FSSL

Question 1

Qual é a definição de febre?

Answer 1

• Temperatura axilar ≥ 37,8 ºC; ou
• Temperatura retal ≥ 38 ºC.

Question 2

Qual é a definição de FSSL?

Answer 2

Febre < 7 dias, cuja causa não é identificada após anamnese e exame físico detalhados.

Question 3

Na investigação de FSSL, quando consideramos que a criança tem vacinação completa?

Answer 3

Quando tem, pelo menos, 2 doses da vacina conjugada para H. influenzae e S. pneumoniae.

Question 4

Qual é a faixa etária pediátrica com maior incidência de infecção bacteriana grave?

Answer 4

Lactentes < 3 meses.

Question 5

Quais são as 3 principais causas de infecção bacteriana grave em crianças com FSSL?

Answer 5

1. ITU;
2. Pneumonia oculta; e
3. Bacteremia oculta.

Question 6

Qual é o teste contido no parcial de urina com maior especificidade para o diagnóstico de ITU?

Answer 6

Nitrito positivo.

Question 7

Qual é a conduta indicada para crianças toxemiadas com FSSL?

Answer 7

Internação + investigação para sepse + antibioticoterapia empírica.

Question 8

Quais são os exames indicados para investigação de criança toxemiada com FSSL?

Answer 8

• Pesquisa de vírus respiratórios;
• Hemograma/hemocultura;
• Urina 1/urocultura
• LCR; e
• RX de tórax.

Question 9

Qual é a conduta indicada para neonatos com FSSL e não toxemiados?

Answer 9

Internação + investigação para sepse + antibioticoterapia empírica.

Question 10

Quais são os exames laboratoriais indicados para investigação de RN com FSSL em bom estado geral?

Answer 10

• Pesquisa de vírus respiratórios;
• Hemograma/hemocultura;
• Urina 1/urocultura
• LCR; e
• RX de tórax.

Question 11

Quais são os critérios clínicos de Rochester para baixo risco de infecção bacteriana grave na FSSL?

Answer 11

Previamentente hígido, a termo, sem doença crônica, sem toxemia e sem evidência de infecção bacteriana no exame físico.

Question 12

Quais são os critérios laboratoriais de Rochester para baixo risco de infecção bacteriana grave na FSSL?

Answer 12

• Leucócitos entre 5-15 mil/mm³;
• Bastões < 1.500/mm³; e
• Até 10 leucócitos/campo no sedimento urinário.

Question 13

Qual é a conduta inicial indicada para criança de 1-3 meses com FSSL em bom estado geral?

Answer 13

• Coletar hemograma, urina 1 e pesquisa de vírus; e
• Classificar em baixo ou alto risco (critérios de Rochester).

Question 14

Qual é a conduta para lactentes de 1-3 meses com FSSL, bom estado geral e baixo risco?

Answer 14

Alta com reavaliação diária.

Question 15

Qual é a conduta para lactentes de 1-3 meses com FSSL, bom estado geral e alto risco?

Answer 15

• Internação;
• Hemograma/hemocultura + urina 1/urinocultura + LCR + RX de tórax; e
• Antibioticoterapia empírica.

Question 16

Qual é a conduta para crianças de 3-36 meses com FSSL, não toxemiadas e vacinação completa?

Answer 16

• Pesquisa de vírus respiratórios;
• Considera urina 1/urocultura nos pacientes de maior risco; e
• Reavaliação diária.

Question 17

Quais são os grupos de maior risco para ITU na investigação de FSSL?

Answer 17

• Meninas < 24 meses;
• Meninos não circuncidados < 12 meses; e
• Meninos circuncidados < 6 meses.

Question 18

• Qual é a conduta para crianças de 3-36 meses com FSSL, não toxemiadas, vacinação incompleta e T ≤ 39 ºC?

Answer 18

• Pesquisa de vírus respiratórios;
• Urina 1/urinocultura em pacientes de risco; e
• Reavaliação diária.

Question 19

Qual é a conduta inicial para crianças de 3-36 meses com FSSL, não toxemiadas, vacinação incompleta e T > 39 ºC?

Answer 19

• Pesquisa de vírus respiratórios; e
• Urina 1/urinocultura.

Question 20

Quando há indicação de hemocultura/RX de tórax na investigação de FSSL em crianças de 3-36 meses, vacinação incompleta e T > 39 ºC?

Answer 20

Se leucócitos ≥ 20.000/mm³ ou neutrófilos ≥ 10.000/mm³.

Question 21

Que resultado de exame sugere ITU oculta em criança de 3-36 meses com FSSL > 39 ºC e vacinação incompleta?

Answer 21

Urina 1 com leucocitúria ≥ 50.000/mL.

Question 22

Quais são os resultados de exames sugestivos de pneumonia oculta FSSL?

Answer 22

• Leucócitos ≥ 20.000/mm³ ou neutrófilos ≥ 10.000/mm³;
• RX de tórax alterado.

Question 23

Quais são os resultados de exames que indicam tratamento empírico para bacteremia oculta na FSSL?

Answer 23

• Leucócitos ≥ 20.000/mm³ ou neutrófilos ≥ 10.000/mm³;
• RX de tórax normal.