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tête cou > Fx faciale > Flashcards

Fx faciale Flashcards

1
Q

Nommer les piliers verticaux du visage

A

Nasomaxillaire
Zygomaticomaxillaire
Ptérygomaxillaire
Mandibule vertical

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Q

Nommer les piliers horizontaux du visage

A

Barre frontale
Rebord orbitaire inférieur
Palais dur
Mandibule horizontal

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3
Q

6 structures atteintes dans les fx Lefort 3

A

Dorsum nasal
Paroi médiale orbite
Plancher de l’orbite
Fissure orbitaire inférieure
Suture ZS
Suture ZF

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4
Q

6 structures atteintes dans les fx Lefort 2

A

Dorsum nasal
Os lacrimal
Paroi médiale de l’orbite
Rebord orbitaire inférieur
Pilier zygomaticomaxillaire
Plaque ptérygoides

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5
Q

Nommer 4 structures atteintes dans un Lefort 1

A

Orifice piriforme
Paroi latérale cavité nasale
Paroi latérale sinus maxillaire
Plaque ptérygoid

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6
Q

4 approches possibles pour ROFI du ZMC

A

Vestibule maxillaire
Paupière supérieure
Paupière inférieure
Coronale

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7
Q

5 approches pour les fx mandibulaires et les structures qu’elles exposent

A

-Vestibule mandibulaire:
symphyse, corps, rameau
-Sous-mentonienne:
symphyse,parasymphyse
- Sous-mandibulaire:
corps, angle, rameau
-Rétro-mandibulaire
angle, rameau arc, région s-c
- Pré-auriculaire
région s-c et ATM

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8
Q

Décrire l’approche rétro-mandibulaire pour la mandibule

A

-Incision de l’angle de la mandibule jusqu’au lobe d’oreille
- Incision du SMAS
- Incision de la parotide
- Dissection antérieur à la veine rétro-mandibulaire
- Inciser le sling ptérygo-massétérique
- Dissection sous-périoste du rameau

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9
Q

Décrire l’approche pré-auriculaire pour la mandibule

A

-Incision de racine hélix ad lobule
- Repérer le fascia temporalis
- Rétracter les vaisseaux TS en antérieur
- Repérer l’arch zygomatique
- Inciser fascia temporalis obliquement (orientation parrallèle à la branche frontale du nerf facial)
- Disséquer sous la couche superficielle du fascial temporalis (protège le nerf facial) pour se rendre en sous-périoster
-Partir de l’arch zyg et se rendre à l’ATM

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10
Q

Décrire l’approche sous-mandibulaire pour la mandibule

A
  • Incision 2 cm sous et parrallèle au rebord inf mandibule
  • Inciser le platysma
  • Inciser le sling ptérygomassétérique
    -Inciser périoste
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11
Q

Décrire l’approche vestibule mandibulaire

A
  • Inciser muqueuse 10mm antérieur au silion gingivo-labial
  • Postérieur à la canine, on se garde 5mm
  • Dissection sous-mucosale en s’éloignant du pli vestibulaire pour exposer le mentalis
  • Inciser le mentalis
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12
Q

Indication de faire un CT angio après trauma facial

A

GSC < 8
Fracture: lefort 3, base crâne
Perte de conscience inexpliquée
Diffuse axonal injury
spinal cord injury
infarctus aigu au scan de tête

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13
Q

4 indications de trachéotomies

A

Intubation prolongée
Incapacité d’obtenir un airway
Destruction de l’anatomie nasale
Fx faciales complexes multiples et base du crâne

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14
Q

Incidence des fx faciale (ordre 4)

A

Nez > mandibule > xmc > midface

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15
Q

4 Blessures concomitantes avec fx faciales (et %)

A

saignement intra-crânien (18%)
lésion visère abdo (16%)
pneumothorax (13%)
fx cervicale (13%)

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16
Q

âge clef du développement du sinus frontal

A

Début à 2 ans
Se voit sur RX 8 ans
Complet 12 ans

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17
Q

Investigation pour fuite de LCR

A

Halo sign
B2-transferrine
B trace proteine
CT cisternographie

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18
Q

où draine le canal naso frontal

A

sous le méat moyen

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19
Q

4 principes du tx des fx du sinus frontal

A

Esthétique
Séparer espace intra-crânien
Réparer la dure mère
Prévenir les complications

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20
Q

4 complications incision bicoronale

A

Alopécie
Hollowing temporal
Dommage nerf facial
Perte sensibilité scalp

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21
Q

4 techniques pour éviter alopécie dans les bicoronales

A

Inciser parallèle aux follicules pileux
Éviter clip de Raney
Éviter la tension
Pas de cautère

22
Q

4 indications d’utiliser un split calvarial bone graft dans la reconstruction CMF

A

Perte de support base du crâne
Toit de l’orbitre
Perte osseuse table antérieure
NOE (dorsum nasal)

23
Q

4 considérations pour PEC fx sinus frontal

A

Comminution table antérieure
Déplacement table postérieure
Atteinte du NFOT
Fuite LCR

