Fisiologia Renal Flashcards
Quais os três processos do rim para se realizarem as funções homeostáticas?
- Filtração;
- Reabsorção;
- Secreção.
O que é a filtração renal ?
ocorre quando a pressão arterial força, de forma não seletiva, a água e outras pequenas moléculas para fora dos capilares glomerulares e para dentro da cápsula de Bowman, formando um fluido chamado de filtrado.
Movimento de materiais através da membrana de filtração para a cápsula de Bowman.
Como se chama o processo que ocorre quando o nefrónio retorna a água e outras substâncias filtradas ao sangue?
A reabsorção tubular
Solutos são reabsorvidos através da parede do nefrónio, para o fluido intersticial, por processos de transporte, como o transporte ativo e cotransporte.
A água é reabsorvida através da parede do nefrónio, por osmose.
Água e solutos passam do fluido intersticial para os capilares peritubulares.
O que é a secreção tubular?
ocorre quando as células dos nefrónios transportam solutos a partir do sangue para o filtrado.
Solutos são secretados (seta em verde)
através da parede do néfron para o
filtrado.
Como se chama a porção do débito cardíaco que passa pelo rim por minuto?
Fração renal
Quanto é, em média, a fração Renal?
21% do débito cardíaco normal.
Sabendo que o débito cardíaco ronda os 5,6L/min x 0,21 = 1,176L/min.
Então o débito renal ronda 1,176L/min ou 1176mL/min
O que é Fluxo plasmático renal?
Quantidade de plasma que flui nos rins por minuto;
Sabendo que 55% do sangue é plasma, então o débito plasmático renal é 1176ml/min x 0,55= 650mL de plasma /min.
O que é a Taxa de filtração glomerular (TFG)?
Quantidade de plasma (filtrado) que entra na cápsula de Bowman por minuto;
é igual ao fluxo plasmático renal vezes a percentagem (19%; a fração de filtração) do plasma que entra na cápsula renal.
650 mL de plasma/min × 0,19 ≈ 125 mL de filtrado/min
Sendo assim por dia são produzidos cerca 180 litros de filtrado.
O que é o débito urinário?
Filtrado não reabsorvido que deixa os rins por minuto;
é igual à taxa de filtração glomerular vezes a
percentagem (0,8%) do filtrado que não é reabsorvida pelo sangue
125 mL de filtrado/min x 0,008 = 1 mL de urina/min
*Mililitros de urina por minuto podem ser convertidos em litros de urina por dia se multiplicadas por 1,44.
1 mL de urina/min × 1,44 L = = 1,4 L/dia
Então por dia o débito urinário será́ de 1440ml (aproximadamente 1,5 l).
Qual é o valor de:
1 - Débito cardíaco
2 - Débito renal
3 - Débito plasmático renal
4 - TFG
5 - Débito urinário
1 - Débito cardíaco – 5600ml / min
2 - Débito renal – 1176 ml / min
3 - Débito plasmático renal – 650 ml / min
4 - TFG – 125 ml / min – 180 l / dia
5 - Débito urinário – 1 ml / min – 1500 ml / dia
A que corresponde a Taxa de Excreção Urinária?
TEU = TF - TR + TS
TEU - Taxa de excreção urinária
TF - Taxa de filtração
TR - Taxa de Reabsorção
TS - Taxa de secreção
O que é o conceito de Clearance?
Taxa (mL/min) a que uma substância X é depurada do sangue pelo rim.
Qual é a quantidade de sangue que nós conseguimos limpar por unidade de tempo
Vai depender de qual é a filtração, reabsorção e secreção que ocorre
Exemplos:
A substância Z é apenas filtrada. Se a substância X é filtrada e reabsorvida a sua clearance será menor que a Z, pois é reabsorvida no sangue e irá ter menos concentração no filtrado.
Se a substância Y é filtrada e secretada a sua clearance será maior que a substância Z e Y.
Qual a clearance da glucose?
0 - Totalmente Reabsorvida
A creatinina é praticamente só filtrada, não sendo reabsorvida nem secretada. Podemos, então dizer, que a clearance da Creatinina fornece uma boa estimativa do que?
