Fractura De Cadera

Question 1

Definición de las fracturas de epifisis de femur

Answer 1

Son aquellas que ocurren en la cabeza del femur hasta 4 cm del trocantes menor

Question 2

Mecanismo de produccion de las fracturas de epifisis de femur

Answer 2

Alta energia: jovenes
Baja energia: mujeres mayores de mas de 70 años con caida de la propria altura

Question 3

Clasificación en dos grandes grupos de la fractura de la epifisis del femur

Answer 3

Mediales (intracapsulares)
Laterales (extracapsulares)

Question 4

Clasificación de trazo de las fracturas mediales

Answer 4

1- subcapitales (luego abajo de la superficie articular)
2- transcervicales ( cuello anatomico)
3- basicervicales (que tambien puede ser considerada en el grupo de las laterales)

Question 5

Clasificación del trazo de las fracturas laterales

Answer 5

1- intertrocantericas (entre los dos trocanteres)
2- transtrocantericas (afecta los dos trocanteres)
3- subtrocantericas (abajo del trocanter menor)
4- basicervicales ( controverso)

Question 6

Clasificacion de Pawels de las fracturas mediales (según inclinación del trazo)

Answer 6

Tipo 1- inclinación menor de 30 grados
Tipo 2- inclinación entre 30 y 50 grados
Tipo 3- inclinación de 50 y 70 grados

Debemos trazar una linea transversal al punto mas superior de la cabeza femoral y otra linea segun el trazo fracturario, de ahi tenemos la inclinación de la fractura.
El tipo 1 son las más estables y las tipo 3 más inestables.

Question 7

Clasificación de garden de las fracturas mediales (según desplazamiento)

Answer 7

Tipo 1- fracturas incompletas no desplazadas
Tipo 2- fracturas completas no desplazadas
Tipo 3- fracturas completas con desplazamiento menor de 50%
Tipo 4- fracturas completas con desplazamiento mayor de 50%

Question 8

Clasificación de TRONZO de fracturas laterales (según desplazamiento)

Answer 8

Tipo 1- es incompleta sin desplazamiento
Tipo 2- completa sin desplazamiento
Tipo 3- cominucion
3a- cominucion del trocanter mayor
3b- cominucion del trocanter menor
Tipo 4- cominucion de la pared posterior
Tipo 5- trazo invertido

Question 9

Complicaciones mas frecuentes en las fracturas mediales. Porque ocurre.

Answer 9

1- necrosis osea aseptica - devido a ruptura de los vasos arteriales. Arteria femoral - arteria circunfleja anterior y posterior - arterias retinaculares anterior superior e inferior. Además tiene la irrigacion de la arteria del ligamento redondo que proviene de la arteria obturatriz.
2- pseudoartosis (falta de consolidación). Debido a la falta de insercion de musculos en la superficie articular.

Question 10

Clinica en las fracturas mediales y laterales

Answer 10

Acortamiento del miembro (mayor medida las laterales)
Rotación externa
Abduccion ( ligera en las mediales)

Question 11

Tratamiento de las fracturas mediales

Answer 11

Osteosintesis - tornillo ( ventaja - cirurgia mas sencilla con menos complicaciones, preservamos el hueso del paciente) garden no desplazadas osteosintesis en pacientes jovenes
Artroplastia - reemplazo protesico (en general hacemos en pacientes añosos, porque vuelve a la deambulación más rapido). Garden desplazadas artroplastia porque hay riesgo de NOA.

Question 12

Tratamiento de las fracturas laterales

Answer 12

1. Osteosintesis: clavo placa o clavo endomedular, porque generalmente no hay complicaciones como NOA.

Question 13

Clasificación de fracturas subtrocantericas GOROSITO

Answer 13

TIPO 1- fractura a nivel del trocanter menor
Tipo 2- fractura 2,5 cm a 5 cm del trocanter menor
Tipo 3- de 5 a 7,5 cm del trocanter menor

Question 14

Tratamiento de las fracturas subtrocantericas

Answer 14

Clavo endomedular, se puede usar tracción esquelética transtibial