Förstahandsval ab

Question 1

Vid AKUT CYSTIT hos ICKE-GRAVID kvinna

Answer 1

Ab endast vid mer uttalade besvär

Pivmecillinam 400 mg x2 i 3d eller
200 mg x3 i 5d (postmenopausala kvinnor)

Nitrofurantoin 50 mg x3 i 5d

OBS! NItrofurantoin har EJ effekt vid pyelonefrit. “UVI-antibiotikum”

Question 2

Vid AKUT CYSTIT hos MÄN

Answer 2

Alltid ab och urinodling (diffa LUTS)

Pivmecillinam 200 mg x3 i 7d
Nitrofurantoin 50 mg x3 i 7d

= samma dosering som vid akut cystit, icke gravid kvinna MEN längre behandlingstid

Question 3

Empirisk parenteral ab vid PYELONEFRIT (kvinnor och män)

Answer 3

Cefotaxim 1g x3
PipTaz 4g x3 (vid misstanke om ESBL x4)

Question 4

Empirisk parenteral ab vid UROSEPSIS (kvinnor och män)

Answer 4

Cefotaxim 2g x3
PipTaz 4g x4

Vid septisk chock ges en sepsisdos = extrados mellan dos 1 och 2

Question 5

Empirisk per oral ab vid PYELONEFRIT (kvinnor och män)

Answer 5

Ciprofloxacin
– kvinnor 500 mg x2 i 7d
– män 500 mg x2 i14d

Trimetoprim-sulfa EFTER resistensbesked
– kvinnor 160/800 mg x2 i 10d
– män 160/800 mg x2 i 14d

Question 6

Om patienten inte är allvarligt sjuk, men risk för resistens föreligger. Vad gör jag då?

Answer 6

Överväg att behandla polikliniskt med per oral ab (empirisk behandling som vid pyelonefrit) SAMT singeldos av långtidsverkande iv
– Misstanke kinolonresistens Ceftriaxon 2 g
– Misstanke ESBL Ertapenem 1 g

Question 7

Vid impetigo

Answer 7

Ab endast om
1. lokal behandling med tvål + vatten
2. lokal fusidinsyra-kräm
inte har effekt alt det är en uttalad infektion

Flukloxacillin peroralt

Question 8

Vid ektyma

Answer 8

Ektyma är en typ av variant av impetigo

Flukloxacillin po

Question 9

Vid PARONYKI (inflammation i nagelvall eller nagelbädd)

Answer 9

Undvik systemisk antibiotika om patienten är opåverkad!!

Lindriga fall –> alsolomläggning
Utebliven effekt –> partiell evulsio (mekanisk) eller König’s operation (kemisk borttagande av nagelanlag)

Question 10

Vid FOLLIKULIT

Answer 10

Behandling riktad mot agens - SÄLLAN indicerat med antibiotika

Question 11

Vid ABSCESSER

Answer 11

Allmänpåverkan –> indiderat med ab

Fluklocacillin (po) alt kloxacillin (iv)

Question 12

Vid ERYSIPILAS

Answer 12

Streptokocker –> Bensyl-Pc eller kåvepenin

Staf aureus –> kloxacillin (iv) eller flukloxacillin (po)

Gramnegativ genes –> Cefotaxim eller PipTaz alt ciprofloxacin

Question 13

Vid FLEGMONE (cellulit)

Answer 13

Kloxacillin (iv) eller flukloxacillin (po)

Misstanke gramnegativ genes –> Cefo eller PipTaz

Question 14

Vid BADSÅRSFEBER

Answer 14

Cefotaxim eller ciprofloxacin
– gramnegativ täckning krävs

Question 15

Vid NEKROTISERANDE FASCIIT

Answer 15

Karbapenem + klindamycin

KIRURGI

Question 16

Vid SVÅR CELLULIT

Answer 16

Cefotaxim + klindamycin

OBS! Pseudomonas –> PipTaz
ev kirurgi

Question 17

Vid FOURNIERS GANGRÄN (specialvariant farlig mjukdelsinfektion)

Answer 17

Karbapenem + klindamycin
Kirurgi

Question 18

Vid GASGANGRÄN (specialvariant farliga mjukdelsinfektion)

Answer 18

Karbapenem + klindamycin + ev aminoglykosid
Kirurgi

Question 19

Vid KATTBETT

Answer 19

Vid inflammatoriska symptom efter bett INOM 2 dygn –> Pasturella misstänks primärt –> penicillin po eller iv i 10d

Duration > 2 dygn s aureus vanligare
–> amoxicillin/klavulansyra po ELLER
–> Bensyl-Pc och kloxacillin iv

Vid bett i ansikte, lednära eller samtidig immunsuppression profylax enligt ovan i 3 dygn

Question 20

Vid HUNDBETT

Answer 20

Okomplicerade bettinfektioner
–> amoxicillin/klavulansyra (po) ELLER
–> penicillin + kloxacillin (iv)

Vid bett i ansikte, lednära eller samtidig immunsuppression profylax enligt ovan i 3 dygn

Question 21

Vid MRSA

Answer 21

Per oralt:
– Klindamycin
– Trimetoprim/sulfa
– Kinoloner
– Makrolider
– Linezolid/teldizolid

Iv:
– Vancomycin
– Daptomycin
– Linezolid
– Ceftarolin