Fx. GI's Flashcards
Funcs del estomago:
“DIMES”
- Def. vs. absorción de sust. nocivas o tox.
- Inhibidora de la pob. bact. ingerida
- Motora
- Endocrina
- Secretora.
Que es la Enf. Acidopeptica y xq se produce
-Incluye enf. por ERGE, Gastritis, Ulc pept, duodenal y Sx. de Z-E.
Se produce por desquilibrio entre factores agresores y protectores de la muc. GI.
Facts. protectores de la muc. gastrica:
“PROMOBI a REMI”
- Prostanglandinas
- Moco
- Bicarbonato
- Reg. epit.
- Microcirculaciom
Facts. agresores de la muc. gast., y como se dividen?
- Endogenos(“HPB”): HCL, Pepsina y bilis.
- Exógenos(THEtAA”): Tab, H. pylori, Estres, alcohl, AINES.
Caract DEL ERGE:
- Sintoma cardinal: pirosis.
- Dolor urente, retroesternal, 30-60mins despues decomidas abundantes.
- Sintomas : Rergurgutación gast, nauseas, vom, silaorrea, eructos, halitosis y en fase avanzada disgafia, tos y faringits.
- Obesidad-
- ↓de la presión ddel esfinter esofagico inf(30-40%)
GASTRITIS; CARACTs:
-Inflam de la superfiice int del estomago.
- Anorexia, nauseas y epigastralgia despues de los alim por la lib. de HCL.
Erosión de la mucosa—→ulcs. gastricas.
Caracts. Ulcs. gastrica-
4-6ta decada de la vida.
- Dolor punzante, en la boca del estomago”, URENTE
- Inmediatamente despues de comer.
- Curvatura menor
- Hemateemesis y evac. melenicas.
Caracteristicas Ulc. duodenall.
<40Años -95% Secundaria a H.pylori, Epigastralgia de intensidad variabel, "dolor de hambre" , de dos a cinco horas despues de comer. -Duodeno. -GAastrina serica posprandial ↑
Caracts. de Sx. Z-E
-Tumor beningo(gastrinoma), que secreta gastrina e ingluye en la produccion de HCL, sobrepasando los mecs. de def. del estomago= ulcs de dif control.
Tx. para las Enfs. GI’s
-Elim de los facts. agresores y dar protecc de la muc gastrica.
-Antag de los recepts H2
-IBP
-Antiacidos.
-Protec. de la muc-
Antibioticos H.pylori.
Cuales son los antisecretores?
- Antag. de los recpts H2
- IBP
Cuales son los Antag. H2?
“CIMa FAMOsa de una RANa NIZA” =
Cimetidina, famotidina, ranitidina, nizatidina”
Faramcodinamia de los antag. h2
Inhiben la sínt del HCL al competir reversiblemente con las hist. en el recepts h2 de la memb. basolatel de las cels parietals.
Caracts. de los Antagonistas H2?
- Menos potentes que los IBP
- Suprimen la secrecion gastrica por 24hrs(70%).
- Suprimen la secrecion bsal, xlt, son efectivos en la secreción nocturna.
INdicacinoes Antag. h2?
- Ulcera pep, duodenal, y gastrica.
- ERGE, esofagitis severa., Sx. de Z-E.
- Prevención de gastritis por estres y esofagitis por reflujo.
- Vida media 10hrs.
Ranitidina, que efectos produce:_
-V. administración_
- ↓ La produccion de pepsina.
- Efecto cicatrizante en la muc gastrica.
- VO y IV
Presentaciones de ranitidina:
- Comp: 150mg y 300mg.
- Amp: 50mg/2ml, diluir en 20mL de sol. fisiologica c/8-12hrs.
- Jarabe: 15mg/100mL.
- Sol. Oral: 4g/100mL.
- Vida media 2-3hrs
Dosis de ranitidina:
1) adultos
2) niños
1) 150mg c/12hts o 300mg c/24hrs (al acostarse).
2) ≤ 1mes 1.5mg/kg/d y ≥ 1 mes 4mg/kg/d
Reac. adversas de Ranitidina?
“DDENVEr”
- Dolor abd.
- Diarrea.
- ESTREÑIMIENTO.
- Nauseas.
- Vómitos
- Espasmos abd.
Que comlicacion grave puede producir RANITIDINA?
