FRATURAS

Question 1

Tipos de TTO das fraturas

Answer 1

1. Redução (realinhar)
   - Fechada/Incruenta (por manipulação)
   - Aberta/ Cruenta (cirurgica)
2. Estabilização
   - Aparelho gessado
   - Cirurgia (fio;placa;parafuso;fixador externo;haste intranedular)

Question 2

TTO da Fratura de extremidade ossea articular

Answer 2

TEM que fazer redução anatomica e estabilização maxima

Question 3

COMPLICAÇÕES DAS FRATURAS

Answer 3

• Lesão arterial (apesar de rara é mais comum nas luxações do que nas demais lesões)
• Sínd compartimental (Contratura de Volkman)
• Embolia Gordurosa / TEP
• Osteomielite (principalmente em fraturas expostas)

Question 4

FRATURA EXPOSTA

Answer 4

Fratura óssea com fratura de lesão moles associadas; Quando o fragmento ósseo teve contato com o meio externo (aumenta a propensão a infecções bacterianas) -> é possível visualizar gotículas de gordura no sangue da lesão

Question 5

COMPLICAÇÕES DO TTO

Answer 5

• Consolidação viciosa (os fragmentos ósseos consolidaram de maneira equivocada) ->pode refraturar o osso e reposicionar para tentar promover melhor consolidação
• pseudoartrose (não houve consolidação da fratura após 9 meses)

Question 6

FRATURAS IMPORTANTES

Answer 6

• Fratura Exposta/ Aberta

- Fraturas Fisarias

Question 7

Osso longo da criança

Answer 7

Possui metafise epifise e diafise + placa epifisária

Question 8

TTO DA FRATURA EXPOSTA

Answer 8

1. ATLS
2. Curativo estéril + imagem
3. ATB em até 3 horas + profilaxia anti tetânica
4. Cirurgia em até 6 horas (Desbridamento + lavagem mecânica exaustiva com no mínimo de 10L + Estabilização da fratura)
   * em caso de fratura exposta com lesão vascular arterial = PRIMEIRA COISA é corrigir a fratura

Question 9

URGENCIAS ORTOPEDICAS

Answer 9

1. Fratura Exposta

2. Luxação ( MAIS GRAVE DO QUE FRATURA EXPOSTA)

Question 10

Classificação de Gustillo-Anderson (fratura exposta)

Answer 10

Tipo - ferida - contaminação/ lesão de partes moles
I - < 1cm - Pequena
II - 1-10cm - moderada
III - >10cm - Grande (IIIA: cobertura cutânea possivel; IIIB: exige retalho; IIIC: lesao arterial)
*PAF de alta energia ou lesao em area rural: SEMPRE grupo III

Question 11

ATB PARA FRATURA EXPOSTA

Answer 11

Segundo class de gustillo
I - cefalosporina de primeira geração
II e III - Acrescentar aminoglicosideo
* se rural colocar penicilina

Question 12

FRATURAS FISARIAS

CLASSIFICAÇÃO DE SALTER HARRIS

Answer 12

I - Fratura na própria fise (separa epífise da metáfise)
II - Fratura na fise e metáfise (sinal de thurston-holland) * MAIS comum!
III - Fratura da fise e epífise
IV - Fratura atravessa epífise, fise e metáfise
V - Compressão da fise (sem fratura)

III E IV sao mais graves, precisa realinhar direito se não articulação perde a função

Question 13

TTO FRATURAS FISIARIAS

Answer 13

Segundo classificação de salter harris
I e II : Redução fechada + gesso
III e IV: Redução aberta + fixação interna
V: cirurgia para reduzir deformidade

Question 14

Luxação

Answer 14

Cotovelo -> nervo ulnar
Joelho -> arteria poplitea; nervo fibular
Quadril -> nervo ciatico

Question 15

Luxação pediátrica

Answer 15

Luxação da cabeça do rádio/pronaçào dolorosa: (é uma subluxaçao na verdade):
Causada pelo elevar da criança com MS extendido

Question 16

Luxação da cabeça do rádio/pronaçào dolorosa:

Answer 16

QC: MS em provação fixa

Question 17

O que é luxação

Answer 17

Perda da congruencia articular ( vai e fica)

Question 18

O que é entorse

Answer 18

Perda momentânea da congruencia articular (vai e volta)

Question 19

O que é fratura

Answer 19

Perda da continuidade óssea

Question 20

Entorse do tornozelo

Answer 20

Mais conum: entorse lareral
Ocorre no movimento de eversao do pé - lesao no ligamento talo fibular anterior
TTO: repouso + gelo+ compressao + elevação