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Fratura de Radio Distal > fratura com deslocamento da articulação radio ulnar > Flashcards

fratura com deslocamento da articulação radio ulnar Flashcards

1
Q

FRATURA DE RADIO DISTAL

CORRESPODEM A QUANTOS PORCENTO DE TODAS AS FRATURAS?
QUAL O MECANISMO DE TRAUMA MAIS COMUM?

A

As fraturas do rádio distal são o tipo mais comum de lesão ortopédica, correspondem a 20% de todas as fraturas em adultos, proproção de 3:1 em mulheres. Distribuição bimodal. E geralmente resultam de quedas com as mãos estendidas.

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2
Q

Fratura de radio distal

lesões associadas?

A

Lesões da articulação radioulnar distal (DRUJ), fraturas do estilóide radial

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3
Q

Qual a porcentagem de intra-articulares?

A

50% são intra-articulares

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4
Q

Qual é o fator de risco mais importante?

A

osteoporose

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5
Q

Qual é o mecanismo de lesão mais comum em pacientes idosos?

A

mecanismo de lesão
queda com a mão estendida (FOOSH) é mais comum na população idosa

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6
Q

Qual é o mecanismo de lesão mais comum em pacientes mais jovens?

A

mecanismo de maior energia mais comum em pacientes mais jovens

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7
Q

Quais são as três condições associadas que devem ser avaliadas?

A

Lesões DRUJ
fraturas estilóides radiais
lesões de tecidos moles - observadas em 70%

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8
Q

Quais são as três lesões associadas dos tecidos moles da mão/punho?

A

lesões de tecidos moles - observadas em 70%
1. Lesão TFCC (40%)
1. lesão do ligamento escafolunar (30%)
1. Lesão do ligamento lunotriquetral (15%)

Complexo Fibrocartilaginoso triangular- TFCC

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9
Q

Qual porcentagem da carga axial passa pelo rádio distal?

A

responsável por 80% da carga axial

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10
Q

Quais são as três articulações ósseas primárias do rádio distal?

A
  • articula com escafóide
    através da fossa escafóide
  • lunar
    através da fossa semilunar
  • ulna distal via incisura ulnar/sigmóide
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11
Q

Quais são as 3 colunas do rádio distal?

A

composto por 3 colunas
* coluna radial
* coluna intermediária
* coluna ulnar

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12
Q

Quais são os 2 principais componentes anatômicos da coluna radial?

A

coluna radial
* inclui o estilóide radial e a fossa escafóide

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13
Q

Quais são as 4 funções mecânicas importantes da coluna radial?

A

funções
* serve como um contraforte para resistir à translação radial do carpo
* funciona como plataforma de sustentação de carga para atividades realizadas com o punho em desvio ulnar
* mantém o carpo radialmente estendido, permitindo uma distribuição mais uniforme da carga entre as facetas do escafoide e do semilunar
* serve como uma âncora para o ligamento radioescafocapitado que impede a translação ulnar do carpo

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14
Q

Quando é indicado o uso de placas de revestimento dorsal?

A

indicado para fraturas intra-articulares deslocadas do rádio distal com cominuição dorsal, pacientes politraumatizados ou pacientes idosos

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15
Q

Qual tendão e 2 ligamentos se ligam à coluna radial?

A
    1. tendão braquiorradial
    1. ligamento radiolunático longo
    1. ligamento radioescafocapitato
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16
Q

A que porção do raio distal se refere a coluna intermediária?

A

fossa lunar

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17
Q

Qual é a função principal da coluna intermediária?

A

transmite carga do carpo para o antebraço

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18
Q

A quais estruturas anatômicas se refere a coluna ulnar do punho?

A

inclui o TFCC (sigla em inglês para Triangular Fibrocartilage Complex - Complexo Fibrocartilaginoso Triangular) e a ulna distal

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19
Q

Quais são as 2 funções principais da coluna ulnar?

A
  • Estabilidade da Articulação radio-ulnar distal
  • Movimento do antebraço
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20
Q

Em que se baseia a classificação de Fernandez?

A

Mecanismo de lesão

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21
Q

Quais são as duas coisas em que a classificação de Frykman se baseia?

A

Envolvimento articular (radiocárpico e/ou radioulnar) +/- fratura estilóide ulnar

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22
Q

Como é organizada a classificação Melone?

A

Divide as fraturas intra-articulares em 4 tipos com base no deslocamento

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23
Q

Quais são os 5 principais epônimos que descrevem as fraturas do rádio distal?

A
24
Q

fratura de Die Punch

A

Fratura deprimida da fossa semilunar da superfície articular do rádio distal

25
Q

Fx de Barton

A

Fratura-luxação da articulação radiocarpal com efeito intra-articular envolvendo o lábio volar ou dorsal (barton volar ou Barton dorsal fx)

26
Q

Fx do Motorista

A

Fratura Estilóide radial

27
Q

FX de Colles

A

Fratura do garfo de prata

Baixa energia, deslocamento dorsal, efeito extra-articular

28
Q

FX de Smith

A

Baixa energia, deslocamento volar, efeitos extra-articulares

29
Q

Quais são os 3 sintomas principais da fraturas de radio distal?

A
  • Dor no pulso
  • Inchaço no pulso
  • Deformidade do punho
30
Q

Qual é a altura radial normal e qual é a quantidade aceitável de encurtamento?

A

Critérios aceitáveis
* Altura radial (AP) <5mm
* Inclinação radial <5°
* degrau articular <2 mm
* inclinação volar<5°

31
Q

Quais são as 2 indicações para TC?

A

Quais são as 2 indicações para TC?
planeamento cirúrgico

32
Q

Quais 3 padrões de lesão que a ressonância magnética é útil para avaliar?

