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Fisiologia > Fisiologia Renal > Flashcards

Fisiologia Renal Flashcards

1
Q

El riñón es solo un órgano excretor verdadero o falso

A

Falso es también un órgano regulador de la homeostasis

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2
Q

Funciones de los riñones

A

Osmolaridad
Regula equilibrio hidroelectrolitico y ácido básico
Regula hemodinámica
Productos terminales de metabolismo como ácido úrico (ácidos nucleicos) creatinina (músculos) y urea de aminoácidos
Funcion endocrina con renina, calcitriol y eritropoyetina

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3
Q

Básicamente la renina tiene como funcion

A

Start para SRAA
Regula PA
balance de NaK

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4
Q

Básicamente el calcitriol tiene como funcion

A

Regular la absorción de calcio en el intestino
Reg reabsorción ósea
Inhibición de la PTH
Absorción de Ca y PO4

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5
Q

Básicamente la eritropoyetina tiene como funcion

A

Producción eritrocitaria en med ósea

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6
Q

Que es el glomérulo

A

Red de vasos de la arteria aferente con eferente

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7
Q

Cómo está formada la barrera de filtración

A

Endotelio capilar
Membrana basal
Podocitos

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8
Q

Básicamente cual es la funcion de la barrera de filtración?

A

Inhibe el pasaje de las proteínas
Con cargas negativas y macromoléculas

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9
Q

Como hace la regulación de la TFG el riñón

A

Por su sistema de arteriola por ejemplo
Presión alta entonces la entrada disminuye y la salida se eleva
Presión baja la entrada aumenta y salida disminuye

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10
Q

En que consiste el aparato yuxtaglomerular

A

Formado por las células especiales de las arteriolas aferente y mácula densa (porción ascendente de la asa de henle)
Son como los chismosos que avisan si hay sodio demás o de poco

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11
Q

Como medir la TFG y cual seria la ideal

A

Para la ideal necesitaríamos un componente que pase libre el glomérulo
No sea reabsorbida ni secretada ni metabolizada
Seria la inulina pero es caro entonces se mide la creatinina
Que es el producto del metabolismo de los músculos
Filtrada libre en el espacio de Bowman
SOLO QUE 10% es secretada por TCP entonces se debe corregir eso

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12
Q

La formula de cockrof gault es

A

(140-edad) x peso /72x creatinina
Si es mujer se multiplica por 0,85

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13
Q

Importancia de medir la TFG

A

Nos da el conocimiento de que estadio esta cuando el px sufre de ERC cuanto esta filtrando su riñón
Ajuste en dosis

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14
Q

Tubulo contorneado proximal
Características

A

Absorbedor 65%
Equilibrio por que absorbe sodio y también Cl y HCO3
Absorbe glucosa, fosfato, proteínas

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15
Q

Características de asa de henle

A

Porción descendente es un parque acuático absorbe agua
Porción descendente desierto del Sáhara solo absorbe electrolitos
En la porción gruesa de la descendente esta la mácula densa es donde actúa la furosemida

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16
Q

Que hace ma furosemida

A

Inhibe la bomba de NaK2Cl
Aumentando la diuresis

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17
Q

Características de tubulo contorneado distal

A

Bomba de NaCl
Actúan los tiazídicos
Regulación de Ca por la PTH

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18
Q

Tubulo colector tiene 2 partes

A

Cortical mas ext: bomba de aldosterona que absorbe Na y bota K o H
Medular que acción de la ADH por acuaporinas

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19
Q

Partes de la nefrona

A

Glomérulo
Tubulo largo en que el liquido filtrado es orina

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20
Q

Síntesis de glucosa en los riñones?

