Fratura exposta Flashcards
De maneira geral, quais incidências radiográficas solicitar na presença de uma fratura?
Rx AP e perfil
Uma articulação acima e abaixo
Qual classificação é utilizada nas fraturas expostas?
Gustilo e Anderson
I: < 1cm | baixa 🔋 | baixa ☣️
II: 1 - 10 cm | moderada🔋| moderada ☣️
III: > 10 cm | alta energia🔋| alta ☣️
IIIA: cobertura adequada
IIIB: aberto mesmo com retalho/enxerto / curativo a vácuo
IIIC: lesão vascular que precisa de reparo
Qual antibioticoterapia utilizada para fraturas expostas? (2)
Gustilo I: Cefazolina 14d
Gustilo II e III: Clindamicina + Gentamicina 14d
Quando está indicado profilaxia antitetânica em ferimentos limpos e superficiais? (2)
< 3 doses ou desconhece: vacina
> 3 doses
- Última dose há > 10 anos: vacina
Nunca imunoglobulina humana antitetânica
Quando está indicado profilaxia antitetânica em ferimentos profundos ou sujos? (2)
< 3 doses ou desconhece: vacina + IGHAT
> 3 doses
- Última dose > 5 anos: vacina
Quando não está indicado profilaxia antitetânica independente da lesão? (1)
≥ 3 doses, sendo a última < 5 anos
Como é feita a cirurgia de uma fratura exposta?
É feita em 2 tempos Primeiro tempo: cirurgia contaminada - Ampliação do ferimento - Irrigação com 10L de SF - Desbridamentos dos tecidos desvitalizados
Segundo tempo: cirurgia limpa - Estabilização da fratura - Fechamento da ferida Gustilo 1, 2, 3A: primário Gustilo 3B: retalhos, curativo a vácuo
Como identificar tecidos desvitalizados? (4)
Regra dos 4C: Cor Contratilidade Consistência Capacidade de sangrar
Fratura exposta
Manejo inicial no PS: (9)
1) Anamnese (mecanismo de queda, energia do trauma, contaminação)
2) ATLS
3) Testar membro com a fratura
- Motricidade
- Pulsos
- Sensibilidade
4) Curativo estéril
5) Pedir RX (AP e perfil, articulação acima e abaixo)
6) Dar diagnóstico da fratura exposta
7) Classificação de Gustilo
8) 4 As da conduta da fratura exposta
- Antibiótico
- Alinhar
- Anti-tetânica
- Analgesia
9) Mandar para CC
