Fra 2.sk.p. Flashcards
Hvordan udføres en tubafunktionstest? Og hvordan aflæses resultatet?
Mål mellemøretryk (noter)
Lav valsalva
Mål mellemøretryk (noter)
Lav toynbee (hold for næsen og synk)
Mål mellemøretryk (noter)
Hvis trykket ændrer sig = tuba ok (det kan i stedet være allergi, eller forkølelse. Brug saltvandspray i en periode)
Hvis trykket ikke ændre sig = Sendes videre til lægen (kan være kræft i næsesvælg eller allergi der skal behandles)
Hvor meget er et max konduktiv tab
60 db
Hvor stor fejlmargen er der på AC og BC?
AC = 5 dB
BC = 17 dB
Hvornår laver man en tubafunktionstest?
Hvis tymp viser undertryk (eller overtryk). B eller C kurve.
Hvornår laver man en Weber med BC bøjle?
Ved asymmetri i høreprøven på 5 db eller mere, eller ved dobbelt konduktionstab
Hvordan laver man en Weber med bøjle?
Placer bøjlen i panden og send tone ind 10dB højere end dårligste BC på frekvenserne 500, 1000, 2000, 4000 Hz. PT skal sige om tonen høres i midten eller til en af siderne
Hvorfor laver man en Weber med bøjle?
For at teste for asymmetri eller finde det største konduktionstab.
For at teste om vores audiogram er korrekt
Hvornår laver man en s kurve
Når der er en asymmetri på mere end 12% eller når DS er under 80%
Hvornår bruges testen absolut compliance?
Ved otosclerose eller osikkelluxation
(Fixation eller luxation)
Hvordan laves testen absolut compliance? Og hvordan aflæses resultatet?
Mål mellemøretryk (aflæs compliance)
Hæv til 200 dapa over mellemøretrykket (aflæs igen)
Mål første mellemøretryk igen for kontrol
Træk disse 2 fra hinanden= absolut compliance
Hvis stor tal i forhold til det andet øre = luxation
Hvis lille forskel i forhold til den anden side = fixation
Hvornår laver man Gelles test?
Ved mistanke om otoschlerose.
Carharts nodge, Schwartze fænomen (tidligt stadie, rosa tilbagetrukket lidt blodig trommehinde), on/off reflekser (bølget refleks)
Hvad er fremgangsmåden ved gelles test? Og hvordan aflæses resultatet?
Proben og BC bøjlen sættes på otoschleroseøret.
Høretelefon på det andet.
Send en konstant tone ind på 500Hz 10 db højere end målt på BC, og støj i det andet øre på samme niveau.
Mål mellemøretryk
Skru trykket op med 200 og bagefter træk 200 fra
Spørg PT om lyden ændrer sig eller er konstant.
Hvis lydstyrken føles uændret = Otosclerose
Hvis lydstyrken ændrer sig = ingenting galt. (Styrken er højest når trommehinden er i midten)
Hvordan aflæses resultatet af Gelles test?
Føler PT at lydstyrken er den samme = Otoschlerose
Føler PT at lydstyrken ændrer sig = Så er alt normalt (Styrken er højst når trommehinden er i midten)
Hvor høj skal tonen være for at man forventer tonen hørt ved en Weber med bøjle, alt efter om det er konduktivt eller perseptivt? Men hvor spiller vi tonen?
Konduktiv tab= ved BC
Perseptiv tab= 5-15 dB over AC/BC
Tonen sendes ind 10 dB over dårligste BC
Hvad sker der hvis man kommer for lidt maskeringsstøj på?
Et døvt øre kan blive hørende, eller stort perseptivt høretab ses som konduktivt. Dermed en forkert diagnose.
Hvad kaldes den støj vi bruger til maskering?
Narrow band noise
Hvad er maskeringsreglerne for AC og BC
AC:
Min= Testørets AC - 40 + ABG i maskeringsøret.
Max= Testørets BC + 40
BC:
Min= Testørets BC + ABG i maskeringsøret
Max= Testørets BC + 40
Hvad er maskeringsreglen for tale?
Min= MCL (Min 70) - 40 + TC ABG
Max= Testørets TC af BC + 40
Hvordan udregnes hvilken grad af hørenedsættelse du har?
Og hvordan er det skema?
Gennemsnit af 500, 1000, 2000, 4000
0-20- Normal
20-40- Let høretab
40-60- Middel
60-80- Svært høretab
80-100- Meget svært høretab
100-120- Døvhed
Hvilken hørenedsættelse er man dårligst stillet ved at have?
