetandegrad med GCS observera pupillernas reaktion, pupillernas storlek, följa andningsfrekvens, saturation, puls och blodtryck.
Alma, 16 år har ramlat av sin häst och landade på sidan/magen. Är vid medvetande, klagar över diffus buksmärta på vänster sida upp mot thorax. Hon är blek och kladdig. Hade mononukleos för 7 veckor sedan.
AF: 23/min
Sat: 96 %
Bltr: 90/55
Puls: 118
temp: 36.8
- Utifrån hennes anamnes vilket organ är mest troligt drabbat? Varför?
- Du ringer och rapporterat, vilken rapport ger du enl SBAR
- Mjälten pga mjältruptur är en ovanlig komplikation till tidigare körtelfeber pga svullnad
- S= Alma 16 år ramlade från hästen och hamnade på sidan av magen. Har diffuse buksmärta på vä sida upp mot thorax.
B = Hade mononukleos för 7 veckor sedan. Har annars inga andra sjukdomar.
A= Hon är blek och kladdig. (Jag anger också NEWS värden)
R= Kom hit, jag säkrade två infarter. Ska jag ge iv alvedon eller annat läkemedel? NEWS kontroller tas kontinuerligt. Vad bör vi göra ytterligare?
Vad är subaraknoidalblödning?
Blödningar som uppstår spontant i subaraknoidalrummet, som beror på spontan ruptur av aneurysm (pulsåderbråck) i anslutning till någon av hjärnans artärer.
Symtom: plötslig huvudvärk följt av illamående och kräkningar, nackstyvhet och sjunkande medvetandegrad.
Vilket av följande alternativ beskriver opiodsyndrom?
a) Takykardi och svettning
b) Vida pupiller och sänkt medvetande
c) Små pupiller och låg andningsfrekvens
d) Ökad slembildning och oförmåga att hålla urinen.
c) Små pupiller och låg andningsfrekvens
(Svaret hittas i boken omvårdnad och medicin s.41)
Vilket av följande alternativ är en antidot till opioider ?
a) Stesolid
b) Flumazenil
c) Acetylcystein
d) Nalaxon
d) Nalaxon
INFO: Naloxon är en förkortning av läkemedlet naloxonhydroklorid.. Vid opioidöverdos hämmas andningsreflexen vilket gör man slutar andas och det kan leda till hjärtstopp och död.
Naloxon är ett motgift mot opioider och kan tillfälligt hindra opioidernas effekt, i väntan på ambulans och att den som överdoserat ska komma till sjukhus.
Naloxon har länge använts inom sjukvården för att stoppa opioidöverdoser. Läkemedlet är ofarligt och ger ingen effekt för den som inte har tagit opioider.
Vid användning av loop-diuretika kan patienter få en metabol alkalos på grund av en ökad utsöndring av vätejoner via urinen. På vilket sätt kan den metabola alkalosen kompenseras för att återställa pH?
a) Hypoventilation
b) Hyperventilation
c) Minska utsöndringen av bikarbonat
d) Öka utsöndringen av bikarbonat
a) Hypoventilation. Hypo-ventilation
Vilket alternativ beskriver bäst begreppet puls
a) Hjärtminutvolym
b) Tryckförändringar i artärer
c) Den volym blod pumpas ut under ett hjärtslag
d) Antal hjärtslag per minut
b) Tryckförändringar i artärer
a) Förklara formeln för Cardiac output/hjärtminutvolymen. Vad består den av ?
b) Hur ökar man hjärtminutvolymen?
a) Hjärtminutvolymen= slagvolym x hjärtfrekvens –> eller (Liter/minut x antal slag/minut)
antal liter hjärtat pumpar per minut x hjärtfrekvensen (hastigheten hjärtat slår på)
b) Genom minskad parasympatisk stimulering och högre venöst återflöde genom att ge patienten vätska iv eller per os
Hjärtsvikt kan vara högersidig eller vänstersidig hjärtsvikt. Vilka symtom syns främst vid högersidig kammarsvikt?
- Lungödem, andfåddhet, ångest
- Atelektaser, hemothorax, hydrothorax
- Svullna ben, ascites, stas i halsvenerna, nedsatt kondition
- Pittingödem, trötthet, svårt att sova liggande
3) Svullna ben, ascites, stas i halsvenerna, nedsatt kondition
Och även ödem i levern, magen och baken är typiska teken för högersidig hjärtsvikt.
Vid blodtrycksmätning ska armen som trycket mäts i vara i hjärthöjd. Vad händer om a.brachialis hämnar under hjärthöjd?
a) Värden blir falsk förhöjda.
b) Värdena blir falskt för låga.
c) De sista diastoliska tonen kan missas
d) Den första systoliska tonen kan missas
a) Värden blir falsk förhöjda.
När armen är under a. brachialis (under hjärthöjden) blir värdet falskt högt
Förklara hur man vet genom blodgas om en pat har
a) respiratorisk alkalos / acidos
b) Metabolisk alkalos / acidos
a) * Respiratorisk alkalos: (pH högt + Co2 lågt)
- pH (högre än 7,42)+ (Pco2 lägre än 5,3)
- Respiratorisk acidos: (pH lågt + Co2 högt)
- pH (lägre än 7,35)+ (Pco2 högre än 5,3)
b) * Metabolisk alkalos: (pH högt + HCO3 högt)
- pH (högre än 7,42)+ (HCO3- högre än 24mmoL/L)
- Metabolisk acidos: (pH lågt + HCO3 lågt)
- pH (lägre än 7,35) + (HCO3- lågre än 24 mmoL/L)
Du bedömer en patient på akuten med ascites. Vad är trolig orsak till ascites?
a) Hjärtsvikt
b) Anemi
c) Leversvikt
d) Hypoventilation
c) Leversvikt
Ascites: innebär att det finns fri vätska i bukhålan.
Vilken rubbning visar detta arteriella syrabasstatus?
pH 7,55
pO2=14 kPa
pCO2= 3,3kPa
BE= +4,2
Laktat= 0,9
- Respiratorisk acidos
- Respiratorisk alkalos
- Metabol alkalos
- Metabol acidos
Respiratorisk alkalos
Vad kan melena vara tecken på?
a) Anemi
b) GI-blödning
c) Sepsis
d) Njursvikt
b) GI-blödning
= gastrointestinal blödning
Vad kallas det patologiska tillståndet då en person har utslag på EKG-kurvan men ingen uppmätbart blodtryck?
a) PEA
b) DOA
c) EMT
d) None-Co
a) PEA
PEA står för pulslös elektrisk aktivitet
Frågan kan ändras till: Vad kallas det patologiska tillståndet då en person har utslag på EKG-kurvan men ingen uppmätbart puls?
Vad visar bilden?
Larynxmask
Vad visar bilden?
Endotrakealtub
Vad visar bilden?
Laryngoskop
Vad visar bilden?
