Flash cards

Question 1

Quels sont les traitements de l’ostéoporoses

Answer 1

1- exercices de mise en charge 
2- Oestrogène
3- Calcium et vit. D
4- biophosphate 
5- modulateurs sélectifs des récepteurs oestrogéniques
6- PTH

Question 2

Quel est l’effet de l’oestrogène et de la parathormone sur les os

Answer 2

oestrogène: inhibe la résorption osseuse en diminuent le recrutement et l’activation des ostéoclastes et diminue l’apoptose des ostéoblastes et ostéocytes.

PTH: stimule les ostéoclastes ce qui augmente le taux de Ca dans le sang.

Question 3

Ou retrouve t’on l’endoste et que contient t’il?

Answer 3

a) surface des travées
b) surface du canal médulaire
c) Canaux centraux des ostéons
d) canaux perforants

Contient: ostéoclastes, ostéogènes et cellules bordantes

Question 4

Comment se nomme les stades de la transformation de l’os?

Answer 4

1) stade d’évolution la plus marquée
2) stade d’évolution atténué et de consolidation
3) stade d’involution

Question 5

Qu’observe t’on dans l’os en raison du vieillissement?

Answer 5

1) moins de travées osseuses (diminution de la résistance mécanique de l’os)
2) diminution du nombre de cellules osseuses et de leur intégrité
3) diminution de la capacité d’adaptation de l’os
4) diminution de l’épaisseur des travées (perte de masse osseuse)

Question 6

Quels sont les types de déformation précoces au pieds?

Answer 6

1) pied bot varus équin : Varus à l’arrière du pied, flexion plantaire, adduction du pied et cavus (pied creux) de la plante du pied.
2) pied en serpentin : valgus de l’arrière du pied, subluxation du naviculaire –> avant du pied et adduction et arrière du pied et abduction
3) Pied convexe congénitale : luxation dorsale médiotarsienne, l’avant du pied est en dorsiflexion et en éversion.

Question 7

Quels sont les types de déformation tardive du pied

Answer 7

1) métatarsus adductus
2) pied calcanéus direct : excès de dorsiflexion
3) Pied calcanéus valgus: flexion dorsale, éversion du pied et talon en valgus

Question 8

Qu’est-ce que l’ostéomalacie?

Answer 8

Piètre minéralisation osseuse, les sels de ca ne se déposent pas. Les os ne se durcissent pas –> mous et fragiles –> déformation osseuse. causé par un manque de Ca et de vit D, entraine douleur aux os et faiblesse musculaire.

Question 9

Qu’est-ce que le rachitisme?

Answer 9

“ostéomalacie chez les enfants”

calcification insufisante –> les os se déforment (+ grave), car le cartilage ne peut se calcifié, l’os long devient très long. causé par un manque de Ca et de vit D

Question 10

Qu’est-ce que la maladie de paget?

Answer 10

Ossification et résorption osseuse exagérée: entraine des structure osseuse hypertrophié et anormales.

Question 11

Quels sont les différents types de fracture?

Answer 11

a) fx transverse (lors que la force agit au centre de rotation –> translation –> force de tension pure ou flexion)
b) fx spirale (lors d’une force ailleurs qu’au centre de rotation –> force de torsion)
c) fx oblique (lors d’une force ailleurs qu’au centre de rotation –> force de compression)
d) fx communitive avec fragments papillon
e) fx segmentale
f) fx de stress
g) fx plurifragmentaire (force de compression)
h) fx spiroide
i) fx par enfoncement localisé
j) fx par écrasement
k) Épiphysaire
l) en bois vert
m) par avulsion

Question 12

Quels sont les traitements chirurgicaux permettant de stabiliser la fracture?

Answer 12

1- Broches (pas stabilité absolue)
2- Vis
3- ROFI (plaque et vis) –> stabilité absolue
4- Clou intramédulaire: stabilité relative
5- Fixateur externe –> stabilit relative

Question 13

Quels sont les types de fractures chez l’enfant affectant la plaque de croissance et ce qu’elles touches.

Answer 13

a) type 1: a/n largeur de la plaque
b) type 2: touche une grande partie de la plaque, mais sort par la métaphyse vers la diaphyse. (+ fréquente)
c) type 3: majeure partie de la plaque + elle sort par l’épiphyse.
d) type 4: fracture touche plaque transverse, épiphyse et métaphyse –> diaphyse.
e) type 5: écrasement de la plaque : sévère disformité des épiphyses, de la plaque et de la métaphyse.

