G1

Question 1

Gnrh em alta freqe baixa amplitude
Fsh
Aumenta estrogenio e inibina ( que fazem feed negativo)

Estimulam lh
Pico de lh -libera ovulo

Aumenta progesterona (prepara para gravidez) e faz feed negativo pro lh

Estrogenio - endometrio proliferativo

Progesterona - secretor

Answer 1

Lh-Teca produz androgenio a partir do colesterol

Fsh-Na granulosa aromatase transforma em estrogenio

Question 2

Teoria das duas celulas e duas. Gonadotrofinas

Answer 2

Lh-Teca produz androgenio a partir do colesterol

Fsh-Na granulosa aromatase transforma em estrogenio

Question 3

Amenorreia da lactação

Answer 3

Exclusiva
Amenorreias
Ate 6 meses

Question 4

Só progesterona

Answer 4

Miño pílula

Injetável subdérmico ou trimestral

Question 5

Combinados

Answer 5

ACO
Mensal
Anel
Adesivo

Question 6

Compartimentos I - IV

Answer 6

Endométrio
Ovário
Hipófise
Hipotálamo

Question 7

Genitália interna e externa

Answer 7

Anti - mulleriano e androgenios (dihidrotestosterona)

Sexo gonadal com 8 sem (H-SRY
Fenótipo a partir de 12

Masculino - Wolf - epidídimo, deferente, vesicula seminal e ejaculatório -anti Müller/testosterona e dihidrotestosterona (externa)

Mulher - Müller- trompas útero e vagina superior

Exterior - tubérculo genitaleminencias labioescrotais dobras urogenitais e seio urogenital

Question 8

Amenorréia

Answer 8

14 sem carácteres sex 2ª
16 com desenvolvimento

Secundaria 6 meses ou 3 ciclos

Question 9

Telarca pubarca e monarca

Answer 9

TPM inicia aos 14a

Question 10

Ameno secundaria 6 passos

Answer 10

1º bHCG
2º Dosar TSH e Prolactina(normal prolactina5-20)
3º 10 mg de medroxiprogesterona de 5-10 dias pausa e aguarda 7 dias ( avalia estrogênio e progesterona) - se sangrou pensamos em anovulação!!!
4º teste do estrogênio (avalia anatomia- endométrio, trato de saída) - 21 dias de estrogênio + 5 progesterona
Orbs - pode dar ACO por 21 dias e da no mesmo)
Se sangrou - exclui causa anatômica!!!
5º dosar FSH (5-20) - separar central de ovariana - se aumentado (ovariana)
6º administrar GNRH - ver resposta ou não de hipófise ( dosar FSH e LH)

Question 11

Hiperprolactinemia (normal até 20)

Answer 11

Exclui farmacológica (pode estar em 40 os níveis )
Prolactinoma (muito aumentado - 500..) (RM) - cabergolina bromocriptina
Outras causas

Question 12

Ameno primária

Answer 12

Sem carácteres - pula para passo 5 e 6

Com carácteres- avaliar compartimento I

Question 13

Pode prolactina mesmo sem galactorreia

Answer 13

Sim

Question 14

Causas hipotalamicas

Answer 14

Tumores - craniofaringiomas
Sd Kallman (amenorréia + anosmia + cegueira pra cores)
Estresse anorexia exercícios

Question 15

Causas hipofisarias

Answer 15

Tumores - prolactinoma

Sd de Sheehan (necrose pos parto) - associada a sangramento (agalactia)

Question 16

Causas Ovarianas

Answer 16

Falência ovariana precoce (< 40 anos) - não tem folículos - relacionada a doenças autoimunes
Sd de Savage - mesma clínica - resistência às gonadotrofinas ( só confirmaria com BIÓPSIA OVARIANA

DISGENESIA GONADAL!!!!!! Maior causa de primaria com infantilismo sexual -

Question 17

Maior causa de primaria com infantilismo sexual

Answer 17

DISGENESIA GONADAL!!!!!!

Question 18

Maior causa de digenesia gonadal

Answer 18

Sd de Tunner (45 XO)

Gonadossomatica - pescoço alado tórax em escudo e baixa estatura

Question 19

DISGENESIA gonadal com Y

Answer 19

Retirar gônada!!!!!!

