Fondement VI

Question 1

Marcoux Choc cardiogénique → Expliquer son Hypotension sur une base physiopathologique

Answer 1

infarctus antérolatéral → diminution de la contractilité du VG → diminue VES → diminue DC → diminue PA

Question 2

Expliquer l’effet recherché et mécanisme action dobutamine (sympathomimétique) chez mr. marcoux

Answer 2

Activation sélective des récepteurs bêta 1 adrénergique a/n muscles cardiaques → amélioration contractilité cardiaque + augmente VES → augmente DC et TA

Question 3

Qu’est ce qui explique que la TA est pincée de manière générale

Answer 3

1) diminue contractilité → baisse VES → diminue la DC → diminue la TAS
2) vasoconstriction → baisse postcharge → augmente diastolique

Question 4

Est ce que diminuer VES? diminue le retour veineux et la précharge?

Answer 4

NON, mais retour et précharge joue sur VES, mais pas l’inverse

Question 5

Morin Expliquer sur une base physiopathologique son hypotension

Answer 5

choc septique → infection urinaire → réaction inflammatoire systémique → libération médiateurs chimiques → vasodilatation des artérioles périphériques massive → ↓ RVS→ ↓ TA

Question 6

Sris causé par quoi et Sepsis causé par quoi?

Answer 6

sris: peut être causé par pancréatite, trauma… réaction inflammatoire systémique
sepsis causée par une infection:(donc son cas car causée par une infection urinaire)

Question 7

le mécanisme d’action du levophed et l’effet (sympathomimétique)

Answer 7

active les récepteurs alpha1-adrénergiques situés a/n des muscles lisses des artérioles → vasoconstriction → ↑ RVS → ↑TA

Question 8

Est ce que le DC va être augmenté ou diminué pour mr marcoux

Answer 8

diminution du RVS → diminution post charge → augm vol systolique → augm DC
pas un mécanisme de compensation, juste par physique car plus de résistance donc va envoyer tout son sang sans résistance

Question 9

Expliquer les extrémités rouges et chaudes

Answer 9

infection dégénère en SRIS → libération de médiateurs chimiques → vasodilatation au vaisseaux sanguins périphériques (artérioles) → augmentation flux sanguins aux extrémités → extrémités chaude + rouge

Question 10

Expliquer le bolus de NS, mécanisme action

Answer 10

va augmenter la volémie →augmente la précharge → augmente le volume systolique→ augmente le DC → augmente la TA

Question 11

Expliquer son anasarque sur une base physiopathologique

Answer 11

UTI → SRIS → déclenche réponse inflammatoire systémique → augmentation accrue perméabilité capillaires → fuite du liquide espace interstitiel → oedème généralisé (anasarque)

Question 12

Expliquer les saignements anormaux (CIVD)

Answer 12

Sepsis (inflammation systémique ) → lésions endothéliales systémiques → activation exagérée de la cascade de coagulation → Surconsommation facteurs de coagulation et plaquettes → formation de microthrombis généralisée dans les micro-vaisseaux sanguins → diminue facteurs coagulation et plaquettes → saignement exagéré

Question 13

Quelles sont les surveillances à faire pour les patients en CIVD

Answer 13

embolies ou micro AVC,
nécrose a/n des tissus ,
s’assurer que les extrémités ne deviennent pas froides (signes neurovasc)

Question 14

Acide tranexamique effet et mécanisme d’action

Answer 14

But recherché: traitement pour hémorragie / saignement

mécanisme: inhibe l’activation du plasminogène en plasmine → empêche la lyse du caillot → encourage formation caillot et fibrine → contrôle les saignements

Question 15

comment les foyers d’avc se sont formés

Answer 15

dissection des carotides niveau de l’intima → lésion endothélial → active cascade coagulation → formation de thrombus ou embole →ischémie zone du cerveau → création de foyer d’avc

OU

formation d’un hématome intra-mural → sténose ou occlusion sévère de l’artère carotidienne bloque le sang →foyer AVC

Question 16

formation de l’embolie pulmonaire sur une base physiopatho

Answer 16

thrombus dans les veines a/n MI→ veine cave inf → OD → VD → artères pulmonaires → obstruction artère pulmonaire

Question 17

Embolie pulmonaire, triade virchow

Answer 17

stase veineuse pour mme séguin: couché à l’USI → immobilité
hypercoagulabilité : activation exagérée cascade coagulation
Lésion endothéliale : dissection des carotides, multiples traumas..

