Fondement VI Flashcards
Marcoux Choc cardiogénique → Expliquer son Hypotension sur une base physiopathologique
infarctus antérolatéral → diminution de la contractilité du VG → diminue VES → diminue DC → diminue PA
Expliquer l’effet recherché et mécanisme action dobutamine (sympathomimétique) chez mr. marcoux
Activation sélective des récepteurs bêta 1 adrénergique a/n muscles cardiaques → amélioration contractilité cardiaque + augmente VES → augmente DC et TA
Qu’est ce qui explique que la TA est pincée de manière générale
1) diminue contractilité → baisse VES → diminue la DC → diminue la TAS
2) vasoconstriction → baisse postcharge → augmente diastolique
Est ce que diminuer VES? diminue le retour veineux et la précharge?
NON, mais retour et précharge joue sur VES, mais pas l’inverse
Morin Expliquer sur une base physiopathologique son hypotension
choc septique → infection urinaire → réaction inflammatoire systémique → libération médiateurs chimiques → vasodilatation des artérioles périphériques massive → ↓ RVS→ ↓ TA
Sris causé par quoi et Sepsis causé par quoi?
sris: peut être causé par pancréatite, trauma… réaction inflammatoire systémique
sepsis causée par une infection:(donc son cas car causée par une infection urinaire)
le mécanisme d’action du levophed et l’effet (sympathomimétique)
active les récepteurs alpha1-adrénergiques situés a/n des muscles lisses des artérioles → vasoconstriction → ↑ RVS → ↑TA
Est ce que le DC va être augmenté ou diminué pour mr marcoux
diminution du RVS → diminution post charge → augm vol systolique → augm DC
pas un mécanisme de compensation, juste par physique car plus de résistance donc va envoyer tout son sang sans résistance
Expliquer les extrémités rouges et chaudes
infection dégénère en SRIS → libération de médiateurs chimiques → vasodilatation au vaisseaux sanguins périphériques (artérioles) → augmentation flux sanguins aux extrémités → extrémités chaude + rouge
Expliquer le bolus de NS, mécanisme action
va augmenter la volémie →augmente la précharge → augmente le volume systolique→ augmente le DC → augmente la TA
Expliquer son anasarque sur une base physiopathologique
UTI → SRIS → déclenche réponse inflammatoire systémique → augmentation accrue perméabilité capillaires → fuite du liquide espace interstitiel → oedème généralisé (anasarque)
Expliquer les saignements anormaux (CIVD)
Sepsis (inflammation systémique ) → lésions endothéliales systémiques → activation exagérée de la cascade de coagulation → Surconsommation facteurs de coagulation et plaquettes → formation de microthrombis généralisée dans les micro-vaisseaux sanguins → diminue facteurs coagulation et plaquettes → saignement exagéré
Quelles sont les surveillances à faire pour les patients en CIVD
embolies ou micro AVC,
nécrose a/n des tissus ,
s’assurer que les extrémités ne deviennent pas froides (signes neurovasc)
Acide tranexamique effet et mécanisme d’action
But recherché: traitement pour hémorragie / saignement
mécanisme: inhibe l’activation du plasminogène en plasmine → empêche la lyse du caillot → encourage formation caillot et fibrine → contrôle les saignements
comment les foyers d’avc se sont formés
dissection des carotides niveau de l’intima → lésion endothélial → active cascade coagulation → formation de thrombus ou embole →ischémie zone du cerveau → création de foyer d’avc
OU
formation d’un hématome intra-mural → sténose ou occlusion sévère de l’artère carotidienne bloque le sang →foyer AVC
formation de l’embolie pulmonaire sur une base physiopatho
thrombus dans les veines a/n MI→ veine cave inf → OD → VD → artères pulmonaires → obstruction artère pulmonaire
Embolie pulmonaire, triade virchow
stase veineuse pour mme séguin: couché à l’USI → immobilité
hypercoagulabilité : activation exagérée cascade coagulation
Lésion endothéliale : dissection des carotides, multiples traumas..
sur une base physiopatho, expliquer la diminution de la diurèse pré-rénale
pré-rénale: hypovolémie + activation SRAA → diminue DC vers les reins → diminue DFG → diminue diurèse
sur une base physiopatho, expliquer la diminution de la diurèse intrarénal
rhabdomyolyse → cellules musculaires endommagées → libération de myoglobine et CK → bloque/ détruit néphrons → diminue DFG → diminue diurèse
Par quel mécanisme d’action l’insuline contribue à diminuer l’hyperkaliémie?
Activation de la pompe qui fait sortir ions H+ de la cellule pour faire entrer les ions Na+ intracellulaire favorise travail de la pompe Na/K ATPase entrée du K+ dans les cellules —> diminue kaliémie
Sur une base physiopathologique la mydriase fixe
traumatisme crânien → hémorragie cérébrale sous arachnoïdienne et sous-durale → augmente la pic → compression du nerf crânien III (oculomoteur) → bloque l’influx nerveux parasympathique efferent envoyé à la pupille → mydriase fixe
effet recherché + mécanisme d’action de l’Atropine
atropine: bloque récepteurs muscariniques a/n noeud sinusal cardiaque → bloque activité parasympathique → automaticité du noeud sinusal → augmente FC
effet recherché + mécanisme d’action de nicardipine
nicardipine: bloque les canaux calcique a/n des muscles lisses des artérioles → vasodilatation → diminue la RVS → diminue PA
quelle est la formule de la PPC
PAM ( (2x diastolique + systolique) / 3) - la PIC
expliquer sur une base physiopatho l’augmentation de sa diurèse chez M.Gagnon
augmentation de la PIC → comprime hypothalamus (production) et hypophyse (libération) → diminution production et de la libération d’ADh → diminution réabsorption de l’eau → augmentation de la diurèse
Diabète insipide: quels effets sur osmolalité sérique et urinaire?
sanguine: Augmenté, ions concentré car perte d’eau
urinaire: Diminué, car juste de l’eau
natrémie: augmenté
les urines (densité urinaire): diminuée
comment éviter le regroupement des soins
diminue ou évite d’augmenter la PIC et comment cela influence PaO2, PCO2 et pH cérébral
diminution du métabolisme cérébral → augmente PO2 et diminue PCO2 et pH augmenté→ vasoconstriction cérébrale → diminue PIC
comment lever la tête de lit à 30 degré
diminue ou évite d’augmenter la PIC et comment cela influence PaO2, PCO2 et pH cérébral
augmente retour veineux cérébral au coeur→ diminue PIC par gravité
aucune influence sur PaO2, PCO2 et pH cérébral
comment l’hyperventilation provoquée diminue ou évite d’augmenter la PIC et comment cela influence PaO2, PCO2 et pH cérébral
diminution de la PCO2 , augmente pao2 et pH augmenté → vasoconstriction des artères cérébrales→ diminution de la PIC
comment l’hypothermie provoquée
diminue ou évite d’augmenter la PIC et comment cela influence PaO2, PCO2 et pH cérébral
diminution du métabolisme cérébral → augmente PO2 et diminue PCO2 et pH augmenté→ vasoconstriction cérébrale → diminue PIC
sur une base physiopathologique à partir de l’embolie pulmonaire, expliquer son besoin accrue en Levophed (norépinéphrine)
obstruction artère pulmonaire → augmente postcharge du VD→ diminution du volume d’éjection systolique du VD→ diminution de la précharge côté G du coeur → diminution DC→ diminution TA
Donc, besoin de Levophed pour augmenter TA