24
Q

5 Complications aiguës fx sinus frontal

A

Anesthésie du front
Méningite
Fuite LCR
Diplopie
Douleur

25
Q

complications chroniques fx sinus frontal

A

Mucocèle
Mucopyocèle
Pott’s puffy tumor
Abcès intra-crânien

26
Q

Classification de Markowitz des NOE

A

I : Un fragment osseux large avec le MCT encore attaché
II : Fracture comminutive avec le MCT toujours attaché
III : Fracture comminutive avec détachement du MCT

27
Q

5 signes cliniques d’un NOE

A

Diminution projection dorsum nasal
Bowstring test +
Hémorragie sous-conjonctivale
Palpation bisannuelle anormale
Télécanthus

28
Q

3 piliers à plaquer dans un NOE

A

Nasomaxillaire
Naso frontal
Rebord orbitaire inférieur

29
Q

Positionnement du transnasal wiring (MCT) par rapport à la fosse lacrymale

A

Supérieure et postérieure

30
Q

5 complications fx NOE

A

Télécanthus
Saddle nose deformity
Épicanthus
Diplopie
Enophtalmie

31
Q

7 os de l’orbite

A

Frontal
Lacrimal
Maxillaire
Zygomatique
Sphénoide
Palatin (processus orbitaire = +fort)
Ethmoide

32
Q

Indication de reconstruction du plancher d’orbite

A

1.5-2cm 2
>50%
Enophtalmie/hypoglobe > 2mm
Entraînement musculaire

33
Q

4 articulations du zygoma

A

Zygomatico-temporal
Zygomatico-maxillaire
Zygomatico-frontal
Zygomatico-sphénoid

34
Q

8 signes spécifiques pour fx ZMC

A

Hypoesthésie V2
Affaissement os malaire
Élargissement du visage
Trismus
Malocclusion
dim ouverture palpébrale
Enophtalmie
Diplopie

35
Q

2 causes de malocclusion dans fx ZMC

A

Impaction arcade zygomatique sur coronoide
spasme masseter

36
Q

4 processus de l’os maxillaire

A

palatin
alvéolaire
ptérygoidien (frontal?)
zygomatique

37
Q

3 buts tx fx maxillaires

A

hauteur et projection
occlusion
intégrité nez et orbites

38
Q

type de malocclusion dans fx maxillaire

A

open bite antérieur

39
Q

4 C-I au MMF

A

épileptique
alcoolique
tr psychiatrique sévère
airway non protégé

40
Q

8 principes de tx d’un pan facial

A

Restaurer H-L-P
considération esthétisme
Greffe os prn
Supsension des tissus mous
rétablir l’occlusion
stable à instable
fixation rigide
exposition large

41
Q

complications ophtalmiques

A
  • Syndrome de la fissure orbitaire
  • Syndrome de l’apex orbitaire
  • Ophtalmie sympathique
  • Hématome rétroseptal
  • Neuropathie traumatique
  • Fistule carotido-caverneuse
  • Abrasions cornéennes, mydriase traumatique, rupture de la sclère, hyphèma, avulsion du nerf optique
  • Pseudo-Brown
42
Q

5 structures dans fissure orbitaire sup

A

Nerf oculomoteur (NC III)
nerf trochléaire (NC IV)
nerf supraorbitaire (NC V1)
nerf abducens (NC VI)
veine ophtalmique supérieure

43
Q

fissures orb inf

A

art et veine infra-orbitaire
nerf infra-orbitaire
veine ophtalmique inf
branche zyg Vb

44
Q

Signes d’un syndrome de la fissure orbitaire supérieure

A

Proptose (obstruction veineuse + perte rétraction des MEO)

Ptose paup sup (perte input du levator)

ophtalmoplégie

Mydriase (perte d’accommodation de la pupille due à une innervation parasympathique interrompue du muscle pupillaire ciliaire)

anesthésie V1

45
Q

incidence fx mandibule

A

i. Condyle 36%
ii. Corps 21%
iii. Angle 20%
iv. Parasymphyse/Symphyse 14%
v. Alvéolaire 3%
vi. Ramus 3%

46
Q

à partir de quelle dent la mandibule devient l’angle

A

3e molaire

47
Q

limite de la parasymphyse

A

incisive latérale à foramen mentonnier

48
Q

6 indications pour retirer les dents

A

empêche réduction
non opposée
fx de la racine
exposition de la racine
maladie périapicale
fx comminutive avec dent dans la ligne de fx

49
Q

indication d’opérer un condyle

A

-CE dans articulation tmj
-Incapable d’obtenir une occlusion N
-Dislocation dans la fosse crânienne
-Rétablir hauteur visage si bilat + fx midface
-Déplacement latéral extracapsulaire du condyle

50
Q

fx mandibule + fq chez enfant

A

condyle

51
Q

3 muscles qui tirent vers le haut (fx mandibule)

A

masseter
ptérygoide latéral
temporalis

52
Q

4 muscles qui tirent vers le bas

A

digastrique
géniohyoid
mylohyoide
génioglosse

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