Fraturas do Acetábulo

Question 1

Descreva a teoria da coluna em Y invertido.

Answer 1

Duas colunas posicionadas em forma de Y invertido, na qual o acetábulo se posiciona no vértice. A coluna anterior é formada pela parte anterior do ílio e pelo púbis; a coluna posterior é formada pelo ísquio.

Question 2

Placa quadrilátera

Answer 2

Encontro das duas colunas formando a superfície cortical interna do acetábulo

Question 3

Defina a área de carga do acetábulo

Answer 3

Parte superior da superfície articular do acetábulo, também conhecida como teto do acetábulo. Estende-se de um ponto imediatamente posterior a espinha ilíaca anteroinferior até o aspecto superior da coluna posterior.

Question 4

Irrigaçao do osso inonimado

Answer 4

• Superfície externa: artéria glútea superior, juntamente com a artéria glútea inferior, artéria obturatória e artéria circunflexa femoral medial.
• Superfície interna: artérias quarta lombar, iliolombar e obturatória.

Question 4

Mecanismos do trauma das fraturas acetabulares

Answer 4

Impacto da cabeça do fêmur com a superfície articular do acetábulo. A força incidente na cabeça do fêmur pode ser aplicada via trocanter maior ou de qualquer outro ponto so longo da diáfise do fêmur.

Question 5

Padrões de fraturas do acetábulo com traumas sobre o grande trocanter

Answer 5

+ Rotação interna
50° = acometimento posterior do acetábulo, FX coluna posterior
20° = acometimento central do acetábulo, FX transversa, em T ou dupla coluna
+ rotação externa
25° = Fx da coluna anterior
50° = FX de parede anterior

Question 6

Padrões de fraturas do acetábulo com traumas sobre o grande trocanter

Answer 6

Extensão
- Extensão + neutro: fx do rebodo poste-rossuperior
- Extensão + abdução: fx transversa

Flexão
- Flexão + adução máxima: luxação pura
- Flexão + neutro: fratura do rebordo posterior do acetábulo.
- Flexão + abdução 15°: coluna posteror
- Flexão + abdução 50°: fx transversa

Question 7

Lesões associadas

Answer 7

> 50% são lesões musculo-esqueléticas e viscerais; destas 36% são lesões do membro infe-rior, na maioria das vezes lesão do LCP.

Fraturas dos membros inferiores constituíram as lesões mais comumente associadas, seguidas por lesões dos pulmões, retroperitôneo e membros superiores.

Question 8

Incidências necessárias para avaliar o acetábulo

Answer 8

AP
Oblíquas de Judet (allar e obturatriz)

Question 9

Parâmetros radiográficos para avaliação do acetábulo

Answer 9

• Linha iliopectínea
• Linha ilioisquiática
• Lágrima
• Teto do acetábulo
• Borda anterior
• Borda posterior

Question 10

Como diferenciar a parede anterior e a posterior do acetábulo?

Answer 10

• Borda anterior: está contínua com a incisura isquiática, possui um formato ondulado;
• Borda posterior: contínua com a parte superior do forame obturatório, reta.

Question 11

Explique o sinal da lágrima

Answer 11

Consiste na sobreposição de imagens de um ramo lateral, aspecto inferior da parede anterior do acetábulo, e o ramo medial, formado pelo canal obturatório e a parte anterior da superfície quadrilátera.

Question 12

O que a incidência em Obturatriz avalia

Answer 12

Coluna anterior e parede posterior

Question 13

O que a incidência em Allar avalia

Answer 13

Coluna posterior e parede anteriro

Question 14

Classificação de Judet e Letournel

Answer 14

Padrões de fraturas elementares
- Parede anterior;
- Coluna anterior;
- Parede posterior;
- Coluna posterio;
- Transversas;
Padrões de fraturas associados
- Coluna posterior + parede posterior;
- Coluna ou parede anterior com hemitransversa posterior;
- Transversa com parede posterior;
- Fratura em T;
- Fratura hemitransversa;
- Fratura da dupla coluna.

Question 15

Padrão de fratura mais comum nas fraturas acetabulares

Answer 15

• Parede posterior, tipo 3 de Judet e Letornel, 25% do total das fraturas acetabulares

Question 16

Estruturas em risco com as fraturas da coluna posterior

Answer 16

Artéria glútea superior e nervo ciático

Question 17

Segundo tipo de fratura acetabular mais comum segundo a classificação de Judet

Answer 17

Transversa: pode ser infra, trans ou suprafoveal

Question 18

Em qual tipo de fratura acetabular observamos o sinal da gaivota

Answer 18

Hemitransversa