Fysiologie + geneesmiddelen Flashcards
Mechanisme jicht
Verhoogde mate van urinezuurkristallen rond het gewrichtskapsel wat een ontstekingsreactie en de typische pijn veroorzaakt
Soms zijn tophi aanwezig, wat zijn dat?
Ophopingen van urinezuur
Eerste keuze aanvalsbehandeling (2)
Prednisolon 1 dd 30 mg, vijf dagen óf een NSAID
Wat doe je bij onvoldoende effect van de prednisolon?
Verleng behandeling tot tien
dagen
Jicht geeft een vergroot risico op …
Hart- en vaatziekten
Tweede keuze aanvalsbehandeling (als eerste keuze onvoldoende is gebleken)
Colchicine 2-3 dd 0,5 mg tot pijn verdwenen is; maximaal vijf dagen
Wanneer moet je colchicine stoppen
Bij maag-darmklachten
Voordeel en nadeel colchicine
Voordeel: heel effectief bij jicht
Nadeel: veel interactiepotentiaal
Behandeling bij onvoldoende effect van of contra-indicaties voor prednisolon, NSAID of colchicine
Overweeg (verwijzing voor) intra-articulair corticosteroïd.
Wanneer start je met urinezuurverlagende therapie? (3)
- Als iemand meer dan 3 jichtaanvallen per jaar ervaart OF
- Er jichttophi aanwezig zijn (mits de diagnostische beslisregelscore >8 is) OF
- Als er urinezuurkristallen in gewrichtsvloeistof zijn aangetoond
Eerste keuze onderhoudsbehandeling
Allopurinol (start met 1 dd 100 mg, verhoog de dosis in stappen van 100 mg per vier weken; meestal is 1 dd 300 mg voldoende)
Waar moet je op letten bij het starten van allopurinol?
Aanvalsbehandeling tijdens de instelling op allopurinol
achter de hand houden.
Xanthine-oxidase remmers (2)
Allopurinol en febuxostat
Mechanisme xanthine-oxidase remmers
Remmen het enzym xanthineoxidase → door daling van de
urinezuurspiegel in het bloed wordt verdere afzetting van urinezuur in gewrichten tegengegaan en worden uraten uit weefsels gemobiliseerd
Wanneer mag je geen onderhoudsbehandeling starten? + reden
Tijdens een acute jichtaanval. Vrijmaking van de uraatdepots kan in de eerste maanden van behandeling de frequentie van jichtaanvallen doen toenemen
