FRATURAS Flashcards
Tipos de TTO das fraturas
- Redução (realinhar)
- Fechada/Incruenta (por manipulação)
- Aberta/ Cruenta (cirurgica) - Estabilização
- Aparelho gessado
- Cirurgia (fio;placa;parafuso;fixador externo;haste intranedular)
TTO da Fratura de extremidade ossea articular
TEM que fazer redução anatomica e estabilização maxima
COMPLICAÇÕES DAS FRATURAS
- Lesão arterial (apesar de rara é mais comum nas luxações do que nas demais lesões)
- Sínd compartimental (Contratura de Volkman)
- Embolia Gordurosa / TEP
- Osteomielite (principalmente em fraturas expostas)
FRATURA EXPOSTA
Fratura óssea com fratura de lesão moles associadas; Quando o fragmento ósseo teve contato com o meio externo (aumenta a propensão a infecções bacterianas) -> é possível visualizar gotículas de gordura no sangue da lesão
COMPLICAÇÕES DO TTO
- Consolidação viciosa (os fragmentos ósseos consolidaram de maneira equivocada) ->pode refraturar o osso e reposicionar para tentar promover melhor consolidação
- pseudoartrose (não houve consolidação da fratura após 9 meses)
FRATURAS IMPORTANTES
- Fratura Exposta/ Aberta
- Fraturas Fisarias
Osso longo da criança
Possui metafise epifise e diafise + placa epifisária
TTO DA FRATURA EXPOSTA
- ATLS
- Curativo estéril + imagem
- ATB em até 3 horas + profilaxia anti tetânica
- Cirurgia em até 6 horas (Desbridamento + lavagem mecânica exaustiva com no mínimo de 10L + Estabilização da fratura)
* em caso de fratura exposta com lesão vascular arterial = PRIMEIRA COISA é corrigir a fratura
URGENCIAS ORTOPEDICAS
- Fratura Exposta
2. Luxação ( MAIS GRAVE DO QUE FRATURA EXPOSTA)
Classificação de Gustillo-Anderson (fratura exposta)
Tipo - ferida - contaminação/ lesão de partes moles
I - < 1cm - Pequena
II - 1-10cm - moderada
III - >10cm - Grande (IIIA: cobertura cutânea possivel; IIIB: exige retalho; IIIC: lesao arterial)
*PAF de alta energia ou lesao em area rural: SEMPRE grupo III
ATB PARA FRATURA EXPOSTA
Segundo class de gustillo
I - cefalosporina de primeira geração
II e III - Acrescentar aminoglicosideo
* se rural colocar penicilina
FRATURAS FISARIAS
CLASSIFICAÇÃO DE SALTER HARRIS
I - Fratura na própria fise (separa epífise da metáfise)
II - Fratura na fise e metáfise (sinal de thurston-holland) * MAIS comum!
III - Fratura da fise e epífise
IV - Fratura atravessa epífise, fise e metáfise
V - Compressão da fise (sem fratura)
III E IV sao mais graves, precisa realinhar direito se não articulação perde a função
TTO FRATURAS FISIARIAS
Segundo classificação de salter harris
I e II : Redução fechada + gesso
III e IV: Redução aberta + fixação interna
V: cirurgia para reduzir deformidade
Luxação
Cotovelo -> nervo ulnar
Joelho -> arteria poplitea; nervo fibular
Quadril -> nervo ciatico
Luxação pediátrica
Luxação da cabeça do rádio/pronaçào dolorosa: (é uma subluxaçao na verdade):
Causada pelo elevar da criança com MS extendido