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Fisiologia Renal Flashcards

1
Q

El riñón es solo un órgano excretor verdadero o falso

A

Falso es también un órgano regulador de la homeostasis

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2
Q

Funciones de los riñones

A

Osmolaridad
Regula equilibrio hidroelectrolitico y ácido básico
Regula hemodinámica
Productos terminales de metabolismo como ácido úrico (ácidos nucleicos) creatinina (músculos) y urea de aminoácidos
Funcion endocrina con renina, calcitriol y eritropoyetina

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3
Q

Básicamente la renina tiene como funcion

A

Start para SRAA
Regula PA
balance de NaK

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4
Q

Básicamente el calcitriol tiene como funcion

A

Regular la absorción de calcio en el intestino
Reg reabsorción ósea
Inhibición de la PTH
Absorción de Ca y PO4

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5
Q

Básicamente la eritropoyetina tiene como funcion

A

Producción eritrocitaria en med ósea

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6
Q

Que es el glomérulo

A

Red de vasos de la arteria aferente con eferente

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7
Q

Cómo está formada la barrera de filtración

A

Endotelio capilar
Membrana basal
Podocitos

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8
Q

Básicamente cual es la funcion de la barrera de filtración?

A

Inhibe el pasaje de las proteínas
Con cargas negativas y macromoléculas

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9
Q

Como hace la regulación de la TFG el riñón

A

Por su sistema de arteriola por ejemplo
Presión alta entonces la entrada disminuye y la salida se eleva
Presión baja la entrada aumenta y salida disminuye

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10
Q

En que consiste el aparato yuxtaglomerular

A

Formado por las células especiales de las arteriolas aferente y mácula densa (porción ascendente de la asa de henle)
Son como los chismosos que avisan si hay sodio demás o de poco

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11
Q

Como medir la TFG y cual seria la ideal

A

Para la ideal necesitaríamos un componente que pase libre el glomérulo
No sea reabsorbida ni secretada ni metabolizada
Seria la inulina pero es caro entonces se mide la creatinina
Que es el producto del metabolismo de los músculos
Filtrada libre en el espacio de Bowman
SOLO QUE 10% es secretada por TCP entonces se debe corregir eso

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12
Q

La formula de cockrof gault es

A

(140-edad) x peso /72x creatinina
Si es mujer se multiplica por 0,85

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13
Q

Importancia de medir la TFG

A

Nos da el conocimiento de que estadio esta cuando el px sufre de ERC cuanto esta filtrando su riñón
Ajuste en dosis

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14
Q

Tubulo contorneado proximal
Características

A

Absorbedor 65%
Equilibrio por que absorbe sodio y también Cl y HCO3
Absorbe glucosa, fosfato, proteínas

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15
Q

Características de asa de henle

A

Porción descendente es un parque acuático absorbe agua
Porción descendente desierto del Sáhara solo absorbe electrolitos
En la porción gruesa de la descendente esta la mácula densa es donde actúa la furosemida

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16
Q

Que hace ma furosemida

A

Inhibe la bomba de NaK2Cl
Aumentando la diuresis

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17
Q

Características de tubulo contorneado distal

A

Bomba de NaCl
Actúan los tiazídicos
Regulación de Ca por la PTH

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18
Q

Tubulo colector tiene 2 partes

A

Cortical mas ext: bomba de aldosterona que absorbe Na y bota K o H
Medular que acción de la ADH por acuaporinas

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19
Q

Partes de la nefrona

A

Glomérulo
Tubulo largo en que el liquido filtrado es orina

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20
Q

Síntesis de glucosa en los riñones?