A

Si, durante el ayudo sintetiza glucosa a partir de aminoácidos con la gluconeogenia

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21
Q

La rápida redacción en la concentración de sodio en el plasma puede provocar

A

Edema de las células encefálicas con cefalea letargia

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22
Q

Si pasa proteinas que tipo de sindrome tenemos

A

Nefrotica pues
Perdemos albumina > pierda de presión oncótica > edema
Higado aumenta la produccion de ptras proteinas como las lipoproteinas > hipercolesterolemia
Se pierda proteinas como Antitrombina III > estado de hipercoagulabilidad con predisposicion a trombosis de la vena renal
Se pierde inmunoglobulinas > predisposicion a infecciones como la pericarditis bacteriana espontanea

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23
Q

Se pasa sangre por el glomerulo tenemos que tipo de sindrome

A

Nefritica
Glomerulo inflamado por inmunocomplejos (antigeno anticuerpo) principalmente despues de infecciones estreptocococicas
Hematuria dismorfica
Proteinuria subnefrotica (< 3,5 g/dia)
Lesion glomerular directa > oliguria y activacion de SRAA > Hipertension

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24
Q

Para regular la TFG, mencione como

A

Miogenico, aparato yuxtaglomerular y algunas sustancias que interfieren en el.

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25
Q

Caracteristica basica de los IECAS

A

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Sus farmacos terminan en ~pril (inolapri)

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26
Q

Caracteristicas basicas de los BRAS

A

Bloqueadores de receptores de angiotensina II
Sus farmacos terminan en ~sartan (losartana)

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27
Q

Por que hay que tener cuidado con los AINES en ancianos

A

Primero por su lesion gastrina y por su lesion renal
Disminuyendo las prostaglandinas que son importantes en la vasodilatacion de las arteriolas y evitar la isquemia renal

28
Q

Ejemplos de vasodilatadores

A

Angiotensina II
ATP y ADP
Nora y epinefrina
Glucocorticoides
Endotelina

29
Q

Ejemplos de vasoconstrictores

A

Oxido nitrico
Prostaglandinas
Bradicinina
Histamina
Dopamina
PNA y PNE

30
Q

La primera porción del TCP absorbe ________ con ____ mientras que la segunda porción es ____ con _____

A

Na y HCO3
Na y Cl

31
Q

SGLT2 es una proteína que absorbe ____ y _____. Que hacen los fármacos ahi

A

Na y glucosa
Inhiben esa bomba importante en los diabéticos y IC ERC

32
Q

Cuales son los 2 tipos de células en el tubulo colector parte cortical

A

Células principales que absorben Na y secretan K
Células intercalares que Sale H o HCO3

33
Q

Describa una hiponatremia y los riesgos

A

Ambiente hiposmolar donde las células están edematizadas sin tener donde poner agua. Entonces Na que encuentre el agua se va ir al LEC deshidratando la neurona y provocando una desmienilizacion central pontina

34
Q

Describa el contexto de una hipernatremia y riesgos

A

Ambiente hiperosmolar con células híper concentradas (estan con sed) entonces cuando se administra muy rápido van absorber muy rápido y provocar edema cerebral.

35
Q

Calculo de la osmolaridad plasmatica

A

2x (sodio) + urea/6 + glucosa/18 =~ 280 - 290

36
Q

Los disturbios de sodio son disturbios de

A

Agua por que el Meq/litro

37
Q

Describa una hipovolemia y que hace el cuerpo

A

LEC disminuido
Disminución de PA, debito cardiaco, perfusion tecidual

El cuerpo retiene mas sodio con eso mas agua y aumenta el LEC

38
Q

Describa una hipervolemia y que hace el cuerpo

A

Aumento de PA y DC

El cuerpo excreta mas Sodio y agua
Disminuyendo LEC

39
Q

Tanto en una híper y una hipovolemia como hace el cuerpo para restablecer

A

ADH
Barorreceptores
Mecanismo de sed
Sistema nervioso simpático
SRAA
Hormonas natriureticas

40
Q

ADH o vasopresina recicionio general

A

Disminución de volumen urinario
El cuerpo absorbe mucha agua en porción medular del tubulo colector

41
Q

Qué pasa si tengo ADH alto

A

Mucha agua retenida
Poca orina es excretada
Orina concentrada
Tendencia a hiponatremia

42
Q

Qué pasa si tengo ADH bajo

A

Gran cantidad de agua
Orina diluida
Tendencia a hipernatremia

43
Q

Donde es producida la ADH

A

Hipotalamo
Almacenada en neurohipofisis

44
Q

Como los osmorreceptores controlan ADH

A

Si hay aumento de osmolaridad aumento de ADH
Lo mismo si hay disminución

45
Q

Acción de la ADH

A

Aumento de permeabilidad de agua por el ducto colector en la porción medular
Se liga a receptor V2
Síntesis de AQP2
Estimula absorción de Na

