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PNEUMO > Função Respiratória > Flashcards

Função Respiratória Flashcards

Medcurso Cap 1

1
Q

Unidade de troca gasosa

A

Álveolo pulmonar

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2
Q

Qual a superfície aproximada de troca gasosa?

A

140m2

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3
Q

Descreva a arquitetura da árvore bronquica

A

Inicia na TRAQUEIA –> bifurca em dois (direito e esquerdo), BRONQUIOS PRINCIPAIS –> BRONQUIOS LOBARES –> BRONQUIOS SEGMENTARES –> BRONQUILOS –> Bronquíolo terminal – (acino) –> Bronquíolos respiratórios –> Ductos alveolares –> Sacos alveolares

*Segue a divisão anatômica

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4
Q

Onde ocorre a primeira bifurcação?

A

Na região carina

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5
Q

Qual brônquio tem maior tendência à aspiração?

A

Direito
É mais reto

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6
Q

Composição e revestimento da traqueia e bronquios

A

Sustentação de cartilagem
Revestimento interno: epitélio pseudoestratificado, colunar, ciliado
Com células caliciformes e glandulas submucosas produtoras de muco.

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7
Q

Composição e características dos bronquíolos?

A

Condutos com menos de 2mm, sem cartilagem ou glandulas submucosas
Com camada de musculo liso

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8
Q

O que é o ácino?

A

Unidade funcional respiratória
Estrutura rica em alvéolos
Formato ligeiramente esférico com diametro de cerca de 7mm

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9
Q

O que são os sacos alveolares?

A

Estruturas que tem as paredes formadas por alveolos.

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10
Q

Qual a principal característica dos alveolos?

A

Tem uma rica rede de capilares - fundamentais para a sorte gasosa

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11
Q

O que é o lóbulo pulmonar?

A

Estrutura anatômica que contem 3 a 5 ácinos
Porção do parênquima pulmonar envolvida por septos de tecido conjuntivos, por onde passam vasos e nervos.

Tem formato de pirâmide
Base está voltada para a superfície pulmonar - dão o aspecto de colmeia

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12
Q

Constituição da parede alveolar

A
  1. Epitelio alveolar (pneumócitos)
  2. Membrana basal
  3. Endotéliom capilar
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13
Q

Pneumócitos
Tipos e características

A

Tipo I
– 95% do epitelio alveolar
– achatada
Tipo II
– Arredondadas
– Potencial de regeneração (podem se transformar em tipo I)
– Produção de serfactante

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14
Q

O que é a ventilação pulmonar?

A

Processo de entrada e saída de ar dos pulmões a cada ciclo respiratório.

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15
Q

Quais as fases da ventilação? 2

A
  1. Inspiração
  2. Expiração
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16
Q

Quais os principais musculos respiratórios? 2

A
  1. Diafragma - principal
  2. Munsculos intercostais
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17
Q

Qual a inervação da musculatura esquelética?

A
  1. Nervo frênico
  2. Nervos intercostais
  3. Nervo vago
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18
Q

Quem faz o controle da ventilação espontânea?

A

Centros neuronais localizados no bulbo - centro bulbar
Recebe influência de outros centros do tronco encefálico

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19
Q

Qual o mecanismo?

A

Mecanismo de automatismo intrínseco, de arco-refléxico mecânico e da influência das concentrações de CO2 e de O2 no sangue arterial e no liquor

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20
Q

Mecanica da inspiração

A

Contração da musculatura respiratória - diafragma para baixo e os intercostais movimentam as costelas para cima e para fora
Cria uma pressão negativa intratorácica
Ar ambiente é puxado para dentro
Processo ativo - exige contração muscular

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21
Q

Mecanismo da expiração

A

Passiva
Recuperação elastica do diafragma, dos pulmões e da caixa torácica para sua posição de repouso.

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22
Q

Como é a pressão no final da expiração? Pq?

A

Negativa. A pressão intrapleural é sempre subatmosférica.
-4mmHg
Pelo efeito de retração elastica dos pulmões - tendência ao colabamento - e da caixa torácica - tendência à expensão.

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23
Q

Como a pressão consequente da inspiração reflete na cavidade?

A

Diminui a pressão - pode ser medida no espaço pleural - e é refletida na cavidade torácica.

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24
Q

O que é volume corrente? Quanto?

A

Ar que entra e sai dos pulmões.
500ml

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25
Q

O que é volume minuto? Qual a média?

A

volume corrente x FR
(FR média: 14)
Volume minuto: 7L/min

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26
Q

Qual o intervalo de FR normal?