Question 14

Quels peuvent être les complications locales de la fracture?

Answer 14

1) Union retardé (infection, interruption vascu, mauvaise immobilisation)
2) Union lente (âge, site de fx)
3) Non-union : pas de formation du cal osseux
4) Mal-union
5) Pseudoarthrose : associé à une non-union, formation d’une fausse articulation (bourse + liquide)
6) Ostéomyélite : fx ouverte –> pathogène dans la fx
7) nécrose avasculaire: lorsque l’apport sanguin est compromis –> mort osseuse

Question 15

Quels peuvent être les complications secondaire à la fracture?

Answer 15

1) Syndrome de douleur régionale complexe : douleur anormal à une extrémité après fx ou chirurgie.
2) inégalité de la longueur des os: racourcissement de l’os après la fx –> se règle par fixateurs externe (traction)
3) lésion des tissus mous: atteinte du cartilage, ligaments, muscles (++ fx ouverte)
4) Lésion artérielle : perturbation de la vascularisation
5) Lésion nerveuse: Neuropraxie temporaire –> parasthésies
6) Syndrome des loges: fonction et circulation compromise dans un endroit fermé en raison de l’augmentation de pression: entraine douleur, pâleur, paresthésies, paralysie, pouls absent.
7) Hémorragie:
8) embolie graisseuse : molécules de lipides de la moelle jaunes –> circulation
9) Embolie pulmonaire: immobilisation –> thrombus veineux
10) Gangrène: associé à une lésion musculaire –> peut devenir toxique
11) Tétanos: contamination lors de fx ouvertes –> atteinte des motoneurones –> rigidité et convulsions

Question 16

Que peut t’on observer dans une image radiographique?

Answer 16

1) alignement osseux
2) densité osseuse
3) espace cartilagineux
4) tissus mous

Question 17

Quels sont les fractures souvent non-détectés par la radiographie?

Answer 17

1) colonne vertébrale entre C1 et C2 et C6 et C7.
2) MS: scaphoide, tête radiale, triquetrum
3) MI: col du fémur, Plateau tibial, calcanéus

Question 18

Quels sont les 3 types de protéoglycanes?

Answer 18

1- LPA (agrégat)
2- Protéoglycanes riches en leucine
3- Protéoglycanes de surface

Question 19

Quels sont les facteurs de croissance et cytokines anabolisant et catabolisant?

Answer 19

1) anabolisant: BMP et IGF

2) catabolisant: Il, TNF, FGF

Question 20

Quels variables peuvent avoir un effet sur la friction de l’articulation et comment.

Answer 20

1) Compliance de la surface: os dure = friction plus grande
2) Rugosité de la surface : + rugueux, augmente friction, film pas efficace.
3) Coefficient de friction faible :
4) vitesse du mouvement : rapide = film, lent = limite
5) viscosité du liquide synovial : trop grande ou trop faible, augmente la friction
6) Présence de protéines de lubrification: absente, augmente friction.
7) perméabilité de la surface: si trop grande –> augmentation de l’usure, car d’autres protéines rentrent, si trop faible –> cartilage moins bien nourrit et rejettent moins ses déchets, cartilage moins protégé et vulnérable
8) Contour de la surface articulaire : incongruence des joint de l’os sous-chondral, le poids est donc moins bien dispersé.

Question 21

Quels sont les principaux effets de l’âge sur le cartilage hyalin de l’articulation synoviale?

Answer 21

1) Densité cellulaire diminue (cartilage se répare moins bien)
2) Cartilage contient moins d’eau et de MEC
3) Cartilage perd son élasticité (collagène) : augmentation de la raideur et diminution de la lubrification –> usure de frottement
4) Diminution de l’épaisseur du cartilage
5) augmentation de la congruence (trop friction)
6) Diminution du nombre de PG : changement au niveau de la visco-élasticité –> raideur
7) Augmentation du tidemark, plus d’ossification du cartilage et diminution de la couche superficiel –> résiste moins au frottement / cisaillement
8) déséquilibre entre la synthèse et la dégradation de la MEC : moins de résistance aux cisaillement, augmente vulnérabilité

Question 22

Quels sont les 4 principaux signes radiologiques de l’arthrose?

Answer 22

1) Diminution de l’épaisseur du cartilage
2) Sclérose de l’os sous-chondral
3) Présence d’ostéophytes
4) Présence de kystes dans l’os sous-chondral

Question 23

Quels sont les causes probables de la douleur dans l’Arthrose?