A

Si, durante el ayudo sintetiza glucosa a partir de aminoácidos con la gluconeogenia

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21
Q

La rápida redacción en la concentración de sodio en el plasma puede provocar

A

Edema de las células encefálicas con cefalea letargia

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22
Q

Si pasa proteinas que tipo de sindrome tenemos

A

Nefrotica pues
Perdemos albumina > pierda de presión oncótica > edema
Higado aumenta la produccion de ptras proteinas como las lipoproteinas > hipercolesterolemia
Se pierda proteinas como Antitrombina III > estado de hipercoagulabilidad con predisposicion a trombosis de la vena renal
Se pierde inmunoglobulinas > predisposicion a infecciones como la pericarditis bacteriana espontanea

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23
Q

Se pasa sangre por el glomerulo tenemos que tipo de sindrome

A

Nefritica
Glomerulo inflamado por inmunocomplejos (antigeno anticuerpo) principalmente despues de infecciones estreptocococicas
Hematuria dismorfica
Proteinuria subnefrotica (< 3,5 g/dia)
Lesion glomerular directa > oliguria y activacion de SRAA > Hipertension

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24
Q

Para regular la TFG, mencione como

A

Miogenico, aparato yuxtaglomerular y algunas sustancias que interfieren en el.

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25
Caracteristica basica de los IECAS
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Sus farmacos terminan en ~pril (inolapri)
26
Caracteristicas basicas de los BRAS
Bloqueadores de receptores de angiotensina II Sus farmacos terminan en ~sartan (losartana)
27
Por que hay que tener cuidado con los AINES en ancianos
Primero por su lesion gastrina y por su lesion renal Disminuyendo las prostaglandinas que son importantes en la vasodilatacion de las arteriolas y evitar la isquemia renal
28
Ejemplos de vasodilatadores
Angiotensina II ATP y ADP Nora y epinefrina Glucocorticoides Endotelina
29
Ejemplos de vasoconstrictores
Oxido nitrico Prostaglandinas Bradicinina Histamina Dopamina PNA y PNE
30
La primera porción del TCP absorbe ________ con ____ mientras que la segunda porción es ____ con _____
Na y HCO3 Na y Cl
31
SGLT2 es una proteína que absorbe ____ y _____. Que hacen los fármacos ahi
Na y glucosa Inhiben esa bomba importante en los diabéticos y IC ERC
32
Cuales son los 2 tipos de células en el tubulo colector parte cortical
Células principales que absorben Na y secretan K Células intercalares que Sale H o HCO3
33
Describa una hiponatremia y los riesgos
Ambiente hiposmolar donde las células están edematizadas sin tener donde poner agua. Entonces Na que encuentre el agua se va ir al LEC deshidratando la neurona y provocando una desmienilizacion central pontina
34
Describa el contexto de una hipernatremia y riesgos
Ambiente hiperosmolar con células híper concentradas (estan con sed) entonces cuando se administra muy rápido van absorber muy rápido y provocar edema cerebral.
35
Calculo de la osmolaridad plasmatica
2x (sodio) + urea/6 + glucosa/18 =~ 280 - 290
36
Los disturbios de sodio son disturbios de
Agua por que el Meq/litro
37
Describa una hipovolemia y que hace el cuerpo
LEC disminuido Disminución de PA, debito cardiaco, perfusion tecidual El cuerpo retiene mas sodio con eso mas agua y aumenta el LEC
38
Describa una hipervolemia y que hace el cuerpo
Aumento de PA y DC El cuerpo excreta mas Sodio y agua Disminuyendo LEC
39
Tanto en una híper y una hipovolemia como hace el cuerpo para restablecer
ADH Barorreceptores Mecanismo de sed Sistema nervioso simpático SRAA Hormonas natriureticas
40
ADH o vasopresina recicionio general
Disminución de volumen urinario El cuerpo absorbe mucha agua en porción medular del tubulo colector
41
Qué pasa si tengo ADH alto