Question 18

sur une base physiopatho, expliquer la diminution de la diurèse pré-rénale

Answer 18

pré-rénale: hypovolémie + activation SRAA → diminue DC vers les reins → diminue DFG → diminue diurèse

Question 19

sur une base physiopatho, expliquer la diminution de la diurèse intrarénal

Answer 19

rhabdomyolyse → cellules musculaires endommagées → libération de myoglobine et CK → bloque/ détruit néphrons → diminue DFG → diminue diurèse

Question 20

Par quel mécanisme d’action l’insuline contribue à diminuer l’hyperkaliémie?

Answer 20

Activation de la pompe qui fait sortir ions H+ de la cellule pour faire entrer les ions Na+ intracellulaire favorise travail de la pompe Na/K ATPase entrée du K+ dans les cellules —> diminue kaliémie

Question 21

Sur une base physiopathologique la mydriase fixe

Answer 21

traumatisme crânien → hémorragie cérébrale sous arachnoïdienne et sous-durale → augmente la pic → compression du nerf crânien III (oculomoteur) → bloque l’influx nerveux parasympathique efferent envoyé à la pupille → mydriase fixe

Question 22

effet recherché + mécanisme d’action de l’Atropine

Answer 22

atropine: bloque récepteurs muscariniques a/n noeud sinusal cardiaque → bloque activité parasympathique → automaticité du noeud sinusal → augmente FC

Question 23

effet recherché + mécanisme d’action de nicardipine

Answer 23

nicardipine: bloque les canaux calcique a/n des muscles lisses des artérioles → vasodilatation → diminue la RVS → diminue PA

Question 24

quelle est la formule de la PPC

Answer 24

PAM ( (2x diastolique + systolique) / 3) - la PIC

Question 25

expliquer sur une base physiopatho l’augmentation de sa diurèse chez M.Gagnon

Answer 25

augmentation de la PIC → comprime hypothalamus (production) et hypophyse (libération) → diminution production et de la libération d’ADh → diminution réabsorption de l’eau → augmentation de la diurèse

Question 26

Diabète insipide: quels effets sur osmolalité sérique et urinaire?

Answer 26

sanguine: Augmenté, ions concentré car perte d’eau
urinaire: Diminué, car juste de l’eau
natrémie: augmenté
les urines (densité urinaire): diminuée

Question 27

comment éviter le regroupement des soins
diminue ou évite d’augmenter la PIC et comment cela influence PaO2, PCO2 et pH cérébral

Answer 27

diminution du métabolisme cérébral → augmente PO2 et diminue PCO2 et pH augmenté→ vasoconstriction cérébrale → diminue PIC

Question 28

comment lever la tête de lit à 30 degré
diminue ou évite d’augmenter la PIC et comment cela influence PaO2, PCO2 et pH cérébral

Answer 28

augmente retour veineux cérébral au coeur→ diminue PIC par gravité
aucune influence sur PaO2, PCO2 et pH cérébral

Question 29

comment l’hyperventilation provoquée diminue ou évite d’augmenter la PIC et comment cela influence PaO2, PCO2 et pH cérébral

Answer 29

diminution de la PCO2 , augmente pao2 et pH augmenté → vasoconstriction des artères cérébrales→ diminution de la PIC

Question 30

comment l’hypothermie provoquée
diminue ou évite d’augmenter la PIC et comment cela influence PaO2, PCO2 et pH cérébral

Answer 30

diminution du métabolisme cérébral → augmente PO2 et diminue PCO2 et pH augmenté→ vasoconstriction cérébrale → diminue PIC

Question 31

sur une base physiopathologique à partir de l’embolie pulmonaire, expliquer son besoin accrue en Levophed (norépinéphrine)

Answer 31

obstruction artère pulmonaire → augmente postcharge du VD→ diminution du volume d’éjection systolique du VD→ diminution de la précharge côté G du coeur → diminution DC→ diminution TA
Donc, besoin de Levophed pour augmenter TA