A

12 - 16rpm

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27
Q

O que é a ventilação alveolar?

A

É o volume que chega efetivamente aos alveolos.
70% do volume minuto - 5l/min

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28
Q

O que é o espaço morto?

A

O volume que não chega nos alvéolos, preenche traqueia, bronquios - 30% - 2l/min

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29
Q

Qual a relação da PaCO2 com a ventilação alveolar e com a produção de CO2?
Qual a formula?

A

A PaCO2 é inversamente proporcional à ventilação alveolar (VA) e diretamente proporcional à produção de CO2 pelo metabolismo celular (VCO2).
PCO2=K.VCO2/VA

*K constante

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30
Q

Paciente hiperventilando, dobra a ventilação alveolar.
O que acontece com a PaCO2?

A

VA normal - 5 x 2 = 10l/min
PaCO2 cai pela metade
PaCO2 normal - 40 / 2 = 20 - alcalose respiratória

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31
Q

Descreva o caminho percorrido para o controle da respiração.

A

Centro respiratório (bulbo) –> ponta anterior da madula espinhal cervica (C2-C3) –> nervo frênico (inervação diafragmática) –> nervos intercostais

32
Q

Paciente sofreu em acidente que lesionou o bulbo ou seccionou a porção acima de C2. Prognóstico?

A

Nessa condição o paciente sofre imediata parada respiratória.

33
Q

Qual a influência de centros da ponte no bulbo? Se lesionado, qual a consequência?

A

Função inibitória.
Hiperventilação.
A compensação dessa condição pode ser realizada pelo estiramento das vias aéreas, mediado pelo nervo vago.

34
Q

Qual o principal regulador da ventilação pulmonar?

A

PaCO2 indiretamente
Diretamente o pH do sangue e do líquor.

35
Q

Qual a relação do CO2 com o pH?

A

CO2 + H2O (+anidrase) = H2CO2 + H+
Ocorre no sangue e passa a barreira hematoencefálica.
Isso diminui o pH do sangue e do líquor.
O liquor atua diretamente no bulbo, sendo o mais potente controlador.
No sangue atua nos quimiorreceptores da bifurcação carotídea e no arco aórtico. - menos importante

36
Q

Alcalinização do liquor.
Consequencia?

A

Hipoventilação

37
Q

Acidificação do liquor.
Consequência?

A

Hiperventilação.

38
Q

Quando o pH sanguíneo influencia mais no controle da respiração?

A

Na acidose metabólica.
Provoca uma resposta de hiperventilação

39
Q

O que acontece com o centro de controle da respiração em pessoas com DPOC?

A

Em retentores crônicos de CO2 o centro bulbar fica hipossensível.
O paciente tem ventilação normal ou reduzida, mesmo com altos níveis de CO2. O ph liquorico fica perto do normal pq p pH sanguineo fica proximo do normal pela retenção de bicarbonato no rim.

40
Q

Como ocorre a regulação da ventilação pela PaO2?

A

A PaO2 age nos quimiorreceptores da bifurcação carotídea (corpúsculos carotídeos) e do arco aórtico. Redução da PaO2 aumenta a ventilação pulmonar. Ela só será efeiciente se houver hipoxemia acentuada pO2 < 65mmHg

41
Q

Quais são outos possíveis estímulos para a ventilacao pulmular?

A

Provocam hiperventilação:
1. Exircício físico
2. Emoção
3. Febre
4. Adrenalina
5. Dore

42
Q

Onde acontece o controle voluntário da ventilação?

A

Córtex motor

43
Q

Em relação à ventilação, qual a diferença entre a normal e a mecânica?

A

A ventilação natural é pela pressão negativa criada no tórax, na mecânica, é por ventilação positiva.

44
Q

Na ventilação mecânica, como fica a pressão intratorácica?

A

A pressão intrapleural e intratorácida fica positiva na inspiração e volta a ser negativa no final da expiração.

45
Q

Quais os componentes da pressão transtorácica inspiratória?

A
  1. Pressão de distensão - necessária para distender os pulmões e as caixas
  2. Pressão de resistência - necessária para vencer a resistência das vias aéreas.
46
Q

Explique

A
  1. Pressão de pico: pressão torácica inspiratória total. Distenção + resistência
  2. Pressão de platô: pressão de distensão

Os valores são exclusivos da ventilação mecânica.

47
Q

O que é a resistência das vias aéreas?

A

É a dificuldade da passagem de ar pela árvore respiratória.

48
Q

Qual a relação da resistência das vias aéreas e o raio?