Diskant høretab, da der er vigtige konsonanter man går glip af.
Hvad er audiologi assistentens opgaver
BLÅB
Bekræfte hørenedsættelse AC
Lokalisere problemet BC
Finde Årsagen
Foreslå behandling
Hvad er testrækkefølgen ved en høreprøve?
Otoskopi
Stemmegaffeltest
Bedste øres AC
Bedste øres BC
Dårligste BC med maskering
Dårligste AC (Evt.med maskering)
Evt. Bedste BC maskeres
SRT
DS (S-kurve hvis nødvendigt)
Weber med BC bøjle
Tympanometri og reflekser
Hvad er formålet med AC
At kortlægge hele lydtransmissionen (fra ydre øre til mellem og indre øre til hørenerven)
Hvad er testrækkefølgen i Hz
1000, 500, 250, 1000, 2000, 4000, 8000
Hvornår måler du mellem frekvenser
Når der er 20 dB eller mere mellem to hovedfrekvenser
Når du har gjort det på det ene øre skal du også på det andet
Ved tinnitus
Ved støjskader
Ved paraolympisk deltagelse
Hvorfor laver man en Tubafunktionstest?
For at teste om tubaaudiotiva virker eller det måske skal undersøges af en læge
Hvornår laver vi en tone decay test?
Ved mistanke om Vestibulær swannom eller dissemineret sclerose
Hvorfor laver man en tone decay test
For at teste om hørenerven er trætbar
Hvad hedder de 2 tone decay tests?
Ad modum Sørensen
Ad modum Owens
Hvordan udføres Ad modum Sørensen (tone decay test) og Hvordan aflæses resultatet?
En tone sendes ind på 2000 Hz på den absolutte tærskel målt i høreprøven i 90 sek. Pt markerer med hånden oppe eller trykknap inde så længe de hører tonen, og skal stoppe markering hvis de ikke hører den. Tager Pt hånden ned inden 90 sek. Er gået, øges styrken med 5dB uden at stoppe den konstante tone, så løfter pt hånden igen og det samme fortsættes indtil 90 sek er gået.
Man ser hvor meget styrken blev øget efter den absolutte tærskel.
Mindre end 20 dB fald på 90 sek/2000Hz = ingen decay
20-30 dB fald på 90 sek/2000Hz = moderat decay
Mere end 30 dB fald på 90 sek/2000Hz = patalogisk decay
Ved moderat eller patalogisk laves testen igen på 500 Hz
Hvis resultatet her er mere end 15 dB fald på 90 sek/500 Hz = patalogisk
Hvordan udføres Ad modum Owens testen (tone decay test) og hvordan aflæses resultatet?
En tone sendes ind på 2000 Hz på den absolutte tærskel målt i høreprøven i 90 sek. Pt markerer med hånden oppe eller trykknap inde, så længe de hører tonen, og skal stoppe markering hvis de ikke hører den. Tager Pt hånden ned inden 90 sek. er gået, stoppes tiden og styrken øges med 5dB, og tiden startes forfra. Dette gør man indtil pt holder markeringen i alle 90 sek.
Man ser hvor meget styrken blev øget efter den absolutte tærskel.
Mindre end 20 dB fald på 90 sek/2000Hz = ingen decay
20-30 dB fald på 90 sek/2000Hz = moderat decay
Mere end 30 dB fald på 90 sek/2000Hz = patalogisk decay
Ved moderat eller patalogisk laves testen igen på 500 Hz
Hvis resultatet her er 20 dB fald eller mere på 90 sek/500 Hz = patalogisk
Hvornår laver man en Refleks decay test?
Ved retrocochleær involvering, ved mistanke om vestibulær swannom eller dissemineret sclerose (Hvis man kunne måle reflekser i høreprøven)
Hvorfor laver man en refleks decay test?
Når vi skal finde ud af om refleksen er trætbar
Hvordan laves en refleks decay test? Og hvordan aflæses resultatet?
Man sender en konstant tone ind i 10 sek på 500 og 1000 Hz 10 dBSL over den refleks vi fandt i audiogrammet.