Answer 23

1) Inflammation synoviale
2) Épanchement articulaire (du liquide)
3) Ostéophytes
4) Oedème médulaire (à l’os)

Question 24

Qu’est-ce que la dysplasie de la hanche chez l’enfant?

Answer 24

Luxation de la hanche, la tête du fémur n’est pas fixe dans l’acétabulum –> problèmes développementaux et déformation de la tête ET de l’acétabulum –> fémur plus court, hyperlordose,

Question 25

Qu’est-ce que le legg-calvé-perthes

Answer 25

Maladie de la tête fémorale et du cartilage épiphysaire qui aura une nécrose avasculaire, l’os se défait et se reconstruit mal

Question 26

Qu’est-ce que la synovite transitoire

Answer 26

inflammation non spécifique du tissu synovial –> boiterie peut évoluer vers un legg-calvé

Question 27

Que regarde t’on lorsque l’on diagnostic une PAR (criètres)?

Answer 27

1) Atteinte articulaire (nombre d’articulation touchées)
2) Sérologie (présence du FR ou anti-CCP dans le sang)
3) Présence de marqueur d’inflammation
4) La durée des symptômes

Question 28

Quels sont les méthodes diagnostic d’imagerie utilisé dans la PAR?

Answer 28

1) Radiographie : structures osseuse (ostéopénie), érosion de l’os sous-chondral, gonflement tissus mous
2) IRM: détecte épanchement, synovite et modification osseuse
3) Échographie : détecte l’érosion osseuse

Question 29

Quels sont les ARAL synthétiques?

Answer 29

1) méthotrexate
2) léflunomide
3) hydroxychloroquine
4) Sulfasalazine
5) sels d’or

Question 30

Quels sont les ARAL biologiques

Answer 30

1) Anti-TNF : entanercept, adalimumbab, infliximab
2) Anakinra
3) Abatacept
4) Rituximab
5) Tocilizumab

Question 31

Quels sont les principaux effets secondaires des ARAL?

Answer 31

1) effet toxique foie et reins
2) immunosupression
3) fatique
4) infection
5) anorexie
6) crampe abdominale
7) Éruption cutané et rougeur de la peau

Question 32

Quels articulations des mains et des pieds sont touchées dans l’arthrose et dans la PAR

Answer 32

Arthrose: IPD, IPP, CMC, 1er MTP
PAR: IPP, MCP, poignet, toute les MTP des pieds

Question 33

Qu’est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique

Answer 33

Maladie chronique des articulations dont la cause est inconnue, présente chez les enfants. c’est une arthrite qui touche principallement les grosses articulations (genoux) –> variations développementales.

Question 34

Qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

Answer 34

Maladie inflammatoire qui touche les articulations du squelette axial, plus présente chez les hommes et entre 20 et 30 ans. Les corps vertébraux lombaires se fusionne –> douleur lombaire ou fessier et atteinte du rachis cervical –> douleur cervicale. Peut entrainer des complications pulmonaires.

Question 35

Qu’est-ce que l’arthrite gouteuse?

Answer 35

Dépot de cristaux d’urate dans les articulations. Plus les hommes, souvent dans la 1ere MTP, entraine beaucoup de douleur.

Question 36

Quels sont les types de récepteurs sensoriels non-capsulés?

Answer 36

1) terminaison nerveuses libres (douleur/température, un peu proprio) dans les tissus.
2) Terminaison nerveuse libre modifié (disque de Merkel): toucher léger de l’épiderme
3) Follicules pileux : pression légère

Question 37

Quels sont les types de récepteurs non-capsulés?

Answer 37

1) Corpuscule tactiles (de Meissner): ont une réponse rapide, donc stimulé pendant le mouvement, toucher et vibration léger (sur région sensibles)
2) Corpuscules lamelleux : adaptation rapide (pendant le mouvement), proprioception dans ligament et autres régions sensibles
3) Corpuscule de ruffini : adaptation lente (fin du mouvement), touché continue, dans ligaments, ménisques, capsule articulaire
4) Fuseau neuromusculaires: adaptation rapide (pendant le mouvement) proprioception, informe sur la longueur du muscle.
5) fuseau neurotendineux: en fin d’amplitude (réflexe de protection), proprioception en fonction de la tension du muscle.

Question 38

De quoi est composé le complexe postéro-latéral?

Answer 38

1) LCL
2) tendon du gastrocnémien latéral
3) Tendon du complexe poplité
4) ligament poplité-fibulaire
5) Capsule postéro-latérale
6) Ligament arqué

Question 39

Quels tests permettent de diagnostiqué une lésion méniscale?

