gaatroenterologia y cirugia

Question 1

que estructuras conforman el esfinter esofagico inferior

Answer 1

el entrecrusamiento de las fibras musculares circulares del esofago, el ligamento frenoesofagico, y los haces diafragmaticos

Question 2

cual de las siguientes capas NO pertenese a las capas histologicas del esofago superior

a) mucosa
b) sudmucosa
c) muscular
d) serosa
e) adventisia

Answer 2

d, la porcion superior del esofago carese de serosa, la capa serosa aparece en la porcion esofagica abdominal ( serosa es un mesotelio osea tienen cell epiteliales, adventisia es solo tejido conectivo lazo)

Question 3

que estructuras conforman en esfinter esofagico superior

Answer 3

musculo conatrictor faringeo inferior y el musculo cricofaringeo

Question 4

diferencia pra disfagia yvafagia

Answer 4

afagia es un grado de disfagia donde hay una incapasidad para digeriribcualquier cosa, y hay sialorrea

Question 5

que patologias suelen producir una disfagia intermitente

Answer 5

menbranas y anillos esofagicos infeior

Question 6

px disfagia orofaringea a solidos, intermitente

a) menbrana o anillo esofagico superior
b) ca de esofago
c) acalasia
d) estenosis peptida

Answer 6

A , es la correcta, porque es una diafagia orofaringea ya que es desde el inicio de la deglucion , es intermitente, esto es caracteristico de anillos y mebranas, y es a solidos porque es un trastorno mecanico , b no porque no ha perdido peso y en ca la disfagia es progresiva oncontinua no es intermitente, c no , porque hubiese tenido regurgitacion,ademas de que seria tantona a solidos como a liquidos, y progresiva o contia no intermitente , d nonporque darian elmdato de ulceras cronicas, ademas de que no seria al inicio de la deglucion porque esa afeccion es de esofago abdominal, seria progresiva no intermitente

Question 7

cuales patologias suelen producir disfagia intermitente y cual es l diferencia entre ellas

Answer 7

anillos o menbranas esofagicas y espasmo esofagico, landiferencia es que la mebrana o anillo es solo a solidos ademas de ser una disfagia mecanica, y el espasmo esofagico es tanto a solidos como a liquidos, se asocia con dolor toraxico, y es una disfagia motora o funcionak

Question 8

cual es el manejo de un px con acalasia cricofaringea sin reflujo gastroesofagico

Answer 8

miotomia cricofaringea

Question 9

cual es tx de un px con acalasia y reflujo gastroesofagico

Answer 9

diltacion endoscopia con balon

Question 10

que neoplasia se asocia con la acalasia esofagica

Answer 10

adenocarcinoma de esofago

Question 11

caracateristica de acalasia vigorosa

Answer 11

contrasiones simultaneas de gran aomplitud que se suelen confundir con el espasmo esofagico difuso , lo opuesto de acalasia vigorosa es acalasia clasica, donde hay contraciones simultaneas de baja amplitud.

Question 12

cambios histologicos implicados en lanacalasia

Answer 12

reduccion de neuronas inhibitorias del plexo mienterico, alteracion del nucleo dorsal del vago en el tronco encefalico

Question 13

que sintoma va en contr del diagnostico de acalasia

Answer 13

reflujo gastroesofagico

Question 14

que pasa en un px con acalasia cuando se le administra colecistoquinina y que pasaria de no tener acalasia

Answer 14

en un px normal la administracionbde colecistoquinina produce relajacion del esfinter esofagico, pero en px con disfagia ocurre lo contrario hay aumento de la presion del esfinter esofagico, de igual modo hay hipersensibilidad colinergica y al administrarle cloruronde metilcolina omprueba de mecolil aumenta la presion del esfinter

Question 15

el riesgo de diltataciones repetidas como tratamiwntonpara acalasia es menor que el rieago quirurgico de una miotomia del esfinter esofagiconinferior

Answer 15

non, la miotomiantienen menos riesgos quirurgicos

Question 16

px con acalasia y bajo riesgo quirurgico el cual deside hacerce dilatacion endoscopica para el manejo de acalasia, si la diltacion fracasa que prosede a hacerce

Answer 16

segunda dilatacion

Question 17

px con acalasia que se ha realisado 2 diltaciones endoscopicas con fracaso en ambas ocaciones que prosede como tx

Answer 17

miotomia

Question 18

px con acalasia y⬇riesgo quirurgico, se hace miotomia de tx primera linea pero este fracasa, que tratamiento usaria como 2da y 3 linea

Answer 18

2 da linea dilatacion endoscopica y 3 linea resepcion esofagica

Question 19

px con acalasia y alto riesgo qx que haria como tx de primera linea

Answer 19

inyeccion de toxina botulinica, o nifedipino o dinitrato de isosorbide

Question 20

describa los hallazgos manometricos de: acalasia esofagica, espasmo esofagico difuso y esclerodermia

Answer 20

acalasia: presion de esfinter esofagico normal o aumentada, presion de esofago aumentada rx en imagen de pico de pajaro, espasmo esofagico: presion de esfinter esofagico aumentada al igual que la presion del esofago ondas simultaneas de gran amplitud que suelen coisidir con la deglucion, a diferencia de acalasia si el px deglute el esfinter se relaja y pueden tener manometria normalmporque elmproblema ocurre por ocasiones, rx con imagen en sacacolchos, esclerodermia: presion esofagica disminuida con disminucion de la amplitud de las ondas peristalsicas.

Question 21

px en endoscopia tienen mucosa eritematosa, erosiva y exsudativa con lesiones confluentes no curcunferenciales,en que grado de savary y miller esta este px:

Answer 21

2 grado :
0/ mucosa sana( dx patologico)
1/ mucosa eritematosa con lesiones no confluentes
2/ mucosa con lesiones eritematosas confluentes, exudativas, erosivas no circunferenciales
3/ mucosa con lesiones eritematosas, confluentes, exudativas y circunferenciales
4/ lesiones cronicas como ulceras, estenosis o esofago de barre

Question 22

px con esofagitis, el resultado anatomopatologico muestra celulas gigantes con inclusiones intranucleares o cuerpos de crowdy, diga el dx y el tx de este px ?

Answer 22

esofagitis infecciosa por virus del herpes simple, tx con aciclovir y si hay resistencia con fosfocarnet

Question 23

px con esofagitis, reporte histopatologico reporta: degeneracion en balon, esofagitis necrotisante, con celulas gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares eosinofilicas

Answer 23

esofagitis infecciosa por varicela zoster.

Question 24

px con esofagitis ppr citomegalovirus cualnseria el tx???

Answer 24

ganciclovir de primera linea y fosfocarnet de segunda linea.

Question 25

px vih positivo con ag hBs +, ag hBe +, igm hBc, ulceras gigantes esofagicas , orales y afectacion cutanea al cultivo no se evidencia ningun microorganiamo cual es el adgente causal

Answer 25

A- esofagitis ideopatica asociada con vih