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Residência Médica - GO > G - Síndromes de Trasmissão Sexual > Flashcards

G - Síndromes de Trasmissão Sexual Flashcards

1
Q

Quais são os grandes grupos de IST?

A

Corrimento vaginal
Corrimento uretral
Úlceras genitais

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Q

Classificação pela origem do corrimento vaginal

A

Baixo: Vulvovaginite ou Cervicite
Alto: DIP

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3
Q

Vulvovaginites: quais são as 3 principais? E os outros 3 diagnósticos diferenciais?

A

Vaginose bacteriana, Candidíase e Tricomoníase

Vaginose Citolítica, Vaginite Atrófica e Vaginite Descamativa

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4
Q

Vaginose Bacteriana (Agente)

A

Garnerella vaginalis (mas pode ser outros…)

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5
Q

Vaginose Bacteriana (Diagnóstico)

A

Critérios de Amsel (3 de 4)
1) Corrimento branco-acizentado, fino, homogêneno.
2) pH >4,5
3) Teste das Aminas +
4) Clue cells

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6
Q

Quais atividades do dia a dia podem piorar o odor da Vaginose?

A

Relação sexual, menstruação (simulam o teste das aminas)

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7
Q

Qual o diagnóstico padrão ouro da Vaginose (MS)?

A

Critérios de Nugent (Gram) ≥7

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8
Q

Vaginose Bacteriana (Tratamento)

A

Metronidazol 500mg VO 12/12 por 7 dias (pode ser o creme)

OBS: Gestante tem que tratar e faz o mesmo tratamento.

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9
Q

Candidíase (Agente)

A

Candida sp.

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10
Q

Candidíase (Diagnóstico)

A

Prurido, hiperemia
Corrimento branco aderido, em nata
pH <4,5
Pseudo-hifas

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11
Q

Candidíase (Tratamento)

A

Preferência = Tópico: Miconazol 7 noites ou Nistatina 14 noites.

Sistêmico: Fluconazol 150mg VO.

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12
Q

O que é considerada uma Candidíase Recorrente? E qual seria o tratamente nesses casos?

A

≥4 episódios/ano

Fluconazol 1cp VO nos dias 1, 4 e 7 da primeira semana; seguido de 1 cp/semana por 6 meses.

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13
Q

Tricomoníase (Agente)

A

Trichomonas vaginalis (IST - não tem na flora vaginal)

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14
Q

Tricomoníase (Diagnóstico)

A

Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso
pH >4,5
Colo em framboesa
Protozoário móvel

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15
Q

Tricomoníase (Tratamento)

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias OU 2g VO dose única (não pode ser o creme)

*Tratar o parceiro e buscar outras ISTs!

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16
Q

Você jura que é candidíase, mas não melhora com antifúngico. Quem é?

A

Vaginose Citolítica

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17
Q

Vaginose Citolítica (Diagnóstico)

A

Leucorreia
Prurido
pH <4,5
Sem patógenos à microscopia
Aumento de lactobacilos e citólise !!!!

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18
Q

Vaginose Citolítica (Tratamento)

A

Alcalinizar com bicarbonato

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19
Q

Paciente pós menopausa, simula tricomoníase. Quem é?

A

Vaginite atrófica

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20
Q

Vaginite atrófica (Diagnóstico)

A

Corrimento amarelado
Prurido
pH >5
Sem patógenos à microscopia
Aumento de polimorfonucleares e de células basais e parabasais

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21
Q

Vaginite atrófica (Tratamento)

A

Estrogênio tópico

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22
Q

Vaginite Descamativa (Diagnóstico)

A

Corrimento purulento
Eritema, dispareunia
Cocos Gram +
Aumento de polimorfonucleares e de células basais e parabasais

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23
Q

Vaginite Descamativa (Tratamento)

A

Antibiótico: Clindamicina creme vaginal

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24
Q

Como diferencio o corrimento da vulvovaginite do corrimento da cervicite?

A

Pelo exame especular.

