Fosses et paires crânienne Flashcards
Quels sont les os de la base du crâne ?
- La portion horizontale (orbito-nasale) de l’os frontal en avant.
- L’os ethmoïde en avant.
- L’os sphénoïde au centre.
- Le rocher et la mastoïde de l’os temporal latéralement et en arrière.
- La portion inférieure de l’os occipital en arrière.
Combien de fosses comprend la base du crâne ?
3 fosses crâniennes: antérieur, moyenne, postérieur
Que sont les fosses crâniennes ?
Les fosses crâniennes correspondent à la division de la base du crâne en 3 étages d’avant en arrière percés d’orifices permettant l’entrée ou la sortie de structures vasculo-nerveuses de la région du crâne.
Quelles sont les 2 parties des fosses crâniennes ?
Pour chaque fosse crânienne on distingue:
- un contenant: os constitutifs + orifices (foramen) délimités par ces os
- un contenu: structures vasculo-nerveuses traversant les orifices.
Où est située la fosse crânienne antérieur ? Quels sont ses limites ?
La fosse crânienne antérieure se situe au-dessus des fosses nasales et des orbites, elle est remplie par les lobes frontaux.
Sa limite antérieure est la jonction entre la partie squameuse de l’os frontal et sa partie orbito-nasale. Sa limite postérieure est une ligne brisée qui la sépare de la fosse crânienne moyenne et qui passe par: le bord postérieur de la petite aile de l’os sphénoïde, le processus clinoïde antérieur et le bord antérieur du sillon chiasmatique (juste en arrière du limbus). Le sillon chiasmatique n’en fait donc pas parti.
Quels sont les os constitutifs de la fosse crânienne antérieure ?
La fosse crânienne antérieure est constituée de 3 os:
- En avant et latéralement: la partie orbito-nasale (= horizontale) de l’os frontal.
- Au milieu: la lame criblée et le processus crista-galli de l’os ethmoïde.
- En arrière: la partie antérieure de la face supérieure du corps (jugum sphénoïdal) et les petites ailes du sphénoïde.
Quels sont les orifices de la fosse crânienne antérieure ?
Elle est perforée par 3 orifices:
- Le foramen caecum: unique, situé sur la ligne médiane, juste en arrière de la crête frontale, à la jonction entre l’os frontal et l’os ethmoïde.
- Les foramens olfactifs: situés au niveau de la lame criblée de l’os ethmoïde
- Le canal optique: pair, situé au niveau de la face antéro-supérieure de l’os sphénoïde, en dedans des processus clinoïdes antérieurs. Il est donc délimité par le corps et les petites ailes de l’os sphénoïde.
Quel est le contenu de la fosse crânienne antérieure ?
- Le foramen caecum laisse passer des veines émissaires (ce sont de toutes petites veines) mettant en communication le sinus sagittal supérieur et les fosses nasales.
- Les foramens olfactifs contiennent les filets du nerf olfactif (I).
- Le canal optique contient le nerf optique (II) et l’artère ophtalmique.
Où est située la fosse crânienne moyenn ? Quelles sont ses limites ?
La fosse crânienne moyenne est limitée en avant sur la ligne médiane par le bord antérieur du sillon chiasmatique. Sa limite postérieure est une ligne brisée qui la sépare de la fosse crânienne postérieure et qui passe par: le dorsum de la selle turcique, le processus clinoïde postérieur et le bord supérieur du rocher.
Quels sont les os constitutifs de la fosse crânienne moyenne ?
- En avant, l’os sphénoïde:
. La partie du corps située entre le sillon chiasmatique en avant et le dorsum de la selle en arrière (essentiellement la selle turcique)
. Les grandes ailes
- Latéralement et en arrière: les os temporaux
. La partie squameuse sous le processus zygomatique
. Les faces antéro-supérieure (endocrânienne) et antéro-inférieure (exocrânienne) du rocher
Attention : Le dorsum de la selle de l’os sphénoïde n’appartient pas à la fosse moyenne, mais à la fosse POSTERIEURE.
Quels sont les orifices de la fosse crânienne moyenne ?
Elle est perforée par 8 orifices pairs:
- La fissure orbitaire supérieure: située entre la grande aile et la petite aile de l’os sphénoïde (en forme de larme).
- Le foramen rond: situé dans la grande aile du sphénoïde.
- Le foramen ovale: situé dans la grande aile du sphénoïde, en arrière et en dehors du foramen rond.
- Le foramen épineux: situé dans la grande aile du sphénoîde, en arrière et en dehors du foramen ovale.