A
  • Lesões TFCC
  • lesões ligamentares escafolunadas (DISI)
  • lesões lunotriquetrais (VISI)
33
Q

Quais são as 3 indicações para tratamento não operatório?

A

*extra-articular
* <5mm de encurtamento radial
* angulação dorsal < 5° ou dentro de 20° do rádio distal contralateral

34
Q

Quando é indicada a redução fechada e fixação percutânea

A

fratura extra-articular com córtex volar estável

35
Q

Quais são as 10 indicações para redução aberta e fixação interna (RAFI)?

A

*Angulação dorsal > 5° ou > 20° do rádio distal contralateral
*Cominuição volar ou dorsal
*Fraturas intra-articulares deslocadas > 2mm
*Encurtamento radial > 5mm
*Fratura ulnar associada
*Osteoporose grave
*Fraturas da margem articular (Fraturas de Barton dorsal e volar)
*Fraturas extra-articulares cominutas e deslocadas (Fraturas de Smith)
*Fraturas Die-Punch
*Perda progressiva da inclinação volar e do comprimento radial após redução fechada e imobilização com gesso

36
Q

Quais são as 3 indicações para fixação externa?

A
  • fraturas expostas
  • fraturas altamente cominutivas
  • pacientes clinicamente instáveis, incapazes de se submeter a um procedimento demorado
37
Q

Qual parâmetro radiográfico um fixador externo não consegue restaurar?

A
  • sozinho não pode restaurar de forma confiável a inclinação palmar de 10°
  • portanto, geralmente combinado com técnica de fixação percutânea ou fixação de placa
38
Q

Que posição deve ser evitada com redução fechada e imobilização/fundição?

A

evitar posições de extrema flexão e desvio ulnar (Posição Cotton-Loder)

39
Q

Quais são os 6 principais preditores de instabilidade de LaFontaine após redução fechada?

A

*osteoporose grave
*fratura ulnar associada
*cominuição dorsal > 50%, cominuição palmar, cominuição intra-articular
*angulação dorsal > 20°
*deslocamento inicial > 1cm
*encurtamento radial inicial > 5mm

40
Q

Quais critérios de LaFontaine são mais preditivos de instabilidade após redução fechada?

A

o encurtamento radial é o mais preditivo de instabilidade > seguido pela cominuição dorsal

41
Q

A presença de quantos critérios de LaFontaine aumenta o risco de perda de redução?

A

maior perda de redução com 3 ou mais critérios de LaFontaine

42
Q

Qual é a lesão de tendão mais comum observada após ORIF com placa volar?

A

a ruptura do FPL é mais comum com placas volares
**associada a placa, à margem mais volar do rádio mais próxima dos tendões flexores

43
Q

Quando é indicado o revestimento dorsal?

A

indicado para fraturas intra-articulares deslocadas do rádio distal com cominuição dorsal, pacientes politraumatizados ou pacientes idosos

44
Q

Quais são as 5 complicações da fixação externa?

A
  • união viciosa
  • não união
  • rigidez e diminuição da força de preensão
  • complicações do pino (infecções, fraturas no local do pino, dificuldades de pele)
  • neurológica (lesão iatrogênica do nervo sensitivo radial, neuropatia mediana, RSD)
45
Q

Qual é a lesão nervosa associada mais comum?

A

Neuropatia do nervo mediano (STC)

46
Q

Qual é a incidência de lesão do nervo mediano associada?

A

visto em 1-12% dos efeitos de baixa energia e 30% dos efeitos de alta energia

47
Q

Qual é o tratamento para parestesias progressivas, fraqueza na oposição do polegar e dor desproporcional no contexto de fratura distal do rádio?

A

acute carpal tunnel release liberação aguda do túnel do carpo

48
Q

Qual é um fator de risco para neuropatia do nervo ulnar associada?

A

Lesão DRUJ

49
Q

Que tipo de fratura causa o maior risco de ruptura espontânea do EPL?

A

fraturas radiais distais não deslocadas apresentam maior taxa de ruptura espontânea do tendão EPL

50
Q

Como ocorre a ruptura do EPL com o revestimento volar?

A

placa volar com fixação por parafuso que penetra no córtex dorsal e se PROJETA dorsalmente

51
Q

Qual é o principal tratamento para a ruptura do LPE?

A

Transferência de EIP para EPL

52
Q

Qual é o tratamento para uma consolidação viciosa intra-articular?

A

revisão em> 6 semanas

53
Q

Quem corre risco de desenvolver artrite radiocárpica após uma fratura do rádio distal?

A

90% dos adultos jovens desenvolverão artrose sintomática se o degrau articular > 1-2mm

54
Q

Qual é o tratamento para uma consolidação viciosa extra-articular?

A

osteotomia em cunha de abertura com ORIF e enxerto ósseo

55
Q

Qual é o tratamento no caso de uma consolidação viciosa radial encurtada?

A

encurtamento ulnar

56
Q

Qual medicamento é recomendado para prevenir a incidência de distrofia simpática reflexa?

A

As diretrizes de prática clínica da AAOS 2010 recomendam a suplementação de vitamina C para prevenir a incidência de DSR no pós-operatório

A DSR, também conhecida como Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR), é uma síndrome dolorosa crônica que geralmente se desenvolve após uma lesão traumática em um membro

57
Q

A DSR, também conhecida como Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR), é uma síndrome dolorosa crônica que geralmente se desenvolve após uma lesão traumática em um membro

A

Resultados bem-sucedidos se correlacionam com:
* precisão da redução articular
* precisão da redução articular
* esforços precoces para recuperar o movimento do pulso e dos dedos

Fratura de Radio Distal (2 decks)

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