Trakealkanyl
Vilket typ av chock beskriver texten: Chock som kan bero på svårt astmaanfall eller försämring i kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungemboli, övertryckspneumothorax, aortadissektion?
a) Hypovolem chock
b) Kardiogen chock
c) Obstruktiv chock
d) Distributiv chock
c) Obstruktiv chock
**INFO: **
Hypovolem
blödningschock, dehydrering
Kardiogen (Hjärtsjukdomar)
rytmrubbning, nedsatt vä kammare kontraktilitet, strukturella problem
Obstruktiv (Lungsjukdomar/andningen)
massiv lungemboli, övertryckspneumothorax, perikardtamponad, aortadissektion
Distributiv vätskan rör sig från blodbanan till annat rum. (Chock som kan bero på lungemboli, övertryckspneumothorax eller aortadissektion)
Septisk, Anafylaktisk, Neurogen, Akut binjurebarksvikt
Som sjuksköterska ansvarar du för att transfundera en enhet erytrocytkoncentrar till en patient. Inom vilken tid bör enheten ha transfunderats från det att den tagits ur kylförvarning?
a) 1h
b) 2h
c) 3h
d) 4h
e) 5h?
d) 4h / 4 timmar!
Alla som arbetar inom hälso- och sjukvården, både offentlig och privat, arbetar under sekretess och tystnadsplikt. Sekretessen kan brytas under vissa omständigheter, utan att man som patient ger sitt medgivande. Det gäller till exempel om:
Markera ditt svarsalternativ som sant eller falskt.
a) Uppgifterna behövs för en rättsmedicinsk undersökning.
b) En domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, kronofogdemyndighet eller Skatteverket begär att få veta om en viss person vistas på en vårdinrättning.
c) Misstanke om brott som är så allvarligt att det kan ge straff på minst ett års fängelse.
a) **(Sant) ** Uppgifterna behövs för en rättsmedicinsk undersökning.
b) **(Sant) ** En domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, kronofogdemyndighet eller Skatteverket begär att få veta om en viss person vistas på en vårdinrättning.
c) **(Sant) ** Misstanke om brott som är så allvarligt att det kan ge straff på minst ett års fängelse.
a) Vilken medicinsk teknisk produkt visar bilden?
b) Ange två kontroller som ska göras vid nyinläggning av ovanstående medicinska produkt. (För att få fullpoäng måste du svara exakt så som det står i svaret på b)
a) Ventrikelsond/V-sond
b)
1. Kontrollera med inblåsning av luft via V-sonden och med stetoskop över ventrikeln under vänster arcus att luftinblåsningen hörs med ett kluckande ljud. Aspirera med sondspruta och se att man får svar/retur av maginnehåll.
- Kontrollera med hjälp av lakmuspapper maginnehållet som färgas rosa/rött när magsäckens vätska möter dessa., koppla sedan på påsen.
OBS! Om kraftig hostattack uppstår eller om andningsljud hörs ur sonden måste man misstänka att den kommit ner i luftvägarna och den ska då dras ut och sättas in på nytt.
a) Vilken typ av smitta är Hepatit C?
En blodsmitta
Vilken typ av smitta är Hepatit B?
Parenteral smittväg, dvs via blodet. Ex: vid blodtransfusion, användning av samma kanyler till olika patienter o på så sätt överföra virusket via blodet.
Sexuell smittväg, horisontell överföring (nära kontakt med en smittad person) och vertikal överföring (i samband med förlossning mamma–> barn).
Vad är det viktigt att tänka på vid omvårdnad av en patient med Hepatit C jämfört med en patient som inte har Hepatit C?
Behandla patienten med respekt samt inkludera patienten i sin vård och få patienten förstå att vi inte ser ner på hen eller dömer hen utan vi försöker ge vård utan att öka smittspridning.
Tänk på att vara extra försiktig vid kontakt med patientens blod, använd hanskar och beakta extra försiktighet vid blodprovstagning eller vid adminstrering av iv/im läkemedel. Om man råka sticka sig själv behöver man kontakta läkaren fort.
Viktigt att även uppmärksamma undersköterskor om patientens smitta så de också blir extra försiktiga om tex patienten blöder.
Man kan ha genetiskt nedärvd hemofili och förvärvad hemofili.
a) Vad innebär hemofili?
b) Hur kan detta yttra sig/vilka symtom ger det? (Ange 2) (Viktigt att svara exakt som det står i svaret)
a) Hemofili kallas även för blödarsjuka innebär att man är blödningsbenägen pga medfödd defekt eller brist på koagulationsfaktor eller stödprotein i hematopoesen.
b)
- Patienten kan blöda spontant eller vid minimal skada och blödningarna är svåra att stoppa pga att blodet inte koagulerar som den ska.
- Symtom: Pat visar allvarliga blödningssymtom redan under första levnadsåret i form av näsblödningar, munblödningar, muskelblödningar, ledblödningarna som leder till artropati (handikappande leddestruktioner). Andra symtom som r/t mild till svår hemofili är stora knöliga hematom och ibland även blödningar i hjärnan eller i buken efter fall eller minimal skada.
Vid ett BAS-test (Blodgruppering och antikroppsscreening) påvisas irregulära antikroppar därför görs ett MG-test.
a) Vad står akronymen MG för?
b) Vad är det som prövas i ett MG-test?
a) MG- test = mottagare-givare
b) Identifiera förekomst av eventuella irreguljära antikroppar och vilka antigen som antikropparna är riktade mot.
En patient kan behöva “isoleras” för att skyddas.
A. Vad innebär blå respektive gul isolering? 2p
B. Nämn två tillstånd då patienten kan behöva isoleras? 2p
A) Blå isolering = patienten har låg immunförsvar och isoleras för att inte bli smittad.
- Gul isolering = patienten har blivit smittad eller exponerad för en smitta
B) Covid-19, Cancerpatienter efter behandling vid låg immunförsvar
Vad är det för skillnad mellan infektion och inflammation? (2p)
- En infektion är en “invasion” av organismer som bakterier, virus eller parasiter som kommit in i kroppen.
- Inflammation sker när kroppens immunförsvar reagerar på främmande molekylerna s.k. allergisk reaktion eller när patogener kommer in i kroppen. Reaktionen sätter igång läkningsprocessen.
En infektion ger inflammation men alla inflammationer är inte orsakade av en infektion.
Epileptiskt anfall kan uppkomma vid insjuknande i stroke eller i efterförloppet.
A. Ange 3 saker som du gör om en patient får ett generaliserat epileptiskt anfall. 3p
B. Ange en sak som man absolut inte bör göra med en patient som har ett epileptiskt anfall. 1p
a) Skyddar patientens huvvud från att slå i sig,** ta tiden för anfallets varaktighet, **kontakta läkare och berätta patientens fakta enligt akut SBAR, med fokus på situation, bakgrunden och aktuellt.
b) Absolut inte lämna patienten ensam!
Varje år får cirka 61000 personer i Sverige en cancerdiagnos. Insjuknande i cancer ökar vilket delvis kan förklaras av en
åldrande befolkning.
A. Vilken är den dödligaste cancerformen idag både i Sverige och globalt? 1p
B. Nämn två riskfaktorer för att utveckla cancer. 2p
A) Lungcancer
B) Ärftlighet och rökning
En kvinna ringer till vårdcentralens rådgivning där du som sjuksköterska jobbar. Hon kommer inte fram till sin disktrikssköterska på barnhälsovården. Hon undrar vad hon skall göra då hon har en bebis på 12 veckor som hon helammar och nu har kvinnan plötsligt blivit lite febrig. Det ena bröstet spänner och huden är röd och svullen.
a. Vad kallas tillståndet?
b. Vilket råd ger du henne?
a) mjölkstockning
b)
1. Värme: Håll brösten varm genom att ha en värmekudde/fettvadd i amnings BH, eller använd lagom varm vatten mot bösten en stund.