Hvis refleksen holder sig over 50% i 10 sek = Ingen decay
Hvis den falder under 50% indenfor 10 sek = Decay
Laves kun på modsatte øre hvis det første har decay
Hvordan angives refleks decay i audiogrammet
+ på decay øret
- på det øre der ikke har decay
Forklar accenderende og decenderende
Accenderende = fra ikke hørt til hørt
Decenderende = fra hørt til ikke hørt
Hvad er reglerne for hvornår man kan få høreapparat?
1000 + 2000 + 4000/3 = Større end 30dB
2 frekvenser på 1000, 2000, 4000 = 30 dB eller mere
2000 + 3000/ 2 = 25 dB eller mere
Hvis lægen siger det (f.eks. ved tinnitus)
Hvis BC bøjlen ikke kan sidde hvor den skal, hvad kan man så gøre?
Sætte den i panden, da noterer man blot ned at der må beregnes korrektioner på 10 dB i diskanten og 15 dB i bassen
Hvordan laver man en SRT?
Du sender 3 tal ind 25 dB over TC. Tærsklen fastlægges når pt kan gentage 2 ud af 3 tal 2 gange i træk
Forklar praktisk og teoretisk SRT
Praktisk = bedste AC mellem 500 og 4000 Hz
Teoretisk = TC (gennemsnit af 500, 1000, 2000)
Hvordan udregnes MCL
TC + 30
SRT + 40
(Min.70 dB)
Hvordan laves en s kurve
Du sender 10 ord ind 5dB under din første test. Er der flere rigtige sender du 10 ord ind 5 dB under det, osv indtil der bliver færre rigtige. Dette gøres også opad. Altså 10 ord 5dB over din første test og fortsætter indtil der bliver færre ord rigtige. Til sidst sendes 25 ord ind på det bedst målte niveau
Hvornår maskeres AC?
Hvornår maskeres BC?
AC = Når tonen ikke kan høres 35 dB over bedste BC
BC = Når der er 15 dB eller mere mellem AC og BC
Hvornår kan man ikke maskere
Når minimums maskering er større end maximums maskering
Hvad sker der hvis der er for lidt/ingen maskering på
Et døvt øre måles hørende eller perseptivt måles som konduktiv = forkert diagnose
Hvorfor laver man en tympanometri
For at kontrollere trommehindens eftergivenhed og for at undersøge forholdet i mellemøret (væske, luft, overtryk, undertryk)
Hvad er probetonen ved tympanometri for børn og voksne
Voksne = 226 Hz
Børn u/6 mdr. = 1000 Hz
Hvad sker der når vi måler tympanometri
Der sendes en lyd mod trommehinden, samtidig med trykket i øregangen ændres fra +200 - -400 dapa. Trykændringen gør trommehinden bevæger sig længst muligt ind i øret og længst muligt ud af øret. Og man måler så den reflekterende lyd fra trommehinden.
Meget reflektion når spændt, lidt når slap.
Toppunktet er der hvor trommehinden er mest slap (hvor trykket er det samme på begge sider af trommehinden)
Hvad betyder SC og hvad er det
Statisk compliance = kurvens højde/hvor flexibel er trommehinden
Høj SC betyder slap trommehinde
Lav betyder stiv trommehinde
Hvornår ses en høj ECV
Hvornår ses et lille ECV
Højt F.eks ved trommehinde perforation eller ved dræn.
Lille F.eks ved voksprop, proben peger mod øregangsvæggen eller hvis øregangen er trykket sammen
Hvad er normalt ECV hos børn og voksne
Børn = 0,3 - 1,2 ml
Voksne = 0,4 - 1,8 ml
Hvad er fejlkilderne ved ECV
Cerumen, probe peger mod øregang, forskellige probestørrelser
Hvad betyder gradient
Tymp kurvens spidshed
Er der ingen spids/afbøjet spids = væske i mellemøret
Hvad er MEP og hvad betyder det
Middel ear pressure
Der hvor der er samme tryk på begge sider af trommehinden. Her aflæses mellemøretrykket. (Toppunktet på x aksen er hvor trommehinden er mest slap, så her er der samme tryk på begge sider)
Hvad er normal MEP for børn og voksne
Børn = +/- 100 dapa
Voksne = +/- 50 dapa
Hvad betyder en c kurve
MEP (x) udenfor normal -50 -……
Årsag = Tidlig AOM (slutter på B) eller problemer med tuba audiotiva
Hvad betyder en B kurve (2 forskellige) og hvordan ser den ud?