- Le canal carotidien (son orifice interne): situé entre le rocher et l’os sphénoïde, en regard de la face antéro-supérieure du rocher, en arrière et en dedans du foramen ovale.
- Le foramen lacerum: foramen irrégulier situé entre le rocher et l’os sphénoïde, directement en dessous du canal carotidien, en arrière et en dedans du foramen ovale. Il constitue un espace de séparation à la partie interne de la suture sphéno-pétreuse.
- Le hiatus du nerf grand pétreux: situé sur la face antérieure (antéro-supérieure) du rocher.
- Le hiatus du nerf petit pétreux: situé sur la face antéro-supérieure du rocher, en avant et en dehors du hiatus du nerf grand pétreux.
Quel est le contenu de la fosse crânienne moyenne ?
- La fissure orbitaire supérieure laisse passer le nerf oculomoteur commun (III), le nerf pathétique (IV), le nerf oculomoteur externe (VI), le nerf ophtalmique (branche V3 du nerf trijumeau) et les veines ophtalmiques.
- Le foramen rond laisse passer le nerf maxillaire (branche V2 du nerf trijumeau).
- Le foramen ovale laisse passer le nerf mandibulaire (branche V3 du nerf trijumeau), la branche motrice du V et parfois l’artère méningée moyenne accessoire (inconstante).
- Le foramen épineux laisse passer l’artère méningée moyenne et ses veines satellites.
- Le canal carotidien laisse passer l’artère carotide interne.
- Le foramen lacerum est fermé par du cartilage, il peut selon certains auteurs laisser passage au nerf vidien (union nerf grand pétreux et nerf pétreux profond (=fibres sympathiques issues du plexus carotidien), est également appelé nerf du canal ptérygoïdien) et de façon inconstante à une branche ménigée de l’artère pharyngienne ascendante.
- Le hiatus du nerf grand pétreux laisse passer le nerf grand pétreux (rameau du nerf facial VII).
- Le hiatus du nerf petit pétreux laisse passer le nerf petit pétreux (rameau du plexus tympanique, qui provient du nerf glossopharyngien IX).
Remarque : les nerfs et artères sortent du crâne et les veines entrent dans le crâne sauf exception (les nerfs I et II qui entrent dans le crâne)
Où est située la fosse crânienne postérieure ? Quelles sont ses limites ?
La fosse crânienne postérieure est limitée en avant sur la ligne médiane par le clivus (formé par le dorsum de la selle de l’os sphénoïde et la partie basilaire de l’os occipitale) et latéralement par le bord supérieur du rocher. En arrière, sa limite postérieure est constituée essentiellement par la partie squameuse (écaille) de l’os occipital et, plus latéralement, par la portion pétro-mastoïdienne de l’os temporal.
Quels sont les os constitifs de la fosse crânienne postérieure ?
- Le dorsum de la selle de l’os sphénoïde en avant et médialement.
- L’os temporal, par les faces postéro-supérieure (endocrânienne) et postéro-inférieure (exocrânienne) de la partie pétreuse du rocher, représente une petite partie.
- L’os occipital, par la partie basilaire en avant et la partie squameuse en arrière, os majoritairement constitutif de la fosse crânienne postérieure.
Quels sont les orifices de la fosse crânienne postérieure ?
- Le foramen magnum (trou occipital): au centre de l’os occipital. Il fait communiquer le crâne avec le canal vertébral.
- Le méat acoustique interne: situé à la face postéro-supérieure du rocher de l’os temporal.
- Le foramen jugulaire: situé entre le roche de l’os temporal en dehors et l’os occipital en dedans.
- Le canal hypoglosse: situé sur l’os occipital, de parts et d’autres du foramen magnum, en avant des condyles occipitaux.
- Le canal condylaire: inconstant, situé sur l’os occipital de parts et d’autres, en arrière des condyles occipitaux, donc juste en arrière du canal hypoglosse. Il est inconstant.
Quel est le contenu de la fosse crânienne postérieure ?
- Le foramen magnum laisse passage à la moelle allongée, aux artères vertèbrales, aux artères spinales antérieures, aux méninges et aux racines spinales du nerf accessoire (XI).
- Le méat acoustique interne laisse passage au paquet acoustico-facial qui quitte le crâne et qui est composé du nerf facial (VII), du nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis) et du nerf auditif (VIII).
- Le foramen jugulaire laisse passage au paquet des nerfs mixtes (à la fois sensitifs et moteurs) qui est composé du nerf glossopharyngien (IX), du nerf vague ou pneumogastrique (X) et du nerf spinal (XI), ainsi qu’au sinus pétreux inférieur et au sinus sigmoïde (en le franchissant, le sinus sigmoïde devient la veine jugulaire interne, elle reçoit le sinus pétreux inférieur).