- Massage: Massera brösten försiktigt i cirkelrörelser utifrån och in mot bröstvårtan.
- Amma: Börja amma från brösten som spänner och är röd och svullen. Amma tills brösten töms helt, eller använd bröstpump om barnet inte vill ammas.
En mamma ringer till dig på barnakuten, hon har blivit “påhoppad” av en granne som säger att det är farligt att amma ett barn som är 15 månader. Grannen säger också att innehållet i mjölken bara är vatten.
Vad ger du för svar till kvinnan? Ange ditt svar i enlighet med WHO rekommendationer samt utifrån din kunskap om bröstmjölkens innehåll. 2p
Lyssna inte på grannen. Det är endast du och ditt barn som avgör hur länge amningen ska fortsätta.
Dock rekommenderar WHO att tillsammans med amningen bör du ge ditt barn tilläggs-kost i tillräckliga mängder och amningen kan fortlöpa upp till två år.
Bröstmjölken förstärker barnets immunförsvar och är väldigt bra för barnets hälsa.
Förutom allt så blir relationen mellan barnet och mamman bättre, då amning främjar relationen mellan mamman och barnet och barnet får mer närhet.
Du jobbar på en medicinavdelning och har patienten Dustin, 69 år som just blivit diagnostisterad med förmaksflimmer. Han undrar vad det är som händer i hjärtat vid förmaksflimmer? Läkaren förklarade men då var han så stressad att han inte riktigt förstod.
Hjälp Dustin genom att kort förklara den normala elektriska aktiviteten i hjärtat och vad som sker vid förmaksflimmer.
Vid förmaksflimmer kommer impulsen från olika fokus i förmaken och fortleds ner i kammrarna oregelbundet. Kammarkontraktionen
och förmakskontraktion kommer att vara osynkroniserade vilket ger en variation i slagvolym och puls.
(INFO):
Vid en normal elektrisk aktivitet i hjärtat börjar en spontan aktionspotential från sinusknutan som leds vidare till höger och vänster förmak och sedan tas upp av AV-knutan som fördröjer impulsen något och sedan går impulsen vidare till His-Bunt som utgör den elektriska förbindelsen mellan förmak och kammare. Från His-bunt går impulserna vidare till höger och vänster skänkel och sedan till purkinjefibrerna som i sin tur sprider impulserna till kontraktila cellerna så att hela kammaren aktiveras samtidigt. Detta visar sig som QRS-komplex i EKG då kamrarna depolariserar, samtidigt repolariseras förmaken. När impulsen avtar repolariseras kammrarna och detta återspeglas som en T-våg i EKG. Linjen i EKG efter T-vågen, återspeglar hjärtats vilofas.
Vid förmaksflimmer startar aktionspotentialen överallt i förmaken. Impulserna kommer oregelbundet till AV-knutan som skickar den vidare till kammrarna. Hjärtat hinner därför inte med att fyllas och tömmas lika bra som när sinus-knutan styr. Pulsen blir därför snabb och oregelbunden, dvs takykardi. Blod ansamlas i kamrarna när de inte hinner tömmas tillräckligt och kan därför koagulera och komma ut i blodomloppet, vilket kan leda till blodpropp i olika organ och i värsta fall, stroke.
Du jobbar på en medicinavdelning och har patienten Dustin, 69 år och just blivit diagnostisterad med förmaksflimmer.
Du har en sjuksköterskestudent som undrar vilka komplikationer som kan uppstå av/vid förmaksflimmer?
Ange 2.
**Emboli till hjärnan
Medvetslöshet
Bortfallsymtom **
Hjärtsvikt
Förmaksflimmer gör att blod stannar i kammaren en längre period än normalt. Detta leder till att blodet koagulerar. När den koagulerade blodet kommer ut i stora kretsloppet kan den nå hjärnan och orsaka stoke eller lungornas kapillärer och orsaka lungemboli.
(Mest rätt svar!)
A. Några läkemedelsgrupper kan vara aktuella vid behandling av förmaksflimmer, ange en? 1p
B. Vad är syftet med din föreslagna läkemedelsbehandling?
a) Codaron eller Multaq
b) Hjälper att hjärtats rytm återgår tillbaka till sinusrytm
På bilden ses ett trycksår Kategori 3: Fullhudsskada
Det finns ett flertal omvårdnadsåtgärder för att systematiskt minska risken för trycksår, ange 4. 2p
- Mobilisering och lägesändringar om patienten är sängliggande.
- Använd AD madrass (luftmadrass) och håll huden torr och fin.
- Lägga kudde mellan ben
- Regelbunden inspektion av hudkostym
- Vändschema
Under en blodtransfusion blir patienten blek, kallsvettig, orolig och får urtikaria.
Ange tre omedelbara åtgärder du utför! 3p
- Stoppa blodtransfusionen
- Tillkalla ansvarig läkare
- Kontrollera patientens puls och andningsfrekvens
33 (#230357)
Du jobbar som sjuksköterska på en kirurgavdelning och ansvarar för en patient, Nancy 65 år och för övrigt frisk. För ett- och ett halvt dygn sedan blev hon radikalopererad för en koloncancer. Nu är det kväll och hon mår sedan 3-4 timmar allt
sämre, hon är blek, trött, hängig, frusen, har ont i magen och mår illa.
NEWS-kontroller:
Temp 39,5 grader
SpO2 93 % (utan syrgas)
Blodtryck 109/45 mmHg
Hjärtfrekvens 107/min
Andningsfrekvens 23
A. Vad tänker du att Nancy har drabbats av? 1p
B. Du har en sjuksköterskestudent som undrar vad du grundar ditt antagande om vad som drabbat Nancy på? Ange två. 2p
a): infektion r/t op/gastrointestinal blödning eventuell sepsis
B: Risken att drabbas av sepsios ökar efter en stor operation. Nancy har blivit radikalopererad för sin koloncancer, dvs operation som fullständigt avlägsnat kolon pga cancer.
Sjunkande saturation, ökad andningsfrekvens. sjunkande blodtryck, illamående, feber, blekhet och låg saturation.
Alla dessa symtom uppfyller SIRS-kriterierna och därför misstänker jag sepsis.
Question 34 (#230363)
Du jobbar som sjuksköterska på en kirurgavdelning och ansvarar för en patient, Nancy 65 år och för övrigt frisk. För ett- och ett halvt dygn sedan blev hon radikalopererad för en koloncancer. Nu är det kväll och hon mår sedan 3-4 timmar allt
sämre, hon är blek, trött, hängig, frusen, har ont i magen och mår illa.
NEWS- kontroller:
Temp 39,5 grader
SpO2 93 % (utan syrgas)
Blodtryck 109/45 mmHg
Hjärtfrekvens 107/min
Andningsfrekvens 23
Vilka blir dina mest prioriterade åtgärder? Ange två, endast de två första bedöms. 2p
Tillkalla läkare, sätta två PVK
Du jobbar som sjuksköterska på en kirurgavdelning och ansvarar för en patient, Nancy 65 år och för övrigt frisk. För ett-och ett halvt dygn sedan blev hon radikalopererad för en koloncancer. Nu är det kväll och hon mår sedan 3-4 timmar allt sämre, hon är blek, trött, hängig, frusen, har ont i magen och mår illa.