- ↑ riesgo de neumonia nosocomial en los enfermos en edo. crítico. por vía IV. pueden presentar cambios del edo. mental (confusión, alucinaciones, y agitación)
- En px’s hospitalizados ancianos con IR o IH.
Se tiene que ↓ la dosis de Ranitidina?
- Si, porque es excretada por Fg y secrecion tubular renal.
- En px’s con IR y probablemetne con IH, si tenmso que ↓ dosis-
- Porque compite con la craetinina y ciertos farmacos.
Contraindicaciones de Ranitidina?
- IR. y IH.
- Atraviesa la B. placentaria. Evitar en 1er trimestre.
- Pasa a la leche materna: Se recomeinda evitar la administración durante el perido de lactancia,
FDA de la ranitidina?
B
Interacciones farmacologicas de Ranitidina:
- ↓ Absorción de los antimicoticos y antivirales(adm. 2hrs antes la rani).
- ↑ la absorcion de BDZ.
- ↓ absorción por antiacidos administrados en ayunas(pe. hidrox. de al y mg, espaciar en 1hr.; sucralfato a dosis altas(administrar 2h despues de ranitidina).
- Modifica tiempo de protrombina.; con anticogualantes cumarinicos(warfarina]), monitorizar.
- Lab: interfiere con prueba de secreción acido gastrica y con pruebas cutaneas con extractos de alergenos, no tomar24 hr antes.
Caracter de la cimetidina:
1er antagonista de los recpts h2 de histamina comercializado para el tx. de la ulcera peptica.
- Devil efecto anti-androgenico.
- VA: VO, IM , IV.
Presentaciones de Cimetidina:
Tab: 300, 400, y 800mg.
- Sol. oral: 300mg/mL.
- Amp: 300mg/2mL diluidos en 20mL de SS al 0.9% (Si es por IV).
Dosis de Cimetidina:
1) Adultos
2) Niños
- Adultos:
- 800mg c/24bicarhrs.
- 400mg c/12hr.
- 300mg c/6hrs, cualquiera en un tx de 8-12sems.
- Niños:
- VO e IV, 20-40mg/kg/d
- Neonatos:
- 10-15/mg/kg/d c/6hrs.
Efectos adv de Cimetidina:
“nIIGGA”:
- Inhibe fijación de la DHT recpts. de estrogenos= ↓ estradiol y ↑prolactina .
- Impotencia sex.
- Galactorrea.
- Ginecomastia.
- ↓alcohol DH y ↑alcohol serico.
Contraindicaiones e interacciones farmacologicas de cimetidina
Las mismas que rani
Caracteristicas de los IBP:_
- Son mas efectivos que los Antag. de los recpt. h2.
- Los IBP está situado sobre la memb. apical de la cel parietal.
Cuales son los IBP:
- Pantoprazol
- Omeprazol
- Lansoprazol
- Esomeprazol
Activación de los profarmacos IBP(es decir su farmacodinamia).:
1) Son bases débs. que con el ácido(en el canalículo secretor de la céls parietal activa→Se protonizan y quedan atrapadas formando enlaces covalentes con cisteina de la enz. H+K+ATPasa.
2) Se inhiben la cap. para bombear protones= INHIBICIÓN IRREVERSIBLE.
¿Cuando se tienen que recetar los antiácidos, before or after meal?
después de una comida ya que ya se secretó el ácido clorhídrico pa neutralizarlo
3 caracteristicas sobre los IBP:
- Inhiben de forma dosis-dependiente la secreción basal y la inducida ante cualquier estímulo (estres y comida).
- ↓vol secrec de pepsinógeno y ↓conversión en pepsina , xlt ↑pH.
- ↓ crecim de H. pylori (potencia acción de la Claritro).
Farmacocinetica de los IBP:
- Absorción: En duodeno, se inactivan con rapidez en el medio acido, x eso necesita cub. enterica.
- Excreción renal del 80%-
¿Que son los antiácidos?
Son compuestos inorgánicos tipo ases débiles que reaccionan con el A.C. gástrico, lo neutralizan y por lo tanto elevan el pH intragástrico 4-5
¿Para que enfermedades es convencional el Tx SINTOMÁTICO de los antiácidos ?
enfermedades acidopépticas del tracto gastrointestinal superior:
-esofagitis por reflujo, hernia hiatal, úlcera gástrica y duodenales.