46
Q

Contexto y causas de Secreción inadecuada de ADH

A

Mucha agua libre
Na diluído tendencia a hiponatremia
Osmolaridad urinaria aumentada y sodio urinario alto
Causas: medicamentos (antidepresivos)
Cancer de pulmón
Enfermedad de sistema nervioso central

47
Q

Contexto y causas de diabetes insipidus

A

ADH de menos
Poluiria y polidispsia
Fluidos corporales hiperosmoticos
Causas:
Central hereditario
Nefrogênico disminución de AQP2 por carbonato de litio en px con trastornos bipolares

48
Q

Por que sentimos sed

A

Por aumento de 2 a 3% en la osmolaridad plasmática
Disminución de la presión en 10 a 15%

49
Q

Que hace la Angiotensina II?

A

Vasoconstricción arterial
Estimula la sed
Aunento de ADH
Absorción de NaCl
Estimula a la aldosterona

50
Q

Cuales son las hormonas natriureticas

A

Peptido natriuretico atrial con los miocitos atriales
Peptido natriuretico cerebral
Miocitos ventriculares

51
Q

PNC tambien se denomina BNP
Explique el laboratorio

A

Es porque se pide ese examen cuando un px llega com disnea y queremos saber si es de origen pulmonar o cardiaca
Entonces si esta elevada el BNP es de origen cardíaca

52
Q

Que hormona actúa cuando hay hipocalcemia y como actúa

A

Actúa la parathormona
Aumentando la actividad osteoclastica para aumentar el calcio en sangre

53
Q

Que acción provoca la PTH en calcio y fósforo

A

Estimula la reabsorción de calcio
Inhibe la absorción de fosfato

54
Q

La vitamina D que acción tiene sobre calcio y fósforo

A

Estimula la absorción de calcio y fosforo

55
Q

Importancia el calcio sérico

A

Sufre alteración de acuerdo a las proteinas plasmática principalmente la albumina porque se liga a el
Por eso es importante corregir niveles de calcio con la formula
Calcio total + (4 - albumina) x 0,8
Pedir proteinas totales

56
Q

Que puede pasar en una hipercalcemia

A

Disminucion de excitabilidad de células musculares y nerviosas
Arritmias letargia alteración de nivel de consciencia

57
Q

Iones que alteran niveles de consciencia

A

Calcio y Na

58
Q

Causas de una hipercalcemia

A

Hiperparatiroidismo: adenoma de paratireoide
Neoplasia productora de PTHrp

59
Q

Causas de una hipocalcemia

A

Deficiencia de Vit D
Retirada iatrogenica de paratireoides
Enfermedad renal

60
Q

Fisiopatologia de la hipocalcemia

A

Aumenta excitabilidad de células nerviosas y musculares
Espasmos
Tetania hipocalcemia

61
Q

Absorción de calcio en el TCP

A

20% transcelular
80% para celular

62
Q

Como se reabsorbe el calcio por mecanismo de tracción del agua

A

Por la misma fuerza del agua en el TCP por que es absorbedor
Por el gradiente

63
Q

Como se reabsorbe el calcio en la asa de henle

A

Gracias a la bomba NaK2Cl
Pero aqui es por fuerza del sodio
Gradiente de concentración

64
Q

Fisiología del uso de furosemida en una hipercalcemia

A

Porque si la bomba NaK2Cl estimula la absorción de Ca bloqueando esa bomba inhibe la absorción de Na inhibe calcio igual aumenta la excreción renal del calcio

65
Q

Accion renal de tiazidicos

A

Aumenta absorción de Calcio

66
Q

Paciente con enfermedad renal crónica no excreta fosfato este fosfato se liga a Ca disminuyendo la calcemia plasmática aumentando el fosfato
Disminuyendo producción de vitamina D reduciendo absorción de Ca en intestino

A

Hipocalcemia
Activación intensa de PTH
Hipertiroidismo terciario provocando osteíte fibrosis cística

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