NEWS-kontroller:
Temp 39,2 grader
SpO2 93 % (utan syrgas)
Blodtryck 109/45 mmHg
Hjärtfrekvens 107/min
Andningsfrekvens 23
Du informerar undersköterskan som ska ta kontrollerna att vid försämring kommer Nancys olika parametrar/fysiologiska
tecken att förändras. Ange vid vilka värden (exakta siffror) eller andra förändringar hos Nancy som du vill att undersköterskan
omedelbart ska informera dig om. Ange 5.
- Om pat visar medvetandes försämring enligt NEWS skalan,
- Vid högre andningsfrekvens, 24 eller 25/min
- Vid lägre systoliska blt dvs under 101/100
- Vid högre hjärtfrekvens, dvs om pulsen blir över 107 slag/min 110
- Vid lägre saturation, dvs under 93%
- Tilltagande konfusion, kräkning, medvetandessänkning och/ eller utveckling av peteckier
Du jobbar som sjuksköterska på en kirurgavdelning och ansvarar för en patient, Jamie 65 år och för övrigt frisk. För ett-och ett halvt dygn sedan blev hon radikalopererad för en koloncancer. Nu är det kväll och hon mår sedan 3-4 timmar allt sämre, hon är blek, trött, hängig, frusen, har ont i magen och mår illa.
Efter ett par timmar har det tagits ett arteriellt syrabasstatus på Jamie, se detta svar:
pH = 7,25
pCO = 5,0 kPa
pO = 8,9 kPa
BE = -8,1mmol/L
Laktat= 13 mmol/L
Vilken syrabasrubbning har Jamie? 2p
Metabol Acidos
- Pga högt laktatvärde och låg pH Referensvärde för
- pH: 7,38-7,42
- Laktat: normalvärde < 3,0 mmol/l.
- BE (basöverskott): -3 till +3
Vilket av följande påstående om hälso-och sjukvårdspersonal yrkesansvar är korrekt?
a) Hälso-och sjukvårdspersonal bär ansvaret för hur hen utför sina arbetsuppgifter
b) Hälso-och sjukvårdspersonal bär ansvaret för hur hen utför sina arbetsuppgifter samt ansvar för råd som ges till en kollega
c) Hälso-och sjukvårdspersonal bär ansvaret för hur hen utför sina arbetsuppgifter samt ansvar för arbetsuppgifter som hen inte har utfört men borde ha utfört.
d) Alla ovanstående är korrekta
a) Hälso-och sjukvårdspersonal bär ansvaret för hur hen utför sina arbetsuppgifter
Vad visar bilden?
Svalgtub
Vad visar bilden?
Näskantarell
Detta är ett utdrag ur Vårdhandboken, från rubriken: Injektion, infusion transfusion (CVK):
“En central venkateter (CVK) är
antingen utrustad med avstängningsventil (on/off-knapp) eller klämma beroende på fabrikat. Dessa möjliggör avstängning mot patient vid byte av injektionsmembran, kranar och slangar. Avstängningsventil eller klämma ska alltid vara stängd när CVK inte används.”
Det finns minst tre skäl till att avstängningsventil/klämma ska vara stängda när CVK:n inte används. Ange två. (2p)
- För att blod inte ska backa ut i slangen. Då koagulerar blodet i slangen och hela CVK måste avveklas för man ska inte spola in koagulerat blod i kroppen.
- För att luft inte ska dras in i blodbanan och orsaka luftemboli som kan orsaka dödsfall.
- För att undvika att bakterier eller virus kommer in i blodbanan och orsakar infektion.
Vid användning av diuretika kan patienter få en hypokalemi grund av en ökad utsöndring av kaliumjoner via urinen. På vilket sätt kan hypokalemin påverka patienten?
a) Nedsatt hörsel
b) Hypertoni
c) Arytmier
d) Benskörhet
c) Arytmier
Arya, 38 år sågade sig i benet i samband med skogsarbete. Vid ankomst till akutmottagning har hon blött mycket kraftigt.
Du bedömer henne enligt ABCDE-konceptet.
a) Vilka bedömningar gör du under C? Ange tre
b) Vilka åtgärder gör du under C? Ange 3.
a) Puls, Blodtryck och Kapilläråterfyllnad
b)
1. Stoppa blödningen genom att lägga tryck på benet
2. Ge infusion av vätska eller blod
3. Sänkt huvudända/trendelenburgläge
Vilket av följande påståenden om åtgärder vid stopp i trakealkanyl är korrekt?
a) Jag ber patienten att hosta för att lösa upp stoppet, och hämtar sedan en syrgasgrimma.
b) Jag larmar och drar omedelbart ut trakealkanylen.
c) Jag larmar, droppar NaCl och rensuger för att lösa upp slemmet
d) Jag larmar och under tiden ventilerar jag patienten med en andningsballong.
c) Jag larmar, droppar NaCl och rensuger för att lösa upp slemmet
Vilken är den vanligaste orsaken till hjärtstopp hos barn utanför sjukhus?
a) Intoxikation
b) Hypoxi
c) Trauma
d) Hjärtinfarkt
b) Hypoxi
Jon, 35 år ringer sin VC och berättar att han sedan en veckas tid tagit NSAID på grund av en mjukdelsskada. Han frågar
om det finns några biverkningar för NSAID som han bör vara extra vaksam på?
- Ökar risken för magsår-Ulcus (blödande ulcus)
- Man kan få halsbränna och illamående
Robb, 9 månader kommer till Barnakuten pga. misstänkt RS-virusinfektion. Vid bedömning av vitalparametrar hos barn använder man inte alltid samma parametar som på en vuxen.
Vilka parametrar övervakar du på Robb? Ange 4 av 5
Jag kontrollerar enligt Swe-PEWS för 4-11 månader. Andning, Cirkulation och Neurologiskt medvetande.
- Neurologisk status: Jag tittar om barnet är allmänpåverkad, kan reagera på tal av föräldern eller om barnet är otroligt trött att hen endast andas och svarar med ett ljud. Försöker även se om barnet reagerar till berörning.
- Andning: Jag tittar på andningsmönster som näsvingelspel, inspiratoriska stridor. Om slembildning har påverkat andningsförmågan.
- Cirkulation: Jag tar kapilläråterfyllnad, saturation och puls. (vi tar inte ofta blodtryck på barn)
Vilka kan vara vanliga differentialdiagnoser till hjärtinfarkt?
a) Ileus, appendicit, inklämt bråck
b) Njurstensanfall, Diverticulit, doudenalatresi
c) Gastrit, eosofagit, gallsten
d) Diabetes, sepsis, MS
c) Gastrit, eosofagit, gallsten
Följande påståenden kan besvaras med sant eller falskt
Följande påståenden kan besvaras med sant eller falskt
a) Det föreligger risk för tryckskador vid syrgasbehandling
b) Atelektaser innebär ihopfallna alveoler
c) Syrgas är ett läkemedel som ordineras av läkare
d) Syrgas är inte uttorkande
e) CPAP är en akronym för Continuous Positive Airway Pressure
f) KOL-patienter som retinerar koldioxid får aldrig ges mer än 2 L syrgas/ min
a) Sant Det föreligger risk för tryckskador vid syrgasbehandling
b) Sant Atelektaser innebär ihopfallna alveoler
c) Sant Syrgas är ett läkemedel som ordineras av läkare
d) Syrgas är inte uttorkande Falskt
e) Sant CPAP är en akronym för Continuous Positive Airway Pressure
f) KOL-patienter som retinerar koldioxid får aldrig ges mer än 2 L syrgas/ min Falskt
Du jobbar på en medicinavdelning och har patienten Brienne, 71 år och just blivit diagnostisterad med förmaksflimmer.
