Formas diversas de lesão reumática

Question 1

Qual o mecanismo fisiopatológico da gota?

Answer 1

Deposição de cristais de urato monossódico.

Question 2

Em que consiste o tratamento da fase aguda na febre reumática?

E a profilaxia secundária de novas infecções?

Answer 2

ATB, AINES para artralgia (AAS ou naproxeno), corticoide controverso para cardite e haloperidol ou fenobarbital ou ácido valproico + corticoide para coreia.

Penicilia G Benzatina IM 21/21 dias -

Sem cardite - até 21 anos (mínimo de 5 anos após o último surto); Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve - até os 25 anos (mínimo de 10 anos após o último surto); Lesão valvar residual moderada ou grave - até 40 anos (ou toda vida).

Question 3

Quais são as características da artrite na febre reumática?

E da coreia de Sydeham?

Answer 3

Poliartrite MIGRATÓRIA assimétrica de grander articulações.

Síndrome hipercinética e hipotônica, que melhora com repouso e pior com estresse emocional.

Question 4

Paciente idoso com dor articular, que piora com os movimentos, presença de nódulos de Heberden (distal) e Bouchard (proximal), com sinais radiológicos ao RX mostrando osteófitos, esclerose subcondral e cistos subcondrais. Qual o provável diagnóstico?

Answer 4

Osteoartrose.

Question 5

Monoartrite com presença de critais de pirofosfato de cálcio com forte birrefringência positiva, em associação com doenças como hemocromatose e hiperparatireoidismo. Qual o provável diagnóstico?

Answer 5

Pseudogota.

Question 6

Como é feito o tratamento nas crises de gota?

E para redução da uricemia?

Answer 6

AINES;

Alopurinol, febuxostat.

Question 7

Febre reumática:

Quais são os critérios de Jones modificados?

Quantos definem o diagnóstico de febre reumática?

Qual critério isolado define a doença, sem necessidade do critério obrigatório?

Answer 7

Maiores: artrite, cardite, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos; Menores: artralgia, febre, alargamento do intervalo PR (ECG), aumento da VHS ou PCR;

Critério obrigatório + 2 critérios maiores OU 1 critério maior + 2 critérios menores

**critério obrigatório = comprovação de infecção estreptocócica (ASLO, cultura ou teste rápido);

Coreia de Sydeham.

Question 8

Qual é etiologia da febre reumática?

Answer 8

Infecção de OROFARINGE por streptococo B-hemolítico do grupo A.

Question 9

Como é feito o diagnóstico da artrite gotosa aguda?

Answer 9

Artrite monoarticular (principalmente podagra).

Deve ser feita análise do líquido sinovial (ddx com artrite séptica) –> critais com forte birrefringência negativa dentro dos leucóticos.