Flad kurve i bunden eller toppen:
B = Væske, stoppet dræn, probe rammer øregangen (AOM,SOM,COM)
ÅBEN = Højt ECV= Perforation, dræn
Hvad betyder en Ad kurve
Normalt MEP og ECV
Høj SC
Subluxation
Hvad betyder en A kurve
Alt normalt
Ses også ved: presbyacusis, Morbus miniere, tinnitus
Hvad er en A kurve men med lille SC
a kurve. Måske otosclerose, arret trommehinde
Hvad er forskellen på dBHL og dBSL
HL er det vi ser i et audiogram
SL er det vi øger med ud fra et bestemt punkt
Hvad er tuba audiotivas funktion
At sørge for ens lufttryk på begge sider af trommehinden.
Hvilke 3 kategorier af høretab kender vi
Perseptivt
Konduktivt
Blandet høretab
Hvor ligger ipsi og contra ved en normal hørende
Ipsi 65
Contra 70
Normal er mellem 65-95
Hvad er ECV
Afstanden mellem proben og mellemøret, adskilt af trommehinden
Hvad er en radikal cavitet
Et hul/fordybning i øregangen før trommehinden, som vi ikke kan se ved otoskopi. F.eks skabt ved et skrab af kolesteatom
Hvor går overhøring hen
Til modsatte øres BC
Hvad hedder den maskeringsstøj vi bruger til SRT og DS
Wide noise
Hvordan regner man ud om SRT og DS skal maskeres
Hvis MCL kan høres af modsatte øres BC, så maskeres DS.
Er AC maskeret skal SRT også
Hvornår trækker reflekserne sig
Ipsi = AC + 65 + ABG (MAX 100)
Contra = AC + 70 + ABG (MAX 110)
Hvad er probereglen
Hvis proben sidder i et konduktivt øre går ipsi ud på det øre og contra på det modsatte
Hvornår kan et høretab kaldes konduktivt, og kan det være det kun i diskanten
Når der er 2 frekvenser lige efter hinanden med ABG.
Nej, så er det en fejl
Hvad betyder PTA
Pure tone average
Laver et gennemsnit af flere frekvenser end TC
Hvad vælger man HA ud fra
HØ HA
Hvor dårligt (H)ører PT
Ørets (A)natomi
Patientens (Ø)nsker
Hvad kan PT (H)åndtere
Audiogram og tymp ved kolesteatom
Sideforskel
Konduktivt
Basfald
A eller C kurve
Audiogram og tymp ved otosclerose
Sideforskel
Konduktiv på det syge øre (80 % får det med tiden også på det andet)
Carharts notch på 2 Khz
A eller a kurve
Audiogram og tymp ved Morbus miniere
Basfald
Sideforskel
Perseptivt
A kurve
Audiogram og tymp ved Vestibulær swannom
Perseptivt
Basfald
A kurve
Audiogram og tymp ved ototoxisk
Meget stejl perseptivt mellem og diskant
A kurve
Audiogram og tymp ved osikkelluxation
Konduktivt fra 60 dB ved luxation
Add ved lux
Ad ved sub lux
Audiogram og tymp ved støjskade
Perseptivt dyk på 4 Khz
Sider ens = prof skade
Side forskel = fritid
A kurve
Audiogram og tymp ved otitis media
Konduktivt
B eller C kurve
Hvornår bruges en stenger test
Ved mistanke om en PT snyder.
2 kurver der ligner hinanden meget men ligger langt fra hinanden.
Mindst forskel på 20 dB
Hvad er fremgangsmåden ved en Stengertest og hvordan aflæses resultatet
Man sender en tone ind på begge ører samtidig. Hjernen hører kun den der for PT er højest.
Den ene tone 10dB højere end det gode øre, den anden 10dB dårligere end det dårlige øre.
Er høretabet reelt = Så vil PT sige der er en lyd
Snyder PT = PT markerer ikke for lyd
Hvis højre øre hører normalt og venstre er konduktivt, hvor går weber så til
Altid til det konduktive øre
Hvornår maskerer vi en SRT
Når to frekvenser mellem 500 og 4000 har maskeret AC
Og når der er risiko for overhøring
Hvornår betegnes et høretab som rent konduktivt
Når BC ligger mellem 0-20 og AC ligger under
Hvad betyder retrocochlea og hvad kan det være
Problem efter cochlea.
Swannom, hjerneblødning, hjernenerven
Hvis man finder ud af en PT snyder, og har lavet en stengers der er positiv. Man vil gerne nu finde den ægte ca. tærskel. Hvad kan man så lave og hvordan
MCI: Minimum contralateral interferens.