- Le canal hypoglosse laisse passer le nerf hypoglosse (XII) et la branche méningée de l’artère pharyngienne ascendante (comme le foramen lacerum).
- Le canal condylaire laisse passer des veines émissaires.
Mémo: le 1er orifice (la fosse antérieure) et le dernier (fosse postérieure) laissent tous les 2 passer des veines émissaires.
Quelles sont les 12 paires crâniennes ?
Qu’est ce que l’origine réelle d’un nerf ?
Les noyaux des nerfs crâniens (à l’exeption du I et du II qui proviennent directement du SNC) sont répartis le long de colonnes situées sur toute la hauteur du tronc cérébral, au niveau du plancher du 4e ventricule.
Qu’est ce que l’origine apparente des nerfs crâniens ?
C’est le point de sortie des nerfs crâniens du Tronc Cérébral. Elle se fait au niveau de la face antérieure des 3 étages du TC à l’exeption du IV qui naît de la face postérieure du TC .
L’origine apparente des nerfs crâniens est antérieure par rapport à leur origine réelle.
Quelle est l’origine apparente du nerf trijumeau (V) ?
Son origine apparente se fait au niveau de la face antéro-latérale du pont.
Quel est le trajet du nerf trijumeau (V) ?
- Racine sensitive (la plus importante):
A sa sortie du pont, la racine sensitive traverse le trigone ponto-cérébelleux (entre le pont et le cervelet), qui est un espace triangulaire à base antéro-latérale limité par:
. la face postéro-sup du rocher en avant et en dehors
. le pont et la moelle allongée en dedans
. le cervelet en arrière
Elle gagne le ganglion trigéminal (ou ganglion de Gasser) qui est situé à la face antéro-supérieure du rocher et contenu dans un dédoublement de la dure-mère (de ce fait, la racine sensitive est très bien protégée). Elle se divise alors en 3 branches:
. V1: nerf ophtalmique (ou nerf de Willis)
. V2: nerf maxillaire
. V3: nerf mandibulaire
- la racine moteur:
La racine motrice chemine près de la racine sensitive se divise en 2 branches s‘unit au nerf mandibulaire (V3) au niveau du foramen ovale (fosse crânienne moyenne).
.
Quel est le trajet du nerf ophtalmique (V1) ?
C’est un nerf orbitaire.
Il se dirige vers la paroi latérale du sinus caverneux (plexus du sinus veineux situé sur la paroi latérale de la selle turcique de l’os sphénoïde ayant la particularité de laisser passer des éléments nerveux vers la fissure orbitaire supérieure, ainsi que l’artère carotide interne), qui est un confluent pair de sinus veineux latéro-sellaire. Il s’y divise en 3 branches terminales au niveau de la fissure orbitaire supérieure par où elles quittent le crâne:
- nerf frontal (le plus crânial)
- nerf lacrymal
- nerf naso-ciliaire (le moins crânial)
Ces 3 nerfs quittent le crâne par la fissure orbitaire supérieure.
Remarque: variante, le nerf ophtalmique peut aussi se diviser en ses 3 branches terminales à la sortie de la fissure orbitaire supérieure pour pénétrer dans l’orbite où ils s’y distribuent.
Quel est le territoire sensitif d’innervation du nerf ophtalmique (V1) ?
Le territoire sensitif d’innervation du nerf ophtalmique comprend essentiellement des structures en lien avec l’orbite:
- l’œil
- l’orbite
- la glande lacrymale
- les téguments périorbitaires (=tissus mous autour de l’orbite)
- La partie antérieure de la cavité nasale
- Le territoire cutané superficiel (partie supérieure du scalp, front, paupières, partie interne de la narine)
- La cornée
Quel est le trajet du nerf maxilaire (V2) ?
Le nerf maxillaire se dirige en avant vers le foramen rond pour sortir de la base du crâne. Il pénètre ensuite dans la fosse ptérygo-palatine (= espace située entre le processus ptérygoïde du sphénoïde et le processus vertical du Palatin). Puis celui-ci chemine sur le plancher de l’orbite dans le sillon suivi le canal infra-orbitaire.
Il débouche à la sortie du canal infra-orbitaire dans la partie supérieure de la fosse canine (à la face antérieure de l’os maxillaire) où il devient le nerf infra-orbitaire (après avoir donné de nombreux rameaux).
Il s’y termine en rameaux cutanés (dont les rameaux alvéolaires) pour les gencives et les dents supérieures.
