Fx E Lx Da Patela E Mecanismo Extensor Flashcards
Qual a porcentagem de fratura de patela dentre todas as fraturas?
1%
Quais são as formas de tratamento cirúrgico para fraturas desviadas da patela?
RAFI e fixação interna (banda de tensão)
Patelectomia parcial
Patelectomia total
Quais os principais mecanismos de trauma?
Lesão direta, indireta ou combinada.
Lesão direta = alta energia, padrão cominuto, menor rotura retinacular;
Lesão indireta = baixa energia, padrão transversal, maior lesão retinacular;
Como avaliar a competência do mecanismo extensor?
Elevação da perna estendida ou extender o joelho iniciando de uma posição semifletida
Como realizar a avaliação na suspeita clínica de fratura da patela?
Teste de carga salina = punção articular seguida por infusão de 50 a 100 ml de solução salina. Caso a solução saia pelo orifício da suposta exposição o teste é positivo para fratura exposta
Qual a posição normal da patela na radiografia AP?
A patela deve se situar dentro da linha média do sulco femural, e o polo distal não deve estar elevado mais que 20mm acima de uma linha tangencial conectando os côndilos femorais distais.
Qual o padrão mais comum de patela bipartida?
Localização súpero-lateral e não está associado a nenhum tipo de dor.
Como calcular o índice de Insall-Salvati, seus valores normais e alterados.
Razão entre o comprimento do tendão patelar e a altura patelar.
Normal = 1,02 +-0,13.
Proporção menor que 1 = patela baixa.
Proporção maior que 1 = patela alta.
Qual a posição normal da panela na radiografia perfil?
Com joelho em 90 graus, o polo proximal repousa no ou abaixo do córtex anterior do fêmur.
Com o joelho em 30 graus, o polo inferior está no nível da linha de Blumensaat.
Incidência radiográfica de Merchant (visão axial da patela).
Paciente em superação, joelhos em 45 graus sobre a margem da mesa, feixe disposto em 30 graus abaixo da horizontal, e filme posicionado 6 a 12 polegadas abaixo dos joelhos (importante para visualização de fraturar verticais e defeitos osteocondrais)
Classificação descritiva das fraturas patelares.
Com ou sem desvio = separação dos fragmentos maior 3mm ou incongruência articular maior que 2mm.
Padrões incluem: transversa ou horizontal, estrelado ou cominutivo, vertical ou longitudinal, apical ou marginal, osteocondral.
Incidência de fraturas transversas da patela sem desvio.
35%, associadas a forças indiretas longitudinais, mecanismo extensor permanece competente, 80% ocorre no terço mediano a inferior da patela.
Qual a porcentagem de fraturas estreladas sem desvio?
65%. Causadas por trauma direto, com joelho parcialmente fletido, com mecanismo extensor preservado.
Qual o padrão mais comum de fratura de patela desviada?
Transverso (52%). separação da fratura > 3mm é sugestivo de lesão do mecanismo extensor.
