Flore cutanée et infections Flashcards
Micro-organismes de la flore résidente
Cocci aérobes
- Staphylococcus aureus: controversé (Transitoire, mais retrouvé fréquemment)
- S. saprophyticus
- S. epidermidis: Cocci le plus fréquent de la peau
- Micrococcus luteus
- M. roseus
- m. varians
Micro-organismes de la flore résidente
Corynéformes aérobes
- Corynebacterium minutissimum: Peut causer l’érythrasma
- C. lipophilicus
- C. xerosis
- C. jeikeium
- Brevidabacterium epidermidis
Micro-organismes de la flore résidente
Corynéformes anaérobes
- Propionibacterium acnes
- P. granulosum
- P. avidumNext
Micro-organismes de la flore résidente
Bactéries Gram -
- Acinetobacter spp
Micro-organismes de la flore résidente
Levures
- Malassezia furfur: Peut causer la dermatite
séborrhéique - Candida
Micro-organismes de la flore transitoire
Hautement variable
- Escherichia coli
- Proteus spp
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus
- Streptocoques du groupe A
- Candida albicans
Pathogènes responsables de l’impétigo non-bulbeux
- S. aureus
- Strep ß-hémolytique du groupe A
Pathogènes responsables de l’impétigo bulbeux
S. aureus à toxine exfoliative A et B positives
Traitement de l’impétigo bulbeux et non-bulbeux ainsi que de l’écthyma
Rx topiques (si non compliqué):
- Mupirocine 2% ong
- Acide fusidique
Rx systémiques
- Non-compliqué: Cloxacilline, céphalo 1ere génération
- Compliquée: Ceftriaxone IV
Différences entre l’impétigo bulbeux et l’impétigo non-bulbeux
Pathogènes responsables de l’ecthyma
- Strep pyogène
- S. aureus (moins souvent causal, mais souvent concomitant)
Pathogènes responsables de l’érycipèle
- Principalement causé par Streptocoque du groupe A
- Parfois groupe B, C, D et G
- Si autres germes = érysipéloïde («erysipelas-like»)
Traitement de l’Érysipèle
- Penicilline
- Amoxicilline
- Si allergie PNC : macrolides (résistance à certaines souches)
Germes responsables de la cellulite
Immunocompétents
- Staphylocoque aureus (50%)
- Streptocoque (35%)
Diabétiques
- Cocci Gram + et Gram- aérobes/anaérobes
Morsure humain
- Streptocoque, Staphylocoque aureus
- Eikenella, Corynebacterium, Peptocoque, Peptostreptocoque
Morsure chien/chat
- Pasteurella multocida
- Capnocytophaga canimorsus
Pathogènes responsables de la folliculite bactérienne
- S. aureus le plus fréquent
- Pseudomonas aeruginosa: Bath-tub folliculitis
- Gram -: Seulement en cas d’ATBTx à long terme contre l’acné
Traitement de la folliculite bactétienne
Staphylococcique superficielle localisée:
- Savons: Trichlosans, chlorexidine
- ATBTx topique: Mupirocine,clindamycine x 7-10j
Staphylococcique étendue:
- ATBTx systémiques
À Pseudomonas:
- Auto-résolutif le plus souvent
- Ciprofoxacine PRN
Définition d’un abcès
Collection localisée de pus, avec inflammation, pouvant survenir à n’importe quel site cutané
Définition d’un furoncle
Abcès aigu, inflammatoire, des follicules pileux
Définition d’une furonculose
Furoncles multiples ou récidivants
Définition d’un caroncule
Collection de furoncles
Décolonisation à Staph. Aureus dans la furonculose récidivente ⇒ Traitement
- Mupirocine 2% onguent intranasale x 5 jours –efficacité à 70% sur 3 mois
- Savon chlorhexidine 4% aiderait
- Antibiotique po fait éradication chez la plupart des patients
- Ex. Rifampin 600 mg po x 10 jours
Différences entre le choc toxique à Staphylocoque et celui à streptocoque
Traitement du SSSS
Atteinte légère
- Antibiothérapie systémique PO avec des
agents résistants aux ß-lactamases
Atteinte sévère
- Hospitalisation et admission d’ATB parentéraux
Traitement du syndrome du choc toxique
- Soins intensifs souvent nécessaires
- Retirer corps étranger PRN (ex. tampon)
- Antibiotiques systémiques
- Vancomycine (couvrir SARM potentiel) + clindamycine (anti-toxinique), souvent donnés empiriquement
- Ajuster avec antibiogramme
- Autres anti-toxiniques : IgIV (neutralisent toxines) et linézolide (bloque production toxines)
Traitement de la scarlatine
- Rx de choix : PNC ou amoxicilline
- Si allergie PNC :
- Céphalosporine 1ère génération (si réaction non anaphylaxique aux PNC)
- Clindamycine
- Macrolide
- Antibiotique débuté ≤ 10 jours post-début Sx prévient la fièvre rhumatismale
- Durée Tx : 10-14 jours
Traitement du SRAM
Se fier à l’antibiogramme, mais en l’attendant:
- Tx empirique du SARM-AH :
- 1ère ligne : vancomycin souvent, surtout si infx sévère
- Si résistance vanco : linézolide, daptomycine, tigécycline
- Tx empirique du SARM-AC :
- Infx mineures
- 1ère ligne : TMP-SFX, clindamycine ou doxycycline
- 2e ligne : linézoline
- Infx sévères
- 1ère ligne : vancomycine
- Infx mineures
