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13) Fissuras Labiopalatinas > Fissuras Labais: Classificação e Tratamento > Flashcards

Fissuras Labais: Classificação e Tratamento Flashcards

1
Q

Quando as fissuras labiopalatais ocorrem?

A
  • Entre a 3ª e 7ª semana de gestação (Nelligan).
  • Entre a 5ª e a 7ª sétima de gestação (Carrerão).
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2
Q

O que dá origem ao palato primário?

A
  • É o palato pré forame incisivo.
  • Possui apenas palato duro
  • Origem no processo frontonasal.
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3
Q

O que dá origem ao palato secundário?

A
  • É o palato pós forame incisivo.
  • Possui tanto palato duro quanto mole
  • Origem nos processos maxilares.
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4
Q

O que são formados através da proeminência frontonasal?

A
  • Fronte
  • Linha média do nariz
  • Porção central do lábio superior
  • Palato primário
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5
Q

As fissuras LPs BILATERAIS ocorrem devido problemas em qual proeminência?

A

Frontonasal.

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6
Q

O que são formados através das proeminências nasais?

A
  • As asas nasais.
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7
Q

As fissuras LPs UNILATERAIS ocorrem devido problemas na proeminência?

A

Nasais laterais.

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8
Q

Qual característica das fissuras labiais bilaterais é considerada uma “vantagem” em relação as unilaterais?

A
  • Simetria.
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9
Q

Qual a malformação mais comum da face?

A
  • São as fissuras de lábio e palato.
  • As malformações mais comuns de todas são as cardíacas.
  • Incidência de 1:700-1:1000
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10
Q

Quais são as subunidades do lábio?

A

Filtro labial e cristas labiais.
Segmentos laterais superiores.
Vermelhão do lábio (mucosa seca e umida).
Segmentos laterais inferiores.
Região mentoniana.

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11
Q

Qual nome da banda de pele que ocorre nas fissuras labiais incompletas?

A

Banda de Simonart.

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12
Q

Qual a relação entre a Banda de Simonart e o arco alveolar?

A
  • A banda de Simonart determina um posicionamento MENOS alterado do arco alveolar.
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13
Q

Quais as alterações anatômicas no nariz do fissurado UNILATERAL?

A
  • Desvio do septo para o lado NÃO fissurado.
  • Domus deslocado lateralmente.
  • Cartilagem alar hipoplásica e torcida.
  • Columela curta.
  • Base alar deslocada.
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14
Q

Quais as alterações anatômicas no nariz do fissurado BILATERAL?

A
  • Domus afastado.
  • Columela muito curta***.
  • Base alar deslocada.
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15
Q

As fissuras labiopalatais são mais frequentes no sexo?

A

Masculino.

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16
Q

As fendas palatais ISOLADAS são mais frequentes no sexo?

A

Feminino e são mais associadas à síndromes.

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17
Q

Qual a ordem de incidência das alterações?

A

Fendas labiopalatais > palatais > labiais isoladas.

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18
Q

Qual o lado mais comum das fendas unilaterais?

A

Esquerdo.

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19
Q

Em qual raça é menos e mais frequente?

A

Menos frequente em negros e mais frequente em asiático.

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20
Q

Cite agentes teratogenicos envolvidos na etiologia:

A
  • Talidomida
  • Álcool
  • Tabagismo
  • Anticonvulsivantes (fenitoína)
  • Fenobarbital
  • Talidomida
  • DM
  • Obesidade
  • Doses altas de vitamina C
  • Digoxina
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21
Q

Qual a incidência do risco de recorrência de fissura labiopalatina numa segunda criança de pais que não possuem não afetados?

A
  • Risco de 4%, subindo para 9% em caso de duas crianças afetadas.
22
Q

Qual o risco de um pai com fissura labiopalatina ter um filho afetado?

A
  • Risco de 4%, subindo para 17% no caso do segundo filho se o primeiro tiver FLP.
23
Q

Qual a classificação de Veau?

A

Grupo 1: fissura de palato mole.
Grupo 2: fissura de palato mole e duro.
Grupo 3: fissura unilateral completa.
Grupo 4: fissura bilateral completa.

24
Q

Qual é a classificação de Spina?

A

Grupo 1: fissuras pré forame incisivo.
Grupo 2: fissuras transforame incisivo.
Grupo 3: fissuras pós forame incisivo.
Grupo 4: fissurais faciais raras.

