Fratura Tornozelo Flashcards
Qual a incidência da Fx tnz?
137/ 100.000/ ano
Qual a prevalência Fx tnz?
10 % de todas as fraturas
Segundo lugar das fraturas de mmii
Distribuição Bimodal
Qual a porcentagem de redução da área de contato na torção talar, de 1mm?
42% da área de contato
Quais as classificações da Fx tnz?
Weber
Laugen Hansen
Ao
Quando o tratamento é conservador nas Fx tnz? E como é feita?
•Fratura Estável sem desvio
Fratura de fíbula sem lesão medial
Deslocamento posterior da fíbula < 5 mm
4-6 sem / apoio conforme tolerância / brace
•Estável com desvio
Sem carga até calo
- Luxação
- Redução sob anestesia (manobra de Quingley – tração pelo dedão), gesso inguino 6 semanas e bota à seguir 4 semanas
Quando o tratamento é cirúrgico nas Fx tnz?
Fx instáveis
Fx bimaleolar
Fx MM com desvio
Fx ML com desvio
Quais os nomes dos acidentes anatômicos no tnz, que se encontram a nível da sindesmose? Anterior e posterior.
Tubérculo de chaput - ant na tíbia
Tubérculo de wagstafe - ant na fíbula
Tubérculo de volkman - post na tibia
Quais ligamentos fazem parte do lig deltoide?
Tíbio navicular , tíbio talar superficial e anterior , tíbio calcâneo
Qual nervo deve ter cuidado na incisão anterior de tnz?
N fibular superficial
Qual nervo deve ter cuidado na incisão lateral de tnz?
N sural
Qual nervo deve ter cuidado na incisão medial de tnz?
Nervo safeno e n tibial
Quais as regras de otawa?
Dor sentida nas proximidades de um ou ambos os maleolos MAIS:
- Idade > 55anos
- Impossibilidade de sustentar o peso
- sensibilidade óssea posterior ou extremidade maleolos
Quais as incidências de radiografia da Fx de tornozelo?
Ap
Perfil
Mortize - AP 15 rot int
Quais os parâmetros radiográficas do tornozelo?
- Espaço claro medial - Equivalência dos espaços
- Espaço claro tibiofibular (Sindesmose A) > 5 mm
- Espaço claro tibiofibular (Sindesmose B) < 5 mm em AP e < 1 mm AP verdadeiro
- Comprimento da fíbula: Equivalência dos espaços / “sinal da bola”
- Angulo Talocrural : 83º / simétrico ao contralateral
- Maléolo medial: Desvio < 2 mm
- Desvio do Maléolo Lateral: Encurtamento < 2 mm
- Desvio do Maléolo Posterior: Fragmento < 25% da art. tornozelo em perfil
classificação de Louge Hansen quais os tipos?
SRE
SAD
PAB
PRE
Quais os estágios da classificação de Lauge Hansen em SRE?
Estagio 1 - lesão Lig. Tíbio fibular anterior
Estágio 2 - Fx da fíbula no nível da sindesmose - Linha de fratura oblíqua
- Tornozelo estável- estruturas mediais intactas
Estágio 3 - Lesão Lig. Tíbio fibular posterior
- Fx. Maléolo posterior
Estágio 4 - Ruptura do ligamento deltóide
- Fx. Oblíqua Maléolo Medial
Como é a Característica da lesão tipo supinacao aducao?
Não lesa a sindesmose
•SAD1 - fratura da fíbula abaixo da linha articular ou rotura lig lateral(lig talofibulares)
•SAD 2 – fratura cisalhamento do maléolo medial(vertical) ( o tálus causa a fratura /aduzido para medial)
Como é a Característica da lesão tipo pronação abdução?
Pode lesar ou não a sindesmose
•PAB 1 – fratura maléolo medial ou rotura do lig deltóide
•PAB 2 – lesão lig tibiofibulares ant e post com ou sem arrancamento ósseo
• PAB 3 – fratura da fíbula transversal ou com fragmento triangular da cortical lateral (cominuição)
Como é a Característica da lesão tipo pronação rotação externa?
- Lesa sindesmose / As estruturas mediais estão sob tensão e são afetadas primeiro.
- PRE 1 – fratura isolada do maléolo medial ou rotura lig deltóide.
- PRE 2 – lesão do lig tibiofibular anterior(geralmente arrancamento ósseo da tíbia).
- PRE 3 – fratura alta da fíbula (maisonneuve – colo) com lesão da memb interóssea. A fratura alta da fíbula tem direção antero-superior para póstero-inferior
- PRE 4 – arrancamento ósseo(triângulo de Volkmann) ou ruptura do lig tibiofibular posterior.
Como se chama a fratura do maleolo posterior?
Fx de volkman
