Fundamentos

Question 1

Quais são as habilidades paliativas? (7)

Answer 1

1- Manejo dos sintomas
2- Manejo de fim de vida
3- Avalialiacao prognostica
4- Resolução de conflitos
5- Comunicação compassiva
6- Tomada de decisão
7- Gestão em cuidados paliativos

MMARCT e Gestao

Question 2

Dor total

Answer 2

Sofrimento tem origem multidimensional: física, social, psíquica e espiritual

Question 3

Cinco estágios do luto (Elisabeth Kübler Ross)

Answer 3

Negação, raiva, barganha, depressão, aceitação

(Nem sempre nessa ordem)

Question 4

Pallium

Answer 4

Latim: manto ou capa (proteção)

Question 5

Cuida do sofrimento humano relacionado a uma doença que ameaça a continuidade da vida

Answer 5

Cuidado paliativo

Question 6

O foco do cuidado paliativo é somente no paciente (V/F)?

Answer 6

Falso.
Está também nos familiares e cuidadores, que sofrem conjuntamente com a pessoa que adoece.

Question 7

Doença que ameaça a continuidade da vida

Answer 7

Qualquer etiologia (neurológica, infecciosa, cardiovascular…)
Ativa (causa problemas no momento)
Grave (debilitante ou que coloca a vida em risco)
Progressiva (piora ao longo do tempo)

Question 8

Objetivos da revisão do termo “cuidado paliativo” pela OMS (4)

Answer 8

1- Desassociar a abordagem da ausência de tratamento curativo.
2- Englobar todas as doenças que ameaçam a continuidade da vida.
3- Incluir a família como objeto do cuidado.
4- Incluir crianças, ausentes nas definições anteriores.

Question 9

Cunhou o termo Palliative Care

Answer 9

Balfour Mount, 1974

Question 10

Qualidade de vida (intimamente relacionada ao conceito de dor total)

Answer 10

1- Percepção individual : bem-estar físico, emocional, social e espiritual.
2- Avaliação subjetiva da satisfação do indivíduo com a sua vida : objetivos, expectativas e necessidades

Question 11

Cuidados paliativos são para pacientes fora de possibilidade terapêutica curativa (V/F)?

Answer 11

Falso.
Cuidados paliativos devem ser ofertados também para pacientes que estão realizando tratamentos curativos e doenças que ameaçam a continuidade da vida. Essa abordagem auxilia no controle de sintomas.

Question 12

Ferramentas para avaliação do prognóstico (2)

Answer 12

1- SPICT-BR
2- NECPAL

Question 13

Trajetórias típicas de doenças crônicas progressivas (3)

Answer 13

1- Câncer (curto período de declínio evidente - meses)
2- Falências orgânicas (limitações de longo prazo com episódios graves intermitentes - 2-5 anos)
3- Fragilidade ou demência (debilidade lenta e progressiva 6-8 anos)

Question 14

SPICT-BR: Revisar o cuidado atual e planejar o cuidado para o futuro (5)

Answer 14

1- Planejar com antecedência se risco de perda cognitiva
2- Registre em prontuário, comunique e coordene o plano
3- Acordar objetivos do cuidado atual e futuro com pessoa e família
4- Tratamento atual e medicação otimizados
5- Considerar especialista se sintomas complexos/difícil manejo

PRATC

Question 15

SPICT-BR: Indicadores gerais de piora da saúde

Answer 15

1- Sintomas persistentes apesar do tratamento otimizado
2- A pessoa ou família solicita cuidados paliativos ou foco na qualidade de vida.
3- Dependência de outros para cuidados pessoais
4- Perda de peso significativa nos últimos 3-6 meses e baixo IMC
5- Internações não programadas
5- Capacidade funcional ruim (cadeira/cama 50% do dia)

“SAD PIC-ture”

Question 16

Quando abordar os cuidados paliativos?

Answer 16

No momento do diagnóstico de uma doença que ameaça a continuidade da vida, para que ele comece junto do tratamento modificador da doença.

Question 17

Cuidados paliativos e fases dos cuidados com o doente e família. (4)

Answer 17

1- Fase aguda: sintomas descompensados, sofrimento com a notícia difícil.
2- Fase crônica: exacerbações e complicações do tratamento.
3- Terminalidade: cuidados hospice.
4- Fase ativa de morte: sintomas causados pelos processos que culminarão na morte do paciente. Luto da família

Question 18

Fase da vida do paciente que antecede a morte, em que a doença se encontra avançada e há declínio funcional progressivo

Answer 18

Terminalidade (fim de vida).

Dura semanas a meses. Na literatura, últimos 6 meses

Question 19

Período em que as alterações fisiológicas que vão culminar com a morte do paciente já estão se processando.

Answer 19

Fase ativa de morte.

Dura de algumas horas a poucos dias.

Question 20

“Hospice care”

Answer 20

Modelo de assistência em cuidados paliativos exclusivos realizada na fase de terminalidade da vida do paciente e que segue no período de luto da família, após a morte do paciente.

Question 21

Modalidades de cuidados paliativos (4)

Answer 21

1- Cuidados paliativos precoces
2- Cuidados paliativos complementares
3- Cuidados paliativos predominantes ou prioriários
4- Cuidados paliativos exclusivos

Atenção: não há consenso. Sempre descrever em prontuário o plano da modalidade definida.

Question 22

No cuidado paliativo exclusivo, não há mais terapia modificadora de doença, portanto o paciente não pode mais receber suportes invasivos (V/F?)

Answer 22

Falso.
Nesta fase não necessariamente há limitação de suporte invasivo, mas é possível que haja menor benefício dessas medidas.

