Fra eksamensoppgaver Flashcards

1
Q

Hvilke elektrolyttforstyrrelse gir vanligvis furosemid?

A

Kan gi hypokalemi, hypofosfatemi og hypokalsemi + kan gi hypo/hypernatremi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Etter et gjennomgått infarkt, hvilken behandling skal de hvertfall få ha uansett (med mindre sterkekontraindikasjoner)?

A
  • Dobbeltplatehemming i 6-12 mnd
  • Statiner! LDL<1.4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan kan man skille mellom en nyrecyste eller nyretumor?

A

Man kan sammenligne med blære - hvis tettere enn den væsken = tyder p å tumor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er vanlig faste regime til elektive pasienter?

A

6 timer før - ingen fastføde/ikke-klare væsker.
2 timer før - kun klare væsker. q

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan kan man behandle et prolaktinom?

A

Ofte god effekt av dopaminagonister og sjeldent behov for kirurgi. Dette vil redusre tumor i størrelse og raskt fLL I prolaktin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pasienter med høyt fritt T4 og reduser TSH har Graves sykdom. Hva er første valget til disse pasientene og hvem skal ikke ha denne behandlingen?

A

Første valg er tyrostatika,evt radioaktivt jod behandling.
ikke til pasienter med exopthalmus eller røykere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Du får inn en pasient med ascites og kjent levercirrose. Han har en utspilt buk som er banke hard, han er diffust øm i magen og har redusert AT. Hvordan vil man kjapt kunne vurdere om denne pasienten har en spontan bakteriell peritonitt?

A

Diagnostisk ascitespunksjon med leukocytter og nøytrefile. Pasienten vil ikke alltid har økt infeksjonsparametere på lab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kan gravide få enoksaparin eller ikke?

A

JA, enoksaprin er lav molekulært heparin (klexane) og kan gis til gravide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dersom du har en kvinnelig pasient med trombose/trombosetendens og svangerskapskomplikasjoner (enten aktuelt eller tidligere), hva bør du alltid vurdere å utrede for?

A

Antifosfolipidsyndrom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er posttrombotisk syndrom og hvordan kan det typisk manifestere seg?

A

Etter en DVT kan man få ødeleggelse av veneklaffene og evt. dannelse av fibrose. Dette gir forstyrret blodflow i den aktuelle ekstremiteten.
Pasient presenterer med hevelse,, fargeforandring (blågrå/brun), eksem, sår dannelse og kløe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ved mistanke om en sykehuservervet pneumoni sepsis, hva er da anbefalte antibiotika?

A

Tazocin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ved mistanke om en samfunnservervet alvorlig pneumoni (sepsis), hva er da første valg av behandling?

A

Ampicillin + gentamycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan er pHen ved et typisk pleuraempyem?

A

pH <7.2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er antidot/reverseringsmulighet ved Eliquis?

A

Aktivert protrombinkompleks iv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan er utfallene ved Weber og Rinne ved henholdsvis et nevrogent vs. mekanisk hørselstap?

A

Ved nevrogent (f.eks. ved støyskade) - får man Weber lateralisering mot fris side og Rinne positiv på syk side (dvs. at det høres best foran øret og ikke ved mastoid)

Ved mekanisk: Weber lateralisering mot sykside og Rinne negativ på syk side (dvs. mest ved test av masteoid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan kan man utrede for DM1 på blodprøver?

A

Kan undersøke antistoff mot B-celler.
Samt ta anti-GAD, anti-IA2, anti 2nT8 og anti-insulin.
C-peptid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke kvinner får tilbud om NIPT-test?

A

Kvinner >35 år får det dekket. Kvinner <35 år har også rett, men må da selv betale for det og blodprøven/testen må utføres av autoriserte klinikker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er achalasi/akalasi i øsofagus og hvem rammer det typisk?

A

Det er en manglende relax av nedre øsofagus sfinkter som gir opphopning av mat og væske mer proksimalt. Kan gi reflux av ufordøyd mat.

