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Gineco > G1 > Flashcards

G1 Flashcards

1
Q

Gnrh em alta freqe baixa amplitude
Fsh
Aumenta estrogenio e inibina ( que fazem feed negativo)

Estimulam lh
Pico de lh -libera ovulo

Aumenta progesterona (prepara para gravidez) e faz feed negativo pro lh

Estrogenio - endometrio proliferativo

Progesterona - secretor

A

Lh-Teca produz androgenio a partir do colesterol

Fsh-Na granulosa aromatase transforma em estrogenio

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2
Q

Teoria das duas celulas e duas. Gonadotrofinas

A

Lh-Teca produz androgenio a partir do colesterol

Fsh-Na granulosa aromatase transforma em estrogenio

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3
Q

Amenorreia da lactação

A

Exclusiva
Amenorreias
Ate 6 meses

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4
Q

Só progesterona

A

Miño pílula

Injetável subdérmico ou trimestral

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5
Q

Combinados

A

ACO
Mensal
Anel
Adesivo

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6
Q

Compartimentos I - IV

A

Endométrio
Ovário
Hipófise
Hipotálamo

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7
Q

Genitália interna e externa

A

Anti - mulleriano e androgenios (dihidrotestosterona)

Sexo gonadal com 8 sem (H-SRY
Fenótipo a partir de 12

Masculino - Wolf - epidídimo, deferente, vesicula seminal e ejaculatório -anti Müller/testosterona e dihidrotestosterona (externa)

Mulher - Müller- trompas útero e vagina superior

Exterior - tubérculo genitaleminencias labioescrotais dobras urogenitais e seio urogenital

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8
Q

Amenorréia

A

14 sem carácteres sex 2ª
16 com desenvolvimento

Secundaria 6 meses ou 3 ciclos

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9
Q

Telarca pubarca e monarca

A

TPM inicia aos 14a

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10
Q

Ameno secundaria 6 passos

A

1º bHCG
2º Dosar TSH e Prolactina(normal prolactina5-20)
3º 10 mg de medroxiprogesterona de 5-10 dias pausa e aguarda 7 dias ( avalia estrogênio e progesterona) - se sangrou pensamos em anovulação!!!
4º teste do estrogênio (avalia anatomia- endométrio, trato de saída) - 21 dias de estrogênio + 5 progesterona
Orbs - pode dar ACO por 21 dias e da no mesmo)
Se sangrou - exclui causa anatômica!!!
5º dosar FSH (5-20) - separar central de ovariana - se aumentado (ovariana)
6º administrar GNRH - ver resposta ou não de hipófise ( dosar FSH e LH)

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11
Q

Hiperprolactinemia (normal até 20)

A

Exclui farmacológica (pode estar em 40 os níveis )
Prolactinoma (muito aumentado - 500..) (RM) - cabergolina bromocriptina
Outras causas

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12
Q

Ameno primária

A

Sem carácteres - pula para passo 5 e 6

Com carácteres- avaliar compartimento I

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13
Q

Pode prolactina mesmo sem galactorreia

A

Sim

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14
Q

Causas hipotalamicas

A

Tumores - craniofaringiomas
Sd Kallman (amenorréia + anosmia + cegueira pra cores)
Estresse anorexia exercícios

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15
Q

Causas hipofisarias

A

Tumores - prolactinoma

Sd de Sheehan (necrose pos parto) - associada a sangramento (agalactia)

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16
Q

Causas Ovarianas

A

Falência ovariana precoce (< 40 anos) - não tem folículos - relacionada a doenças autoimunes
Sd de Savage - mesma clínica - resistência às gonadotrofinas ( só confirmaria com BIÓPSIA OVARIANA

DISGENESIA GONADAL!!!!!! Maior causa de primaria com infantilismo sexual -

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17
Q

Maior causa de primaria com infantilismo sexual

A

DISGENESIA GONADAL!!!!!!