Du har en sjuksköterskestudent som undrar vilka symtom som kan uppstå vid förmaksflimmer?
Symtom vid förmaksflimmer:
Dyspne
Takykardi
Palpitationer palpi-ta-tioner (dvs hjärtklappning),
Trötthet
På EKGt syns oftast inga p-vågor.
Vad av följande gällande blodtrycksmätning stämmer?
a) En för liten blodtrycksmanschett ger ett falskt för högt blodtrycksvärde
b) En för stor manschett ger ett falskt för högt blodtrycksvärde
c) 150/90 anses vara inom normalvariationen för ett blodtryck
d) Manschettstorleken spelar ingen roll, om luften släpps ut tillräckligt långsamt
a) En för liten blodtrycksmanschett ger ett falskt för högt blodtrycksvärde
Du jobbar på en medicinavdelning och har patienten Brienne, 71 år som just blivit diagnostisterad med förmaksflimmer.
Hon undrar vad det är som händer i hjärtat vid förmaksflimmer. Läkaren förklarade men då var hon så stressad att hon inte riktigt förstod.
Hjälp Brienne genom att kort förklara den normala elektriska aktiviteten i hjärtat och vad som sker vid förmaksflimmer.
Retledningssystemet (den normala elektriska aktiviteten i hjärtat)
Den elektriska impulsen startar i sinusknutan som leds vidare till höger och vänster förmak och sedan tas upp av AV-knutan som fördröjer impulsen något och sedan går ner i septum och vidare till His-Bunt. Från His-bunt går impulserna vidare till höger och vänster skänkel ut i kammrarna och därefter till purkinjefibrerna som i sin tur sprider impulserna till kontraktila cellerna så att hela kammaren aktiveras samtidigt. Detta visar sig som QRS-komplex i EKG då kamrarna depolariserar, samtidigt repolariseras förmaken. När impulsen avtar repolariseras kammrarna och detta visas som T-våg i EKG.
Vid förmaksflimmer kommer impulsen från olika fokus i förmaken och fortleds ner i kammrarna oregelbundet. Kammarkontraktionen och förmakskontraktion kommer att vara osynkroniserade vilket ger en variation i slagvolym och puls.
Hur går du tillväga vid blododling?
a) Vid blododling ska huden alltid desinfekteras. Anaerob blododling tas före aerob blododling. Om annan provtagning ska ske samtidigt tas alltid blododling först
b) Vid blododling ska huden aldrig desinfekteras. Anaerob blododling tas före aerob blododling. Om annan provtagning ska ske samtidigt tas alltid blododling först
c) Vid blododling ska huden alltid desinfekteras. Aerob blododling tas före anaerob blododling. Om annan provtagning ska ske samtidigt tas alltid blododling först
d) Vid blododling ska huden aldrig desinfekteras. Aerob blododling tas före anaerob blododling. Om annan provtagning ska ske samtidigt tas alltid blododling först
c) Vid blododling ska huden alltid desinfekteras. Aerob blododling tas före anaerob blododling. Om annan provtagning ska ske samtidigt tas alltid blododling först
Detta är ett utdrag ur Vårdhandboken, från rubriken: Injektion, infusion transfusion (CVK):
“Injektionsmembran/injektionsventil kan användas för injektionsgivning eller till att koppla infusion. Efter behov kan sedan en eller flera trevägskranar kopplas till. I trevägskranen bör det finnas ett injektionsmembran/injektionsventil i minst en av öppningarna för att användas vid injektionsgivning. Överväg användande av backventil då fler än en infusion infunderas i samma skänkel. Viktigt att berörd personal är medveten om skillnad mellan backventil och injekttionsventil/ injektionsmembran.”
Vilken funktion har en backventil (i infusionssammanhang)?
Förhindrar infusioner från att backar upp i varandra.
Du som sjuksköterska ska blanda Gastrografin med vatten till totalt 1000 mL.
Hur många mL koncentrerad Gastrografin behövs för att styrkan/koncentrationen ska vara 3% Gastrografin i totalvolymen
1000 mL? (1p)
3%=0,03 i decimaltal
1000mL x 0,03= 30 mL
Svar 30 mL
Vilken av följande är en förväntad effekt vid administrering av en betablockerare?
a) Blodtrycket stiger
b) Hjärtfrekvensen sjunker
c) Uterus relaxerar
d) Cardiac output stiger
b) Hjärtfrekvensen sjunker
Du befinner dig på en ortopedavdelning och har just hämtat en patient på post-op. På anestesijournalen läser du att man
ska vara observant på kompartmentsyndrom.
Vad är ett kompartmentsyndrom?
Kompartmentsyndrom är när fascian i tex ett ben expanderar och täpper till det venösa återflödet, men det arteriella flödet fortsätter. Leder till mycket smärta då blodet pumpar mot ett stopp och kan leda till vävnadsskada och nekros dvs vävnadsdöd. Viktigt att tillkalla läkare, benet ska inte läggas i högläge och ett snitt i benet för att avlasta det höga trycket kan vara aktuellt.
Du jobbar på en Vårdcentral och en nybliven mamma ringer och säger att hon ömmar över brösten. Du förklarar att hon kanske har mastit.
Vad är mastit?
Bröstkörtelinflammation, orsakad av kvarstående mjölkstockning eller bakteriell infektion, eller kan också uppstå vid felaktik amningstecknik eller om barnet har fått tänder och biter på bröstvårtorna så att dem blir såriga, kan bakterier få fäste och leda till en infektion som senare leder till inflammation (mastit).
Patienter bedöms enligt ABCDE-konceptet. Vilken av följande bedömningar ingår under C?
a) Andningsfrekvens
b) Bolus Ringer-Acetat
c) Saturation
d) Kapilläråterfyllnad
e) Medvetandegrad
d) Kapilläråterfyllnad
Du arbetar som sjuksköterska på en akutmottagning det är, tidig vår. Dessa tre patienterna kommer in i princip samtidigt.
Theon, 16 år, andnöd både inspiratorsikt och expiratoriskt. Han upplever att han inte får luft och måste sitta upp för att överhuvudtaget ”få luft”. Han är trött och tagen med en ökad sekretion och ser ut att vara snabbandad.
Margaery, 46 år, övre luftvägsinfektion sedan en vecka tillbaka, nu med hosta och temperatur på 38,4. Trött och tagen, dåligt intag av vätska och mat sista dagarna. Bltr 115/70, puls 88/min.
Sansa, 26 år, kraftig buksmärta sedan ca 8-10 timmar. Hon är blek och smärtpåverkad. Puls 105/min, bltr 105/65, temperatur 37,1, saturation 98 %, hon är gravid i vecka 7-8.
Vilka sjukdomstillstånd tror du att Theon, Margaery och Sansa har?
Theon: Astma eller anafylaxi
Margaery: Pneumoni/covid-19
Sansa: Extrauterin graviditet/Ektopisk
(3/3 poäng)
För att identifiera ett kompartmentsyndrom ordinerar läkaren kontroll av distalstatus.
Vad kontrollerar du i ett distalstatus? Ange 4 av 5
- Rörelse/styrka i de vävnader som är berörda.