Det er assosiert med f.eks. sjøgren, DM1 og hypotyreose. Typisk debut alder er 60-70 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan er et femoral vs. inginal hernie i plassering ifht lyskebåndet?

A

Et femoralhernie - er under lyskebåndet. Rammer hyppigst eldre kvinner.
Inguinal hernie sitter over lyskebåndet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dersom man har høy klinisk mistanke om SAH, men CT caput er negativt. Hva kan du gjøre videre for å bli klokere?

A

Kan spinalpunktere for bilirubin - vil slå ut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan kommer man lettest frem til en diagnose ved mistanke om akalasi i øsofagus?

A

Røntgen øsofagus hvor pasienten svelgerkontrast.

Videre bør pasienten også gastroskoperes + evt. utredning mtp malignitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ved en AVNRT, hva ligger pulsen på og når ses typisk p-bølgen?

A

Typisk er 180 i HR + p-bølge er <0.60 s fra start QRS til start p-bølge.

23
Q

Når kommer typisk p-bølgen ved en AVRT?

A

> 0,60 sek etter start QRS. P-bølgen ligger lengre bak, ved en P<0.6 tyder det mer på AVNRT

24
Q

Hvilke legemidler kan påvirke eldre pasienter kognitivt og skal hvertfall tas stilling til under innleggelse på sykehus?

A

Antikolinergika som f.eks. 1. generasjons antihistamin (Alimemanzin)

