Função Hepática Flashcards
Localização anatômica do fígado
Hipocôndrio direito
Funções do fígado
Síntese e catabolismo de proteínas (albumina, fatores da coagulação e globulinas).
Síntese de ácidos graxos, lipoproteínas e colesterol.
Glicólise, glicogênese, glicogenólise e gliconeogênese.
Armazenamento: Glicogênio, triglicérides, vitaminas lipossolúveis, Fe e Cu.
Homeostase: Síntese de fatores da coagulação.
Excreção: Bile, colesterol e ácidos biliares.
Defesa: Células de küpfer (fagocitose).
Desintoxicação e metabolismo: Drogas, medicamentos, etc.
Sintomas associados a doenças hepáticas
Icterícia Dor no hipocôndrio direito Hepatomegalia Fezes hipocólicas Urina colúrica Sangramentos
Exames que avaliam a função hepatocelular
Enzimas»_space; Aminotransferases (AST e ALT/ TGO e TGP) , LDH e Gama GT.
Avaliam disfunções hepatocelulares e lise dos hepatócitos. Seu nível sanguíneo se relaciona com o grau de lesão.
Características da AST e ALT (conceito, função, elevação, quando se eleva)
- Enzimas hepáticas catalizadoras de reações químicas
- Sua concentração sérica não se relaciona com o grau de lesão, portanto indica diagnóstico e não prognóstico
- A sua elevação indica danos hepáticos
- Pode se elevar em causas hepáticas (hepatites, cirrose, insuficiência, esteatose) e causas não hepáticas (alcoolismo, doenças miocárdicas, doenças musculares, doenças pancreáticas, doenças metabólicas - obesidade, hipotireoidismo, DM)
Características da AST ou TGO (local, valor de referência, doenças que indica)
Localização:
- Fígado, músculo cardíaco, músculo esquelético, rins, cérebro, pâncreas, leucócitos, eritrócitos.
- Presente no citoplasma (40%) e nas mitocôndrias (60%). Como ALT é mais presente no citoplasma que a AST, a ALT altera-se mais precocemente que ALT nas doenças agudas.
Valor de referência:
Homem: até 37 U/L.
Mulher: até 31U/L.
- Seus valores aumentam muito em hepatites virais, cirrose, necrose hepática, anemias hemolíticas, doenças musculares/miocárdicas
- MAIS ELEVADA NOS QUADROS CRÔNICOS (AST > ALT)
Características da ALT ou TGP (local, valor de referência, doenças que alteram o valor)
- Local: apenas citoplasma dos hepatócitos.
Presente mais no Fígado»_space;» rins > coração > músculo
esquelético > pâncreas > baço > pulmão. - Alta especificidade para lesão hepática
Valores de referência: Homens: até 41 U/L. Mulheres: até 31 U/L
- Auxilia no diagnóstico de hepatites, hepatopatia alcool (é menos sensivel que AST), miopatias revera
- Tem aumento fisiologico nos recem-nascidos (regulariza aos 3 meses de idade)
- ESTÁ MAIS ELEVADA EM DOENÇAS AGUDAS
Relação ALT/AST e doenças agudas e crônicas
- ALT é mais específica que AST e é identificada mais precocemente. AST é melhor para indicar gravida e extensão da lesão.
- ALT está mais elevada nas agudas (hepatite aguda)
- AST está mais elevada na fase crônica (hepatite crônica, cirrose, carcinoma hepatocelular, hepatopatia alcoólica)
OBS:
- Na fase aguda, as duas estão maiores que na fase crônica, pois na fase crônica os hepatócitos já estão sendo danificados e se esgotando, porem a ALT > AST
- Na fase crônica, as duas estarão menores, mas AST > ALT
- ALT aumenta cerca de 1 mês após infecção por hepatite viral, mais ou menos na mesmo período que aumenta IgM
- A persistência da ALT aumentada por mais de 6 meses após um episódio de hepatite aguda é usada para diagnosticar hepatite crônica
Características da LDH (função, local, isoenzimas, doenças que interferem, VR)
- Atua no metabolismo anaeróbico da glicose. É a enzima que cataliza a reação de transformação de ácido pirúvico em ácido lático na fermentação lática.
- Tem pouco valor clínico pois está presente em quase todas as células do corpo humano (fígado, miocárdio, eritróticos, musculos, rins, leucócitos)
- Possui diversas isoenzimas, e as mais encontradas no fígado são a L4 e L5 (exames de LDH para avaliar função hepática devem constar essas isoformas)
- VR: 24 a 480 U/L
- Doenças que provocam grandes elevações: hepatite aguda, doença hemolítica, distrofia muscular
- Doenças que provocam pequenas elevações: IAM, infarto pulmonar, ICC. Obs: LDH tem baixa sensibilidade e especificidade para IAM
Exames que avaliam o fluxo biliar e lesão das vias biliares
Gama GT, fosfatase alcalina e bilirrubinas
Caracteristicas da fosfatase alcalina (local, distribuicao e funcao)
Local:
- Fígado
- VESÍCULA E DUCTOS BILIARES
- Rins
- OSSO (participa da mineralização)
- Placenta
- Intestino
Distribuicao
- 60% citoplasma
- 40% membrana
Função:
- Avaliação e controle de hepatopatias e processos colestáticos.
- Diagnóstico e acompanhamento de processos ósseos.
- Avaliação da excreção hepática
Doenças que alteram a fosfatase alcalina
Pensar sempre primeiramente em obstrução biliar, colelitíase, doenças ósseas e hepáticas
- Obstrucao biliar (2 a 3x o VR)
- Colelitiase e colecistite
- Cirrose e hepatites
- Tumores hepaticos , metastases hepaticas e tumores pancreaticos
- Doencas osseas como osteomalacia, raquitismo e tumores
- Ingestao excessiva de gorduras, DM, doenca celiaca
- Fisiologico: gestação
Doenças que provocam
grandes elevações de FAL
Carcinoma hepatocelular primário e metástases.
Granulomas.
Colelitíase.
Doenças ósseas.
Doenças que provocam
pequenas elevações de FAL
Hepatite viral.
Cirrose hepática. Fraturas ósseas.
Caracteristicas da Gama-Gt (funcao, local, utilidade e VR)
Funcao: transporte de aminoacidos através dos canaliculos biliares
Local - principais:
- fígado
- ductos biliares
- rins
- pancreas
Utilidade:
- avalia capacidade de excreção hepática
- altera-se com obstruções biliares
- diagnostico e prognostico de doença hepática
VR:
H: 12 A 43 UI/L
M: 8 A 41 UI/L