- Puls
- Kapilläråterfyllnad
- Känsel
- Hudfärgen
Du arbetar som sjuksköterska på en akutmottagning det är, tidig vår. Dessa tre patienterna kommer in i princip samtidigt.
Theon, 16 år, andnöd både inspiratorsikt och expiratoriskt. Han upplever att han inte får luft och måste sitta upp för att överhuvudtaget ”få luft”. Han är trött och tagen med en ökad sekretion och ser ut att vara snabbandad.
Margaery, 46 år övre luftvägsinfektion sedan en vecka tillbaka, nu med hosta och temperatur på 38,4. Trött och tagen, dåligt intag av vätska och mat sista dagarna. Bltr 115/70, puls 88/min
Sansa 26 år, kraftig buksmärta sedan ca 8-10 timmar. Hon är blek och smärtpåverkad. Puls 105/min bltr 105/65, temp 37,1, saturation
98 %, hon är gravid i vecka 7-8.
Läkaren kommer och frågar vilken patient som hen ska “betitta” först, och sedan i vilken ordning de andra två ska “betittas”?
Motivera din prioritering.
1p per rätt ordning och 1p per korrekt motivering
- Först Theon då han har kraftig dyspné. Om han får vänta skulle luftvägarna kunna täppa igen ännu mer. Om han inte får luft får han inte heller tillräckligt med syre till kroppens vävnader vilket i värsta fall kan leda till ett hypoxiskt hjärtstopp.
- Andra Sansa då jag misstänker att hon har en extrauterin graviditet vilket kan leda till att äggledaren brister och i sin tur kan orsaka stor blödning. Hon är mycket smärtpåverkad och i behov av smärtstillande.
- Sist Margeary är trött och tagen men har stabila vitalparametrar och kan därför vänta en stund på läkaren.
6/6 poäng på detta svar
Nämn två yttre tecken/symtom som kan uppstå vid skallbasfraktur
- Blödning ur hörselgången-hörselnedsättning
- Brillenhematom
Inre symtom: CT visar Intrakraniell luft
En annan vanlig form av blåmärken som kan uppstå vid skallskada?
Brillenhematom
“Raccoon eyes”
Metabola syndromet innefattar minst tre komponenter vilka?
(totalt 4 )
Övervikt/bukfetma
Insulinresistens
Blodfettsrubbning (> 1.7 mmol/l)
Hypertoni (> 140/90)
Vilken arytmi visar detta EKG?
Förmaksfladder
Vad betyder SIRS och vad används den till?
(INFO, ingen tentafråga)
SIRS betyder Systemic Inflammatory Response Syndrome och betecknar när immunsystemet svarar med en systemisk inflammation, med eller utan en infektion.
Kroppstemperatur över 38° C eller under 36° C
Takykardi (hjärtfrekvens över 90 slag/minut)
Takypné (andningsfrekvens över 20 andetag/minut)
Leuokocytos eller leukopeni (LPK < 4 eller > 12)
Om patienten uppfyller minst 2 kriterier föreligger SIRS.
Komplikationer till SIRS inkluderar bland andra chock, multipel organsvikt och akut njursvikt, och spesis.
Det finns många patientgrupper som har ökad risk för undernäring.
Ange 4 patientgrupper
- Medvetandesänkta patienter
- Cancerpatienter
- KOL-patienter
- Patienter med hjärtsvikt
- Patienter som har demens
Beskriv utförligt patofysiologiska förändringar som sker vid septisk chock
Sepsis definieras som ett tillstånd med livshotande organdysfunktion orsakad av ett obalanserat systemiskt svar på infektion. Sepsis är ett syndrom där olika symtom kan ingå snarare än en enhetlig sjukdom. Septisk chock innebär att bakomliggande cirkulatorisk och cellulär/metabol störning är tillräckligt uttalad för att avsevärt öka risken för död. Det definieras som förekomst av sepsis samt en kvarstående hypotension trots adekvat vätsketillförsel.
Sepsis består av två faser,
- Hyperdynamisk fas (varm fas):
- Temperaturförändring
- Röd, varm och torr hud
- Takykardi
- Tackypné
- Lätt blodtryckssänkning - Hypodynamisk fas (kall fas):
- Cyanotisk, blek, kall hud
- Medvetandesänkning
- Takykardi
- Takypné
- Blodtrycksfall
Två indikationer för sepsis enligt SOFA kriterier:
1. om serum laktatvärde är lägre än 2
2. om MAP är 65mmhg eller lägre
Bakomliggande orsaker för sepsis är:
1. Ischemi –> inflammatorisk process
2. Inflammatorisk kaskad uppstår –> vita blodkroppar aktiverar cytokiner (Är protein- eller peptidsignalmolekyler)
3. Inflammation –> vätska läcker ut till interstitiet
4. Intravasal aktivering av hemostas mekanismer
–> trombocytaggregation –> försämrad mikrocirkulation förvärrar chocken!
Tintin 4 år kommer tillsammans med sin pappa till Barnakuten. Han har sedan två dagar tillbaka ont i halsen och feber. Han har haft svårt att äta de senaste dagarna. Idag på morgonen när han vaknade var han full av röda utslag på kroppen (se bild). När du känner på utslagen är de sträva. De ser inga utslag på handflator och fotsulor. När du tittar imunnen ser tungan ut som på bilden. Du ser även att det är rött i munnen och små röda prickar i gommen. Du misstänker att Tintin har
drabbats av en barnsjukdom som orsakas av en bakterie vars exotoxin ger dessa symtom.
A. Vilken barnsjukdom är det mest sannolikt att Tintin har drabbats av? 1p
B. Vilket test kan troligtvis bekräfta eller dementera ditt antagande? 1p
C. Vad blir din nästa åtgärd? 1p
a) Scharlakans-feber
b) Klinisk undersökning + Svalgodling vid atypiska fall + Strep-A-test
c) Hålla god handhygien både barnet och familjmedlemmar. Undvik att ge andra sina leksaker, använda samma handdukar eller dricka från samma glas. Behandling med antibiotika tex Kåvepenin, och barnet ska undvika träffa andra barn på 24 timmar från påbörjad AB-behandling.
**EXTRA INFO: **Vid flertal insjuknande kan det vara bra att svalgodla familjkmedlemmar och ev antibiotika behandla dem för att kunna bryta en infektionskedja.
Torsk orsakas av?
Svamp
Vad visar bilden?
Asystoli
Asystoli definieras som frånvaro av elektrisk aktivitet och därmed upphörande av kontraktioner. Patientens hjärta slår inte!
Du träffar Ben, 3 år på vårdcentralen idag. Söker idag med sin pappa för att sedan 3 dagar vätskande utslag i ansiktet enligt bilden. Han har ingen feber och är pigg och glad. Har idag varit på förskolan. Hans pappa berättar att det är flera andra barn på förskolan med liknande utslag.
Vilka rekommendationer ger du?
a) Tvätta med tvål och vatten 2 ggr/dag, avlägsna krustor, ev klorhexidin- lösning. Han kan vara på förskolan.
b) Tvätta med tvål och vatten 2 ggr/dag, avlägsna krustor, ev klorhexidin- lösning. Han ska inte vara på förskolan.
c) Bokar in en tid till läkare för antibiotikabehandling, han kan återgå till förskolan efter två dagars behandling.
d) Bokar in en tid till läkare för bedömning och remiss till infektionskliniken. Han bör stanna hemma tills såren har läkt.
b) Tvätta med tvål och vatten 2 ggr/dag, avlägsna krustor, ev klorhexidin-lösning. Han ska inte vara på förskolan.
