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Anatomie Cardio Thoracique Matière À L'exam > Flashcards > Flashcards

Flashcards

1
Q

Structures délimitant le défilé thoracique supérieur

A
  • Muscles scalènes
  • Première côte
  • Clavicule
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Q

Quel est le rôle du défilé thoracique supérieur?

A
  • Permet le passage des vaisseaux et des nerfs vers le membre supérieur
  • Il s’agit d’un passage étroit qui dans certaines conditions, peut mener à une compression des structures neurovasculaires du memebre
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Q

Que contient l’espace intercostal?

A
  • Muscles (2 couches musculaires)
  • Paquet vasculonerveux
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4
Q

Comment se nomment les couches musculaires que contient l’espace intercostal

A
  • Intercostaux externes
  • Intercostaux internes
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Q

Qu’est-ce que le paquet vasculonerveux?

A
  • Nerf intercostal
  • Artère intercostale
  • Veine intercostale
    Voyagent dans le sillon costal
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6
Q

Qu’est-ce que le sillon costal?

A

Une encoche située sur le versant inférieur de la côte dans lequel voyagent le nerf, l’artère et la veine intercostale

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7
Q

Corrélation clinique de l’espace intercostal

A

Il s’agit d’un site privilégié d’accès chirurgical à la cavité thoracique. Le paquet intercostal est susceptible au traumatisme chirurgical.

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8
Q

De quoi est composé le sternum?

A

-Manubrium
-Corps
-Appendice xyphoïde

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9
Q

Qu’est-ce que le manubrium?

A
  • Fourchette sternale : indentation supérieure médiane
  • Articulation avec la clavicule et côtes 1-2
  • S’articule avec le corps sternal à l’Angle de Louis (niveau vertébrale D4-5)
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10
Q

Corrélation clinique du sternum?

A

L’Angle de Louis est un point de repère utile pour localiser la 2ème côte.
Il s’agit d’une saillie facilement palpable.

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11
Q

Quels sont les effets des muscles de la paroi thoracique?

A

Plusieurs gros muscles ayant un effet sur le mouvement des membres supérieurs et le mouvement des côtes.

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12
Q

Corrélation clinique des muscles de la paroi thoracique?

A
  • Peuvent agir comme muscles accessoires de la respiration.
  • Peuvent être utilisés comme lambeaux pédiculés sur leur apport vasculaire pour recouvrir des déficits de tissus mous.
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13
Q

Pourquoi les muscles de la paroi thoracique deviennent-ils des muscles accessoires de la respiration?

A

Si les thorax est immobile, une contraction de ces muscles engendre un mouvement du bras. Si, en contrepartie, le bras est gardé immobile, une contraction des muscles va engendrer un mouvement des côtes. Donc, dans certaines conditions, ils deviennent ainsi des muscles accessoires de la respiration.

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14
Q

Par quoi est innervé le Serratus Antérieur (grand dentelé)?

A

Le nerf long thoracique (C5-7)

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15
Q

Quelles sont les fonctions du grand dentelé?

A
  • Applique l’omoplate sur la paroi thoracique
  • Permet l’élévation et l’abduction du bras
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16
Q

Quelle est la corrélation clinique du nerf long thoracique?

A

Le nerf long thoracique est à risque de traumatisme pendant une dissection axillaire. Le déficit qui en résulte est facilement observable et est connu comme “winged scapula”.

À risque lors d’une dissection chirurgicale de l’aisselle, par exemple.

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17
Q

Quelle est l’innervation du trapèze

A

Nerf spinal accessoire

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18
Q

Quelles sont les fonctions du trapèze

A

-Élévation de l’épaule
-Participe à tous les mouvements de l’épaule

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19
Q

Corrélation clinique du nerf spinal accessoire

A

Le nerf spinal accessoire innerve le muscle trapèze et passe dans le triangle cervical postérieur. Il a un trajet très superficiel où il est vulnérable au traumatisme opératoire. Un traumatisme du nerf a des séquelles graves, incapacitantes au niveau des mouvements du bras

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20
Q

Quels hiatus comprend le diaphragme?

A

-Hiatus aortique
-Hiatus oesophagien
-Hiatus cave

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21
Q

Contenu du hiatus aortique

A

-Aorte descendsnte
-Veine azygos
-Canal thoracique

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22
Q

Que contient le hiatus oesophagien?

A
  • Œsophage
  • Nerfs vagues
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23
Q

Comment est divisé le médiastin?

A

-Antérieur
-Moyen
-Postérieur

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24
Q

Quelle est la corrélation clinique du médiastin?

