Flashcards prova prática
Paciente dá entrada no PS em cadeira de rodas com queixa de dispneia e dor torácica aos esforços encaminhada pela enfermagem à sala amarela e aguarda avaliação do clínico.
a. Qual sua primeira conduta no exame físico?
b. Quais condutas para investigação e tratamento?
a. Pulso e responsividade.
b. ECG, exames laboratoriais, acesso venosos, monitorização, oxigenação, glicemia capilar
2) Paciente dá entrada ao PS, 74 anos, em maca apresentando hemiparesia, hemiplegia, dislalia, desvio de rima labial sendo encaminhada à sala vermelha pela enfermagem. Queixa de vertigem de longa data. Apresenta PA 180x100, FC 95 bpm, DX 499, eupneica em ar ambiente. Traz laboratório antigo com creatinina 1,7.
a. Qual sua primeira conduta no exame físico?
b. Quais condutas para investigação e tratamento?
c. Qual sua principal hipótese diagnóstica?
d. Quais exames não podem faltar nessa investigação?
e. Cite 2 situações onde você não utilizará alteplase ou similares:
a. Pulso e responsividade.
b. ECG, exames laboratoriais, acesso venosos, monitorização, oxigenação, glicemia capilar. TC de crânio.
c. AVE
d. TC de crânio e ECG
e. distúrbios hemorrágicos, anticoagulante oral (varfarina), dano ao SNC (neoplasia, aneurisma e cirurgias), hemorragia intracraniana ou gastrointestinal), cirurgia de grande porte nos últimos 10 dias, RCP nos últimos 10 dias
3) Paciente dá entrada ao PS, em PCR, trazido por meios próprios por familiares.
a. Como proceder?
b. Cite 3 características de uma compressão torácica de qualidade
a. Como proceder?
a) Código azul: chamar equipe
b) Iniciar RCP
c) Providenciar via aérea (ambu, IOT, tubo laríngeo)
d) Oximetria de pulso, capnografia
e) 2 acessos venosos calibrosos e iniciar adrenalina em bolus + flush
f) Monitorização (no carrinho ou no monitor
g) Medicações de PCR: adrenalina, atropina, amiodarona, bicarbonato, magnésio, glicose
h) Verificar pupilas. Glasgow <3.
i) Despir paciente
b. Cite 3 características de uma compressão torácica de qualidade
FC 100-120, profundidade 6 cm, retorno torácico adequado, apoio no dorso (prancha), centro esternal/xifoide.
3) Paciente dá entrada ao PS, em PCR, trazido por meios próprios por familiares.
c. Cite 3 cuidados após PCR?
d. Quando verificar pulso, trocar de reanimador e medicações?
e. Por até quanto tempo demorar para verificar pulso?
c. Cite 3 cuidados após PCR?
IOT, expansão volêmica (soro frio), vasopressores, exames laboratoriais (gasometria arterial), ECG, TC de crânio.
d. Quando verificar pulso, trocar de reanimador e medicações?
A cada ciclo de 2 minutos.
e. Por até quanto tempo demorar para verificar pulso?
10 segundos.
Paciente dá entrada ao PS, trazido por meios próprios por familiares, com sonolência, cianose de extremidades, dessaturação 80%, PA 80x60. Encaminhado diretamente à sala vermelha onde se observa FC 36 bpm. Familiar relata uso de marcapasso porém última consulta foi há 8 anos. Pergunta-se:
a. Qual sua primeira conduta no exame físico?
b. Qual principal diagnóstico apresentado?
c. Quais cuidados imediatos para esse paciente?
a. Pulso e responsividade.
b. Bradicardia instável.
c. ECG, exames laboratoriais, acesso calibrosos, monitorização, oxigenação, glicemia capilar, medicações (atropina, noradrenalina).
8) No atendimento inicial ao trauma de uma paciente vítima de acidente automobilístico, ao conduzir moto, colisão lateral e vítima colide no guardrail apresentando as alterações abaixo descritas:
a. Sobre o X, o que fazer com hemorragia por evisceração? Pode reposicionar as vísceras?
b. Paciente apresenta insuficiência respiratória. Qual via aérea avançada você utilizaria na falha de IOT e porque?
c. Ao exame pulmonar, o que se espera no hemotórax?
d. Qual sua conduta imediata em relação ao “C” no trauma, independente do paciente?
e. A partir de qual Glasgow você procedera para via aérea avançada?
a. Não modificar posicionamento de vísceras até atendimento cirúrgico. Lavar com soro e comprimir com compressas úmidas.
b. Máscara laríngea, fácil posicionamento.
c. Ausculta abolida ou diminuída e macicez à percussão.
d. Acessos venosos, reposição volêmica com cristaloides (1000ml)
e. <8
9) Paciente com quadro de ansiedade queixa-se de palpitação e dispneia, apresenta aos sinais vitais FC 190 bpm, PA 140x90, consciente, orientada.
a. Qual sua primeira conduta no exame físico?
b. Você solicitaria ECG e reconhece uma taquicardia supraventricular. Qual tratamento medicamentoso e qual droga utilizar?
c. Qual principal efeito colateral associado à droga citada acima?
a. Pulso e responsividade.
b. Manobra vasovagal. Adenosina.
c. Sensação de morte eminente.
Após uso de adenosina, o ritmo permaneceu. O que fazer?
Nova dose de adenosina (6mg)
Paciente evoluiu com fibrilação atrial. Qual classe de droga você opta por fazer visando qual objetivo?
Betabloqueador visando controle de FC.