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25
Cervicite (Agentes)
Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) Clamídia (Chlamydia trachomatis) - principal
26
Cervicite (Diagnóstico)
Corrimento cervical Colo friável, hiperemiado Sinusiorragia e dispareunia
27
Cervicite (Tratamento)
Dose única: Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO
28
Cervicite (Complicação)
DIP
29
DIP (Agente)
Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) Clamídia (Chlamydia trachomatis) - principal
30
DIP (Diagnóstico)
3 critérios maiores + 1 critério menor (ou apenas 1 critério elaborado)
31
Quais são os 3 critérios maiores da DIP?
Dor, dor, dor Dor hipogástrica Dor anexial Dor à mobilização do colo
32
Cite alguns critérios menores da DIP
Febre, leucocitose, aumento de PCR/VHS, cervicite...
33
Quais são os 3 critérios elaborados da DIP?
Biópsia com endometrite Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de douglas Visualização direta por laparoscopia
34
DIP (Tratamento): qual a tríade?
Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol
35
Qual o nome da Classificação de Gravidade da DIP? E como se dá?
Classificação de Monif Grau I: DIP não complicada --> Ambulatorial Grau II: DIP com peritonite --> Hospitalar Grau III: Oclusão tubária / Abscesso --> Hospitalar Grau IV: Abscesso >10cm ou roto --> Hospitalar + Cirúrgico
36
Critérios de hospitalização na DIP
Monif >1 Gestantes Estado geral grave Intolerância para VO Sem melhora após 72h
37
DIP: Tratamento Ambulatorial
Ceftriaxona 500mg IM (dose única) Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias + reavaliação em 72h
38
DIP: Tratamento Hospitalar
Ceftriaxona 1g IV (enquanto estiver internada) Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias Metronidazol 400mg IV 12/12h (enquanto estiver internada) Opção: Clinda + Genta (IV)
39
DIP (Complicações)
Mnemônico DIPS D: Dor pélvica Crônica I: Infertilidade P: Prenhez ectópica S: Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências em cordas de violino)
40
Uretrite: o que preciso saber?
Igual a cervicite (agente, tratamento) Gram disponível: - Achou gonococo (diplococo Gram negativo intracelular) --> Tratar Gonococo e Clamídia - Não achou gonococo --> Tratar só Clamídia *Resumindo: sempre tratar clamídia!
41
Quais são as 5 úlceras genitais?
Sífilis Cancro mole Herpes Linfogranuloma Donovanose
42
Quais são as 3 perguntas importantes na investigação diagnóstica (em ordem)?
1) São múltiplas? Sim: Herpes e cancro mole 2) São dolorosas? Sim: Herpes (fundo limpo) e cancro mole (fundo sujo). 3) Tem fistulização de linfonodos? Sim: Cancro mole (único) e Linfogranuloma (múltiplos) *Relembrar dicas no resumo!
43
Cancro mole (Agente)
Haemophilus ducrey
44
Cancro mole (Diagnóstico)
Úlceras múltiplas, dolorosas, fundo sujo (purulento) Adenopatia que fistuliza por 1 orifício
45
Cancro mole (Tratamento)
Azitromicina 1g VO dose única ou Ceftriaxona 250mg IM dose única
46
Herpes (Agente)
Herpes simplex
47
Herpes (Diagnóstico)
Úlceras múltiplas, dolorosas, fundo limpo Vesículas Adenopatia dolorosa que não fistuliza
48
Herpes (Tratamento)
Aciclovir 400mg VO 3x/dia por 7-10 dias (1ª vez) e por 5 dias (recorrência)
49
Quais os cuidados que devemos ter com uma gestante que tem herpes genital?
Administrar Aciclovir >36 semanas (para evitar recidivas) Se lesões ativas na hora do parto = Indicação absoluta de cesárea!
50
Sífilis (Agente)
Treponema pallidum
51
Sífilis (Formas Clínicas)
Primária: Cancro duro = Úlcera única, indolor, bordos elevados. Secundária: Condiloma plano e cutaneomucosa não ulcerada (lesões em mãos e pés) Terciária: gomas sifiliticas, tabes dorsalis, aneurisma de aorta.
52
Sífilis (Diagnóstico)
Solicitar os dois testes! 1º) Treponêmico (TR ou FTA-Abs): positivo primeiro e para sempre 2º) Não tremponêmico (VDRL) *Na gestante, basta 1 positivo.
53
Sífilis (Tratamento)
Penicilina Benzatina Primária/Secundária/Latente recente: 2.400.000UI Latente tardia (>1 ano)/Indefinido/Terciária: 2.400.000UI 1x/semana por 3 semanas.
54
Quando devo reiniciar do zero o tratamento da Latente tardia (>1 ano)/Indefinido/Terciária?
Quando a paciente deixa te tomar a próxima dose por >9 dias.
55
Qual a outra opção de tratamento para não gestantes? E por que gestante não tem outra opção?
Doxiciclina Porque a Penicilina Benzatina é a única que previne a transmissão vertical da sífilis. Tem que dessenisibilizar se for alérgica.
56
Sífilis (Controle de Cura)
VDRL Trimestral (não gestante) e Mensal (gestante)
57
Linfogranuloma (Agente)
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
58
Linfogranuloma (Diagnóstico)
= Sífilis (indolor, única, some sozinha...) + Fistuliza linfonodo por múltiplos orifícios (bico de regador)
59
Linfogranuloma (Tratamento)
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
60
Resumão da Clamídia!
C: Cervicite L: Linfogranuloma A: Adenopatia fistuliza M: Múltiplos orifícios I: Imunofluorescencia D: Doxiciclina (linfogranuloma) A: Azitromicina (cervicite e uretrite)
61
Donovanose (Agente)
Klebisiella granulomatis
62
Donovanose (Diagnóstico)
Úlcera profunda, indolor Crônica (>4 semanas) Biópsia com Corpusculos de Donovan *Se assemelha com cancer de vulva.
63
Donovanose (Tratamento)
1º) Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias ou 2º) Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias (igual ao linfogranuloma)
64
Violência Sexual: Contracepção
Levonorgestrel 1,5mg VO dose única
65
Violência Sexual: Prevenção IST
Virais: HHH Não virais: ABC da Mulher Virais: HIV: Tenofovir + Lamivudina + Delutogravir por 28 dias Hep. B: Vacina + IG HPV: avaliar vacina se 9-45 anos. Não virais: Azitromicina 1g VO dose única (clamídia) Benzatina 2.400.000UI IM dose única (sífilis) Ceftriaxona 500mg IM dose única (gonococo) Metronidazol 2g VO dose única (tricomonas).

Residência Médica - GO (1 decks)

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