A

La subdivision anatomique du médiastin est importante pour orienter le diagnostic des tumeurs et autres lésions. C’est une division CONCEPTUELLE qui sert un OBJECTIF CLINIQUE.
En réalité, il n’y a aucune barrière anatomique réelle qui sépare les soit disant “compartiments du médiastin”

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25
Q

Qu’est-ce que la trachée?

A

Structure semi-rigide de 10-12 cm entre le cartilage cricoïde et la carène (niveau D5).

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26
Q

En quoi se divise la trachée?

A

En deux bronches souches

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27
Q

Où se divise la trachée?

A

Au niveau de la carène, qui correspond au niveau de la 5ème vertèbre dorsale (en deux bronches souches)

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28
Q

Anatomie de la bronche droite?

A

Courte, large et plus verticale

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29
Q

Anatomie bronche gauche?

A

Longue (5-6 cm), moins large, plus angulée

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30
Q

Corrélation clinique de la bronche droite

A

L’anatomie de la bronche souche droite la rend plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives.

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31
Q

La trachée et l’oesophage ont une ______________.

A

Origine embryologique commune.

32
Q

Quel est le rapport anatomique entre la trachée et l’oesophage?

A

Dans le médiastin, l’oesophage est situé derrière la trachée et la bronche souche gauche, derrière le péricarde, et à la droite de l’aorte.

= œsophage et trachée ont un rapport anatomique intime

33
Q

Où débute la crosse de l’aorte ?

A

En regard de l’angle de Louis (D4-5).

34
Q

Décris le trajet de la crosse aortique.

A
  • La portion descendante de la crosse aortique débute en regarde de la 4e ou 5e vertèbre dorsale (Angle de Louis).
  • La crosse aortique décrit une arche autour de la bronche souche gauche et à partir du niveau de la 4e vertèbre dorsale, poursuit son trajet comme aorte thoracique descendante.
35
Q

D’où originent les artères bronchiques (D et G)?

A

De la concavité de la crosse.

36
Q

Que donne l’aorte thoracique descendante?

A

2 ou 3 artères “radiculaires” qui contribuent à la vascularisation de la moelle épinière.

37
Q

À quoi servent les artères radiculaires (2-3) qui originent de l’artère thoracique?

A

Contribuent à la vascularisation médullaire via l’artère spinale antérieure.

38
Q

Qu’est-ce que l’Artère d’Adamkiewicz?

A

Une artère radiculaire qui origine habituellement du côté gauche en bas de D6.

39
Q

Quelle est la corrélation clinique de l’artère d’Adamkiewicz?

A

Une section inadvertente de cette artère peut causer la paraplégie (paralysie des membres inférieurs)

40
Q

Où passe le nerf récurrent laryngé droit?

A

Il décrit une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite.

41
Q

Quelle est la corrélation clinique de la localisation du nerf récurrent laryngé?

A

Le nerf récurrent laryngé est un petit nerf fragile, qui est responsable de l’innervation de la corde vocale correspondante. Toute anomalie sur le trajet du nerf récurrent laryngé est susceptible d’endommager le nerf et de causer une paralysie de la corde vocale, et une voix “rauque”

42
Q

Décris l’emplacement de la sous-clavière gauche

A

-Origine : partie postérieure de la crosse aortique
-Monte de façon postéro-latérale par rapport à la carotide
-Sa partie postérieure est en contact avec l’apex du poumon gauche

43
Q

De quoi résultent les veines innominées droite et gauche?

A

De la confluence des veines jugulaires et sous-clavières correspondantes

44
Q

Que croise la veine innominée gauche et quelle est la corrélation clinique?

A
  • Elle croise la ligne médiane devant les artères et tout juste derrière le sternum
  • Dans cette position, elle est vulnérable au traumatisme chirurgical lors d’une sternotomie, c’est-à-dire une incision du sternum pour accéder au médiastin. C’est particulièrement le cas quand du tissu cicatriciel accole la veine au sternum, ce qui arrive lorsqu’un patient a déjà eu une sternotomie dans le passé.
45
Q

Que draine la veine cave supérieure?

A

Tout le sang supradiaphragmatique (sauf coeur et poumons).

La confluence des veines innominées donne la veine cave supérieure, qui draine tout le sang au-dessus du diaphragme, à l’exception du coeur et des poumons

46
Q

Quelle est la corrélation clinique du système azygos?

A

C’est un réseau collatéral important permettant de contourner une obstruction de la veine cave supérieure

47
Q

Que donne le nerf vague (pneumogastrique) à droite?

A

Le nerf récurrent laryngé droit derrière l’origine de l’artère sous-clavière.

48
Q

Que donne le nerf vague (pneumogastrique) à gauche?