Mucha agua retenida Poca orina es excretada Orina concentrada Tendencia a hiponatremia
42
Qué pasa si tengo ADH bajo
Gran cantidad de agua Orina diluida Tendencia a hipernatremia
43
Donde es producida la ADH
Hipotalamo Almacenada en neurohipofisis
44
Como los osmorreceptores controlan ADH
Si hay aumento de osmolaridad aumento de ADH Lo mismo si hay disminución
45
Acción de la ADH
Aumento de permeabilidad de agua por el ducto colector en la porción medular Se liga a receptor V2 Síntesis de AQP2 Estimula absorción de Na
46
Contexto y causas de Secreción inadecuada de ADH
Mucha agua libre Na diluído tendencia a hiponatremia Osmolaridad urinaria aumentada y sodio urinario alto Causas: medicamentos (antidepresivos) Cancer de pulmón Enfermedad de sistema nervioso central
47
Contexto y causas de diabetes insipidus
ADH de menos Poluiria y polidispsia Fluidos corporales hiperosmoticos Causas: Central hereditario Nefrogênico disminución de AQP2 por carbonato de litio en px con trastornos bipolares
48
Por que sentimos sed
Por aumento de 2 a 3% en la osmolaridad plasmática Disminución de la presión en 10 a 15%
49
Que hace la Angiotensina II?
Vasoconstricción arterial Estimula la sed Aunento de ADH Absorción de NaCl Estimula a la aldosterona
50
Cuales son las hormonas natriureticas
Peptido natriuretico atrial con los miocitos atriales Peptido natriuretico cerebral Miocitos ventriculares
51
PNC tambien se denomina BNP Explique el laboratorio
Es porque se pide ese examen cuando un px llega com disnea y queremos saber si es de origen pulmonar o cardiaca Entonces si esta elevada el BNP es de origen cardíaca
52
Que hormona actúa cuando hay hipocalcemia y como actúa
Actúa la parathormona Aumentando la actividad osteoclastica para aumentar el calcio en sangre
53
Que acción provoca la PTH en calcio y fósforo
Estimula la reabsorción de calcio Inhibe la absorción de fosfato
54
La vitamina D que acción tiene sobre calcio y fósforo
Estimula la absorción de calcio y fosforo
55
Importancia el calcio sérico
Sufre alteración de acuerdo a las proteinas plasmática principalmente la albumina porque se liga a el Por eso es importante corregir niveles de calcio con la formula Calcio total + (4 - albumina) x 0,8 Pedir proteinas totales
56
Que puede pasar en una hipercalcemia
Disminucion de excitabilidad de células musculares y nerviosas Arritmias letargia alteración de nivel de consciencia
57
Iones que alteran niveles de consciencia
Calcio y Na
58
Causas de una hipercalcemia
Hiperparatiroidismo: adenoma de paratireoide Neoplasia productora de PTHrp
59
Causas de una hipocalcemia
Deficiencia de Vit D Retirada iatrogenica de paratireoides Enfermedad renal
60
Fisiopatologia de la hipocalcemia
Aumenta excitabilidad de células nerviosas y musculares Espasmos Tetania hipocalcemia
61
Absorción de calcio en el TCP
20% transcelular 80% para celular
62
Como se reabsorbe el calcio por mecanismo de tracción del agua
Por la misma fuerza del agua en el TCP por que es absorbedor Por el gradiente
63
Como se reabsorbe el calcio en la asa de henle
Gracias a la bomba NaK2Cl Pero aqui es por fuerza del sodio Gradiente de concentración
64
Fisiología del uso de furosemida en una hipercalcemia
Porque si la bomba NaK2Cl estimula la absorción de Ca bloqueando esa bomba inhibe la absorción de Na inhibe calcio igual aumenta la excreción renal del calcio
65
Accion renal de tiazidicos
Aumenta absorción de Calcio
66
Paciente con enfermedad renal crónica no excreta fosfato este fosfato se liga a Ca disminuyendo la calcemia plasmática aumentando el fosfato Disminuyendo producción de vitamina D reduciendo absorción de Ca en intestino
Hipocalcemia Activación intensa de PTH Hipertiroidismo terciario provocando osteíte fibrosis cística

Fisiologia (3 decks)

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