Fonction immunitaire (suite)

Question 1

RAPPEL ANATOMOPHYSIOLOGIQUE
GLANDE THYROÏDE
• Organe endocrinien en forme de papillon
- 2 lobes latéraux reliés par partie centrale:
ISTHME
• La plus grande des glandes endocrines
• Au niveau de la partie antérieure du cou; sur la
trachée, sous le larynx

Answer 1

aa

Question 2

GLANDE THYROÏDE : HORMONES THYROÏDIENNES
• Principales hormones du métabolisme
- Dérivées d’acides aminés
- Contiennent de l’iode en provenance de l’eau et des aliments que nous consommons (essentiel à la production des hormones)
• Thyroxine ou T4 (tétraiodothyronine)
- Sécrétée par les follicules thyroïdiens
• Triiodothyronine ou T3
- Majeure partie formée dans les tissus cible à partir de la thyroxine
T4
**10 X plus active que la T4, liaison aux tissus plus facile

Answer 2

a

Composante génétique

Question 3

GLANDE THYROÏDE
HORMONES THYROÏDIENNES
A une action sur presque toutes les cellules des tissus
• Principaux effets:
1. Accélération du métabolisme basal
2. Augmentation de la production de chaleur
• Effet calorigène
3. Régulation de la croissance et du développement des tissus
• Développement systèmes nerveux et squelettique
4. Essentielles pour les fonctions de reproduction (infertilité)
5. Stabilisation de la TA
• ↑ nbre récepteurs adrénergiques dans vaisseaux sanguins

Answer 3

a

Question 4

HORMONES THYROÏDIENNES :

RÉGULATION DE LA SÉCRÉTION

Answer 4

*Voir diapo 9
Hypothalamus
Hypophyse
Glande thyroide

Question 5

Dysfonction tyroidienne en ordre de gravité

Answer 5

Crise thyréotoxique : T3, T4 +++++ et TSH a plat = LE PIRE
HYPERTHYROIDIE : Tx car danger évoluer maladie CV
EUTHYROIDIE
HYPOTHYROIDIE (Subclinique = leg anormal mais asx
COMA MYXOEDEMATEUX

Question 6

GOÎTRE

a) C’est quoi ?
b) Causes ?
c) Moins fréquent au Canada car ?

Answer 6

a) Hypertrophie de la glande thyroïde

b) Hyperstimulation de la croissance des cellules thyroïdiennes possiblement associée à:
- Hypothyroïdie
- Hyperthyroïdie (goître toxique)
- État euthyroïdien (goître non-toxique)

• La maladie de Graves-Basedow est souvent accompagnée d’un goître
• Une carence en iode est le facteur principal à l’apparition de goître

c) • Substances goîtrogènes (Nous avons du sel de table iodé)

Question 7

GOÎTRE: ÉVALUATION
1. Vérification du volume des lobes thyroïdiens
Si volume supérieur à la dernière phalange du pouce de la personne
examinée…présence de goître soupçonnée…
2. Mesure des taux de TSH et T4
3. Recherche anticorps antithyroïdiens (AntiTPO)

Answer 7

aa

Question 8

TROUBLES THYROÏDIENS
GOÎTRE:TRAITEMENT
• Hormones thyroïdiennes
Frein à l’hypertrophie thyroïdienne
• Chirurgie d’ablation
Goître volumineux et compression des structures
adjacentes

Answer 8

aa

Question 9

NODULES/CANCERS THYROÏDIENS
• Bénins ou malins (cancéreux)
- 95% bénins mais possibilité de compression de la trachée
- Fréquence augmente avec AGE ( + 50% des 50 ans et +)
• Cancer thyroïdien
- Forme la plus courante de cancer endocrinien
- 7100 nouveaux cas en 2017 (Société canadienne du cancer)
- Personnes d’origine asiatique
- Facteurs de risque:
• Exposition aux rayonnements (tête et cou)
• Radiothérapie
• Antécédents personnels ou familiaux de goître
- Traitement efficace dans la plupart des cas

Answer 9

aa

Question 10

NODULES/CANCERS THYROÏDIENS
MANIFESTATIONS CLINIQUES
• Présence de plusieurs nodules palpables et indolores dans une thyroïde hypertrophiée (signe #1) (esthétique)
- Souvent une découverte fortuite
• Possibles masses cervicales fermes
- Métastases ganglionnaires
• Possible envahissement structures avoisinantes
- Si atteinte trachée: hémoptysie et obstruction resp.
• Enrouement, mal de gorge/difficulté à avaler, douleur devant du cou,
toux qui ne disparaît pas

Answer 10

aa

Question 11

NODULES/CANCERS THYROÏDIENS
EXAMENS PARACLINIQUES
• Bilan sanguin
 TSH, T3, T4, anticorps antithyroïdiens, calcitonine
• Échographie thyroïdienne (Nodules?)
• Cytoponction (biopsie)** (TRES important valider = indique sur type cellules)
• Scintigraphie iodée de la thyroïde
—Caractère chaud ou froid des nodules
• Nodules qui captent l’iode radioactif = chauds et habituellement BÉNINS*
• Nodules qui ne captent pas l’iode radioactif = froids et
probablement MALINS*

Answer 11

aa

Question 12

2 signes cliniques Hyperthyroidie ?

Answer 12

1. Exophtalmie (causes : muscle extraocculaire) *Partiellement réversible
2. Goitre (Réversible)