A

Le nerf récurrent laryngé gauche sous la crosse de l’aorte.

49
Q

Où passe le nerf récurrent laryngé entre ses parties droite et gauche?

A

Il remonte dans le sillon trachéo-oesophagien.

50
Q

Corrélation clinique du nerf récurent laryngé?

A

Passe dans le sillon trachéo-oesophagien et innerve tous les muscles intrinsèques du larynx (dont les cordes vocales) sauf le cricothyroïdien. Il peut être paralysé par tout processus pathologique le long de son trajet.

51
Q

Origine du nerf phrénique?

A

Racines nerveuses C3, C4 et C5

52
Q

Innervation du nerf phrénique?

A

Innervation motrice (et sensitive) du diaphragme, le muscle principal de la respiration.

53
Q

Corrélation clinique de l’emplacement du nerf phrénique.

A

À cause de son origine anatomique, une irritation du diaphragme - peu importe la cause - peut être perçue comme une douleur dans le creux sus-claviculaire, qui correspond à la région de la peau innervée par les même racines nerveuses C3-4-5 (douleur référée)

54
Q

Exemple de la corrélation clinique de l’emplacement anatomique du nerf phrénique

A

Un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragme) peut se manifester par de la douleur au-dessus de la clavicule

55
Q

Trajet du nerf phrénique

A
  • Croisent sur la surface antérieure du scalène antérieur
  • Relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
  • Descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme.
56
Q

Trajets des nerfs phréniques G et D sont _______

A

Essentiellement analogues

57
Q

De quoi fait partie le ganglion stellaire?

A

De la chaîne sympathique

58
Q

Qu’est-ce que le ganglion stellaire?

A

C’est la fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique. Il est situé au niveau de la première côte.

59
Q

Corrélation clinique du ganglion stellaire?

A

Un traumatisme du ganglion stellaire cause un ensemble de manifestations qui s’appelle syndrome de Claude-Bernard-Horner, et dont une des manifestations est la paupière tombante.

60
Q

De quoi fait partie le canal thoracique?

A

Des structures lymphatiques

61
Q

Décris le trajet du canal thoracique

A
  • Origine dans la cyterna chyli au niveau de D12
  • Traverse l’hiatus aortique puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte
  • À D4, croise la ligne médiane puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage
  • À la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche et ses jette dans la partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et la veine innominée.
62
Q

Corrélation clinique du canal thoracique

A

Une déchirure du canal thoracique peut entraîner un chylothorax, c’est-à-dire une fuite de liquide lymphatique clair ou blanc

63
Q

Quelle est la particularité (corrélation clinique) du segment supérodorsal du lobe inférieur?

A

Il possède la bronche la plus déclive de l’arbre respiratoire et est donc particulièrement sujet à la pneumonie d’aspiration.

64
Q

Quel segment branchopulmonaire est particulièrement sujet à une pneumonie d’aspiration et pourquoi?

A

Le segment supérodorsal du lobe inférieur, car il possède la branche la plus déclive de l’arbre respiratoire

65
Q

Vrai ou faux. Il existe une relation entre la crosse de l’aorte et l’artère pulmonaire.

A

Vrai!

66
Q

Comment se nomme l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire?

A

La fenêtre aorto-pulmonaire.

67
Q

Qu’est-ce que la fenêtre aorto-pulmonaire et que contient-elle?

A

C’est l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire qui contient des ganglions lymphatiques et le nerf récurrent laryngé.

68
Q

Quelle est la corrélation clinique de la fenêtre aorto-pulmonaire?

A

Elle contient des ganglions lymphatiques et est important en oncologie (cancérologie)

Elle contient aussi le nerf récurrent laryngé

69
Q

Qu’est-ce que le sein?

A

Une glande apocrine modifiée

70
Q

Comment le sein est-il organisé?

A

En 15-20 segments qui convergent vers le mamelon.

71
Q

Dans quoi se draine le sein?

A

Dans des canaux collecteurs puis des sinus lactifères sous-aréolaires

72
Q

Par quoi le sein est-il suspendu?

A

Par les ligaments de Cooper

73
Q

D’où vient l’apport sanguin du sein?

A

-Artères perforantes (muscle pectoral) -Branches de l’artère mammaire

74
Q

Décris le drainage lymphatique du sein

A
  • Aisselle (95%)
  • Chaîne ganglionnaire mammaire interne (5%)
75
Q

Qu’est-ce que le queue de Spence?

A

Un prolongement de tissu mammaire vers l’aisselle

Anatomie Cardio Thoracique Matière À L'exam (1 decks)

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