formation générale question ciblé exam Flashcards
Bruits surajoutés en dyastole: B3 = quoi?
C’est une brusque distension du ventricule en raison de surcharge volémique importante a/n du ventricule.
Nous pouvons le distinguer comment? ‘‘Ken-Tucky’’
Qu’est-ce le b4?
C’est un gallop auriculaire, c’est lorsque tu présente une insuffisance cardiaque chronique.
Quelles sont les signes de bas débit cardiaques
Périphérique: Hypotension, diminution de l’amplitude du pouls, fatigue, diaphorèse
Perfusion coronarienne: DRS, arythmie.
Perfusion cérébrale: Altération de l’état mentale, diminution de l’éveil et la vigilance.
Vasoconstriction périphérique: Extrémité moite et froide.
Perfusion rénale: Oligurie, anurie.
La PA = Quoi?
Dc x résistance
Le DC = quoi?
VES X FC.
VES se compose de
1) La précharge (retour veineux, compliance ventriculaire/élasticité)
2)La postcharge (les résistances comme une sténose aortique)
3)La contractilité. (État des myocytes, E+, ph et O2).
En quoi consiste la compensation homéostatique?
C’est lorsque les barorécepteurs détecte un dysfonctionnement cardiac (bas PA ou DC. Il active donc
1) Détection par les barorécepteurs (Basse PA OU DC)
2) Activation du système sympathique
3) Sécrétion de noradrénaline qui cause se lie aux récepteurs beta et alpha du coeur et des vaisseaux sanguins.
4) Ceci cause plusieurs choses
Vaisseaux = Vasoconstriction périphérique.
Augmentation du retour veineux
Augmentation de la perfusion aux organes cibles.
Poumons: Bronchodilatation
Glucose: Augmnte.
5) Le système RASS détecte une diminution de la PA (perfusion) a/n du rein. Il sécréte donc de
5.1) Angiotensine 2 qui cause une vasoconstriction des glandes surrénales qui cause une augmentation de
5.2) L’aldostérone qui cause une augmentation du Na+ et H20 dans le sang = Augmentation de la précharge.
Quelle serait le signe apparent sur un ECG qui pourrait suggérer une ischémie du myocarde
Inversion de l’onde T (pointu ou inversé) C’est entre autre une insuffisance ou absence de l’O2 pendant 15 a 20min. C’est réversible.
Quelle serait le signe apparent sur un ECG qui pourrait suggérer une lésion?
Une Nstemi ou Stemie. (Donc sus décalage = stemie, sous décalage = nstemie).
Le réseau coronaire: Quelles sont tes principales artères coronaires.
Artère coronaire droite.
Artères coronaire gauche: Donc la principale artère lorsque ça débute est le tronc commun (ou artère coronaire gauche) ensuite elle descend en deux jonction, vers la gauche c’est la circonflexe et vers le bas c’est l’IVA ou l’interventriculaire antérieur.
Nomme 4 complications court-terme a l’implantation d’un stimulateur cardiaque
Infection (endocardite), saignement, endommagement de la valve tricuspide (car passe par oreillette droite), perforation.
Quelle est la différence entre une défibrilation et une CVE
Cardioversion: C’est un choc qui est donné en mode synchronisé sur l’onde R. Si ce n’est pas synchrone c’est une défibrillation.
Bonus: Toujours faire un ETO avant une défib pour assurer qu’il n’a pas de thrombus.
Comment assurer que la défib est sécuritaire?
TOUJOURS prendre un pouls avant, tu pourrait causer une fv ou tv. C’est la même chose avec la CVE, toujours prendre le pouls mais dans ce cas la assurer que c’est synchronisé.
Est-ce que les extrémité froides sont un méchanism de compensation?
Non. Car tu peut avoir froid sans que ça rapport avec un problème cardiaque. Donc a lui seule ce n’est pas un signe
C’est quoi le pacemaker naturel du coeur
Le noeud sinusal
Quelles sont les 4 RX de l’insuffisance cardiaque? (4 RX quasi tout le temps!)
Un
IECA (Entresto = inhibiteur de l’angiotensine et aldostérone qui cause remodellage card en raison augmentation de la précharge).
Diurétique (Lasix)
Béta-bloquants (biso ou lop)
Inhibiteur du SGLT-2 (Cotransporteur sodium-glucose) C’est du Jardience ou forxiga ça cause augmentation de la diurèse pour éliminer le sucre donc diminue la travail du coeur.
Alors
Entresto (IECA)
Lasix (diurétique)
Lop ou biso (bétabloquant)
Jardience (inhibiteur du SGLT-2)
Comment est-ce qu’on potentialise l’effet d’un diurétique de l’anse chez l’insuf cardiaque?
En le combinant avec un diurétique thiazidique (zaroxolyn) nous le donnons 30min avant le lasix pour permettre le pic d’action.
Nous avons parler des méchanisme de compensation plus tôt. Quelles sont les grandes lignes de 4 étapes de méchanisme de compensation
- Stimulation sympatho-adrénergique
- Compensation neuro-humoral (RASS, hormone anti-diurétique, endothéline)
- Dilatation cardique.
- Hypertrophie cardiaque
Un client arrive a l’urgence avec une stemi, qu’est-ce que le médecin vas prescrire pour le traiter?
MONAB
M: Morphine (ou fentanyl)
O: O2 si sat basse
N: Nitro
A: ACO
B: Beta bloqueur.
Fentanyl est privilégié maintenant au dessus de la morphine car cause une plus petite hypotension et diminue le risque de nausée.Q
Un client arrive a l’urgence avec une stemi, quelle vont être tes interventions infirmière
ECG (confirmer sus décal st)
Bolus 320mg AAS (selon oc si il y a une)
ECG encore, prise de sang.
Pad de défib en place.
Préparation cutané (rasage)
Hép Iv
Quelles sont les effets de la nitrosublingual et la nitro iv?
Nitro sublingual: Diminution du retour veineux (seulement pré-charge) . Agit de manière artérielle.
Nitro IV: Diminution de la précharge et post-charge, agit veineux et artérielle.
Quelles sont tes surveillances en lien avec l’administration de nitro?
1) Surveiller la pression, aviser médecin si en bas de 90 systo
2) Surveiller apparition de tachycardie reflexe (car Dc = VES x FC, VES vas baisser et FC augmente pour compenser.
3) Si céphalé nous donnons du tylénol.
Voir si il prend du viagra.
Est-ce que tous les remplacements de valves nécessite des ACO?
Non, pas les valve biologique. Seulement les mécaniques qui vont nécessiter des AVO a vie.
A/n des valves biologiques nous allons utilisés des antiplaquettaires pour quelques mois.
Sténose aortique =
calcification
Sténose mitrale =
Inflammation
ECMO veut dire
Extra Corporeal Membrane Oxygenation
