Flashcards du Cours 5 - Ménopause et DALA

Question 1

Environ vers quel âge une personne de phénotype XX typique aura sa ménopause?

Answer 1

Normalement entre 49 et 52 ans (variation : 40 à 58 ans)

Question 2

Qu’est-ce qui nous permet de dire qu’une personne de phénotype XX typique entre en ménopause?

Answer 2

La dernière période de menstruations après douze mois consécutifs d’aménorrhée

Question 3

Quel est l’impact principal de la ménopause?

Answer 3

La cessation permanente de la fonction ovarienne et des menstruations

Question 4

Quelles sont les 3 étapes de la ménopause?

Answer 4

1. Periménopause
2. Ménopause
3. Postménopause

Question 5

Quel est le seuil critique qui à comme impact de débuter la ménopause?

Answer 5

1000 follécules

Question 6

Lors de la ménopause quel hormone oscille et pourquoi?

Answer 6

L’oestrogène. L’oscillation à lieu en raison du dérèglement de la boucle hypothalamo-hypophyso-ovarien. En raison d’une diminution marqué d’oestrogène, les hormones hypophysaires se voient stimulé. Par la suite, les ovaires, en réponse, sollicitent davantage leurs follicules, ce qui entraine une période d’excès d’oestrogènes.

Question 7

Quels sont les 3 changements hormonaux caractérisant le dérèglement de la boucle HGT?

Answer 7

1. Menstruation irrégulière
2. Fluctuation et augmentation des niveaux d’oestrogène
3. Diminution des niveau de progestérone

Question 8

Quelles sont les manifestations de l’hyperestrogénie?

Answer 8

• Des changements d’humeur et irritabilité;
• Douleurs abdominales et ballonnements;
• Seins douloureux;
• Fatigue et fébrilité
• Prise de poids,
• une diminution de la fertilité, les grossesses sont plus
  difficiles à obtenir,
• des cycles raccourcis et des saignements anormaux.

Question 9

Quelles sont les manifestations de l’hypoestrogénie?

Answer 9

• Des règles plus espacées;
• Bouffées de chaleur;
• Une fatigue et un manque de tonus;
• Des troubles de l’humeur.

Question 10

L’hypoestrogénie survient en même temps qu’un autre phénomène. Lequel?

Answer 10

La ménopause (lorsque le nombre de follicules atteint un seuil minimal (1000 follicules)

Question 11

Vrai ou faux? Une quantité de 1000 follicules permet à l’inhibine de retenir l’oestrogène.

Answer 11

Faux

Question 12

Qu’est-ce qui cause l’inflammation lors de la postménopause?

Answer 12

À la suite de la ménopause, une réduction des muqueuses vaginales augmente la prolifération des bactéries et celles-ci entre dans le système sanguin et cause l’inflammation.

Question 13

Quelle hormone cause les bouffées de chaleur spontanées?

Answer 13

La FSH

Question 14

Vrai ou faux? Un IMC élevé est associé à des symptômes plus sévères lors de la périménopause.

Answer 14

Vrai

Question 15

Quel est le lien entre les tissus adipeux et l’hyperoestrogénie?

Answer 15

Les tissus adipeux (la matière grasse) synthétise de l’aromatase ce qui aide à garder des niveau d’oestrogène plus haut donc amplifie l’hyperoestrogénie.

Question 16

Qu’est-ce qu’il faut faire afin de réduire l’inflammation? (Habitude de vie)

Answer 16

• Bien manger
• Faire du sport
• Faire de la méditation
• Éviter l’alcool, la caféine et le sucre
• Adresser les troubles de sommeil

Question 17

Est-ce qu’une personne de phénotype XX typique peut prendre un traitement hormonal 10 ans suivant le début de sa ménopause?

Answer 17

Non

Question 18

Quels sont les bénéfices d’une thérapie hormonale?

Answer 18

• Améliorations de la perte osseuse liée à la ménopause;
• Réduction des risques de fractures chez les femmes plus âgées;
• Réduction de certains incidences de diabète;
• Réduction du risque d’un cancer colorectal et d’un cancer endométrial;
• Améliorations des fonctions cognitives.

Question 19

Qu’est-ce qui sera donnée comme hormone à une personne de phénotype XX typique possédant un utérus?

Answer 19

De l’oestrogènes et de la progestérone combinés

Question 20

Quelles sont les contre-indications d’un traitement par hormonothérapie?

Answer 20

• Maladies cardiovasculaires ou risques de cancer du sein (ATTENTION : à toutefois été démentie en grande partie)

Question 21

Vrai ou faux. Il existe des risque de maladie thromboembolique veineuse chez les personnes de phénotype XX typique sous traitement hormonaux?

Answer 21

Vrai. Toutefois, les risque par exemple pour une personne prennant des contraceptifs oraux le risque est deux à 4 fois supérieur, mais reste inférieur que les risques associés à la grossesse

Question 22

Est-ce que les risques de cancer du sein sont plus élevés pour les personnes de phénotype XX typique qui commence un traitement plusieurs années après la ménopause?

Answer 22

Oui

Question 23

Qu’est-ce que l’oestrogène conjugué?

