Fraturas Expostas - Aula

Question 1

Qual a definição de fratura exposta?

Answer 1

Aquela em que uma ruptura da pele e tecidos subjacentes se comunica diretamente com o osso fraturado e/ou seu hematoma

Question 2

Cite exemplos de comunicação de fora para dentro

Answer 2

Projétil de arma de fogo e arma branca

Question 3

Cite uma forma de comunicação de dentro para fora

Answer 3

Fragmento de fratura cavalgada que fura a pele

Question 4

Quando essa comunicação pode estar mascarada?

Answer 4

Tubo digestivo, vagina e ânus

Question 5

V ou F. Fratura no mesmo segmento do membro de uma ferida é considerada exposta?

Answer 5

Sim, até que se prove contrário

Question 6

Como confirmar se é exposta ou não ?

Answer 6

Pesquisar saída de sangue com gotículas de gordura (sangue vindo da medula óssea gordurosa)

Question 7

Prognóstico e evolução são determinados pelo que?

Answer 7

Nível de energia

Quantidade de tecidos desvitalizados

Question 8

O que determina o prognóstico/evolução?

Answer 8

1. Energia do impacto
2. Quantidade de tecidos desvitalizados
3. Características da fratura

Question 9

De onde vêm as bactérias que mais causam contaminação?

Answer 9

Do processo de necrose, durante o tto.

E não do meio externo, no momento do trauma

Question 10

Qual o nome da classificação usada?

Answer 10

Gustillo

Question 11

Qual a importância dela?

Answer 11

Define o protocolo de ATB e tto

Question 12

Quais são os tipos de fraturas expostas?

Answer 12

I, II, IIIA, IIIB, IIIC

Question 13

Quais são os critérios usados para classificar?

Answer 13

Princ.

1. Tamanho da ferida
2. Contaminação
3. Lesão de partes moles
4. Lesão óssea

Question 14

Caracterize a fratura tipo I

Answer 14

<1cm, limpa, com mínima lesão de partes moles e mínima cominução

Question 15

Caracterize a fratura tipo II

Answer 15

1-10cm, moderada contaminação, moderada lesão de partes moles, com alguma lesão muscular e cominução moderada

Question 16

Caracteriza a fratura tipo III

Answer 16

> 10cm, altamente contaminada, ger. fragmentada

Question 17

O que diferencia os tipos A, B e C?

Answer 17

Lesão de partes moles

Question 18

Diferencie A, B e C quanto à lesão de partes moles

Answer 18

A: consegue cobrir o osso com a pele
B: não consegue cobrir o osso com a pele, precisando de cirurgia
C: lesão arterial que precisa de cirurgia

Question 19

Que lesões são consideradas de grau III independente do tamanho?

Answer 19

• PAF
• Alta energia
• Fratura segmentar
• Ambiente rural
• Ambiente altamente contaminado

Question 20

Quais são os passos do tto inicial no pré-hospitalar?

Answer 20

1. ABCDE
2. Compressão
3. Cobertura
4. Imobilização provisória

Question 21

Quais são os passos do tto inicial no hospital?

Answer 21

1. ATLS
2. Documentação visual e descrição da lesão
3. Exame ortopédico
4. ATB, tétanoprofilaxia e analgesia
5. Raio-X

Question 22

Qual o protocolo de tétano profilaxia?

Answer 22

<3 doses ou desconhecido: vacina + soro
Última dose < 5 anos: nada
Última dose > 5 anos: vacina

Question 23

Qual o protocolo de ATBprofilaxia? (USP)

Answer 23

GI: Cefalosporina de 1ªG EV por 48h. VO por 12d

GII e GIII: Genta + clinda por 14d. + genta se ambiente muito contaminado

Question 24

Quais são os passos do tto cirúrgico, feito pelo ortopedista?

Answer 24

1. Lavagem
2. Incisão
3. Desbridamento
4. Fixação
5. Fechar ou não?

Question 25

Deve ser feito em quanto tempo e onde?

Answer 25

Até 6h. No centro cirúrgico, depois de anestesia, assepsia e antissepsia

Question 26

A lavagem é feita com o que?

Answer 26

SF 0,9% 10-20L exaustivamente
Solução degermante só no entorno
Campos estéreis

Question 27

Lavagem envolve o que?

Answer 27

Retirada de corpos estranhos

Tricotomia

Question 28

Quais os 4C que devem ser avaliados em um tecido no desbridamento?

Answer 28

• Cor
• Contratilidade
• Circulação
• Consistência

Question 29

Sobre o fechamento da ferida

Answer 29

A princípio todas devem ser deixadas abertas.
Se limpas por baixa energia, podemos fazer fechamento primário
II julgadas
III nunca fechar primariamente

Question 30

Qual o nome do escore para amputação?

Answer 30

MESS

Question 31

Qual o valor de corte?

Answer 31

Medcurso 7; prof 10

Question 32

Quais os critérios avaliados?

Answer 32

1. Energia do impacto
2. Isquemia
3. Choque
4. Idade

Question 33

Quais os cuidados necessários no acompanhamento?

Answer 33

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