25
Quais são as variações anatômicas das fissuras de lábio unilaterais?
- Microforma - Fissura unilateral incompleta - Fissura unilateral completa
26
Quais são as variações anatômicas das fissuras de lábio bilaterais?
- Bilateral simétrica completa (50%) - Bilateral simétrica incompleta (25%) - Bilateral assimétrica completa ou incompleta (25%)
27
Quais são as opções de tratamento PRÉ operatório?
- Fita sobre os lábios (microporagem). - Ortopedia dos maxilares (FLP). ---> Defeito final esperado: ≤ 1mm - Placas obturadoras (NAM). - Ganchos de elevação do nariz.
28
Quando operar (regra dos 10)?
- 10 semanas de vida (2-3 meses). - Hb 10 - 10 pounds (4,5 kgs)
29
Qual a cirurgia de Rose Thompson?
- Reparos lineares. - Problema: cicatriz retas, causando retração cicatricial e consequente “subida” do lábio.
30
Qual a técnica de Le Mesurier?
Retalho quadrangular.
31
Qual a técnica de Tennison?
- Retalho Triangular - Assim como Randal e Petit.
32
Qual a técnica de Spina e Perseu Lemos?
Retalhos de zetaplastia.
33
Em relação às zetaplastias, qual a diferença entre Spina e Perseu Lemos?
Spina NÃO inclui a espessura total do lábio.
34
Qual o princípio básico de Millard?
- Cut as you go. Rotação e avanço. - Técnica mais utilizada no mundo - Inconveniente de cruzar a subunidade nasolabial. - Cicatriz na base narina com prolongamento para columela.
35
Qual a vantagem da abordagem de Fischer?
É a preservação das subunidades anatômicas.
36
Quais são as técnicas de retalhos linares?
Rose-Thompson*, Ladd, Braun e Veau.
37
Quais são as técnicas de reparos quadrangulares?
Le Mesurier*, Mirault, May, Trauner.
38
Quais são as técnicas de retalhos triangulares?
Tennison*, Randal*, Perseu Lemos e Spina.
39
Quais são as técnicas de zetaplastias?
Perseu Lemos e Spina.
40
Qual a técnica de rotação e avanço?
Millard.
41
Qual a técnica preserva as subunidades anatômicas do lábio?
Fisher.
42
Quais são os princípios do tratamento das fissuras labiais bilaterais (parte 1)?
1) Manter a simetria nasolabial. —-> Mesmo as diferenças menores entre os dois lados do lábio e o nariz se tornarão mais óbvias com o crescimento. A simetria é uma das vantagens que a fissura bilateral possui sobre a unilateral. 2) Garantir a continuidade muscular. —-> A construção de um anel oral completo permite o reestabelecimento da função labial normal, eliminando as protuberâncias laterais e minimizando a distorção do filtro e o alargamento interalar posteriormente.
43
Quais são os princípios do tratamento das fissuras labiais bilaterais (parte 2)?
3) Confeccionar o retalho filtral com tamanho e formas adequados. —-> O filtro rapidamente se alonga e alarga, particularmente na junção labiocolumelar. 4) Construir o tubérculo mediano utilizando elementos do vermelhão: mucosas LATERAIS. —-> Não há linha branca no pró-lábio. O vermelhão presente não possui coloração normal e é incapaz de crescer completamente. 5) Posicionar as cartilagens laterais inferiores que se encontram deslocadas/deformadas e esculpir o excesso de tecido mole na ponta do nariz e columela. —-> Essas manobras são necessárias para estabelecer uma projeção nasal e comprimento/largura da columela normais.
44
FP bilateral: quais técnicas não abordam o nariz no primeiro tempo?
Adesão labial, Spina, Manchester e Millard. - Spina e Manchester com incisões retilineas ao longo das fissuras, das vertentes bilaterais sem mexer em músculo ou no nariz. - Millard realiza uma incisão angulada na mucosa do pró-labio e deixa alguns retalhos armazenados na base narinária para utilizá-los em um segundo tempo na elevação do nariz.
45
FP bilateral: quais técnicas abordam o nariz no primeiro tempo?
Mulliken e Cutting. - Realizam modelagem pré operatória com NAM. - Abordagem a musculatura do m. orbicular.
46
Quais são as características do modelador nasoalveolar (NAM)?
- Proposto por Grayson. - Indicada principalmente para pacientes com fissuras bilaterais. - Uma vez que a fenda alveolar tenha sido reduzida para 5 mm, inicia-se a modelagem do nariz, logo, a modelagem nasal só deve ser iniciada após a aproximação alveolar. - A modelagem nasoalveolar é uma técnica que promove PIOR crescimento facial.
47
FP bilateral: quais são os tempos propostos por Spina (Carreirão)?
Reparo em dois tempos. - 3-4 meses o primeiro lado (mais amplo) - 6-7 meses o segundo lado - Etapa definitiva: quando alinhada a pré-maxila ao arco alveolar Vantagem: ausência de cicatriz cutânea transversal no prolábio.
48
Quais são os princípios operatórios para o reparo simultâneo de lábio e nariz?
- Manter a simetria - Garantir a continuidade muscular primária - Confeccionar o filtro de tamanho e forma apropriados - Construir o tubérculo mediano a partir dos elementos labiais laterais - Posicionar/fixar as cartilagens laterais inferiores e esculpir a ponta do nariz e a columela.
49
Quais são as técnicas que NÃO violam a crista filtral?
- Reparos lineares: Rose Thompson - Fisher
50
Quais são as técnicas que VIOLAM a cristal filtral?
- Retalhos quadrangulares: ---> Le Mesurier - Retalhos triangulares: ---> Tennison ---> Spina ---> Perseu Lemos
51
REVISÃO DOS PRINCÍPIOS BÁSICOS DAS QUEILOPLASTIAS E SEUS AUTORES

13) Fissuras Labiopalatinas (10 decks)

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