FRAGE ANFANG HERZ

Question 1

Was ist eine Herzinsuffizienz ?

Answer 1

Akutes oder chronisches Unvermögen des Herzens, bei Belastung oder bereits in Ruhe eine den Anforderungen entsprechende Förderleistung (Blutauswurf und Aufnahme des venösen Rückflusses zu erbringen

Question 2

Was sind die Leistung des Herzes ?

Answer 2

Vorlast und Nachlast

Question 3

Definieren was Vorlast und Nachlast ist ?

Answer 3

Vorlast = Blutvolum, die aus der Peripherie kommt (aus V. Cava)

Nachlast = Druck, der das Herz schaffen muss, um der Druck der Aorta zu überschritten (Blutdruck)

Question 4

Was ist die Ursache der Herzinsuffizienz ?

Answer 4

b

Question 5

Stadiumeinteilung der Herzinsuffizienz nach NYHA

Answer 5

• Stadium I : keine Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit
• Stadium II : leichte Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit
• Stadium III : deutliche Einschränkung Beschwerden schon bei leichter körperlicher Belastung
• Stadium IV : Hochgradige Einschränkung der Leistungsfähigkeit : Beschwerden schon in Ruhe

Question 6

Stadiumeinteilung der American Heart Association

Answer 6

• Gruppe A nach AHA : Par ohne Symptome einer Herzinsuffizienz, aber mit Risikofaktoren für eine HI (RR, KHK, Einnahme kardiotoxischer Med, Rheumatisches Fieber, Kardiomyopathie
• Gruppe B nach AHA : keine Symptome der HI, aber Zeichen der strukturellen Herzschädigung
• Gruppe C nach AHA : strukturelle Herzschäden in Verbindung mit Symptomen einer Herzinsuffizienz
• Gruppe D nach AHA : terminale Herzinsuffizienz

Question 7

Symptome der Linksherzinsuffisienz

Answer 7

• Lungenstauung : Belastungsdyspnoe, Ruhedyspnoe, Orthopnoe

- Asthma cardiale : Lungenödem, Zyanose

Question 8

Symptome der Rechtsherzinsuffizienz

Answer 8

• Rückwertsversagen : Halsvenenstau, Leberstauung (Druckgefühl im Oberbauch), Magenstauung (Übelkeit, Erbrechen), Nierenstauung (Nykturie), Ödeme

Question 9

3 Therapie Einsetzen des Herzinsuffizienz

Answer 9

1. Senkung der Nachlast
2. Senkung der Vorlast
3. Verstärkung der Herzkraft

Question 10

Wie kann man die Nachlast senken ?

Answer 10

dank Medikament : Blutdruck sinkt —> Nachlast sinkt

Question 11

Wie kann man die Vorlast senken ?

Answer 11

dank Diuretika : Volum sinkt —> Vorlast sinkt

Question 12

Was ist die Aortenstenose ?

Answer 12

Verengung im Klappenbereich, die die normale Schwingungsfähigkeit der Klappe herabsetzt und so eine Behinderung des vorwärtsgerichteten Blutflusses bewirkt

—> hier im Bereich der Aortenklappe

—> Aortenstenose gehört zum Vitium

Question 13

Symptome eine Aortenstenose

Answer 13

• Blässe
• Schwindel
• Synkope

Question 14

Wo kommt Blässe Zustand ?

Answer 14

mit Aortenstenose —> Blut sinkt in der Peripherie

Question 15

Wie kommt den Synkope-Zustand und was ist eine Synkope ?

Answer 15

kurz andauernde Bewusstlosigkeit, Patient fällt um –> es gibt mehr Blut für die wichtigste Organe
Durchblutung der Peripherie sinkt –> Durchblutung im Gehirn sinkt auch

Question 16

Welche sind die Therapiemöglichkeiten für die Aortenstenose ?

Answer 16

• körperliche Schonung

- OP : Klappenersatz (erworbene Stenosen), Klappenrekonstruktion (angeborenen Stenosen)

Question 17

Was ist die Arteriosklerose ?

Answer 17

Die Arteriosklerose ist in gewissem Umfang eine altarphysiologische Erscheinung, Manifestation und Ausprägungsgrad werden jedoch durch Risikofaktoren gefördert.

–> peripher arteriellen Verschluss = schlechte Durchblutung

Question 18

Pathophysiologie der Arteriosklerose

Answer 18

1. Schädigung des Endothels
2. LDL-Anlagerung
3. Anziehung von Monozyden und Lymphozyten (Reparatur des Endothels)
4. Bildung von Plaques durch Einwandern (Verkalkung)
5. Proliferation von Bindegewebe
6. Fibrinisierung der Plaque
7. Anlagerung von Thrombozyten (Wundheilung)

Question 19

Welche sind die Risikofaktoren der Arteriosklerose ?

Answer 19

• Nikotinabusus
• Arterielle Hypertonie
• NIDDM/IDDM (Diabetis)
• Hypercholesterinämie
• Adipositas
• familiäre Disposition

Question 20

Was ist die pAVK ?

Answer 20

Die Peripherie Arterielle Verschlusskrankheit pAVK ist eine chronische Durchblutungsstörung durch Stenosen und/oder Verschlüsse der Becken-Beinarterien.
Ursache in >95% die Arteriosklerose

Question 21

Symtome pAVK

Answer 21

• Ruheschmerz
• Blässe
• Atrophie
• Fehlstellungen
• Sensibilitätsstörung
• Nekrosen
• Ulzera Haarverlust Mykosen
• Gangrän

Question 22

Stadien nach Fontaine (pAVK)

Answer 22

• Stadium I : 75% der Fälle, ausreichende Kollateralenbildung
• Stadium II a : Gehstrecke > 200m, Lokalisation der Stenzes immer eine Etage über schmerzender Muskulatur, Walking-through-Phänomen (daher Name Schaufensterkrankheit, über Schmerzhaftbereich hinaus –> bekommt Schmerz und läuft damit)
• Stadium II b : Gehstrecke < 200m
• Stadium III : Ruheschmerz, Zeichen der Gefährdung der Extremität, vorübergehende Besserung durch Herabhängen der Beine
• Stadium IV : Zeichen der Gefährdung der Extremität, Ausdruck einer längeren Minderdurchblutung (Druck < 20 mmHg), Lokalisation meist an den Zehen (Anfang)

Question 23

Welche sind die Therapie Möglichkeiten der pAVK ?

Answer 23

• Beine Tieflagerung :
  Schwerkraft –> Blut geht in Beinen –> Hydrostatische Druck erhöhen –> Filtration geht besser (effektive Filtrationsdruck erhöht)
• ByPass
• Physiotherapie : Gehtraining
  Ziel der Physiotherapie : Kollateralenbildung (nach Sauerstoffmangel durch Bewegung und Muskeltraining, Neubildung von Gefässen (Angioneogenese))

Question 24

Bis zu welchem Stadium nach Fontaine ist die Therapie konservativ ?

Answer 24

• bis IIa

- ab IIb –> OP

Question 25

Welches Typ von interventionelle Therapie Möglichkeiten gibt es ?

Answer 25

• ByPass (vor/nach der Engstelle)

- PTA mit Stent