Fratura Exposta Flashcards
Pq o calcâneo e a tíbia são dois lugares com maior propensão a infecção em caso de fratura exposta?
Pq quanto menor a cobertura por partes moles da fratura exposta, maior a chance de infecção
O que é importante de saber para tratamento de fratura exposta?
História e mecanismo do trauma
Tamanho da ferida cutânea
Contaminação
Desperiostização/ desvitalização/ necrose óssea
Tipo de fratura
Estado vascular da extremidade
Síndrome de compartimento
Explique a classificação de Gustilo e Anderson de fraturas expostas
Guardar grau IIi que tem que ter alta contaminação, tem que ser grave, e fratura complexa
A A é isso
B tem que faltar cobertura grave e necessitar de reconstrução de partes moles
C precisa ter B mais lesão arterial que exige reparo
Quais são os 5 princípios do tratamento da fratura exposta?
Tratamento com urgência
Antibiótico e profilaxia de tétano
Desbdridamento e estabilização
Cobertura por partes moles
Reabilitação
Qual o protocolo de antibioticoterapia na fratura exposta?
Cefalosporina na admissão
Aminoglicosideo se tem detritos orgânicos e se grau IIi
Metronidazol é controverso em grau III
Profilaxia de tetano
Penicilina se vem de zona ru l
Por quanto tempo fazer a antibioticoprofilaxia em fratura exposta?
Grau 1 e 2 por 24h
Grau 3 72
Não usar prolongado pois seleciona germes resistentes
Conduta no centro cirúrgico de fratura exposta no one look
Abre e desbrida
Lava com muito soro 6 a 10L
Retira necrótico
Retira fragmento ósseo isolado de outros tecidos
Conduta de fratura exposta no second look no centro cirúrgico
48 a 72h após one look
Novo desabridamento
Aqui realizar coleta de cultura, e não no one look, pq os germes que infectam geralmente são hospitalares
Estabilização óssea com fixação externa provisória
Pôde-se usar pérolas de antibióticos
Fechamento de fratura grau 1 e 2 é imediato
Grau 3 é controverso, mas deve-se repetir desabridamente em 2 ou 3 dias e fechar em 7
Quais as vantagens da pressão negativa usada na fratura exposta?
Remove exudatos o que reduz chance de infeção
Favorece angiogenese e formação de tecido de granulação
Timinho tamanho da ferida