Answer 39

1) thessaly test: flx 20 degré, debout –> rotation interne et externe du genou –> douleur + blocage = +
2) Test Mc-Murray: compression + rotation du genou en variant entre flx et ext –> blocage = +

Question 40

Qu’est-ce que le syndrome fémoro-patellaire?

Answer 40

Irritation de la patella sur les condyles fémoraux (surtout en latéral) en raison d’un déséquilibre d’une force, qui “tire” la patella en latéral. Cela entraine de la douleur en antérieur du genou qui augmente lorsque le genou est compressé (squat)

Question 41

Qu’est-ce que le syndrome de plicae?

Answer 41

Présence de plis dans le genou datant du développement embryonnaire qui entraine douleur et inflammation lorsqu’ils sont irrités. on sent un “clic” dans le genou.

Question 42

Quels sont les stades du syndrome d’accrochage extrinsèque?

Answer 42

Stade 1 : Oedème + hémorragie causé par l’élévation continue des bras.
Stade 2 : La bourse subacromiale devient fibrosée et épaissit
Stade 3 : altération osseuse à l’acromion et au grand trochanteur

Question 43

Quels sont les stabilisateurs statiques de l’articulation gléno-humérale?

Answer 43

1) géométrie articulaire
2) bourrelet glénoidal (augmente congruence)
3) pression intra-articulaire (effet de succion)
4) adhésion/cohésion intra-articulaire
5) capsule articulaire (contribue peu)
6) ligaments articulaires
7) effet plafond par l’arche coraco-acromiale

Question 44

Qu’est-ce qu’une lésion de Bankart?

Answer 44

Désinsertion du bourrelet et de la capsule antérieur de la glénoide occasionnant une fracture par avulsion.

Question 45

Qu’est-ce que la lésion de hill-sachs

Answer 45

Fracture par impact de la tête humérale supéro-latéraleé .

Question 46

Qu’est-ce qu’une tendinopathie calcifiante et quelles sont ses 3 phases?

Answer 46

Dépot de sels calciques dans les tendons de la coiffe des rotateurs.

1) phase précalcifiante : transformation fibrocartilagineuse du tendon affecté.
2) phase calcifiante : formation et dépot d’une calcification dans le tendon.
3) phase postcalcifiante: réparation du tendon

Question 47

Qu’est-ce qu’une capsulite rétractile et quelles sont ses 3 phases?

Answer 47

Diminution de la mobilité de l’épaule sans cause connue. Elle comprend un épaississement, raccourcissement et sclérose de la capsule articulaire.

1) Phase douloureuse (pas de limitation articulaire)
2) Phase rétractile : limitation des AA
3) Phase régressive : douleur diminue et limitation s’améliore. Très long.

Question 48

Quels sont les types de lombalgie selon leur évolution?

Answer 48

1) lombalgie transitoire : dlr pendant moins de 90 jours sans récurrence pour 12 mois
2) lombalgie récurrente : présente MOINS de la moitié du temps sur 12 mois, épisodes multiples pendant l’année.
3) lombalgie chronique : présente PLUS de la moitié du temps sur 12 mois, sous forme d’épisode multiple ou d’un seul épisode.
4) Lombalgie aigue : apparition récente et soudaine qui ne répond pas aux critères de douleur chronique ou aigue
5) Premier épisode
6) Flare up : phase distincte de la douleur supperposé à une lombalgie chronique ou récurrente –> période ou la douleur est plus sévère

Question 49

Qu’est-ce que la spondylolyse?

Answer 49

défault de l’isthme (partie de la lâme) causé par une fracture de stress ou une faiblesse prédisposant à cette condition.

Question 50

Qu’est-ce que la spondylolisthesis?

Answer 50

Glissement antérieur d’une vertèbre sur une autre, peut être le résultat d’une spondylolyse.

Question 51

Quels sont les 3 types de relaxants musculaire et leur mécanisme d’action?

Answer 51

Traite la douleur causé par les spasmes musculaires

1) Cyclobenzaprine : atteint les MN en réduisant leur activité en inhibant la sérotonine, agit a/n du tronc cérébral. Entraine bouche sèche et étourdissement.
2) Diazepam : augmente l’inhibition induite par le GABA –> relaxation musculaire avec les MN alpha, agit davantage sur le SNC et contre la spaciticité et l’anxiété. peut entrainer ataxie.
3) Methocarbamol : diminue l’excitabilité des MN en inhibant la sérotonine. peut entrainer étourdissement.