Taxa de filtração Glomerular
O que temos no ultrafiltrado?
O ultrafiltrado não possui células, não possui praticamente proteínas (pode conter algumas de baixo peso), possui sim moléculas de baixo peso molecular e iões em concentrações iguais ao plasma.
Quais os critérios da filtração?
A filtração tem como critérios o tamanho das partículas mas também a sua carga elétrica, e de forma geral, partículas com diâmetro <20 A (effective molecular radius) são filtradas, de diâmetro >42 A não são filtradas, e as partículas intermédias depende da sua carga.
No glomérulo, se aumentarmos a resistência na arteríola aferente, o que vai acontecer aos seguintes parâmetros:
1 - PCG - pressão hidrostática do capilar glomerular
2 - GFR - Taxa de filtração glomerular
3 - RBF - Fluxo renal PEB
1 - diminui
2 - diminui
3 - diminui
No glomérulo, se aumentarmos a resistência na arteríola eferente, o que vai acontecer aos seguintes parâmetros:
1 - PCG - pressão hidrostática do capilar glomerular
2 - GFR - Taxa de filtração glomerular
3 - RBF - Fluxo renal PEB
1 - aumenta
2 - aumenta
3 - diminui
No glomérulo, se diminuirmos a resistência na arteríola eferente, o que vai acontecer aos seguintes parâmetros:
1 - PCG - pressão hidrostática do capilar glomerular
2 - GFR - Taxa de filtração glomerular
3 - RBF - Fluxo renal PEB
1 - diminui
2 - diminui
3 - aumenta
No glomérulo, se diminuirmos a resistência na arteríola aferente, o que vai acontecer aos seguintes parâmetros:
1 - PCG - pressão hidrostática do capilar glomerular
2 - GFR - Taxa de filtração glomerular
3 - RBF - Fluxo renal PEB
1 - Aumenta
2 - Aumenta
3 - Aumenta
A TGF é determinada por?
- Equilíbrio das forças hidrostática e osmótica (oncótica) ao nível da membrana capilar;
- Coeficiente de filtração (Kf) que é o produto da área de superfície com a permeabilidade dos capilares
A pressão de filtração é a “soma” das forças hidrostáticas e osmóticas que atuam ao nível dos capilares glomerulares e incluem:
- Pressão hidrostática glomerular (PG) – é normalmente 60 mmHg e promove a filtração;
- Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PB) - normalmente 18 mmHg e opõe-se à filtração;
- Pressão coloide osmótica glomerular (oncótica) (ΠG) – a média é de 33 mmHg e opõe-se à filtração;
- Pressão coloide osmótica capsular (oncótica) (ΠB) – é aproximadamente 0 mmHg, pelo que tem pouco efeito em condições normais.
Pressão filtração = PG – PB - ΠG = 10mmHg
A pressão hidrostática glomerular é determinada por:
o Pressão arterial – o seu aumento tende aumentar a PG; contudo, é normalmente controlado pelo mecanismo de autorregulação;
o Resistência arteriolar eferente – o seu aumento conduz à elevação da PG e tende a aumentar a TFG durante o intervalo em que o fluxo renal não é comprometido.
A autorregulação permite uma constância relativa da TFG e do fluxo de sangue renal (RBF) dentro de um intervalo de pressões: 75-160 mmHg, prevenindo que alterações sistémicas da pressão sanguínea se repercutam sobre a TFG. Quais os mecanismos de controle intrínseco?
- Mecanismo miogénico: capacidade intrínseca dos vasos sanguíneos (arteríola aferente) se contraírem quando a pressão sanguínea aumenta e dilatarem quando esta diminui, mantendo constante a TFG e o RBF.
- Feedback Tubuloglomerular: depende do complexo
justaglomerular. Quando a pressão sanguínea diminui, a concentração de NaCl ao nível da mácula densa diminui, o que conduz a dois efeitos:- Diminuição da resistência das arteríolas aferentes – aumento da PG e da TFG em direcção a valores normais;
- Aumento da libertação de Renina pelas células justaglomerulares – aumento da formação de Angiotensina II – constrição da arteríola eferente – elevação da PG e da TFG em direcção a valores normais.