Send to toner ind samtidig.
Det gode øre 10 dB højere end det målte, og på 0 dB på snydeøret. PT skal bare angive om han hører noget. De første toner man sender ind, vil PT markere som hørt da han hører dem i det gode øre, efterhånden som man øger med 5 dB hver gang bliver lyden mere dominerende i snydeøret og PT stopper med at markere.
Man siger pt nok hører 15 dB bedre end der hvor han stopper, men vi noterer hvor han stopper.
Hvornår laver man en Fowlers test
Når man ønsker at påvise rekrutement/forskel i loudness. Pt har et indsnævret dynamikområde, og man ikke har mulighed for at se det på en refleksmåling
Hvad er kravene til en Fowlers test
Det raske øre skal ligge bedre end 25 dB og med en assymetri på mindst 20 og max 40 dB
Hvordan laves en Fowlers test og hvordan aflæses resultatet
Tonerne bliver sendt ind på skift i hvert øre på 1000 Hz, og PT skal markere når tonerne lyder lige høje i begge ører.
Lyden startes med at blive sendt ind skiftevis på de absolutte tærskler. Her høres tonerne lige højt.
Så øges lyden på det dårlige øre med 10 dB, og toner sendes ind igen, er de ikke lige høje øger vi i 5dB steps på det gode øre til de føles lige høje. Så øger vi igen 10 dB på det dårlige øre, det samme gentages.
Når der er øget med mindst 20 dB på det dårlige øre kan resultatet aflæses.
Resultat: Føles det lige højt hver gang de er ens øget = ingen Rekrutement
Skal det bedste øre øges mere end det dårlige hver gang = Rekrutement
Hvad betyder rekrutement
Indsnævret dynamikområde (For lidt plads mellem tærskler og reflekser)
Hvornår laves en Delay speech test
Når vi vil teste en der snyder
Hvordan laves en Delay speech test og hvordan aflæses resultatet
Høretelefoner på, mikrofon i rummet sat til. PT får udleveret en tekst de skal læse højt.
Lyden bliver sat lidt under det “døve” øre og med støj på overhøringsfaktoren i det modsatte øre.
Resultat: Snyder hvis PT mister koncentrationen om læsningen, da man hører sig selv forsinket i høretelefonen.
Reel = Er det reelt vil man ikke kunne høre forsinkelsen
Hvad betyder et cookiebite
Bassinkurve - arv
Hvad er tinnitus
Subjektiv fornemmelse af lyd uden nogen lydkilde udefra
Hvad er objektiv tinnitus
Her er der en fysisk årsag til lyden
Hvad kan årsagerne være til objektiv tinnitus
Forsnævring i blodkredsløbet
Hjertemislyd
Åreforkalkning
Knude på halsen
Hvornår skal vi få mistanke til objektiv tinnitus
Ved ensidig pulserende susende tinnitus, eller ved hørbar mislyd med stetoskop
Hvad er oftest skyld i subjektiv tinnitus
Hørenedsættelse
Der er to særlige tinnitusser, hvad hedder de og hvad skal man være obs på.
Unilateral (Ensidig) tinnitus i mere end 5 år - OBS for swannom.
Periodisk tinnitus - OBS for Meniére
Hvad er iatrogen tinnitus og hvordan kan det opstå
Tinnitus forsaget af læge, enten med medicin eller operation (CI, Mellemøre operationer, hjerteklapoperationer
Hvad er hyperacusis
Lydoverfølsomhed
Hvad kan forværre tinnitus
Stress, angst, dårlig søvn, lavt stofskifte, anæmi (Blodmangel)
Årsager til svimmelhed
MØN CI
Øresten
Neuritis vestibularis (Virus på balancenerven)
Iatrogen vestibulopati (påført af læge)
Commotio (Rystelse) af labyrinthi eller cerebri (Hjernen)
Meniére
Hvornår er der påvist rekrutement i en fowler test
Når der er øgningsforskel ud fra de absolutte tærskler, efter lyden er skruet op med mindst 20 dB på det dårlige øre
Hvornår er der risiko for rekrutement
Når der er 50 - 25 dB forskel mellem AC og reflekser
Hvad kan en Stengers også bruges til
Til at fastlægge en ca. tærskel (MCI)
Reflekser hvis vestibulær swannom
Så udgår både ipsi og contra på det syge øre, og contra på det modsatte øre
