Fractures De La Face Flashcards
Ttt d’une fracture capitale de la mandibule et fracture sous condylienne
Capitale :Kine rééducation avec élastiques
Sous condylienne basse déplacée et chez adulte: ostéosynthèse
Prise en charge fracture du plancher orbite avec diplopie / quelle est le type de fracture orbite pouvant donner incarcération m droit inf?
Test de lancaster/ AV/FO
Chir dans les 6h
Fracture trappe : incarcération m droit et diplopie
Fracture blow out= fracture comminutive risque enophtalmie par perte graisse œil mais pas tout le temps incarcération m droit
Fractures de la face ayant répercussion sur articulé dentaire
- Le Fort 1 et 2 et 3 ( béance ant et contact molaire prématuré post)
- fracture sous condylienne
- fracture parasymphysaire
Quelle est l’urgence à éliminer lors fracture nasale ?
Hématome de cloison car risque ischémie septale puis communication et problème respi tardifs
Ttt fracture os propres nez
- réduction au bloc sous AG si fracture déplacée et rhinoplastie discutée après qq j (72h)(post œdème )puis plâtre chirurgical
- antibioprophylaxie si fracture ouverte (epistaxis)
- si hématome de cloison : évacuation en urgence ++
Radio à faire = os propre du nez profil /incidence axiale de Gosseret
Définition neurapraxie
Lésion nerveuse temporaire a réévaluer au bout qq mois
Quelles sont les fractures de la mandibule les plus fréquentes ?
Fractures condyle (capitale / sous condyliennes hautes et basses )
P en c fracture portion dentée de la mandibule
- Risque complication à type glossoptose / hématome
Trouble sensitif V3 (signe de Vincent) - fracture ouverte donc atb prophylaxie IV
- ttt chir : ostéosynthèse si déplacée ou orthopédique pdt 6 sem
Si non déplacée et fracture incomplète abstention ttt et juste alimentation liquide + surveillance radio peuvent etre prescrites
Fractures associées au CNEMFO /sc et p en c
Complexe Naso ethmoïdal maxillo fronto orbitaire
Par trauma direct sur nez.
Sc:
- epistaxis bilât et cataclysmique / hématome lunettes
- effacement relief pyramide nasales
- larmoiement
- enophtalmie
- telecanthus
- diplopie
- rhinorrhee cérébro-spinale si brèche: peut exister pneumatocele (air dans dure-mère = avis neuro chir et risque méningite )
- anosmie si atteinte Lame criblée ethmoïde
- cécité
Ttt:
- antibio prophylaxie
- urgence = epistaxis + décompression n optique
- puis après fonte. Œdème = réparation des différentes structures
Types d’os touchés dans les fractures de Lefort
Cassent toutes les processus pterygoidiens
Lefort 1: septum nasal /paroi lat fosses nasales /paroi ant et post 2 sinus maxillaires / bas processus pterygoidiens
Lefort 2: détachement plateau palatin + pyramide nasale du reste face. Os nasaux /processus frontaux maxillaire /paroi ant et post sinus maxillaire / paroi médiane plancher orbite / processus pterygoidiens en arrière
Lefort 3: zygoma touché /maxillaire / région nasale
Caractéristiques de la fracture condylienne
- limitation d’ouverture buccale
- contact molaire prématuré du côté fracture
- béance côté opposé fracture
- otorragie par fracture os tympanal avec plaie CAE
- souvent plaie menton car meca fracture = chute menton
Fracture zygomatique que faire
- utiliser un crochet de Ginestet pour réduire fracture
- faire test duction forcée m droit inf pour rechercher incarcération
- V2 peut être touché
Qu’est ce Qui est atteint dans une fracture translabyrinthique
Fracture transversale rocher passant par cochlée et vestibule.
Donne : cophose (surdité perception)+ vertige
Caractéristiques fractures longitudinales rocher
- traversent mastoïde jusqu’à OM
- choc latéral
- surdité de transmission par hemotympan
- peut associer commotion labyrinthique donc surdité mixte
- touchent gg geniculé
- PFP immédiate par section ou retardée par œdème
Caractéristiques fractures transversales rocher
- traversent canal de fallope
- cophose + vertiges par fracture translabyrinthique
- PFP définitive
- risque brèche osteo méningées et donner méningite