Question 23

Nos Cuidados Hospice o paciente está em fase terminal, com menos de 6 meses de expectativa de vida e não está procurando medidas curativas ou retorno ao hospital (V/F?)

Answer 23

Verdadeiro.

No sistema norte-americano, o paciente deve abrir mão das terapias modificadoras de doença para receber o Hospice care.

Question 24

Abordagem específica para pacientes em terminalidade, buscando garantir uma vida com qualidade até os últimos dias e uma morte digna e sem sofrimento.

Answer 24

Cuidados de fim de vida.

Question 25

Princípios dos cuidados paliativos (9)

Answer 25

1- Alívio da dor e de sintomas estressantes
2- Afirmam a vida e consideram a morte como um processo natural
3- Não pretendem prolongar nem antecipar a morte
4- Integram aspectos psicológicos e espirituais do cuidado
5- Ofertam um sistema de apoio para ajudarem a viverem o mais ativamente possível até a morte
6- Oferecerem um sistema de suporta para ajudar a família a lidar com a doença.
7- Usam uma abordagem de equipe para atender as necessidades dos pacientes e de suas famílias.
8- Melhoram a qualidade de vida e podem influenciar positivamente no curso da doença
9- São aplicáveis desde o início do curso da doença

Question 26

Alem do alívio da dor, o que mais faz parte do gerenciamento de sintomas como princípio dos cuidados paliativos? (2)

Answer 26

1- Alívio de outros sintomas estressantes
2- Prevenção

Question 27

Princípio dos cuidados paliativos que fala sobre a prevenção da distanásia e de eutanásia.

Answer 27

“Não pretendem prolongar e nem antecipar a morte”

Question 28

Princípio que está relacionado ao conceito de dor total, reconhecendo que não há apenas sofrimento físico.

Answer 28

“Integram os aspectos psicológicos e espirituais do cuidado ao paciente”

Question 29

Princípio que visa manter o paciente como protagonista da própria vida, vivendo a seu modo (respeitando seus valores) até o último dia.

Answer 29

Ofertam um sistema de apoio para ajudar os pacientes a viverem o mais ativamente possível até a morte

Question 30

Envolve sensibilidade, compaixão e demonstra preocupação pelo indivíduo, em todos os seus aspectos (não somente de saúde), em uma abordagem sem julgamento.

Answer 30

Atitude cuidadora

Question 31

Atitude para o cuidado: É necessário compromisso individual e da equipe com o cuidado do paciente.

Answer 31

Comprometimento

Question 32

Atitudes para o cuidado: paciente é único e não deve ser categorizado conforme seus problemas de saúde - dois pacientes com a mesma condição não são iguais, pois suas características individuais influenciam o sofrimento que experienciam.

Answer 32

Consideração da individualidade

Question 33

Atitudes de cuidado: aspectos étnicos, raciais e religiosos podem ter um efeito profundo no sofrimento do paciente.

Answer 33

Considerações culturais

Question 34

Consentimento: o paciente precisa ser envolvido em qualquer decisão de início ou retirada de tratamento. Na maioria dos casos, pacientes informados adequadamente aceitarão as recomendaçoes realizadas pela equipe de saúde.

Answer 34

Consentimento

Question 35

o paciente e a família devem ser incluídos na discussão do melhor local de cuidado; é importante considerar o domicílio como opção para o fim de vida, sempre que possível.

Answer 35

Escolha do local de atendimento

Question 36

O cuidado: o tratamento deve ser sempre adequado ao estágio da doença, prognóstico e valores do paciente, balanceando intervenções técnicas e orientação humanitária aos pacientes. Ofertar tratamento fútil é antiético.

Do que estamos falando?

Answer 36

Contexto clínico

Question 37

Engloba o sofrimento emocional decorrente do contato com o adoecimento e com a finitude e se relaciona com o próprio medo do sofrimento e com experiências prévias de adoecimento.

Answer 37

Dimensão psíquica da dor

Question 38

Dor social (5)

Answer 38

1- Perda de papel social
2- Perda do trabalho
3- Preocupações financeiras
4- Dependência
5- Futuro da família

Question 39

Causas de dor física (3)

Answer 39

1- Doença
2- Tratamento
3- Comorbidades

Question 40

Causas de dor psíquica

Answer 40

1- Ansiedade
2- Medo do sofrimento
3- Depressão
4- Experiências passadas de adoecimento

Question 41

Conjunto de desejos, prévia e expressamente manifestados pelo paciente, sobre cuidados e tratamentos que quer, ou não, receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, sua vontade.

Answer 41

Diretrizes antecipadas de vontade

Question 42

O Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018)
Princípios fundamentais XXII

Answer 42

Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados

Question 43

A retirada ou não progressão de tratamentos fúteis ou invasivos, incluindo nutrição e hidratação artificiais em casos de terminalidade é considerada eutanásia (V/F?)

Answer 43

Falso.
É uma forma de ortotanásia.

Question 44

Descrevem o que um paciente deseja alcançar durante o seu cuidado, dada a sua situação clínica. São metas globais, clínicas e pessoais, que serão determinadas através de um processo decisório que envolve o paciente/família e a equipe de saúde.

Answer 44

Objetivos do cuidado.

Question 45

Descrevem o que um paciente deseja alcançar durante o seu cuidado, dada a sua situação clínica. São metas globais, clínicas e pessoais, que serão determinadas através de um processo decisório que envolve o paciente/família e a equipe de saúde.

Answer 45

Objetivos do cuidado.

Question 46

Quando se traça os objetivos do cuidado, o próximo passo é definir como segui-lo através do…

Answer 46

Plano de cuidados

Question 47

Modelo de decisão que permite o equilíbrio entre o princípio da beneficência e da autonomia

Answer 47

Decisão compartilhada