Question 20

Causas úterovaginais

Answer 20

Male muller
Sd de asHerman

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA - genitália ambígua na mulher (redução de 21 hidroxilase)
Diferencial com SOP

Question 21

Morris x Roktansky

Answer 21

Agenesia Müller x defeito receptor Androg
46XX feminino. X. 46XY(masculino)
Primária com carácteres sec normais, sem útero e vag curta e tem (pubarca) x sem útero, vagina curta mamas pequenas e sem pelos
Ovários normais. X testiculo normal ( hérnia inguinal?)

Question 22

Morris sutileza

Answer 22

Sem pelos e mamas pequenas

Question 23

SOP - anovulação crônica hiperandrogenica

Answer 23

Resistência à insulina - fígado reduz SHBG que aumenta fração livre de estrogênio e androgenios

Question 24

Clínica SOP

Answer 24

Acantose Nigricans

Acne, alopecia androgênico, hirsutismo (pelo grosso) ( escala de ferriman =/> 8)

Question 25

Solicitar ao investigar sop

Answer 25

``` TSH Prolactina 17-OH-progesterona Cortisol Avaliar síndrome metabólica (perfil colesterol e triglicérides, glicemia, IMC...) ```

Question 26

O que está reduzido na SOP

Answer 26

FSH e SHBG Pico de estrogênio - aumenta LH e reduz FSH ( não desenvolve folículo) Androgenio em excesso destrói folículo

Question 27

Diagnóstico SOP (2/3 critérios)

Answer 27

12 foliculos 2-9mm mais q 10mm3 O ligo ou anovulação Hiperandrogenismo Tem q excluir outras causas

Question 28

Trat SOP

Answer 28

``` Exercício Peso Dieta fracionada Metformina ACO ou progesterona Anti androgênico ( trambogenico) Indutor de ovulação ```

Question 29

Inibina A é produzida pelo

Answer 29

Corpo luteo e junto com a progesterona e inibe FSH

Question 30

DIU - obrigatório USG?

Answer 30

Não

Question 31

Índice de pearl mais baixo

Answer 31

DIU levonorgestrel - 0,3 Esterizilaçao feminina 0,5 Diu cu 0,8 Vasectomia 0,15 Anel vaginal AÇO E ADESIVO 9 Injetável mensal 3

Question 32

``` Exames e possível Dxx Testosterona SDHEA 17-OH P Teste autoimune Cariotipo ```

Answer 32

Sop Tumor ovariana Hiperplasia supra renal congênita Insuficiência ovariana prematura

Question 33

Fatores inibidores da prolactina

Answer 33

GABA Avido piroglutamico Dopamina Somatostatina

Question 34

Trat hiperprolactinemia (que aumenta dopamina e Tb quebra pulsatilidade de gnrh?) Dopamina

Answer 34

Bromocriptina Cabegolina - menos efeitos colaterais (cefaleia, tontura, hipotensão, náuseas vômitos) Trat cirúrgico se macro e não regredir (1/3)

Question 35

Tempo para dosar FSH após teste p+e

Answer 35

2 sem

Question 36

Tunner x swyer

Answer 36

Somaticaxpura

Question 37

Falência ovariana x savage

Answer 37

Ambas trata com reposiçao

Question 38

Alfa 5 redutase

Answer 38

N tem dihidrotestosterona - só masculino internamente

Question 39

17 Alfa hidroxilase

Answer 39

N tem androgênico nem corticoide | Amenorreia primária Has ACTH e hipokalemia (muito mineralocorticoide)

Question 40

Hiperplasia suprarrenal congênita - principal causa de

Answer 40

Genitalia ambiagua em feminino -Pseudohemarfroditismo XX com externa masculina Enzima alterada n produz glicocorticoides e ACTH alto aumenta andróginos e zona reticular de adrenal - dosar precursor -17-OH 21-hidroxilase 90% Forma tardia semelhante à SOP

Question 41

Em que momento realizar neuroimagem?

Answer 41

Prolactinoma?