18
Q

Maior causa de digenesia gonadal

A

Sd de Tunner (45 XO)

Gonadossomatica - pescoço alado tórax em escudo e baixa estatura

19
Q

DISGENESIA gonadal com Y

A

Retirar gônada!!!!!!

20
Q

Causas úterovaginais

A

Male muller
Sd de asHerman

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA - genitália ambígua na mulher (redução de 21 hidroxilase)
Diferencial com SOP

21
Q

Morris x Roktansky

A

Agenesia Müller x defeito receptor Androg
46XX feminino. X. 46XY(masculino)
Primária com carácteres sec normais, sem útero e vag curta e tem (pubarca) x sem útero, vagina curta mamas pequenas e sem pelos
Ovários normais. X testiculo normal ( hérnia inguinal?)

22
Q

Morris sutileza

A

Sem pelos e mamas pequenas

23
Q

SOP - anovulação crônica hiperandrogenica

A

Resistência à insulina - fígado reduz SHBG que aumenta fração livre de estrogênio e androgenios

24
Q

Clínica SOP

A

Acantose Nigricans

Acne, alopecia androgênico, hirsutismo (pelo grosso) ( escala de ferriman =/> 8)

25
Q

Solicitar ao investigar sop

A 
TSH 
Prolactina
17-OH-progesterona
Cortisol
Avaliar síndrome metabólica (perfil colesterol e triglicérides, glicemia, IMC...)
26
Q

O que está reduzido na SOP

A

FSH e SHBG

Pico de estrogênio - aumenta LH e reduz FSH ( não desenvolve folículo)

Androgenio em excesso destrói folículo

27
Q

Diagnóstico SOP (2/3 critérios)

A

12 foliculos 2-9mm mais q 10mm3
O ligo ou anovulação
Hiperandrogenismo

Tem q excluir outras causas

28
Q

Trat SOP

A 
Exercício 
Peso
Dieta fracionada 
Metformina
ACO ou progesterona
Anti androgênico ( trambogenico)
Indutor de ovulação
29
Q

Inibina A é produzida pelo

A

Corpo luteo e junto com a progesterona e inibe FSH

30
Q

DIU - obrigatório USG?

A

Não

31
Q

Índice de pearl mais baixo

A

DIU levonorgestrel - 0,3
Esterizilaçao feminina 0,5
Diu cu 0,8

Vasectomia 0,15

Anel vaginal AÇO E ADESIVO 9
Injetável mensal 3

32
Q 
Exames e possível Dxx
Testosterona
SDHEA 
17-OH P
Teste autoimune
Cariotipo
A

Sop
Tumor ovariana
Hiperplasia supra renal congênita
Insuficiência ovariana prematura

33
Q

Fatores inibidores da prolactina

A

GABA
Avido piroglutamico
Dopamina
Somatostatina

34
Q

Trat hiperprolactinemia (que aumenta dopamina e Tb quebra pulsatilidade de gnrh?)

Dopamina

A

Bromocriptina
Cabegolina - menos efeitos colaterais (cefaleia, tontura, hipotensão, náuseas vômitos)
Trat cirúrgico se macro e não regredir (1/3)

35
Q

Tempo para dosar FSH após teste p+e

A

2 sem

36
Q

Tunner x swyer

A

Somaticaxpura

37
Q

Falência ovariana x savage

A

Ambas trata com reposiçao

38
Q

Alfa 5 redutase

A

N tem dihidrotestosterona - só masculino internamente

39
Q

17 Alfa hidroxilase

A

N tem androgênico nem corticoide

Amenorreia primária Has ACTH e hipokalemia (muito mineralocorticoide)

40
Q

Hiperplasia suprarrenal congênita - principal causa de

A

Genitalia ambiagua em feminino -Pseudohemarfroditismo XX com externa masculina

Enzima alterada n produz glicocorticoides e ACTH alto aumenta andróginos e zona reticular de adrenal - dosar precursor -17-OH
21-hidroxilase 90%
Forma tardia semelhante à SOP

41
Q

Em que momento realizar neuroimagem?

A

Prolactinoma?

Gineco (1 decks)

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