Menciona los 5 antiácidos
- Bicarbonato de sodio
- Carbonato de Calcio
- Hidróxido de aluminio y magnesio
- Magaldrato
- Aloglutamol
¿Cuanto es el número de tabletas o sobres máximos que puede ingerir una persona bicarbonato de sodio?
6 en adultos y adolescentes >12 años
Los sugar dadys > 65 años: no pasar de 3 o se te muere
Usos para IBP:
-prevención y tx. de ulcera gastrica y duodenal (por estres o AINES y H. pylori)
-Erge Grave, esofitis por reflujo.
-Sx. Z-E.
STDA.
El bicarbonato en vía intravenosa tiene una función distinta de los otros antiácidos ¿cuales son estos usos?
- para Tx de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes desórdenes tales como:
- Queratocidosis
- Diabética
- Diarrea
- Problemas renales—Shock
- en algunos casos puede ser utilizado para corrección de hipercalcemia.
RA de los IBP:
- Diarrea por C. difficile(crecim. bact).
- ↓ Absorción de Ca++ por ↓ acido: riesgo a Fx.
- ↓Absroción de vit b 12= pepsina no rompe los enlaces entre protones y la vit.
- “DDEV”:
- Diarrea
- Dolor abd.
- Estreñimiento.
- Vóm.
A la larga que puede producir una adm. crónica de IBP?
-Un aumeto de la resorción ósea→↓densidad mienral osea→↓resistencia osea.
FDA DE OMEPRAZOL:
C
Interacciones faramcologicas de los IBP:
Prolongar la vida media de BZD y warfarina.
FDA DE OMEPRAZOL:
C
¿Cuanto es el número de tabletas o sobres máximos que puede ingerir una persona?
6 en adultos y adolescentes >12 años
Los sugar dadys > 65 años: no pasar de 3 o se te muere
¿Cuales son las presentaciones del bicarbonato de sodio
- sobre con polvo efervescente (sal de uvas)
- Tableta efervescente con AINE
Presentaciones de Omeprazol:
Cáp 20 y 40mg
-Ampula 40mg/10ml
Con quienes esta contraindicado el carbonato de calcio
Px con hipercalemia, hipercalciuria, IR grave e ICC
Dosis de omeprazol en niños:
- Con >20kg de peso=20mg
- Entre 10 y 20 kg de peso= 10mg
- Entre 5-10kg= 5mg.
- Neonatos: 0.5-1.5mg/kg/d (24hrs).
- Lactantes: 0.7-1mg/kg/d (cada 12-24hrs).
- IV= 1-2mg/kg/d c/12-24hrs perfusión lenta en 15mins.
¿Que Sx causa el carbonato de calcio al igual que el bicarbonato de sodio
Síndrome de leche y alcali
Dosis de pantoprazol:
Oral: 20-40mg c/24hrs.
- IV: 40mg pasar en 2-3mins 4mL/min aprox.
- 60mg en Sx. Z-E-.
- Niños igual que omeprazol.
FDA del pantoprazol, LANDOPRAZOL, esomeprazol ?
B
Presentaciones y dosis de Lansoprazol?
Capsulas 15-30mg.
-VO: 15-30mg c/24hrs.
-Reacciones adversas del bicarbonato de sodio…
-alcalosis metabólica, calambre estomacal, flatulencias y vómito.
A,cítrico: erosion dental, irritación local.
contraindicaciones del bicarbonato de sodio?
-dolor abdominal, diarrea, vómito, IR severa, alcalosis respiratorio, hipocalcemia, hipocloremia, ICC, cirrosis y HTA
FDA del bicarbonato de sodio
A
Presentaciones de esomeprazol?
- Cáps: 20-40mg
- Sobre de 2.5, 5, 10, 20, y 40mg granulado.
- Amp 40mg /mL.
Dosis de esomeprazol?
- VO: 20-40mg c/24hrs.
- 1 sobre c/24hrs.
- IV: 40 mg
- Niños con >20kg de peso=20mg.
- entre 10 y 20kg=10mg
Moco y las uniones intercelulares estrechas epiteliales, en que ayudana nivel gastrico.?
-Restringen la dif. retrograda de acido y pesina.
En qué ayudan la secreción de bicarbonato epitelial?
- Establece un gradiente de pH en la capa de moco en el cual el pH fluctúa entre 7 en la superf mucosa.
En qué ayuda el flujo sang. y la reg epit gastrica.?