25
Hos enkelte pasienter med rosacea kan det være indikasjon for AB behandling, når er dette aktuelt og hvilke andre legemidler er aktuelle?
Doksysyklin/tetracyklin
26
Hvordan virker anabole steroider på LH og FSH?
Supprimerer LH og FSH.
27
Du får inn en pasient som nylig har gjennomgått abdominal kirurgi og rapporterer nå om nyoppstått urinlekkasje. Hvilken differensial diagnose/komplikasjon bør du alltid ha i bakhodet?
Urin/ureterskade som gir lekkasje.
28
En tidligere stort sett frisk 81 år kvinne blir innlagt pga økende dyspne og ødem. Ved undersøkelse ses mindre hematom under øynene bilateralt, krepitasjoner over lungene bilateralt og ødem i underekstremitetene til ankelnivå bilateralt. Vitalia: Blodtrykk 115/75 mmHg; puls 105 min-1, regelemssig. Blod- og urinprøver viser følgende verdier:
Pasienten har AL-amyoloidose. Ved myelomatose ville man hatt M-komponent. Waldenstrøm er også assosiert med M-komponent.
29
Hvilke legemidler skal en pasient med kjent abdominal aortaaneurisme ha som profylakse?
ASA + statiner + viktig med BT kontroll!
30
Hva kan gi polyhydramnion (for mye fostervæske)?
Ses ved obstruksjon i GI-tracus hos barnet. Den gravide kan typisk få rask økning i SF-mål.
31
Hvilke hjernenerve er særlig utsatt ved hodetraumer og hvilke utfall vil man evt kunne få?
N. trochlearis (hj.nerve 4) - ligger for seg selv og er utsatt. Pasienten vil typisk få vertikalt dobbeltsyn, oppover skjeling på sykside som øker ved abduksjon.
32
Hva menes med latens mtp smitte?
Latens tider er tiden fra smitte til smittsomhet oppstår.
33
Du får inn en pasient som er relativt frisk fra tidligere. Han er nå plaget av krafti periartikulær hevelse i ankel(er), har fått et utslett (se bilde) + har en plagsom tørrhost. Hva kalles dette bildet og hva er underliggende sykdom?
Løfgrens syndrom ved akutt sarkoidose.
34
Du starter en pasient på ACE-hemmer og MRA (spironolakton), du tar samtidig kreatinin og s-kalium. Hvor stor stigning i kreatnin vil du akseptere og hvilken s-Kalium er greit?
Stigning i kreatnin på 30% aksepteres ved oppstart av ACE. Kalium verdier på om opp 5.5 er innafor ved behandling med spiranolakton
35
Hva er Gilbert syndrom?
Medfødt partifeller konjugeringssvikt. Ses hos 5% av befolkningen som gir lett økning i bilirubin. kan gi interns ved stress eller infeksjon
36
37
Ved en renal anemi, hvordan vil du forvente at blodprøvene anemibildet ser ut og hvordan skal du behandle selve anemien?
Er som regel normocyttær og normokrom. Behandles med EPO.
38
39
En pasient kommer med en uttalt brannskade (30% av kroppsoverflaten). Pasienten veier ca 70 kg. Hvor stort er denne pasientens væske behov ila første døgn?
4 ml x kg x forbrent flate = Her mann på 70 kg og 30% - 4 x70x30= 8400 ml. Halvparten skal gis ila de første 8 timene.
40
En pasient har akkurat fått lokal anestesi og blir raskt endret mental status, blir bevisstløs og får kramper. Han ligger på overvåkning og det ses en bradykardi. Hva kan dette være og hvordan skal du behandle det?
LATS - lokal anestesi intox. Symptomer: Plutselig endret mental status, alvorlig aggistasjon, tap av bevissthet med eller uten kramper. Kardiovaskulær kollaps med sinusbradykardi, ledningsblokk, asystole og VT. ABCDE! Gis O2. Behandles med: Intralipid 20% bolus - >70 = 100 ml over 2-3 min. < 70 kg = 1.5 ml/kg over 2-3 min. Ikke mer enn totalt 12 ml/kg. Kramper - behandles med benzo = diazepam iv.
41
Hvilke tiltak/behandling vil starte hos en pasient med lungeødem?
CPAP, loop-diuretika, nitro og morfin.
42
Hvilket medikament gis ved forebyggende behandling for fortidlig fødsel?
Profylakse med vaginal progesteron fra 16-34 uke.
43
Hvilket skjema kan brukes for å vurdere/kvantifisere svangskapskvalme?
SUKK-score.
44
Hva brukes som profylakse mot preeklampsi og når i svangerskapet må det gis for å ha effekt?
ASA fra uke 12. og ikke senere enn 16.
45
46
Hva er klinikken (symptomer og funn) ved malignt nevroleptika (antidopaminergt syndrom)?
Subakutt debut (dager til uker) - Høy feber, ufrivillige bevegelser, skjelving, tale- og svelgvansker, høy puls og ustabilitet blodtrykk. Kommer som regel innen noen uker etter oppstart. Skyldes somrene manglende effekt av dopamin i SNS. Kan derfor også ses ved rask seponering av parkinsonbehandling. N
47
Hvordan vil pupillene være hos en pasient med opioidbruk?
Små pupiller. Ved overdosering vil pas kunne ha redusert bevissthet og RF.
48
Hvilke blodprøver vil man ta for utredning av primær biliær cholangitt (PBS)
ALP og gamma-GT vil som regel være forhøyet. Man må ta mitokontrieantistoff (AMA + anti-M2). IGM er forhøyet i >50 (polyklonalt) (anti-Sp100 og anti gp120 - høy spesifisitet, men lav sensitivitet) Ellers kan man også ta ANA (uspesifikk)
49
Hva er spesifisitet vs. Sensitivitet?
Sensitivitet - analysens evne til å identifisere syke individer Spesifisitet - analysens evne til ekskludere friske individer.
50
En gravid pasient får påvist leukocytter og nitritt ved en svangerskapskontroll, hun har ingen symptomer. Skal hun behandles?
Ja, hun skal behandles. Gravide kan bla brukket pivmecillinam gjennom hele svangerskapet. Trimetoprim derimot bør ikke brukes i første trimester da det er en folsyreantagonist (kan gi nevralrørsdefekter)
51
I hvilke ledd vil man typisk ha hevelse ved en RA vs. Artrose?
Ved revmatolid artritt har pasienten typisk hevelse i MCP. Fingerleddsartrose derimot setter seg typisk på PIP og DIP
52
Hvordan behandles en urgeinkontines?
Muskarinreseptor anatagonst
53
Hvordan behandles en stressinkontinens?
Første valg er bekkenbunnstrening, vektreduksjon og røykeslutt
54