A

Quanto menor o raio, maior a resistência. Resistência é inversamente proporcional à quarta potencia do raio

49
Q

O que acontece quando diminuimos 25% do raio das vias aéreas?

A

A resistência pode triplicar.

50
Q

Qual o principal determinante da broncoconstrição?

A

O tônus do músculo liso da parede dos bronquis e bronquíolos.

51
Q

Quais os outros determinantes da redução das vias aéreas?

A
  1. Secreção
  2. Congestão da parede bronquica
  3. Tubo orotraqueal de diâmetro pequeno.
52
Q

O que é complacência pulmonar?

A

É o grau de distendibilidade dos pulmões e da caixa torácica

53
Q

Como se calcula a complacência pulmonar e qual a sua importância?

A

CP=DELTA V (volume corrente) / DELTA P (pressão trasntorácica)

É importante na ventilação mecânica

54
Q

O que é PEEP?

A

Pressão positiva expiratória final

55
Q

O que é a complacência estatica?
Qual o cálculo?

A

É a pressão de distenção pulmonar.
CE = Volume corrente / pressão de platô - PEEP

56
Q

Qual o valor de normal da complacência estática?

A

80 - 100ml/cmH2O

57
Q

O que é a complacência dinâmica?

A

É quando se inclui na conta a resistência das visa aéreas

58
Q

O que podemos inferir se a CE e a CD estiverem diminuídas?

A

Existe um problema na distendibilidade e complacência dos pulmões

59
Q

O que indica se apenas a CD estiver diminuida?

A

Indica um aumento da resistência.

60
Q

Onde cocorre a troca gasosa?

A

Entre o sangue dos capilares alveoláres e os alvéolos

61
Q

Quais as características do CO2 na troca gasosa?

A

É altamente difusível pela membrana alvéolo-capilar. Geralmente é carregado de forma livre

62
Q

Hiperventilação - qual o comportamento do CO2?

A

Sempre vai gerar hipocapnia - diminuição da PaCO2.
CO2 é eliminado em grande quantidade
Alcalose respiratória

63
Q

Hipoventilação - qual o comportamento do CO2?

A

Sempre vai gerar hipercapnia - aumento da PaCO2.

64
Q

Como o O2 é transportado no sangue?

A

Principalmente pela hemoglobina

65
Q

Qual deve ser a concentração de hemoglobina para manter a Pa02 adequada?

A

90%. Mantém a PaO2 de 60mmHg

66
Q

O que acontece com a saturação da hemoglobina quando a PaO2 cai a menos de 60mmHg?

A

A saturação da hemoglobina cai vertiginosamente.

67
Q
A
68
Q

O que acontece quando a hemácia perde afinidade pelo O2?

A

Fica mais fácil para o O2 seja transferido para o tecido. Precisa de uma PaO2 maior para aumentar a saturação da hemoglobina.

69
Q

Quais as causas da perda de afinidade das hemácias?

A
  1. Acidose
  2. Hipercapnia
  3. Hipertermia
  4. Aumento do 2,3-DGP
70
Q

Quais as características so sangue quando chega nos capilares pulmonares nos pacientes hígidos?

A

Saturação da hemoglobina: 75%
PaO2: 40mmHg

71
Q

Quais as características so sangue quando saem dos capilares pulmonares nos pacientes hígidos?

A

SaO2: 98%
PaO2: 97mmHg

72
Q

A principal causa de hipoxemia é a ventilação alveolar?

A

NÃO!
A principal causa é a distribuição da ventilação pelas unidades alveolares.

73
Q

O que acontece quando tem uma distribuição inadequada da ventilação alveolar?

A

A parte prejudicada capta menos O2, mas segue eliminando CO2 por que a perfusão está adequada.
Os demais compensam com uma quantidade maior de CO2, porem a hemoglobina que passa tem pouco espaço para aumentar a captação - pode ir de 98% para 100%.

Isso levará à hipoxemia.

74
Q

V ou F
Se a ventilação alveolar estiver elevada, o paciente não estará hipoxemico

A

Falso.
Se houver má distribuição da ventilação o paciente estará hipoximico, quanto maior foi essa diferença mais grave será a hipoxemia.

Distúrbio V/Q

75
Q

Quais doenças cursam com disturbio V/Q?

A
  1. Asma
  2. DPOC
  3. Pneumonia grave
  4. Atelectasia
76
Q

O que é o shunt arteriovenoso pulmonar?

A

Quando os alveoloso se enchem de líquido. Dessa forma a ventilação alveolar será nula, apesar da perfusão continuar normal.

Quanto maior o shunt, maior a hipoxemia.

Acontece na SDRA

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