Han har svinkoppor, även kallas impetigo.
Kolla följande länk för utslag hos barn: https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/sjukdomar–besvar/hud-har-och-naglar/utslag-och-eksem/utslag-och-hudforandringar-hos-barn—bildguide/
Sven, 30 år har varit ute och tältat i skogen i en vecka. På måndagen träffar du honom på vårdcentralen. Han söker för utslag enligt bilden men har inga andra symtom. Vad gör du?
a) Bokar in en läkartid, Sven behöver ha antibiotika.
b) Rekomenderar kortisonsalva i fem - sex dagar
c) Säger att han kan gå hem utan åtgärd och ber honom söka igen om det skulle bli värre.
d) Säger att han kan gå hem, tvätta med tvål och vatten och använda hudlotion
a) Bokar in en läkartid, Sven behöver ha antibiotika.
Erytema migrans som ses på bilden är ett tecken på borrelia. Det finns risk för spridning till andra organ, därför behövs antibiotikabehandling
Undersköterskan från hemtjänsten ringer upp dig då hen har hittat Emil, 85år liggande på golvet i hallen. Emil var på väg till dörren för att öppna men snubblade på mattan och kunde inte ta sig upp. Han har ont i vänster ben och är kontaktbar och svarar adekvat. Du som är sjuksköterska kommer dit för att bedöma Emil.
Utifrån mest sannolika diagnos vad är du framförallt tittar på för att bedöma om Emil behöver åka akut till sjukhus efter sitt fall?
a) Förkortat, utåtroterat ben
b) Sårskada som behöver läggas om
c) Hjärtfrekvens och hudkostym
d) Blodtryck och urinsticka
a) Förkortat, utåtroterat ben
INFO: Efter fallet kan man misstänka en höftfraktur. Vanliga tecken på detta är förkortat och utåtroterat ben.
Meningit är ett allvarligt tillstånd som kan orsakas av både virus och bakterieinfektion.
a) Vad är det som är infekterat vid meningit? 1p
b) På bilden ser du ett allvarligt symtom som kan uppstå vid meningokockmeningit med sepsis. Vad kallas detta kliniska tecken?
a) Hjärnhinneinflammation
b) Hud: petekier förekommer vid meningokockmeningit med sepsis.
Vad ser du på bilden?
a) Av-block
b) Ventrikelflimmer
c) STEMI
d) Ventrikelfladder
c) STEMI
På Vårdcentralen där du jobbar kommer en mamma med sin dotter som på tungan ser hur som på bilden.
A. Vad är det? (1p)
B. Vilken information om vad det är och beror på och vilka behandlingrekommendationer kan du som sjuksköterska ge?
A. Torsk, candida albicans infektion, svampinfektion
B. Jag skulle lugna mamman, förklara att det är ganska vanligt att små barn får svampinfektioner, de stoppar ju allt i munnen. Hon kan i första hand behandla det med Vichy vatten, låta barnet dricka och tvätta munnen med den. Om tillståndet inte förbättras inom några dagar ska hon kontakta vårdcentrallen igen för behandling med antimykotika läkemedel.
Olga 78 år är inlagd på sjukhus, och får förändringar i sin hjärtrytm från sinusrytm till ett förmaksflimmer. Rita upp ett normalt EKG och förklara de olika bokstäverna som ger upphov till den elektriska potensskillnaden (den elektriska impulsens spridning i hjärtat under en sinusrytm).
- P- vågen= förmakens depolarisering.
- PQ- sträkan= AV-knutans impulsfördröjning.
- QRS-komplexet/ kammarkomplex= kamrarnas depolarisering, samtidigt som förmakar repolariseras. Och bredden på den avspeglar depolariseringstiden.
- T-vågen avspeglar repolarisering av kammarna.
Sedan kommer vilofasen som en sträcka utan vågor innan nästa hjärtslag.
Patienter med svår KOL har ofta en respiratorisk insufficiens. Markera med pilar ↑↓ hur blodgas värden förändras vid detta tillstånd.
svara med papper och penna
pH - lågt
pO2 - lågt
pCO2 - högt
BE - högt
Ida (8 år) får kortisonbehandling på grund av hjärnödem. Ordination: Injektion Betapred 1,5 mg, i.v. 2 gånger dagligen. Tillgängligt läkemedel: injektionsvätska Betapred 4 mg/ml
a) Före administrering ska 1 ml av tillgängligt läkemedel spädas med NaCl till styrkan/koncentrationen 1 mg/ml. Vilken mängd spädningsvätska ska användas?
b) Vilken mängd/volym av den spädda lösningen ska administreras till Ida vid varje dostillfälle?
a) 3 mL
Uträkning: 4mg/ml anses som styrkan på läkemedel från koncentrations lösning. 1ml av tillgängligt läkemedel anses som mängden. MxS=D, vilket blev 4 mg. Överför 4 mg till spädnings listan. Dela med styrkan 1 mg/ml som efterfrågas. Då får vi totalmängden på lösningen. Vi tar totalmängden och subtraherar med mängden från koncentrationslösning. 4-1=3 mL spädningsvätska.
b) D= 1,5 mg/dostillfälle; S= 1mg/mL ; M= D/S=1,5mL
Den somatiska stress som följer på svår smärta försämrar en redan sjuk patients hälsotillstånd (inte minst hos äldre individer där hjärta och kärl kan vara känsliga för stress). En svårt smärtpåverkad patient har även svårt att medverka vid upptag av anamnes (sjukdomshistoria) och status.
En väldigt tydlig effekt av smärtbehandling kan ge vägledning om bakomliggande diagnos – vid njurstenssmärtor brukar injektion med NSAID (non steroid antiinflammatory drugs) kunna så gott som återställa patienten helt inom en kvart. NSAID ska dock ges med försiktighet till personer med känd hjärtsjukdom.
Utebliven effekt av given smärtbehandling kan också i vissa lägen ge diagnostisk information. Till exempel är ischemisk smärta oftast väldigt svår att behandla, även med höga doser opioid intravenöst, och ett muskelförsvar vid peritonitretning maskeras inte av opioid eller NSAID även om själva smärtorna avtar.
a) En muskel sväller och skadar närliggande nerver och kärl
b) Ja det är farligt, kan leda till försämrad cirkulation i den drabbade kroppsdelen som i sin tur kan leda till celldöd (nekros).
c) Svullnad och ont
d) Kontrollerar kapillär återfyllnad, motoriken och känseln.
b) Du har en sjuksköterskestudent vid sidan om dig som undrar vad du grundar ditt antagande på? Förklara vad du grundar ditt antagande på?
c) Vad blir din ommedelbara åtgärd?
Svara med papper och penna.
a) Lungemboli
b) Vid operation ökar risken för lungemboli pga att patienten ligger stilla för lång tid, både före och efter operationen. Dessutom har han kraftig smärta vid djupandning och hans saturation är låg medans pulsen har ökat. Dessa tyder på dålig syresättning som relateras till lungemboli.
c) Tillkalla läkare och koppla på syrgas samt sätta patienten i tredelenburgs läge.
a) Hur många NEWS poäng får Alma?
b) Utifrån Almas anamenes och dina kunskaper i anatomi, vilket organ från nedanstående är hon mest drabbad av?