- Transporta bicarbonato y nutrimentos vitales a la cel de la superficie.
- para que se sellen las erosiones peq. y se restablezca la integridad del epit. lesionado.
Para que sirven las PG de la mucosa?
-Estimulan la secrecion del moco y bicarbonato así como el flujo sang. de la mucosa.
Cuáles son los protects. de la mucosa y que hacen?.
-Son:
-Sucralfato.
-Bismuto
-Misoprostol
Estos ayudaran a que potencian los mec de defensa de la mucosa para prevenir y tratar transtonros acidopeoticos.
Al tomar el bicarbonato con leche produce el Sx de leche y alcalí, que síntomas presentan estos Px
- Irritabilidad
- Cefalea
- Debilidad muscular
¿Cuales son algunos efectos secundarios que causa el bicarbonato de calcio?
Distension abdominal y flatulencias
Presentaciones del carbonato de calcio?
Tabletas masticables de 500mg
Dosis para el carbonato de calcio:
adultos y niños>12 años: 500-1500mg, la dosis puede repetirse cada 1 o 2 hr en caso de que fuera necesario hasta un máx de 6000mg en 24 h.
Reacciones adversas del carbonato de calcio?
hipercalemia e hipercalciuria
alergia a los colorantes.
FDA del carbonato de calcio
A
Caracteristicas del Sucralfato:
- Sal de sacarosa y Al, que en h20 o soluciones acidas.
- Sulfato de sacarosa de carga negativa que se une a las protes de carga (+), en la base de las ulceras.
- Es una pasta viscosa y pegajosa, adherente que se fija selectivamente a las ulceras hasta 6hrs.
Que estimula el sucralfato?
- La secreción de PG, bicarbonato, Y ON, por la mucosa por la union a la bilis y a la pepsina.
- Eso forma una barrera física que restringe la lesión.
- Promueve afluencia de facts. de crecimiento.
Farmacocinetica del Sucralfato:
- Absorción: TD, (3-5%).
- Excreción: en heces y se elimina por la orina: Inalterada.
Presentacion y dosis del sucralfato?
- Tab. 1g.
- Dosis: 1g c/6 hrs, 1 antes del alim.
Efectos adversos y contraindicaciones del sucralfato :
- Estreñimiento.(2-3%).
- Contraindicaiones: IR
Efectos adversos y contraindicaciones del sucralfato :
- Estreñimiento.(2-3%).
- Contraindicaiones: IR
Funciones del hidroxido de aluminio y magnesio
alcaliniza el contenido del estómago, aumenta la motilidad gástrica x accion de gastrina, aumenta presion en el seg, inferior de esófago y la depuracion esofágica.
Que reaccion adversa causa el aluminio
- Forma sales no absorbibles = Hipofosfaturia e hiperfosfatemia= anorexia, deb. muscular, osteoporosis.
- En IR: Acum. en cerebro= Neurotoxicidad y Demencia.
- Estreñimiento; pues se relaja el ms y se retrasa el vaciamiento gastrico.
Farmacodinamia del misoprostol?
- “PAEM:
- PGE1, PGE2 y PGI2(prostaciclina): analogo de la PGE1.
- Estimula la secreción de moco y HCO3.
- Mejora el flujo sang de la mucosa.
- Se une a un recpt de PG en las Céls parietales→↓prudccion de AMP estimualda por la histamina
- Efecto citoprotector de 30mins y dura 3hrs.
Contraindicaciones del misoprostol?
Emb, y muejres en edad fertil.
Presentaciones del hidroxido de aluminio y magnesio
-Tabletas y suspension Pd. las tabletas masticables saben pero bien rico like your pene jejeje
RA del misoprostol:
- Estimula contracciones uterinas
- Diarrea.
- dOLOR ABD.
Contraindicaciones del misoprostol?
Emb, y muejres en edad fertil.
Que reaccion adversa cuasa el magnesio
-Diarrea por efecto osmótico (forma sales no absorbibles con aniones)
presentacion del magaldrato
- frascos con 250 ml de suspension
- sobres de 800mg/10ml
- Tabletas 800mg/100mg
Indicaciones del bismuto?
-Dispepsia
H, pylory
-Diarrea del viajero.