Answer 23

Les oestrogènes conjugués sont un mélange d’oestrogènes qui peuvent être
produits (synthétisé) de façon chimique ou dérivés de sources végétales ou
animales par divers processus aussi «chimique». Ils sont naturellement présents dans l’organisme en tant que métabolites des oestrogènes et peuvent être reconvertis en oestrogènes.

Question 24

Vrai ou faux. Les oestrogènes bio-identiques sont naturel.

Answer 24

Faux. toutes les formes d’oestrogènes utilisées à des fins thérapeutiques sont considérées comme “synthétiques”.

Question 25

Quels sont les traitements pharmaceutiques non-hormonaux recommandés?

Answer 25

SSRIs : inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine = réduction des bouffées de chaleur
SNRIs : inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline = réduction des bouffées de chaleur
gabapentine = réduction des bouffées de chaleur
paroxétine (7,5 mg par jour) : seul option de traitement non hormonal approuvée pour les bouffées de chaleur.

Question 26

À partir de quelle année de vie la testostérone des phénotypes XY typique décroit?

Answer 26

30 ans

Question 27

Quel terme est approprié pour parler du déclin de testostérone?

Answer 27

Déficit androgénique lié à l’âge (DALA) ou hypogonadisme

Question 28

Est-ce que la production de sperme et de spermatozoïdes baissera systématiquement pour tous les phénotypes XY typique?

Answer 28

Non

Question 29

Quel est le pourcentage de diminution du niveau de testostérone lié au vieillissement?

Answer 29

D’environ 1% par année

Question 30

Vrai ou faux. Un phénotype XY typique atteindra à un moment dans sa vie un point de non retour où il ne sera plus fertile.

Answer 30

Faux. Toutefois, la qualité du sperme diminue chaque année après environ 30 ans.

Question 31

À 50 ans quel est la probabilité d’avoir des défauts de mobilité au niveau des spermatozoïdes?

Answer 31

80%

Question 32

Quels sont les symptômes identifiés par Heller et Myers pour le « climatérique masculin »?

Answer 32

• perte de libido et impuissance;
• nervosité, dépression, troubles de la mémoire, incapacité à se concentrer;
• fatigue, insomnie, bouffées de chaleur et transpiration.

Question 33

Quel est le pourcentage de phénotype XY typique chez les 60 ans (1)et les 70 ans (2) ?

Answer 33

1. 20%
2. 30%

Question 34

Quels sont les symptômes possibles de la déficience en testostérone?

Answer 34

• Changements de l’humeur et mauvaise concentration (le lien avec le DALA n’est pas clair)
• Peu d’énergie
• Diminution de la force musculaire et de l’endurance
• Augmentation du gras corporel
• Diminution de la libido (désir sexuel)
• Difficulté à obtenir et à maintenir une érection
• Diminution de la croissance de la barbe et des poils
• Développement des seins (gynécomastie)
• Bouffées de chaleur
• Ostéoporose (fragilité des os)

Question 35

Quelles sont les étapes afin de diagnostiquer une déficience en testostérone

Answer 35

• Une histoire médicale détaillée, comprenant des questions sur la sexualité
• Un examen physique complet (palpation des testicules pour déceler tumeurs)
• Au moins deux prises de sang faites tôt le matin lors de deux journées différentes
  pour mesurer les niveaux d’hormones.

Question 36

Quelles sont les diagnostiques/ causes différentiels du DALA?

Answer 36

• Surplus de poids
• Maladies chroniques
• Médication : narcotiques, etc.
• Marijuana
• Stéroïdes anabolisants
• Anomalies génétiques
• Maladie ou trauma des testicules
• Maladie de l’hypophyse et de l’hypothalamus

Question 37

Selon « The European Male Aging Study » comment est définit le DALA? (3 symptômes sexuels)

Answer 37

1. Libido/pensée sexuelle réduite;
2. Diminution des érections matinales;
3. Dysfonction érectile;

Question 38

Quel est la concentration totale de testostérone pouvant indiquer le DALA?

Answer 38

11 nmol/L

Question 39

Quel probabilité diminue significativement à partir de 13 nmol/L?

Answer 39

De s’engager dans des activités rigoureuses

Question 40

Comment traite-t-on le déficit en testostérone?

Answer 40

• d’injections,
• de gels,
• de lotions,
• de timbres cutanées (patch)
• comprimés.

Question 41

Quels sont les effets secondaires possibles des traitements de DALA?

Answer 41

• Hypertrophie bénigne de la prostate;
• Aggravation du cancer de la prostate;
• Problèmes au foie;
• Caillots sanguins;
• Perte de cheveux.

Question 42

Quelle prise permet de diminuer les effets secondaires lié au traitement de DALA comme la perte de cheveux et l’hypertrophie de la prostate?

Answer 42

5 alpha réductase

Question 43

Comment éviter un déficit en testostérone lié à l’âge?

Answer 43

• Bien manger
• Faire du sport

Question 44

Qu’est-ce qui créer l’alopécie androgénique?

Answer 44

La DHT qui « étouffe » le follicule