- Bukspottkörtel
- Lunga
- Lever
- Magsäck
- Mjälte
c) Du har ansvaret för Alma och ringer akutläkaren. Vilken SBAR rapport ger du läkaren?
a) Svar: 7 poäng
b) Svar: 5. Mjälte
c)
S: Hej jag är xxx sjuksköterska från akutavdelningen. Ringer för patienten Alma 16 år som inkom till oss pga att hon fallit från sin häst.
B: Hon är frisk i botten, men har haft mononukleos för 6 veckor sedan. Har nu lågt blodtryck och hög plus.
A: Hon klagar över diffus buksmärta på vänster sida upp mot thorax är blek och kladdig. Vid ankomst hade hon blt på 90/55, puls på 118, temperaturen 36,8 och saturationen 96% utan syrgas, andningsfrekvens var 23.
R: Jag vill att du kommer hit och undersöker henne. Jag satt in två PVK, ska jag koppla dropp? Ska hon ligga på sidoläge? Har du handra åtgärder du rekomenderar? Vi tar kontinuerliga kontroller på hennes vitala parametrar.
- a Piccline spetsen mynnar i Vena cava superior
c) Vilka förändringar på de parametrar som ni övervakar tyder på en försämring, vilket innebär att undersköterskan ska kontakta dig ommedelbart? Ange för vilka värden som du ska vidtalas för varje parameter.
d) Vilka två chocktillstånd riskerar Harry att få? Nämn en tänkbar orsak till var och en.
a) Med tanke på Harrys sjukdomsbakgrund gällande hans hjärtsjukdomar samt fallet och frakturen så vill jag ha övervakning och kontroll över hans vitala parametrar var 15e minut och kommer be undersköterskan hålla koll på det.
b) Blodtryck, puls, medvetandesgrad och saturation
c) Om det systoliska blodtrycket sjunker under 100, om pulsen blir över 110, om AF blir över 20, om Saturationen sjunker under 96% och om medvetandesgraden sjunker eller en konfusion tillkommer.
d) Hypovolemisk chock - blödning r/t bäckenfraktur
Kardiogen chock - pga hjärtinfarkt och andra hjärtsjukdomar minskar nu hans pumpförmåga och han kan inte kompensera för blödningen och i samband med blödning får han därför automatiskt kardiogen chock.
a) Hjärtinfarkt/ST-höjningsinfarkt
b) Trombolys eller PCI
INFO:
- (PCI icke kirurgis intervention, görs för att behandla förträngningar av hjärtats kranskärl som finns vid kranskärlssjukdom)
- Vid trombolysbehandling förs en tunn slang in i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken. Slangen förs ned till stoppet och via slangen ges sedan ett läkemedel för att lösa upp blodproppen. Vi kommer att kontrollera puls och blodtryck, sätta en infart och ta blodprover. Du kommer också att få en kateter i urinblåsan.
Kontrollera följande:
- Mottagarens personnummer (patient ID)
- Mottagarens blodgrupp är förenlig med blodkomponentens blodgrupp.
- Blodenhetens ISBT-nummer stämmer med medföljande transfusionsdokument
- Kontrollera att hemolys, koagel, missfärgning, grumlighet eller läckage inte förekommer.
- Blodenhetens uppgifter om blodkomponenten och dess särskilda egenskaper stämmer överens med ordinationen.
- Hållbarhetstiden inte har överskridits
- Vid sänkt medvetande
- Efter operation r/t hel anestasi/sövd
- Efter att man avvecklar KAD
- Förstorad prostata
- Vid en hjärnskada
A) Subracnoidalblödning
a) Marianne undrar vilka symtom personer med obehandlad diabetes typ-2 uppvisar. Ange 3
b) Marianne undrar hur detta kan uppstå och vad som händer i kroppen. Förklara för Marianne vad som händer i metabolismen vid diabetes typ-2.
a)
1. Ökad törst och urinproduktion
2. Trötthet
3. Uringen luktar starkt som hon inte känner igen
b) Kroppen utvecklar en insulinresistens som innebär att kroppens celler är inte lika känsliga för insulin och att det behövs mer insulin för att göra cellen mer mottaglig för glukos/monosackarider. Den insulin som betaceller producerar i pancreas räcker inte för att tilgodose kroppens behov. Detta leder till ökad glukoshalt i blodet som sedan omvandlas till fett i kroppen. Behandling är livsstilsförändring som träning, ändrade kostvanor. Den behandlas även med metformin och insulininjektioner.
a) Battle- sign
b) Petekier
c) Brillenhematom
d) Anosmi
a) Battle-sign (Rätt svar)
(Anosmi=Frånvaro av luktsinnet, nedsatt luktsinne=hyposmi)
Alla nämnda professioner i frågan får ta blodprov.
Förutom undersköterska och tandsköterska, är alla skyldiga att föra patientjournal.
För att identifiera stroke snabbt används AKUT akronymen.
A= Ansiktet: be personen le och visa tänderna, om ena mungipa hänger (stroke tecken 1)
K= Kropp: Lyft armarna i 10 sekunder. Om en arm faller. (stroke tecken 2)
U=Uttal: Om personen talar sluddrigt eller inte hittar ord. (stroke tecken 3)
T= Tid: Varje sekund räknas akuta åtgärder ska tas, även om det till slut inte visar sig vara stroke, så har åtminstone personen fått adekvat hjälp!
Beskriv den omedelbara eftervården för en hjärtsvikt patient som en sjuksköterska utför, bortsett från välbefinnande (som vi strävar efter att alla patienter ska ha). (Ange 2)
Patient på bild 1 är nyopererad och ska nu mobiliseras. På bild 2 ser du ett histologiskt vävnadssnitt av samma tillstånd.
a) När du ser detta, vilken är den mest rimliga första misstanken? 1p
b) Vad grundar du misstanken på? 2p
c) Viken allvarlig komplikation kan uppstå?
a) DVT- djup ventrombos
b) Svullet ben, rodnad och förmodligen värmeökad
c) Lungemboli
Para ihop rätt bokstav i bilden med rätt anatomisk struktur.
1. Jejunum
2. Duodeum
3. Aorta
4. Ventrikel
Jejunum- D (tunntarmens mittersta del)
Duodeum- B (12 finger tarmen)
(ileum-tunntarmens sista del)
Aorta- C
Ventrikel- A
Para ihop rätt EKG med rätt diagnos
1. Normalt EKG
2. STEMI
3. Ventrikelflimmer
4. AV-block III
- Normalt EKG = B
- STEMI = A
- Ventrikelflimmer = D
- AV-block III = C
Du hittar en okontaktbar patient som bär ett halsband med medicinsk information som på bilden.
Vilken sjukdom informerar halsbandet dig om?
Epilepsi
Camilla, 9 månader, kommer till Barnakuten med misstänkt RS-virusinfektion. På vuxna kontrollerar man NEWS vilket innefattar 6 fysiologiska organsystem.
På barn bedömer man till viss del samma organsystem, exempelvis när PEWS används.
A. Nämn tre olika organsystem som du bedömer på ett barn som Camilla? (3p)
B. Beskriv HUR du går till väga för att bedöma de tre parametrarna? (3p)
Var sitter Agnes fraktur som är en dislocerad cervikal höftfraktur. Läge A, B eller C?
Läge A
