FRATURAS Flashcards
DEFINA FRATURA
é a perda da continuidade óssea, que pode ser completa ou não.
As fraturas geralmente resultam de traumas de alta energia.
Elas podem ser relacionadas a traumas de baixa energia quando houver doença subjacente.
Qual Classificação das fraturas quanto a região do osso?
Epífise (região articular)
Metáfise
Diáfise (corpo ósseo
QUAL A CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TRAÇO DE LESÃO?
Transversa
Longitudinal
Oblíqua exposta e desviada
Espiral
Além das fraturas simples e comunicativas.
QUAL A CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO COMPROMETIMENTO ARTICULAR?
Intra-articulares ou extra-articulares.
Na primeira, pode-se observar a invasão do traço da fratura até na articulação. Na segunda, podemos verificar que o traço fraturário não acomete a articulaçãzo
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA FRATURA
Geralmente as fraturas surgem através de traumas de alta energia.
Fraturas relacionadas a traumas de baixa energia devem acender um alerta sobre a possibilidade de fraturas patológicas.
QUAIS SÃO AS FASES DA CICATRIZAÇÃO DA FRATURA?
A cicatrização óssea geralmente é dividida em três estágios levemente sobrepostos:
Inflamatório
Reparativo
Remodelação
FALE SOBRE A FASE reparadora DA FRATURA:
Na fase reparadora, novos vasos sanguíneos se desenvolvem de fora do osso.
Há o fornecimento de nutrientes para a cartilagem, que começa a se formar no local da fratura.
A imobilização quase completa é desejável durante a fase inflamatória e a fase reparadora inicial, para que seja possível permitir o Crescimento desses novos vasos.
FALE SOBRE A FASE INFLAMATÓRIA DA FRATURA:
A fase inflamatória inicial é dominada por eventos vasculares.
Após uma fratura, forma-se um hematoma que fornece os blocos de construção para a cura.
Posteriormente, ocorre a reabsorção de 1 a 2 mm de osso nas bordas da fratura que perderam seu suprimento sanguíneo.
FALE SOBRE A FASE DE REMODELAÇÃO
Na fase de remodelação, o calo endocondral torna-se completamente ossificado e o osso sofre remodelação estrutural.
O processo de remodelação ocorre rapidamente em crianças pequenas, que remodelam todo o seu esqueleto todos os anos.
No final da infância, a taxa de remodelação esquelética é de aproximadamente 10% ao ano. Ao longo da vida, esse valor continua próximo.
QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DA FRATURA?
Dor intensa e imediata que piora com a movimentação
Incapacidade funcional
Deformidade óssea, dependendo do alinhamento
FALE SOBRE AS complicações imediatas e tardias.
Complicações Imediatas:
-hemorragias, choque, -lesão nervosa e
-contaminação.
Complicações Tardias:
-Osteomielite
-Lesão nervosa
-Embolia gordurosa (24 – 72 h após)
-Gangrena gasosa (72 h após)
-Consolidação defeituosa
-Necrose asséptica
-Pseudoartrose
Como fazer o diagnóstico das fraturas?
A história e o mecanismo de lesão
guiam o exame físico.
É necessário incluir a avaliação da função neurovascular e investigação de sinais de lesão de tecidos moles.
Observar rupturas na pele da área da lesão, porque isso sugere a presença de fratura exposta.
Palpar toda a área ao redor do local da fratura, incluindo todo o osso em questão, ossos adjacentes e pelo menos uma articulação acima e abaixo do local da lesão.
Princípios básicos na obtenção de radiografias
Visualizações múltiplas e ortogonais são princípios básicos úteis na obtenção de radiografias de uma fratura potencial.
Duas vistas ortogonais são o mínimo para uma avaliação adequada.
Geralmente, realiza-se as incidências AP (Anteroposterior) e em perfil nas lesões ortopédicas em geral.
É necessário uma boa qualidade de imagem em relação a ângulo, técnica e exposição, englobando todo o osso ou articulação em questão.
Como realizar o tratamento das fraturas
-Alívio da dor (Analgesia)
-Redução da fratura (recolocação do osso em sua posição habitual, podendo ser realizado de forma cirúrgica ou fechada)
-Imobilização e
-restauração da função do paciente com fisioterapia
Como realizar analgesia da fratura?
A imobilização da fratura, aplicação de gelo, a elevação do membro afetado e os medicamentos analgésicos geralmente reduzem a dor.
Para fraturas menores, paracetamol ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE) costuma ser suficiente para a analgesia adequada.
Opioides podem ser necessários, mas devem ser usados pelo menor tempo possível. Ele deve, se possível, ser utilizado em combinação com outros medicamentos.