Reacciones adversas del magaldrato
heces suaves. Px con IRA y durante el uso a largo plazo de dosis altas puede haber depósitos del mismo en tejido nervioso y óseo
- hipofosfatemia
FDA de hidrox, de Al y Mg
A
funcion del magaldrato
efecto buffer y ajusta el PH gastrico entre 3-5 lo que favorece a las lesiones ácido-pépticas y el alivio rápido de los síntomas
presentacion del magaldrato
-frascos con 250 ml de suspension
-
Caracteristicas del bismuto?
Es una sal de bismuto colodial (subcitrato y subsalicilato).
-
Farmacodinamia del bismuto?
- Acción en la porción superior del tubo GI mediante acción local Y ademas ayuda en:
- ↓ act. de la pepsina.
- Estimula secreción de PG, moco y bicarbonato.
- Quelar a-a y protes en ulcera: forma coagulo.
- Escaso poder antiacido.
- Efecto citoprotector con pH 2.5-3 (no dar con antiacidos).
- Formación de una capa protect. sobre la mucosa.
Que efectos tiene el bismuto vs. la H.pylori. ?
- Bactericida, y otros germenes, y enterotoxinas.
- Forma complejos en pared bact.
- Inhibe las enzimas como catalasa, ureasa y lipasa.
- Bloquea la adherencia de las bacts a las céls epits de la mucosa.
Se puede combinar antibioticos con bismuto?
- Es potenciador,
- Estimula la absorción de fluidos y electrolitos a traves de la pared intestinal. (acción antisecretora).
Que sucede cuando es hidrolizado el bismuto
Se convierte en AAS, INHBIIENDO LA COX., eivtando la inflmacion intestinal y la hipermotilidad.
Indicaciones del bismuto?
-Dispepsia
H, pylory
-Diarrea del viajero.
Dosis del Riopan
adultos y >12 años: tomar 10 ml o 1 sobre o 1 tab, 1hr despues de los alimentos al acostarse. Durante 4 semanas, no excederse de 6,400mg
Reacciones adversas del magaldrato ?
heces suaves. Px con IRA y durante el uso a largo plazo de dosis altas puede haber depósitos del mismo en tejido nervioso y óseo = hipofosfatemia
contraindicaciones y FDA del magaldrato
Ira
A
mecanismo de accion del aloglutamol
al combinarlo con el pH gastrico forma cloruro de aluminio y clorhidrato de tri-hidroxi-metilamino-metano.
- Inhibie la RGE.
- Aumenta la presion del EEI
presentacion del aloglutamol
- tabletas masticables de 500 mg
- suspension de 1g/5ml
dosis del aloglutamol
1 tableta masticable o una cucharada de 5 ml, 1 a 3 horas despues de cada comida y al acostarse.
reaccion adversa de aloglutamol
nauseas
contraindicacion y FDA del aloglutamol
aclorhidria
A
Farmacocinética del bismuto:
- ABSORCIÓN:<1%,
- EXCRECIÓN: Vía renal y 99% vía fecal[las bacts. del colon originan compuestos que tiñen las heces de negro).
Presentaciones del bismuto?
-VO: Suspensión: fco. con 118, 236,354 y 473mL
VO: Tab: 262mg-
Dosis en tabletas del bismuto?
-ADULTOS: 2 comprimidos.
-NIÑOS: de 9-12años= 1 Compirimido
6-9años= 2/3 de comprimido: repitir dosis segun se requiera cada 30mins-1h. Usar hasta que se interrumpa la diarrea pero no mas de 2 días.
Dosis en tabletas masticables del bismuto?
-ADULTOS: 2 tab.
-NIÑOS: de 9-12 años= 1 tab.
las dosis se repite c/3hrs .
Dosis de la suspensión del bismuto?
-ADULTOS: 2 cucharadas(30mL).
-NIÑOS: 9-12 años= 1 cucharada, 6-9años media cucharada.
LA dosis se repite c/3hrs, max 8 dosis/24hras.
RA del bismuto?
Oscurecimiento de la lengua y heces.
-
CONTRAINDICAIONES DEL BISMUTO?
- No es antiemetico,
- no adminsitrarse en niños<6años, si padece ulceras sangrantes.
- IR
- HEMOFILIA.
- Hsensibilidad a salicilatos.
FDA DEL BISMUTO
A
Dosis de Magaldrato:
- ADULTOS y >12 años: Tomar 10mL o 1 sobre o Tab.
1 hr despues de alimentos y al acostarse, por 4 sems.
