Fractura de humero proximal Flashcards
Epidemiologia
- En su mayoría cerradas
- 73 fx de cada 100,000 personas
- 3/4 mayores de 60 años
- Relación mujeres a hombre es 3/1
Anatomia Humero
- Clavícula
- Apófisis coracoides
- Acromion
- Fosa glenoidea
- Cabeza del humero
- cuello anatómico
- Tubérculo mayor y menor
- surco bicipital
- Cuello Quirúrgico
- Cresta del tubérculo mayor y menor
- Tuberosidad deltoidea
- Fosa radial y coronoidea
- Epicondilo lateral y medial
- condilo
- Troclea del humero
Articulaciones
Articulación Glenohumeral
Articulación del codo
Músculos del manguito rotador
Musculo supraespinoso
Musculo Infraespinoso
Musculo subescapular
Musculo Redondo menor
Irrigación del humero
Arteria braquial
Arteria Circunfleja Anterior y posterior
Arteria nutricia del humero
Inervación del humero
plexo braquial
Nervio musculocutáneo: Musculos flexores del codo
Musculo subescapular
Nervio axilar: musculo deltoides y redondo menor
Mecanismo de la fx humeral
Alta energía: Accidente automovilístico
Mediana energia: Deportes
Baja energia: fuerte contraccion muscular, caida desde la misma altura
Clinica de la fractura
- Dolor
- Edema
- Limitación funcional
- Crepitación
- Actitud antialgica
Actitud Antialgica
Brazo en AD
Codo en flexión
Antebrazo sujeto con extremidad contralateral
Hematoma de Hennequin
Es un signo de una fractura de húmero que se caracteriza por la aparición de un hematoma en la cara antero-externa del brazo, debajo del deltoides, a las 48 horas de la lesión.
Evaluación clinica del nervio axilar
Perdida del movimiento o de la sensibilidad del hombro
Paralisis del deltoides ya que lo inerva el nervio axilar
Atrofia muscular
Parestesias
Estudios de gabinete
Radiografias
- Proyección AP
- Visión lateral de escápula
- Una proyección axilar (Velpeau)
TAC
Resonancia Magnetica
Clasificacion de la AO
Clasificacion de Neer
11A Extraarticular, unifocal, 2-partes
11A1: TUBEROSIDAD
11A2: CUELLO QX
11A3: VERTICAL
11A Extraarticular, bifocal, 3-partes
11B1: CUELLO QX
11C Articular o 4 partes
11C1: CUELLO ANATOMICO
11C3 Cuello quirúrgico asociado a matafisis
Indicaciones para tratamiento Quirurgico
Reduccion abierta y fijacion interna (RAFI)
Hemiartroplastia
Fx desplazada
Fx de muchos fragmentos
Mala calidad osea
Tratamiento Conservador
Inmovilizado universal de hombro